Fotodermatitis pada muka, kaki dan tangan: punca, cara merawat

Bagi kebanyakan orang yang sihat di planet ini, pendedahan kepada matahari terbuka tidak menyebabkan sebarang akibat selain daripada menyamak kulit. Walau bagaimanapun, kulit seperlima daripada populasi manusia bertindak balas dengan tidak mencukupi kepada insolasi yang sengit. Dalam kehidupan seharian, keadaan ini dipanggil alahan kepada matahari, walaupun sebenarnya, cahaya matahari, secara tegas, tidak boleh diklasifikasikan sebagai alergen, yang difahami oleh perubatan moden sebagai protein asing yang menyebabkan tindak balas imun dalam badan dalam bentuk tindak balas alergi. Photodermatitis (photodermatosis) adalah perubahan struktur keradangan dalam sel epitelium kulit akibat insolasi, yang bertindak sebagai faktor yang memprovokasi.

Reaksi kulit yang akut dan berulang secara berkala yang disebabkan oleh sinaran matahari menjadi patologi yang semakin biasa yang telah dikaji secara serius tidak lama dahulu dan pada masa ini keputusan muktamad belum dibuat. Tetapi penyelidikan dalam bidang ini telah membolehkan kami membuat beberapa kesimpulan.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca fotodermatitis

Orang yang tidak boleh berada di bawah sinar matahari terbuka kerana apa yang dipanggil alahan solar harus memikirkan kesihatan mereka. Reaksi yang tidak mencukupi kepada cahaya matahari langsung berkembang dengan pengeluaran melanin yang tidak mencukupi, dan kekurangannya diprovokasi oleh pelbagai sebab. Di samping itu, kadangkala melanin dihasilkan dalam kuantiti yang mencukupi, dan kulit hipersensitif kepada sinaran ultraungu. Dalam kes ini, perlu difikirkan tentang kehadiran bahan fototoksik dalam kulit atau pada permukaannya. Orang sedemikian harus memberi perhatian kepada kerja organ, disfungsi yang menyumbang kepada mabuk badan - hati, buah pinggang, kelenjar adrenal. Gangguan dalam proses metabolik dan imun menyumbang kepada pengumpulan bahan (fotosensitizer) dalam kulit yang menyerap gelombang cahaya spektrum yang kelihatan. Mereka meningkatkan ketoksikan oksigen molekul, memudahkan pemindahannya ke keadaan yang lebih bertenaga.

Banyak bahan semula jadi bertindak sebagai fotosensitizer. Pengumpulan mereka dalam kulit akibat gangguan metabolik meningkatkan kepekaannya terhadap sinaran ultraviolet. Proses-proses ini boleh menjadi kongenital, di mana intoleransi ultraviolet menunjukkan dirinya dari zaman kanak-kanak, dan diperoleh. Kebanyakan jenis fotodermatitis mengganggu orang muda, ada yang muncul pada masa dewasa dan usia tua.

Bentuk fotodermatitis akut yang paling biasa ialah selaran matahari yang biasa. Ia berlaku pada orang yang benar-benar sihat di bawah pengaruh insolasi yang berpanjangan dan sengit. Kanak-kanak kecil, wanita hamil, albino dan berambut perang semulajadi, pencinta solarium dan tatu paling mudah terdedah kepada mereka. Risiko melecur meningkat dengan kehadiran penyakit kronik organ dalaman, mengambil ubat, dan pendedahan kulit kepada fotosensitizer. Pada akhir musim bunga dan awal musim panas, apabila aktiviti suria tinggi dan badan belum terbiasa dengan sinaran ultraungu, kemungkinan melecur adalah paling besar.

Kesan agresif insolasi boleh nyata dalam ruam - urtikaria solar. Bagi sesetengah individu, ini sudah cukup untuk hanya terdedah kepada cahaya matahari langsung untuk masa yang singkat. Situasi sekali sahaja biasanya disebabkan oleh kesan beberapa faktor luaran (eksogen). Keradangan sedemikian juga dipanggil dermatitis fotokontak. Biasanya, provokator adalah bahan kimia pelbagai asal yang masuk ke dalam atau ke dalam kulit dan menyebabkan fotodermatitis toksik (alahan) pada bahagian badan yang terdedah kepada cahaya matahari.

Fotosensitiviti mungkin disebabkan oleh kontraseptif oral, ubat-ubatan yang dimiliki oleh banyak kumpulan farmakologi. Yang paling biasa digunakan ialah: ubat anti-radang bukan steroid, khususnya aspirin dan ibuprofen; antibiotik tetracycline; sulfonamides dan ubat-ubatan dengan aktiviti antihistamin; barbiturat dan neuroleptik; beberapa ubat jantung dan hipoglikemik, sitostatik dan diuretik; fotosensitizer sendiri dan agen tempatan untuk rawatan masalah kulit.

Ubat-ubatan rakyat dan persediaan herba, kosmetik dan minyak wangi yang mengandungi vitamin A (retinoid, karotenoid), vitamin E, eosin, tar, resin, asid borik, merkuri, plumbum, kasturi, fenol, minyak pati tumbuhan (mawar, cendana, bergamot, kacang, wort St. John dan lain-lain), herba perubatan, jelatang St. John - beberapa jelatang, St. John's wort, jelatang St. jus dill dan pasli, saderi, lobak merah, buah ara, buah sitrus - ini bukan senarai lengkap bahan, penggunaan dalaman atau luaran yang menyebabkan hipersensitiviti kepada cahaya matahari. Hipersensitiviti kepada cahaya matahari dalam kombinasi dengan tumbuhan yang mengandungi furocoumarin dipanggil phytophotodermatitis, ia tidak begitu jarang berlaku. Berjalan melalui padang rumput berbunga boleh berbahaya, terutamanya pada awal musim panas. Debunga herba yang mekar dalam tempoh ini mengandungi furocoumarins, yang, menetap di badan di bawah pengaruh cahaya matahari yang agresif, boleh menyebabkan reaksi alergi.

Dan jika situasi satu kali diulangi dengan berkala berganda, maka keadaan sedemikian diklasifikasikan sebagai fotodermatitis kronik. Selalunya di antara mereka terdapat ruam ringan polimorfik, punca yang sepatutnya adalah perkembangan tindak balas tertunda yang disebabkan oleh insolasi kepada beberapa antigen. Penyakit berulang inilah yang paling kerap dianggap sebagai alahan kepada cahaya matahari. Bentuk morfologi manifestasi adalah pelbagai - urtikaria, hakisan, eritema.

Cacar cahaya Bazin dan dermatitis actinic kronik (reticuloid) - penyakit ini juga diprovokasi oleh insolasi, sebab-sebab kejadiannya belum ditubuhkan.

Ekzema dan prurigo yang disebabkan oleh sinaran matahari berlaku akibat gangguan pautan individu dalam metabolisme porfirin dan derivatifnya, yang terkumpul dalam aliran darah, serta kekurangan asid nikotinik.

Porfiria erythropoietic dan hepatic tergolong dalam kumpulan penyakit yang ditentukan secara genetik, disertai dengan fotosensitiviti, kadang-kadang berlaku dalam bentuk yang sangat teruk, dan sering menampakkan diri sejak lahir. Terdapat bentuk ringan dan terpendam yang menampakkan diri pada usia yang lebih tua, yang difasilitasi dengan mengambil ubat tertentu yang mengaktifkan aktiviti enzimatik aminolevulinate synthase (analgesik, barbiturat, glucocorticosteroids, NSAIDs). Porfiria kulit lewat boleh menjadi penyakit yang diperolehi. Ia berlaku pada orang yang mengalami mabuk alkohol kronik, yang mempunyai hepatitis, yang bersentuhan dengan bahan hepatotoksik, petrol. Walau bagaimanapun, warisan bentuk porfiria ini tidak boleh dikecualikan sepenuhnya sama ada, kerana saudara-mara pesakit mempunyai tanda-tanda biokimia penyakit jika tiada gambaran klinikal, dan beberapa sejarah keluarga menunjukkan kes-kes penyakit itu.

Satu lagi penyakit keturunan teruk yang jarang berlaku daripada siri photodermatoses ialah xeroderma pigmentosum, yang hampir selalu lambat laun mengambil kursus malignan. Diandaikan bahawa penyakit ini disebabkan oleh kekurangan enzim, yang menghalang pemulihan DNA sel-sel kulit yang rosak oleh insolasi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan intoleransi terhadap sinaran suria adalah kecenderungan genetik kepada penyakit alahan, gangguan metabolik, keadaan kekurangan imun, penyakit kronik organ dalaman, jangkitan teruk akut, kursus terapi dadah, tempoh perubahan hormon - remaja, kehamilan, menopaus, serta tatu, mengelupas, prosedur kosmetik lain, sentuhan profesional dengan bahan toksik yang biasa, tabiat buruk, berenang di dalam air yang tidak tercemar, tabiat buruk, berenang di air panas. semasa alga mekar (biasanya pada awal musim panas).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan fotodermatitis belum dikaji sepenuhnya; beberapa patologi, yang dikenal pasti sebagai unit nosologi bebas, masih menimbulkan misteri kepada penyelidik.

Kecenderungan keturunan hampir selalu dikesan. Sebagai contoh, dalam xeroderma pigmentosum, gen telah dikenal pasti di mana mutasi berlaku, menyebabkan kekurangan enzim, yang tidak membenarkan penjanaan semula DNA sel kulit yang rosak oleh sinaran ultraungu.

Tetapi mekanisme untuk pembangunan sensitiviti khas kepada insolasi dalam cacar cahaya Bazin masih dipersoalkan; malah tidak semua saintis perubatan bersetuju dengan pewarisan penyakit ini.

Mengikut mekanisme pembangunan, perbezaan dibuat antara reaksi fototoksik dan fotoalergi. Dalam kes pertama, bahan toksik terkumpul di dalam kulit atau digunakan pada permukaannya, di bawah pengaruh cahaya matahari menyebabkan gejala yang serupa dengan selaran matahari - mengelupas, bengkak, lepuh dan vesikel. Sinaran ultraungu, berinteraksi dengan bahan fotosensitisasi, memangkinkan tindak balas fotokimia dengan pembentukan sama ada radikal bebas atau oksigen singlet, menyebabkan kerosakan pada struktur kardiomiosit. Reaksi kulit disebabkan oleh pembebasan mediator proinflamasi (prostaglandin, histamin dan asid arakidonik), kelesuan umum adalah hasil daripada tindakan interleukin. Keterukannya bergantung pada jumlah bahan kimia dalam kulit atau pada kulit dan sifat-sifat seperti penyerapan, metabolik, keupayaan untuk melarutkan dan membentuk sebatian yang stabil. Di lapisan epidermis, keratinosit mati, sel yang dipanggil selaran matahari terbentuk, percambahan limfosit, degenerasi melanosit dan sel Langerhans, di samping itu, saluran darah kulit mengembang, lapisan permukaannya membengkak. Sel-sel kulit mengalami perubahan distrofik dan nekrosis, kemudian mengelupas.

Dalam kes kedua, tindak balas berlaku dengan interaksi berulang dengan cahaya ultraviolet. Ubat-ubatan dan bahan kimia lain atau produk metaboliknya, menyerap cahaya matahari, membentuk bahan fotosensitif dalam kulit. Dengan pendedahan berulang kepada cahaya matahari, mekanisme imun diaktifkan sebagai tindak balas kepada antigen yang terbentuk dalam kulit selepas interaksi awal. Secara luaran, tindak balas fotoalergik menyerupai tindak balas alergi klasik dan disertai dengan gatal-gatal yang teruk, hiperemia, kerak dan proses proliferatif dalam epidermis.

Letusan cahaya polimorfik, yang patogenesisnya masih belum dikaji, mungkin merupakan tindak balas fotoalergik yang tertunda.

Beberapa pautan patogenetik telah dikenalpasti dalam perkembangan urtikaria solar. Ia boleh berkembang pada individu dengan gangguan metabolisme porfirin; dalam kes lain, pesakit mempunyai ujian positif untuk alergen pasif, menunjukkan perkembangan photoallergy. Dalam kebanyakan pesakit, punca urtikaria kekal tidak dikenalpasti.

Porphyria adalah sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh gangguan dalam metabolisme porphyrin, menyebabkan pengumpulan dan perkumuhan berlebihan melalui sistem kencing atau usus. Dalam varian erythropoietic penyakit ini, porfirin dan derivatifnya terkumpul dalam sel darah (eritrosit dan normoblast), dalam varian hati - dalam sel hati (hepatosit). Bentuk terpendam penyakit ini kadang-kadang tidak menampakkan diri dalam apa-apa cara sehingga beberapa faktor (mengambil ubat tertentu, akil baligh, kehamilan, dll.) mencetuskan perkembangan penyakit. Dalam patogenesis porfiria yang diperoleh, rangsangan untuk perkembangan mereka boleh menjadi mabuk dengan garam plumbum, racun herba, racun serangga, alkohol, penyakit hati. Porfirin, terkumpul di dalam kulit, bertindak sebagai fotosensitizer, dan insolasi menyebabkan peroksidasi dipercepatkan komponen lemak dinding sel, pemusnahan keratinosit dan kerosakan pada permukaan kulit.

Statistik hanya boleh menilai kes fotodermatitis yang pesakit tidak dapat mengatasi diri mereka sendiri dan mendapatkan bantuan perubatan. Selalunya gejala hilang dalam masa dua atau tiga hari, kes-kes ini kekal di luar bidang pandangan doktor, jadi 20% daripada populasi yang menderita photodermatitis jelas dipandang rendah. Selaran matahari dan lebih daripada sekali berlaku kepada hampir semua orang. Sudah tentu, kes yang lebih serius biasanya didaftarkan.

Sebagai contoh, ruam cahaya polimorfik menjejaskan, mengikut anggaran, kira-kira 70% daripada semua penduduk planet ini. Wanita lebih terdedah kepada patologi ini, penyakit ini paling kerap diperhatikan dalam kumpulan umur orang dari 20 hingga 30 tahun. Adalah diperhatikan bahawa selepas umur tiga puluh tahun, kebanyakan pesakit (3/4) kurang kerap kambuh, dan kadangkala penyembuhan diri berlaku.

Urtikaria solar menjejaskan tiga orang daripada seratus ribu, lelaki terjejas tiga kali kurang kerap daripada wanita. Umur utama mereka yang terjejas adalah dari 30 hingga 50 tahun. Biasanya, lima tahun selepas manifestasi pertama penyakit ini, regresi spontan berlaku pada kira-kira 15% pesakit, dan pada suku lain, penyembuhan diri mengambil masa satu dekad.

Cacar cahaya Bazin adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, tiga kes bagi setiap juta penduduk planet ini didaftarkan. Ia menunjukkan dirinya pada zaman kanak-kanak dan remaja, terutamanya pada kanak-kanak lelaki. Satu lagi penyakit yang kebanyakannya lelaki ialah actinic reticuloid, yang memberi kesan kepada orang pertengahan umur dan warga emas yang kulitnya sentiasa bertindak balas dengan tidak mencukupi terhadap insolasi.

Xeroderma pigmentosum juga agak jarang berlaku - empat kes bagi setiap juta penduduk, tidak mempunyai keutamaan jantina atau kaum. Selalunya, ahli satu keluarga terjejas.

Porphyria paling biasa di negara-negara Eropah utara, di mana tujuh hingga dua belas orang daripada seratus ribu penduduk mengalaminya.

Tindak balas fototoksik dianggarkan kira-kira dua kali lebih biasa daripada tindak balas fotoalergi, walaupun tiada statistik yang tepat mengenai kelazimannya.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala fotodermatitis

Tanda-tanda pertama selaran matahari menjadi ketara pada subjek dengan kulit yang lebih sensitif selepas setengah jam terdedah kepada matahari yang terik, dan dalam satu setengah jam dengan kulit yang lebih tahan. Hiperemia muncul pada bahagian badan yang terdedah, dan rasa terbakar dan kesemutan dirasai. Kemudian, kawasan-kawasan ini mula gatal, dan ia menyakitkan untuk menyentuhnya, bukan sahaja dengan tangan anda, tetapi juga dengan aliran pancuran sejuk. Malam pertama selepas menerima luka bakar tidak akan membawa rehat - ia biasanya menyakitkan untuk berbaring, suhu mungkin meningkat, dan gejala kelesuan umum mungkin muncul. Dengan luka bakar yang teruk, bengkak, lepuh, muntah, hipertermia, dan dahaga yang kuat muncul. Biasanya, keadaan akut berlangsung tidak lebih daripada dua atau tiga hari. Dalam kes yang teruk, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Tindak balas fototoksik menyerupai luka bakar ultraviolet dalam manifestasi klinikalnya. Ia berkembang selama beberapa jam atau hari selepas satu insolasi, biasanya selepas terapi ubat sistemik atau penggunaan dalaman bahan kimia fotoaktif. Sebagai contoh, antidepresan trisiklik dicirikan oleh penampilan bintik pigmen kelabu-biru pada kulit, antibiotik tetrasiklin dan fluoroquinolone, yang mengandungi furocoumarin dan beberapa bahan lain - kerosakan kuku. Tindak balas fototoksik selalunya serupa dengan porfiria kulit lewat, dimanifestasikan sebagai ruam lichenoid, telangiectasia. Kadang-kadang, selepas mengelupas permukaan epidermis, warna kawasan kulit yang terjejas berubah.

Tindak balas fotoalergi sering berlaku selepas penggunaan luaran bahan perubatan dan bahan kimia lain. Dari segi gejala, jenis ini serupa dengan manifestasi kulit alahan - urtikaria, ruam papular dan ekzema, dengan pembentukan kerak serous, mengelupas, dengan ciri-ciri gatal-gatal yang sengit. Ruam muncul kira-kira satu atau dua hari selepas penyinaran ultraviolet berulang. Mereka disetempatkan terutamanya di kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari, tetapi kadangkala ia merebak ke bahagian badan yang berada di bawah pakaian.

Dermatitis fototoksik dicirikan oleh sempadan ruam yang lebih jelas, penyelesaiannya biasanya disertai dengan hiperpigmentasi kulit. Photoallergik - secara luaran mempunyai sempadan yang tidak jelas kabur, kehadiran pigmentasi tidak diperhatikan.

Gejala urtikaria solar termasuk ruam lepuh kecil, merah jambu atau kemerahan yang sangat gatal. Urtikaria muncul agak cepat, selalunya selepas beberapa minit cahaya matahari langsung. Jika anda berhenti mendedahkan kawasan yang terjejas kepada cahaya matahari, ruam mungkin hilang dengan cepat tanpa sebarang rawatan.

Dermatitis fotokontak daripada sentuhan dengan tumbuhan fotosensitisasi (phytophotodermatitis) muncul dalam bentuk jalur, zigzag, corak pelik yang terdiri daripada ruam bertompok, eritematous atau vesikular pada tangan, muka, kaki, mana-mana bahagian badan yang boleh bersentuhan dengan tumbuhan. Ia biasanya muncul pada hari berikutnya, gatal-gatal kuat atau sederhana, boleh dikelirukan dengan kecederaan (melecet, melecet). Fenomena keradangan cepat berlalu dengan sendirinya, bintik pigmen yang digambarkan di tempatnya boleh kekal lebih lama.

Fotodermatitis kontak juga termasuk fotodermatitis rantai kunci, yang berlaku di tempat di mana minyak wangi disapu pada kulit yang terdedah kepada cahaya matahari. Ia menunjukkan dirinya sebagai hiperpigmentasi jangka panjang permukaannya.

Ruam cahaya polimorfik adalah bentuk fotodermatosis kronik yang paling biasa dan dimanifestasikan oleh ruam gatal merah dalam bentuk nodul yang bergabung menjadi bintik-bintik dengan saiz yang berbeza, kadang-kadang terdapat bintik-bintik ekzema dan seperti lichen. Polimorfisme dimanifestasikan dalam pelbagai bentuk ruam, bagaimanapun, kekhususan histologi mana-mana daripada mereka adalah pemadatan yang disetempat di sekitar saluran lapisan atas dan tengah kulit, terutamanya limfositik, di mana sel-T mendominasi. Pesakit tertentu dicirikan oleh mana-mana satu jenis ruam.

Tempat yang paling biasa untuk ruam adalah kawasan décolleté dan lengan bawah. Ia menunjukkan dirinya pada musim bunga dengan matahari pertama yang cerah, kemudian kulit terbiasa dengan insolasi dan ruam hilang. Lebih-lebih lagi, pada mulanya ruam mungkin muncul di muka dan leher, kemudian bahagian badan ini terbiasa dengan sinaran matahari - ruam hilang, tetapi muncul di tempat lain apabila pakaian menjadi lebih ringan dan lebih terbuka. Menjelang pertengahan musim panas ruam hilang, kerana kulit terbiasa dengan insolasi, tetapi setahun kemudian dengan sinaran matahari pertama yang sengit, ruam muncul semula.

Prurigo solar musim panas biasanya menunjukkan dirinya dalam akil baligh selepas insolasi yang berpanjangan. Fotodermatitis dilokalisasi pada muka, terutamanya bahagian tengah muka terjejas, sempadan merah bibir terjejas, bibir bawah terutamanya terjejas (bengkak, menebal dengan kerak mengelupas). Ruam disetempat di kawasan décolleté, pada lengan, terutamanya sehingga siku, dan bahagian badan terdedah yang lain. Selalunya, ini adalah papula merah yang digariskan oleh eritema, dari masa ke masa mereka bergabung menjadi plak yang dikelilingi oleh papula. Ruam gatal, retak dan ditutup dengan kerak. Di kawasan yang terjejas, kulit ditutup dengan bintik-bintik pigmen yang muncul di tempat-tempat plak yang sembuh,

Ekzema yang disebabkan oleh sinaran ultraungu dicirikan oleh lokasi simetri pada permukaan kulit tanpa perlindungan daripada insolasi. Photodermatitis terletak pada muka, kulit leher dan belakang kepala, bahagian luar tangan, yang terdedah kepada sinaran ultraviolet hampir sepanjang tahun, kadang-kadang permukaan tulang kering dan lengan bawah terjejas. Tompok ekzema terdiri daripada papula atau vesikel, dengan sempadan kabur yang tidak jelas, bentuknya berubah-ubah. Semasa tempoh eksaserbasi, kulit yang terjejas membengkak, pelepasan menangis muncul, permukaan bintik-bintik menjadi ditutupi dengan kerak, terhakis, dan gatal-gatal. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk jangkitan sekunder.

Eritema berterusan muka yang disebabkan oleh insolasi mempunyai bentuk ciri yang menyerupai rama-rama ungu, jelas digariskan oleh sempadan coklat. Di tempat ini, sedikit bengkak, terbakar dan gatal-gatal kelihatan. Ia boleh merebak ke kawasan kulit lain yang terdedah, selalunya lengan sehingga siku dan kulit tangan di bahagian luar. Secara berkala mengelupas dengan pembentukan kerak serous, menjadi meradang dalam bentuk nodul gatal kecil, dan boleh sedikit naik di atas permukaan kulit yang sihat. Dengan penurunan aktiviti suria pada musim sejuk, ruam hilang, tidak meninggalkan kesan. Keadaan umum pesakit semasa tempoh eksaserbasi tidak berubah.

Salah satu gejala lupus erythematosus juga boleh menjadi fotodermatitis pada muka, menyerupai rama-rama dalam garis besar.

Pesakit dengan porfiria kulit lewat, yang paling biasa daripada jenis lain, jelas menunjukkan pemburukan bermusim - dari Mei hingga Ogos. Ia datang dalam dua jenis. Yang pertama tergolong dalam jenis penyakit sporadis (diperolehi). Antaranya, fotodermatitis profesional yang dikaitkan dengan mabuk semasa aktiviti industri sering dihadapi. Yang kedua adalah keturunan.

Ia menunjukkan dirinya selepas 40 tahun - lepuh muncul pada badan, kecil dan lebih besar, padat dipenuhi dengan cecair telus, kadang-kadang dengan campuran darah atau keruh, kemudian mereka berkedut, terbuka dan kering. Di tempat mereka, kerak serous atau serous-hemorrhagic terbentuk. Proses ini mengambil masa satu setengah hingga dua minggu, kerak mengelupas, meninggalkan tanda ungu pucat atau parut ditarik balik pada kulit, pada mulanya meradang dan merah jambu-merah, kemudian digantikan oleh kulit yang lebih gelap, kemudian pigmentasi hilang di tempat-tempat ini dan bintik putih kekal. Pada peringkat progresif, semua peringkat proses boleh dilihat pada kulit - daripada lepuh segar kepada parut dan depigmentasi. Dari masa ke masa, walaupun semasa remisi, pesakit mempunyai kesan kawasan berpigmen dan atrofi pada kulit, kemudian kulit memperoleh warna kekuningan, menjadi lebih padat dan, pada masa yang sama, rapuh dan mudah cedera.

Retikuloid aktinik juga paling kerap memberi kesan kepada lelaki lebih pertengahan umur yang telah mengalami dermatitis seperti ekzema solar. Ruam muncul di bahagian badan yang terdedah, kulit di bawahnya menebal dan mengeras. Ruam mungkin berterusan semasa musim sejuk, tetapi keadaan bertambah buruk di bawah sinaran matahari.

Fotodermatitis profesional yang dikaitkan dengan pendedahan matahari dan udara segar menunjukkan dirinya sebagai peningkatan hiperpigmentasi dan pengelupasan kulit pada bahagian badan yang terdedah. Penampilan khusus adalah tipikal untuk profesion seperti kelasi, nelayan, pembina, pekerja pertanian, pengimpal.

Pada masa remaja, gejala muncul yang membolehkan seseorang mengesyaki cacar. Selepas 0.5-2 jam pendedahan kulit kepada cahaya matahari langsung, ruam papular muncul pada kulit muka dan bahagian luar tangan, di tempat di mana lepuh kecil dengan kawah dalam bentuk tengah, selepas dibuka, kerak berdarah kekal. Ruam sangat gatal. Kerak mula jatuh selepas seminggu, dan pada akhir minggu kedua, seluruh muka dan kulit di belakang tangan ditutup dengan bintik kecil. Tahap progresif mungkin disertai dengan gejala malaise umum, mengelupas kuku.

Penyakit paling berbahaya yang disebabkan oleh tindak balas hipersensitiviti kepada cahaya matahari ialah xeroderma pigmentosum. Pigmentasi mula muncul pada usia awal, bahkan sebelum usia satu tahun, kerana penyakit ini adalah keturunan. Pada mulanya, banyak ruam erythematous muncul, keradangan digantikan dengan penampilan bintik-bintik pigmen di kawasan terdedah badan, terutamanya di muka, kemudian mereka menjadi gelap, ketuat dan papilloma muncul, ulser dan atrofi kulit. Penyakit ini tidak akan hilang dengan sendirinya, jadi diagnosis dan rawatan awal akan membantu meringankan keadaan pesakit, meningkatkan kualiti dan tempoh hidupnya.

Ini adalah jenis utama fotodermatitis dan penyakit yang disertai oleh fotosensitiviti. Sekiranya ruam muncul secara berkala, anda pasti perlu berjumpa doktor dan diperiksa. Fotodermatitis pada kanak-kanak mungkin menunjukkan kehadiran sebarang penyakit kulit yang disertai dengan fotosensitiviti, bagaimanapun, ini terutamanya manifestasi selaran matahari atau ruam cahaya polimorfik, dan kehadiran parasit juga boleh menyebabkan reaksi yang tidak mencukupi kepada cahaya matahari. Jika anda tahu bahawa anda telah berlebihan dengan berjalan di bawah sinar matahari, maka ini adalah tindak balas yang normal. Kulit kanak-kanak sensitif kepada cahaya matahari. Sekiranya kanak-kanak itu tidak bertolak ansur dengan sinaran ultraviolet sama sekali, anda harus berjumpa doktor.

Peringkat fotodermatitis sepadan dengan sebarang manifestasi tindak balas kulit. Progresif adalah peringkat pertama, apabila ruam muncul sebagai tindak balas kepada insolasi, gatal-gatal, pembakaran, sakit. Kemudian penampilan ruam baru berhenti, yang lama masih bertahan dan mengganggu - ini adalah peringkat pegun, menunjukkan titik perubahan ke arah regresi. Kemudian penyembuhan permukaan kulit atau regresi penyakit bermula. Jika anda melindungi kulit anda daripada insolasi sengit yang baru, maka fotodermatitis mungkin tidak mengganggu anda lagi.

Komplikasi dan akibatnya

Tindak balas fotosensitiviti disertai dengan gatal-gatal yang teruk, jadi komplikasi yang paling biasa adalah jangkitan pada kulit yang meradang akibat menggaru.

Selaran matahari sendiri hilang tanpa jejak, bagaimanapun, dari masa ke masa, pertumbuhan baru mungkin muncul di tapak luka bakar. Yang paling dahsyat adalah kanser hitam atau melanoma, peranan luka bakar dalam kejadian yang merupakan salah satu tempat pertama.

Xeroderma pigmentosum hampir selalu mempunyai perjalanan malignan.

Kes fotodermatitis akut yang kerap boleh menyebabkan proses menjadi kronik. Di samping itu, tindak balas sedemikian terhadap cahaya matahari boleh menunjukkan perkembangan patologi kronik organ dalaman, kekurangan vitamin, hemochromatosis, gangguan metabolik, kehadiran proses autoimun dan kolagenosa. Oleh itu, jika sensitiviti kepada cahaya matahari menjadi teman tetap anda, adalah perlu untuk mengetahui puncanya.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik fotodermatitis

Untuk menentukan punca hipersensitiviti kulit pesakit kepada cahaya matahari, pemeriksaan pelbagai rupa badannya dijalankan. Selepas temu bual dan pemeriksaan menyeluruh, pesakit ditetapkan ujian darah - am, biokimia, ujian untuk penyakit autoimun, untuk kandungan porfirin dalam plasma darah dan air kencing, analisis air kencing klinikal, phototesting, ujian foto aplikasi kulit.

Ujian alergen dan analisis yang lebih khusus mungkin ditetapkan – paras besi serum, vitamin B6 dan B12, dan lain-lain mengikut budi bicara doktor. Pemeriksaan histologi sampel kulit membolehkan mengesahkan jenis fotodermatitis. Perubahan dalam sel-sel epidermis dan ciri-ciri dermis tindak balas fototoksik (keratinisasi pramatang dan degenerasi vakuolar sel-sel kulit, lepuh subepidermis, edema interselular, penyusupan limfositik cetek dengan neutrofil) berbeza daripada reaksi fotoalergik (keradangan eksudatif epidermis, parakeratosis limfoskular periferal, focal lymphocytic infiltrates dengan neutrofil) dan penyusupan limfositik interstisial pada kulit dengan dominasi histiosit dan eosinofil).

Selalunya, perundingan dengan pakar lain diperlukan: ahli hematologi, ahli gastroenterologi, ahli alahan-imunologi, pakar reumatologi.

Diagnostik instrumental ditetapkan bergantung pada diagnosis yang disyaki, terutamanya ini adalah pemeriksaan ultrasound organ dalaman, bagaimanapun, kaedah pemeriksaan lain juga boleh digunakan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan untuk mewujudkan jenis fotosensitiviti tertentu: urtikaria solar, ekzema, pruritus; fotodermatitis yang disebabkan oleh ubat, tumbuhan, bahan toksik; membezakannya daripada gejala patologi metabolik atau autoimun - lupus erythematosus, porphyria; penyakit kulit lain - kambuhan dermatitis atopik atau seborrheic, erythema multiforme, dsb.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rawatan fotodermatitis

Fotodermatitis akut, serta kambuhan ruam ringan polimorfik selepas menghentikan insolasi, sering berlalu dengan sendirinya dalam masa dua hingga tiga hari. Untuk mempercepatkan proses penyembuhan, melegakan gatal-gatal, dan mencegah jangkitan sekunder, agen anti-radang, antiseptik, dan regenerasi luaran biasanya digunakan.

Dalam kes selaran matahari dan lepuh, persediaan dengan dexpanthenol (provitamin B5) sangat membantu, khususnya, dalam bentuk aerosol – Panthenol. Menyentuh kulit yang meradang adalah menyakitkan, di samping itu, ketiadaan sentuhan mengurangkan risiko jangkitan. Apabila digunakan pada permukaan kulit, bahan aktif cepat diserap oleh sel-selnya, di mana ia bertukar menjadi asid pantothenik, yang merupakan komponen yang diperlukan untuk menormalkan proses metabolik dan pembaharuan selular. Ia menggalakkan pembentukan kortikosteroid endogen, asetilkolin, dengan itu mengurangkan kesakitan dan gejala keradangan. Ia digunakan pada kulit yang rosak dari satu hingga beberapa kali sehari, tidak disyorkan untuk menyemburkannya pada kulit muka. Ia biasanya diterima dengan baik, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan alahan. Panthenol digunakan dalam amalan pediatrik, dengan persetujuan doktor, ia boleh digunakan untuk merawat kulit semasa kehamilan.

Gabungan dexpanthenol dengan miramistin antiseptik menjadikan gel Pantestin lebih berkesan. Pelbagai tindakan antimikrob memberikan perlindungan terhadap bakteria dan kulat. Miramistin juga mempotensikan sifat anti-radang dan regeneratif asid pantotenik. Permukaan kulit dirawat sekali atau dua kali sehari.

Jika ruam kulit disertai dengan eksudasi, gunakan produk dengan kesan pengeringan, seperti salap Salisilik-zink (paste Lassar), yang menyerap eksudat, mengurangkan keradangan dan mencegah jangkitan. Komponen pes (asid salisilik dan zink) tidak diserap ke dalam aliran darah sistemik apabila digunakan secara tempatan dan bertindak secara langsung di tapak permohonan, menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dengan agak cepat.

Salap Methyluracil mempunyai kesan anti-radang, mempercepatkan proses penyembuhan dan pemulihan permukaan kulit.

Anda boleh merawat permukaan yang meradang dengan semburan Olazol, yang mengandungi minyak buckthorn laut, antiseptik dan analgesik, terutamanya jika terdapat kecurigaan jangkitan. Produk ini digunakan pada kulit sekali atau dua kali sehari.

Jika anda tidak alah kepada madu, semburan Amprovisol, yang mengandungi propolis dan vitamin D, gliserin dan mentol, akan membasmi kuman permukaan, membantu melegakan keradangan dan sensasi terbakar dan kesakitan yang tidak menyenangkan.

Produk ini tidak digunakan pada permukaan yang besar, dan tidak membenarkannya bersentuhan dengan mata. Jangan sembur terus ke muka, goncang dahulu tin, picit produk ke tapak tangan anda, kemudian pindahkan dengan teliti ke kawasan kulit yang meradang pada muka.

Gunakan ubat tanpa preskripsi doktor untuk melegakan gejala fotodermatitis dengan berhati-hati. Lagipun, walaupun ubat yang paling selamat boleh memburukkan lagi keadaan, menyebabkan reaksi alergi tambahan. Sekiranya berlaku komplikasi atau bentuk kerosakan yang teruk, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan. Terapi sistemik, penggunaan oral antihistamin, glukokortikosteroid secara luaran dan dalaman mungkin diperlukan. Ubat hormon sangat berkesan, bagaimanapun, ia mempunyai banyak kesan sampingan dan tidak boleh digunakan tanpa cadangan doktor.

Jika fotodermatitis adalah simptom penyakit, ia dirawat terlebih dahulu. Rawatan ditetapkan oleh doktor, pelbagai ubat dan rejimen rawatan individu digunakan. Diuretik, vitamin (kumpulan B, asid askorbik, vitamin E), ubat yang mengandungi zat besi, dan fisioterapi hampir selalu disertakan dalam langkah rawatan.

Pelbagai prosedur dan kaedah pengaruh digunakan, kadangkala gabungannya. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan dan penyakit pesakit. Prosedur elektrik mungkin ditetapkan: arus d'Arsonval, ultratonoterapi, elektroforesis dengan kalsium klorida, antihistamin, prednisolon. Pendedahan setempat kepada gelombang magnetik, arus elektrik frekuensi tinggi, arus galvanik, sinaran laser membantu menghilangkan gejala dengan cepat, meningkatkan imuniti dan meningkatkan peredaran darah. Walau bagaimanapun, kesan terapeutik yang berkekalan akan dibawa bukan sahaja oleh rawatan semasa tempoh eksaserbasi, tetapi juga semasa tempoh remisi, yang berlaku pada musim sejuk.

Pemulihan rakyat

Anda boleh membantu diri sendiri atau orang yang disayangi dan mengurangkan keadaan kulit selepas tidak berjaya berada di bawah sinar matahari menggunakan cara yang telah dibuat.

Daun teh yang disejukkan mempunyai anestetik ringan, serta kesan antiseptik dan anti-radang. Mampat daripada sisa kain kasa yang direndam di dalamnya boleh digunakan pada kawasan kulit yang ditutup dengan ruam.

Infusi sejuk celandine, kulit kayu oak, juniper, bunga calendula atau chamomile juga boleh digunakan untuk memampatkan sedemikian. Mereka akan membantu mengurangkan gatal-gatal, bengkak, dan kerengsaan.

Kesan yang sama boleh dicapai dengan daun kubis segar, dipukul ringan dan digunakan pada kulit yang meradang; daun pisang yang telah dibasuh boleh digunakan pada kawasan yang meradang dengan segera, semasa masih di luar bandar, pada tanda-tanda pertama kerosakan matahari pada kulit.

Anda boleh membuat kompres dari bubur timun parut atau kentang mentah.

Pertolongan cemas untuk fotodermatitis akut termasuk menyapu jus aloe atau Kalanchoe, putih telur, madu, krim masam atau kefir, jus kentang mentah dan cuka sari apel pada kulit. Rawat kulit yang terjejas dengan cara improvisasi berulang kali. Sebaik sahaja bahan yang digunakan kering, ulangi rawatan. Toleransi individu pesakit harus diambil kira. Di samping itu, ubat-ubatan rakyat digunakan untuk luka bakar sederhana atau sebelum lepuh besar muncul. Dengan cara ini, madu dan kentang boleh menghalang penampilan mereka, tetapi kulit harus segera dilincirkan pada tanda-tanda awal selaran matahari.

Dermatitis solar boleh dirawat dengan salap yang dibuat daripada bahagian madu dan jus Kalanchoe yang sama. Walau bagaimanapun, sebelum digunakan, ia mesti diselitkan di dalam peti sejuk selama seminggu, jadi salap tidak boleh dianggap sebagai ubat pertolongan cemas. Kecuali, jika anda mempunyai sejarah fotodermatitis kronik, anda boleh menyediakannya terlebih dahulu.

Anda boleh membuat salap dari jus cranberry dan Vaseline, mencampurkannya dalam bahagian yang sama. Sapukan pada ruam beberapa kali sehari. Salap mempunyai keupayaan untuk melegakan keradangan, bengkak, dan juga melembapkan dan melembutkan kulit, membantu menghilangkan pengelupasan lebih cepat.

Rawatan herba untuk fenomena fotosensitiviti juga berkesan. Sebagai tambahan kepada kompres di atas, anda boleh mengambil decoctions dan infusions herba perubatan secara dalaman. Sebagai contoh, campurkan bahagian yang sama bunga calendula, chamomile dan daun pisang. Ambil 300-400 g campuran herba setiap liter air mendidih, bancuh dalam balang kaca dan biarkan selama sejam. Minum seperti teh beberapa kali sehari, setengah gelas pada satu masa.

Anda boleh minum teh daripada bunga dandelion segar. Bancuh dalam perkadaran - 100 g bunga setiap 500 ml air mendidih. Anda boleh meminumnya selepas 10 minit. Ubat ini sesuai untuk permulaan musim panas. Semasa berjemur di luar bandar dalam tempoh ini, anda boleh membawa dandelion bersama anda sekiranya berlaku fotodermatitis.

Kemudian, bunga jagung mekar; teh yang diperbuat daripada bunga ini juga mempunyai sifat anti-radang dan antiprurit, dan juga mempunyai rasa yang menyenangkan.

Infusi penggantian menggalakkan pengeluaran hormon steroid endogen, yang, mempunyai sifat anti-alergi, akan membantu badan mengatasi fotodermatitis. Ia dibancuh pada kadar: satu sudu herba setiap 200 ml air mendidih, diselitkan selama seperempat jam dalam tab mandi air, kemudian dibiarkan berdiri selama ¾ jam pada suhu bilik. Tapis, tambah air masak ke jumlah asal dan minum tiga hingga empat kali sehari, setengah gelas pada satu masa. Jangan bancuh untuk kegunaan masa depan, infusi harus segar.

Untuk kawasan terjejas yang besar, mandi dengan penambahan infusi calendula, linden, chamomile, dan tali. Bancuh campuran herba yang dinamakan dalam perkadaran yang sama. Infusi dibuat lebih kuat, tidak kurang daripada 300-400 g campuran setiap balang tiga liter, yang dibalut dengan selimut dan dibiarkan selama tiga jam.

Campuran mandi boleh disediakan dari bahagian yang sama bunga chamomile, akar valerian, herba celandine, wort St. John, sage dan fireweed. Ambil lima sudu campuran setiap liter air, bancuh dengan air mendidih dan reneh selama 10 minit dalam tab mandi air. Sejukkan sedikit, tapis dan masukkan ke dalam tab mandi.

Mandi diambil setiap hari pada mulanya, selama 15-20 minit, tanpa mengeringkan, tetapi sedikit mengeringkan air pada badan dengan tuala lembut. Selepas dua minggu, anda boleh mandi setiap hari. Selepas kursus sebulan, rehat dengan panjang yang sama diperlukan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopati

Rawatan penyakit dengan fotosensitiviti kulit yang disertakan dengan persediaan homeopati harus dijalankan oleh seorang profesional, dalam kes ini pemulihan pesakit adalah mungkin. Dalam kes ini, hampir keseluruhan senjata ubat homeopati digunakan, doktor kemungkinan besar akan menetapkan ubat yang sepadan dengan jenis perlembagaan pesakit.

Ubat simptomatik yang ditetapkan untuk fotodermatitis termasuk St. John's Wort atau Hypericum (Hypericum perforatum), Camphor (Camphora), Kadmium Sulfat (Cadmium sulphuricum), dan Ferrous Sulfate (Ferrum sulphuricum). Yang terakhir boleh ditetapkan untuk ekzema solar atau urtikaria jika pesakit juga mempunyai helminths. Quinine Sulfate (Chininum sulphuricum) ditetapkan untuk pelbagai jenis ruam pada kulit sensitif pada pesakit anemia. Untuk fotodermatosis kronik gatal yang berulang pada musim panas, Apis atau Madu Lebah (Apis mellifica) mungkin ditetapkan.

Untuk fotodermatitis akut dan selaran matahari, tetapkan Soda (Natrium carbonicum), lalat Sepanyol (Cantharis), Amyl nitrite (Amylenum nitrosum), dan Arnica (Arnica montana).

Untuk melegakan mabuk dadah, menyahtoksik badan, menguatkan sistem imun, meningkatkan pernafasan dan pembaharuan selular, memulihkan trophisme dan fungsi yang hilang, titisan homeopati oral kompleks Lymphomyosot, Psorinokhel N boleh ditetapkan.

Pemangkin pernafasan tisu dan proses metabolik Coenzyme compositum dan Ubiquinone compositum bertujuan untuk suntikan, tetapi ia boleh digunakan secara lisan sebagai penyelesaian minuman. Mereka diberi dos secara individu bergantung kepada punca dan tahap kerosakan, serta kehadiran penyakit bersamaan, tempoh kursus ditentukan oleh doktor. Mereka boleh digunakan serentak dengan ubat lain.

Secara luaran, anda juga boleh menggunakan salap homeopati: krim Irikar, salap Fleming DN, Utrika DN, Sanoderm Edas-202. Salap digunakan dalam lapisan nipis ke kawasan kulit yang terjejas dua hingga tiga kali sehari.

Pencegahan

Mencegah selaran matahari dan tindak balas fotosensitiviti tidak terlalu sukar; adalah cukup untuk mengambil beberapa langkah berjaga-jaga: melindungi kulit anda daripada pendedahan kepada cahaya matahari dengan memakai pakaian yang sesuai diperbuat daripada fabrik semula jadi dalam warna terang dan menggunakan krim pelindung matahari.

Malah orang yang benar-benar sihat harus mengehadkan masa mereka di bawah sinar matahari terbuka, terutamanya pada permulaan musim panas hingga 10-15 minit. Berjemur pada waktu pagi sebelum jam 11 pagi dan pada waktu petang selepas jam 4 petang. Selebihnya masa adalah perlu untuk berada di bawah naungan. Selepas berenang di mana-mana badan air, perlu mengeringkan kulit dengan tuala, kerana titisan air yang tinggal pada kulit meningkatkan risiko selaran matahari.

Dalam cuaca panas, adalah perlu untuk meningkatkan penggunaan air yang masih bersih; pada waktu siang, jangan minum minuman beralkohol.

Apabila pergi ke pantai atau luar bandar, pertimbangkan kemungkinan tindak balas terhadap sinaran ultraungu semasa merancang menu anda. Jangan gunakan minyak wangi dan kosmetik hiasan, terutamanya yang mengandungi pewarna aniline, retinoid, eosin, kosmetik anti-penuaan, rawatan kulit yang mengandungi asid salisilik atau borik, krim pelindung matahari dengan asid para-aminobenzoik.

Orang yang mengambil ubat harus menyedari kemungkinan fotosensitiviti dan mengambil langkah berjaga-jaga pada hari yang cerah.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan

Kebanyakan jenis fotodermatitis tidak berbahaya; jika anda mengikuti peraturan tingkah laku tertentu di bawah sinar matahari, anda boleh mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.

Prognosis untuk pemulihan dalam kebanyakan kes adalah agak baik.