Gangguan bipolar pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kekacauan bipolar pada kanak-kanak dicirikan oleh selang-seli tempoh episod manik, depresi dan keadaan normal, yang mana masing-masing berlangsung selama beberapa minggu atau bulan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, istilah "gangguan bipolar" juga digunakan pada kanak-kanak pra-remaja, yang kebolehannya terbatas kerana suasana yang sengit dan tidak stabil. Walau bagaimanapun, dalam kanak-kanak kecil, suasana mood tertentu berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari. Dalam kedua-dua kes, diagnosis itu berdasarkan pada anamnesis dan kajian status mental; Rawatan termasuk kombinasi ubat-ubatan yang menormalkan mood (contohnya litium, ubat anti-epilepsi dan antipsikotik), psikoterapi dan sokongan psikososial.

Gangguan bipolar biasanya bermula pada remaja dan remaja berusia 20-25 tahun. Dalam banyak kes, manifestasi pertama adalah satu atau lebih episod kemurungan; dalam kira-kira 2/3 kanak-kanak yang mengalami episod kemurungan yang teruk sebelum akil baligh, gangguan bipolar akan berkembang pada masa remaja atau usia muda.

[1], [2], [3]

Punca Gangguan Bipolar pada Kanak-kanak

Sehingga kini, saintis tidak dapat mengenal pasti sebab-sebab gangguan bipolar pada kanak-kanak.

Adalah dipercayai bahawa gangguan bipolar pada kanak-kanak diwariskan. Sekiranya saudara-saudara terdekat anak itu sakit dengan penyakit ini, misalnya ibu, bapa, nenek, datuk, saudara atau adik perempuan, maka kemungkinan besar dia juga akan sakit.

Jika kanak-kanak mempunyai gangguan bipolar, maka peristiwa tragis dalam kehidupan dapat menimbulkan serangan mania atau kemurungan. Walaupun reaksi terhadap kejadian tertentu dalam kehidupan boleh menjadi agak alami, dengan gangguan bipolar, ia akan berlebihan.

Kadang-kala, gejala mania boleh berlaku kerana penyakit lain, seperti disfungsi kelenjar tiroid atau sklerosis berganda. Gejala yang sama juga boleh berlaku sebagai tindak balas kepada ubat-ubatan tertentu, seperti kortikosteroid atau antidepresan. Juga, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan, penggunaan sejumlah besar kafein dan tidur tidak mencukupi boleh mencetuskan serangan mania.

Faktor risiko

Risiko gangguan bipolar pada kanak-kanak meningkat jika:

• Kanak-kanak mempunyai saudara dekat, contohnya, ibu bapa, saudara lelaki atau saudara perempuan, atau datuk nenek yang mempunyai gangguan bipolar atau sebarang gangguan psikologi lain.
• Penagihan alkohol atau dadah berlaku di dalam keluarga kanak-kanak. Ini mungkin merupakan tanda bahawa seorang saudara yang sakit telah cuba menyembuhkan penyakit mentalnya dengan cara ini, sebagai contoh, gangguan bipolar.
• Kanak-kanak itu mempunyai beberapa kemurungan akut. Kira-kira 15% remaja dengan episod yang sering berulang akibat kemurungan akut kemudian didiagnosis dengan gangguan bipolar.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan serangan mania atau kemurungan pada anak anda:

• Tidur yang tidak teratur dan perubahan dalam rutin harian
• Rawatan dengan antidepresan yang boleh menyebabkan serangan mania
• Situasi menegaskan dalam kehidupan
• Ubat tidak teratur
• Penggunaan alkohol atau dadah
• Puber

Gejala gangguan bipolar pada kanak-kanak

Kemunculan gangguan bipolar pada kanak-kanak adalah episod manik. Semasa episod manik, suasana seorang remaja boleh menjadi sangat tinggi, atau mudah marah, dan selalunya bergantian bergantung pada keadaan sosial. Ucapan adalah pantas dan tegas, keperluan untuk tidur dikurangkan dan harga diri terlalu tinggi. Mania boleh mencapai dimensi psikotik, contohnya, "Saya menjadi sama dengan Tuhan." Kesedaran tentang bahaya dapat dikurangkan, sehingga remaja dapat melakukan tindakan berisiko, misalnya, tidak dapat dibaca dalam hubungan seksual, tidak bertanggungjawab untuk memandu mobil.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, istilah "gangguan bipolar" juga digunakan pada kanak-kanak pra-remaja, yang kebolehannya terbatas kerana suasana yang sengit dan tidak stabil. Ini kontroversi dan mewakili kawasan penyelidikan aktif. Kanak-kanak seperti ini mempunyai perubahan mood yang tajam, tetapi mereka bertahan lebih pendek, sering hanya beberapa minit. Permulaan yang beransur-ansur, tidak mencolok adalah ciri, dengan sejarah petunjuk bahawa kanak-kanak itu sentiasa sangat temperamental dan sukar untuk ditangani.

Beberapa penyakit dan kesan toksik perlu dikecualikan dengan bantuan pemeriksaan yang sesuai, termasuk pemeriksaan toksikologi untuk kehadiran ubat-ubatan narkotik (contohnya amphetamines, cocaine dan phencyclidines) dan faktor luaran (contohnya, timbal). Ia juga perlu untuk menjelaskan kehadiran peristiwa-peristiwa provokatif, seperti tekanan psikologi yang teruk, termasuk penyalahgunaan seksual atau incest.

Semua jenis gangguan bipolar pada kanak-kanak dicirikan oleh fasa mania (atau hypomania, bentuk mania yang lebih ringan) dan kemurungan. Jenis-jenis gangguan yang berbeza bergantung pada gejala pesakit yang lebih sengit, mania atau kemurungan.

• Dalam gangguan bipolar tahap pertama, fasa mania dan kemurungan berubah antara satu sama lain, kadang-kadang memberi pesakit keadaan normal semasa tempoh antara serangan. Sesetengah kanak-kanak dengan gangguan bipolar pada peringkat pertama yang paling sering mengalami serangan lelaki, dan hampir tidak pernah mengalami kemurungan.
• Dalam gangguan bipolar tahap kedua, kemurungan muncul lebih kerap daripada mania, sementara serangan mania lebih ringan dan sangat tajam.

Kanak-kanak dan remaja dengan gangguan bipolar terdedah kepada perubahan serangan perasaan yang kerap atau serangan bercampur. Dalam kes pertama, ini bermakna bahawa fasa mania dan kemurungan sering berubah antara satu sama lain, kadang-kadang bahkan pada suatu hari. Dalam serangan campuran, gejala kemurungan dan mania muncul serentak.

Gejala Gangguan Bipolar pada Remaja

Selalunya, gejala gangguan bipolar pertama di kalangan kanak-kanak adalah keadaan kegelapan akut, kemalangan, atau gejala kemurungan yang lain. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak terdiagnosis terlebih dahulu dengan kemurungan, dan hanya serangan pertama mania atau hypomania yang didiagnosis dengan gangguan bipolar.

Serangan pertama mania atau hipomania boleh disebabkan oleh situasi yang teruk dalam hidup atau ia boleh timbul tanpa sebab. Ia juga boleh disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu. Ubat-ubatan seperti antidepresan atau perangsang yang digunakan dalam rawatan kemurungan, ADHD atau gangguan obsesif-kompulsif, biasanya ditetapkan kepada kanak-kanak dengan gangguan bipolar, tetapi pada masa yang apabila diagnosis yang tidak betul-betul disampaikan. Ubat-ubatan ini boleh mencetuskan serangan mania pada kanak-kanak ini dengan manifestasi tingkah laku aneh, agresif, atau psikopat. Tetapi jika anda menggabungkan penggunaan ubat ini dengan penstabil mood, mereka menjadi berkesan dalam rawatan gangguan bipolar pada kanak-kanak.

Pada orang dewasa, perubahan mood biasanya berlaku pada setiap mingguan atau bahkan setiap bulan. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, perubahan fasa berlaku lebih kerap, kadang-kadang selama satu hari. Biasanya ia sangat sukar bagi kanak-kanak tersebut untuk memenuhi tugas mereka pada waktu pagi, dan pada waktu petang mereka menjadi terlalu bertenaga. Sering kali, perubahan fasa mood berlaku secara berterusan, tanpa gangguan kepada mood yang normal. Kadangkala gejala mania, hipomania atau kemurungan berlaku pada masa yang sama (keadaan yang dipanggil campuran). Perubahan mood yang kerap dan sengit menyebabkan kerengsaan pada kanak-kanak, dan ini seterusnya mempengaruhi kehidupannya di rumah, di sekolah, dan dalam hubungan dengan rakan sebaya.

Kanak-kanak dengan serangan mania menjadi lebih marah dan terdedah kepada kemarahan daripada orang dewasa. Semasa keadaan kemurungan, kanak-kanak mengadu sakit kepala, sakit otot, perut dan keletihan. Mereka sering melangkau sekolah dan bercakap tentang melarikan diri dari rumah. Mereka menarik diri dan bertindak balas dengan sangat menyakitkan terhadap apa-apa penolakan atau kritikan.

Walaupun fakta bahawa setiap kanak-kanak terdedah kepada tingkah laku memberontak dan membuat keputusan yang salah, remaja dengan gangguan bipolar sering tidak dapat berfikir dengan jelas dan sering adalah cara yang berisiko hidup, seperti melanggar undang-undang atau yang mempunyai hubungan seks tanpa perlindungan. Juga sepanjang tempoh mania, remaja cenderung untuk mempercayai bahawa mereka mempunyai lebih dari kapasiti dan kekuatan dan kelihatan lebih penting daripada yang sebenarnya. Seorang remaja dalam masa kemurungan berundur ke dirinya sendiri, tidak mempunyai masa di sekolah, mengalami ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan gangguan tidur.

Obsesi dengan seks adalah perkara biasa di kalangan remaja dengan gangguan bipolar. Malah kanak-kanak kecil boleh menyentuh alat kelamin mereka, menggunakan perbendaharaan kata seksual dan merawat orang dengan seksualiti mereka. Remaja menjadi taksub dengan seksualiti dan mungkin mempunyai seks tanpa perlindungan. Juga tingkah laku ini adalah ciri-ciri kanak-kanak yang mengalami penderaan seksual. Tetapi tidak perlu.

Sering kali, gangguan bipolar pada kanak-kanak diambil untuk penyakit seperti gangguan menindas atau kekurangan hiperaktif. Ini menyebabkan kanak-kanak menjadi tersalah didiagnosis atau didiagnosis dengan salah satu penyakit di atas bersama-sama dengan gangguan bipolar. Walaupun ada persamaan tertentu antara ADHD dan gangguan bipolar, seorang doktor sering dapat membezakan kedua-dua negeri ini dari satu sama lain.

Seorang kanak-kanak dengan gangguan bipolar berkelakuan tidak bertanggungjawab, tidak memikirkan akibat dari tingkah lakunya dan sukar bagi dia untuk menjaga atau membuat kawan-kawan baru. Remaja dengan gangguan bipolar yang terdedah dan tidak didiagnosis terdedah kepada penggunaan alkohol atau dadah. Jika anak anda menyalahgunakan alkohol atau ubat-ubatan dan berkelakuan aneh, anda perlu berjumpa doktor untuk mengetahui sama ada anak anda mempunyai gangguan bipolar.

Menjalankan gangguan bipolar semasa kanak-kanak boleh menyebabkan bunuh diri. Dengan usia, tanda-tanda pertama perubahan tingkah laku bunuh diri. Pada kanak-kanak, ia adalah obsesi dengan kematian dan bunuh diri dan rehat dengan rakan-rakan.

Gejala gangguan bipolar pada kanak-kanak kecil

Gangguan bipolar pada kanak-kanak dan remaja tidak sama seperti pada orang dewasa. Semasa kemurungan, anak anda dengan mudah dapat mengalami kemarahan, cepat marah dan menjadi sangat marah. Manifestasi semacam itu mungkin gejala mania. Kanak-kanak kecil dengan gangguan bipolar menunjukkan manifestasi yang lebih terang tentang kebahagiaan dan tingkah laku bodoh daripada kanak-kanak yang sihat.

Adalah sangat sukar untuk membezakan serangan mania dari serangan kemurungan kepada kanak-kanak, terutamanya jika fasa sangat cepat berubah satu sama lain atau muncul serentak. Kemarahan boleh berubah menjadi serangan ekstrem histeria dan kemarahan apabila tidak mengatakan kepada kanak-kanak itu. Kanak-kanak bipolar boleh menggigit, mengalahkan, menggali, dan mengatakan perkara yang menyinggung, termasuk kutukan. Semasa wabak itu, seorang kanak-kanak boleh membahayakan harta atau menjadi sangat ganas.

Dalam serangan mania yang teruk, seorang kanak-kanak mungkin mengalami psikosis, misalnya, mengalami halusinasi atau ilusi (sebagai contoh, mempercayai bahawa band rock terkenal akan tiba pada hari lahirnya).

Sangat kerap, gangguan bipolar pada kanak-kanak berkembang terhadap latar belakang penyakit lain (misalnya, gangguan tingkah laku). Di samping itu, setiap penyakit ini memerlukan diagnosis berasingan dan rawatan berasingan.

Bagaimana mengiktiraf gangguan bipolar dalam kanak-kanak?

Tidak ada ujian makmal yang dapat menentukan dengan tepat kehadiran gangguan bipolar pada kanak-kanak. Doktor mendiagnosis dengan:

• Rekod perubatan anda, serta bertanya tentang semua penyakit masa lalu dan sekarang yang boleh menyebabkan gejala yang sama.
• Soalan tentang kes-kes gangguan bipolar dalam keluarga anda, serta gangguan mood lain atau ketagihan alkohol atau dadah. (Semua penyakit ini berkaitan dengan gangguan bipolar).
• Pemeriksaan perubatan yang berhati-hati, yang akan membantu mengecualikan kehadiran penyakit lain yang menyebabkan gejala yang sama (contohnya, disfungsi kelenjar tiroid).
• Kesimpulan tentang keadaan mental, yang dapat menentukan keadaan mental anak anda dan membantu menentukan keparahan serangan mania atau kemurungan.

Dalam kanak-kanak kecil, gejala-gejala mania adalah sedikit lebih daripada satu sebab untuk kebimbangan ibu bapa dan rakan-rakan mereka. Sebagai contoh, kadang-kadang kanak-kanak dengan kecerunan kerap dan tingkah laku yang bodoh membawa ibu bapa keluar dari diri mereka sendiri, tetapi bukan gejala mania. Walau bagaimanapun, jika kelakuan ini berterusan selama beberapa jam setiap hari dan memberi kesan kepada kehidupan seharian keluarga, ini mungkin bermakna bahawa kanak-kanak itu sakit.

Sebelum menetapkan rawatan, doktor perlu memeriksa kanak-kanak itu untuk melakukan tingkah laku bunuh diri. Dia boleh meletakkan beberapa soalan kepadanya, sebagai contoh:

• Adakah dia kehilangan minat dalam hobinya sekali-sekala?
• Adakah tidurnya, kekerapan atau kualitinya berubah?
• Adakah dia berasa tertekan, tertekan dan tidak berdaya sepanjang masa?
• Adakah dia mempunyai pemikiran yang merosakkan dirinya?
• Adakah dia begitu buruk sehingga dia mahu mati?
• Adakah dia bunuh diri pada masa lalu?

Penyakit lain yang mempunyai gejala yang sama dengan gangguan bipolar pada kanak-kanak dan remaja

Beberapa penyakit mental mempunyai gejala yang sama seperti gangguan bipolar pada kanak-kanak dan remaja. Pada awal penyakit, kanak-kanak itu mungkin juga didiagnosis dengan diagnosis salah. Tetapi gangguan bipolar pada kanak-kanak mempunyai beberapa gejala yang tersendiri, yang pasti akan diperhatikan doktor dengan pemeriksaan yang teliti.

Penyakit yang mungkin mempunyai gejala serupa dengan gangguan bipolar termasuk:

• Gangguan hiperaktiviti defisit perhatian, gangguan tingkah laku di mana pesakit tidak dapat menumpukan perhatian, aktif lebih daripada biasa dan terdedah kepada tindakan ruam.
• Gangguan perilaku yang biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja adalah bahawa kanak-kanak yang sakit tidak mahu mengikuti aturan sosial atau menyakiti orang lain.
• Penagihan alkohol atau dadah, walaupun penggunaan alkohol atau dadah boleh menyebabkan situasi yang tidak menyenangkan dalam hidup.
• Kemurungan, penyakit yang menyebabkan pesakit merasa tekanan dan kemandulan.
• Schizophrenia, penyakit mental yang serius, tanpa rawatan yang sewajarnya, mempengaruhi keupayaan pesakit untuk berfikir dengan sihat dan mengendalikan emosinya. Ia menyebabkan gejala seperti halusinasi, ilusi, paranoia, dan pemikiran yang tidak teratur.
• Sindrom kecemasan, sejenis penyakit mental yang dinyatakan oleh kebimbangan yang berlebihan, yang menjejaskan kehidupan pesakit.
• Kerentanan kelenjar tiroid, yang kadang-kadang boleh menyebabkan gejala mania (contohnya, tenaga yang berlebihan).
• Penyakit neurologi. Penyakit ini termasuk:

• Cedera kepala, yang boleh membawa kepada fakta bahawa akibatnya akan dirasakan selama beberapa hari, seminggu atau seumur hidup.
• Pelbagai gangguan perkembangan, sekumpulan gangguan yang dicirikan oleh penyimpangan dalam pembangunan kemahiran sosial dan komunikasi. Sebagai contoh, autisme, gangguan Rett dan sindrom Asperger.
• Sklerosis berbilang, penyakit saraf kronik sistem saraf pusat yang memberi kesan kepada saraf tunjang dan saraf optik.
• Strok Strok berlaku apabila arteri yang menyampaikan darah ke otak disekat oleh bekuan darah.
• Kejang-kejang adalah kilauan kilat aktiviti elektrik di otak yang memberi kesan kepada aktiviti otot, gerakan, ucapan, penglihatan, dan kesedaran pesakit.

ADHD, sindrom kecemasan, ketagihan alkohol atau dadah, dan kelakuan tingkah laku juga boleh wujud bersama dengan gangguan bipolar.

Perbezaan antara ADHD dan Gangguan Bipolar pada Kanak-kanak dan Remaja

Gangguan bipolar t ADHD pada kanak-kanak dan remaja mempunyai beberapa gejala yang sama. Ia mungkin bahawa kanak-kanak mungkin mengalami kedua-dua penyakit pada masa yang sama, namun ada beberapa perbezaan yang akan membantu anda merawat satu penyakit dari yang lain.

Perbandingan gejala gangguan bipolar dan ADHD

Gejala Gangguan Bipolar	Gejala ADHD
Kanak-kanak itu marah dan boleh menyerang dengan kemarahan. Keadaan ini boleh bertahan selama berjam-jam. Seorang kanak-kanak menggali, menggigit, memecah atau memecahkan pelbagai objek dan boleh mengancam untuk merosakkan orang lain.	Kemarahan kemarahan biasanya berlarutan kedua atau seminit dan kanak-kanak tidak memecahkan apa-apa.
Semasa kemarahan, seorang kanak-kanak mungkin berkelakuan seolah-olah ia kehilangan sentuhan dengan realiti.	Semasa kilauan kemarahan, kanak-kanak itu tidak kehilangan sentuhan dengan realiti.
Perubahan ayunan dan kelakuan aneh tiba-tiba berlaku. Seorang kanak-kanak yang baru-baru ini menjadi tertekan dan mudah marah pada satu ketika menjadi gembira dan ceria.	Seorang kanak-kanak mempamerkan tingkah laku (sebagai contoh, peningkatan aktiviti) yang tidak boleh dipanggil konsisten. Dia boleh jadi sangat gembira atau sangat bodoh.
Reaksi kanak-kanak kepada peristiwa luaran tidak mencukupi dan berlangsung lebih lama daripada peristiwa itu sendiri.	Kanak-kanak itu biasanya bertindak balas kepada peristiwa luaran dan pada masa yang sama tindak balasnya tidak lebih lama daripada peristiwa itu sendiri.
Seorang kanak-kanak menunjukkan seksualiti yang tinggi (mengatakan atau berfikir tentang seks sepanjang masa, melakukan hubungan seks atau menggunakan kata lucah).	Kadang-kadang kanak-kanak mungkin menunjukkan peningkatan minat seks, tetapi kelakuan ini tidak berlebihan dan kanak-kanak dengan mudah boleh bertukar kepada topik lain.
Gangguan tidur secara berkala. Walaupun bayi tidur sedikit, dia bertenaga dan penuh tenaga.	Gangguan tidur berlaku untuk masa yang lama (mereka kronik). Kanak-kanak biasanya cepat letih jika dia tidak mendapat tidur yang cukup.

Bagaimana jika kanak-kanak mempunyai gangguan bipolar?

Panggil doktor dengan segera atau hubungi ambulans jika:

• Anak anda mengancam untuk mencederakan dirinya atau orang lain atau menunjukkan tingkah laku bunuh diri;
• Anak anda mendengar suara (mempunyai halusinasi yang baik);
• Anda seorang lelaki muda dan anda merasakan bahawa anda tidak dapat melindungi diri anda daripada merosakkan diri sendiri atau orang lain;

Menunggu dan menonton

Menunggu dan menonton juga merupakan kaedah rawatan. Walau bagaimanapun, jika anda mengesyaki gangguan bipolar pada anak anda, maka menunggu tidak sesuai dengan anda. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda untuk menilai keadaan.

Jika anak anda sedang menjalani rawatan, mengambil ubat yang sesuai, dan rampasan tidak pergi ke fasa akut, maka pemantauannya akan cukup. Jika selepas satu atau dua minggu gejala kemurungan atau mania tidak bertambah baik, anda harus berjumpa doktor.

Tontonlah tanda-tanda tingkah laku bunuh diri. Tanda-tanda ini kelihatan berbeza bergantung pada usia pesakit. Pada kanak-kanak, tanda-tanda seperti ini termasuk obsesi dengan kematian dan hubungan yang pecah dengan rakan-rakan.

Siapa yang hendak dihubungi?

Adalah sangat penting bahawa anak anda dirawat oleh seorang doktor. Oleh itu, sebaik sahaja kanak-kanak itu mempunyai serangan mania atau kemurungan, doktor akan dapat mengenali perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak dan menetapkan ubat yang berkesan.

Sejak gangguan bipolar mula didiagnosis pada kanak-kanak yang baru-baru ini, anda mungkin ingin melihat seorang doktor mengalami gangguan bipolar atau pakar dalam gangguan mental pada kanak-kanak. Gangguan bipolar pada kanak-kanak boleh didiagnosis oleh doktor seperti:

• Psikiatri, sebaik-baiknya psikiatri kanak-kanak
• Pediatrik
• Ahli terapi keluarga doktor
• Jururawat dengan hak amalan perubatan
• Pembantu Perubatan

Sesi psikoterapi juga boleh membantu kanak-kanak, di mana dia belajar untuk mengatasi moodnya dan pengaruh yang ada pada bipolar disordernya. Doktor yang terbaik dalam kes ini akan menjadi ahli psikiatri yang pakar dalam gangguan mood pada kanak-kanak atau yang akan mempunyai pengalaman merawat kanak-kanak bipolar. Sesi psikoterapi boleh dilakukan:

• Psikiatri
• Ahli psikologi

Juga, psikoterapi boleh dijalankan oleh doktor yang terlatih, contohnya:

• Pekerja sosial
• Psikiatri berlesen
• Jururawat Psikiatri

Siapa yang boleh menghubungi sokongan keluarga?

Jika anda seorang saudara dekat seorang kanak-kanak yang mengalami gangguan bipolar, anda pasti memerlukan pertolongan pakar. Hidup dengan kanak-kanak yang sakit atau menjaga dia bukan satu tugas yang mudah. Ia akan menjadi sukar bagi anda semasa serangan mania. Itulah sebabnya bukan perkara yang buruk untuk beralih kepada seorang pakar yang akan membantu anda memahami dan mengatasi segala kesulitan yang membawa penyakit ini.

Rawatan gangguan bipolar pada kanak-kanak

Walaupun agak sukar untuk menangani perubahan mood dan gejala gangguan bipolar yang lain, anda masih dapat mengatasinya. Biasanya, rawatan terdiri daripada ubat-ubatan (penstabil mood) dan psikoterapi, manakala kaedah-kaedah ini digunakan secara serentak.

Gangguan bipolar adalah penyakit yang kompleks yang tidak hanya mempengaruhi anaknya sendiri, tetapi juga keluarganya. Rawatan yang berkesan adalah bahawa kanak-kanak dan saudara-maranya dengan jelas akan mengetahui semua manifestasi gangguan bipolar, dan semua ahli keluarga akan memastikan bahawa kanak-kanak tersebut jelas mematuhi jadual pengambilan ubat.

Ada kemungkinan semua ahli keluarga, termasuk kanak-kanak yang sakit, memerlukan sedikit masa untuk memenuhi syarat dengan kehadiran penyakit yang serius dan berpanjangan yang memerlukan rawatan dan pemerhatian yang berterusan. Tetapi ingat, hanya dengan bekerja rapat dengan doktor anda, anda boleh mendapatkan rawatan yang paling berkesan.

Anda boleh berbincang dengan doktor anak anda rawatan yang sesuai dengan anak anda. Mungkin anak itu sendiri akan mahu mengambil bahagian dalam pilihan ini.

Rawatan awal

Langkah pertama dalam memilih rawatan haruslah menentukan tahap kerumitan simptom kanak-kanak. Jika kanak-kanak menunjukkan tingkah laku bunuh diri, dia agresif, melulu atau membahayakan orang lain, atau dia tidak dapat melihat realiti (keadaan psikotik), maka pesakit sedemikian perlu dimasukkan ke hospital. Juga, jangan lupa bahawa beberapa ubat bipolar boleh memperburuk gejala gangguan bipolar, dan jika ini berlaku kepada anak anda, dia harus berhenti mengambil ubat ini. Walau bagaimanapun, perlu berhenti mengambil ubat ini atau hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

Rawatan awal biasanya termasuk sesi ubat-ubatan dan psikoterapi.

[4], [5]

Ubat untuk gangguan bipolar pada kanak-kanak

Di kalangan remaja dan kanak-kanak, ubat menstabilkan mood digunakan untuk merawat episod manik atau fasa gairah, manakala psikoterapi dan antidepresan digunakan untuk merawat episod depresi. Semua ubat menstabilkan mood boleh dibahagikan kepada tiga kategori: antiepileptik, antipsikotik dan persediaan litium. Semua ejen menstabilkan mood berpotensi menyebabkan kebimbangan atau kesan sampingan yang berbahaya. Dalam hal ini, rawatan mestilah disesuaikan. Selain itu, ubat-ubatan yang sangat berkesan dalam tempoh penstabilan awal mungkin tidak dapat diterima untuk rawatan sokongan akibat kesan sampingan, yang paling ketara adalah peningkatan berat badan. Antidepressants biasanya digunakan dalam kombinasi dengan mood menstabilkan ubat, kerana mereka boleh mencetuskan "beralih" dari kemurungan ke mania.

Ubat-ubatan yang paling biasa termasuk:

• Penstabil mood seperti lithium, divalproex, carbamazepine, lamotrigine, atau valproate.
• Neuroleptik, seperti aripiprazole atau risperidone, yang boleh disatukan oleh doktor dengan penstabil mood untuk mengawal permulaan mania.
• Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs), seperti fluoxetine, atau lain-lain jenis antidepresan untuk melegakan kemurungan. Walaupun mereka cukup berkesan, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan serangan mania. Antidepressants biasanya ditetapkan dengan penstabil mood, dan doktor memantau pesakit untuk tempoh pengambilan mereka.

Sebelum menetapkan rawatan untuk gangguan bipolar, doktor perlu memeriksa kanak-kanak itu untuk tingkah laku bunuh diri.

Psikoterapi

Psikoterapi yang paling berkesan adalah dalam kombinasi dengan ubat. Bergantung pada usia pesakit, beberapa jenis psikoterapi boleh digunakan:

• Terapi kognitif-tingkah laku yang memberi tumpuan kepada mengubah corak tingkah laku dan pemikiran tertentu.
• Terapi interpersonal yang memberi tumpuan kepada hubungan peribadi dan sosial pesakit dan masalah yang berkaitan dengan mereka.
• Terapi penyelesaian masalah, versi mudah terapi kognitif yang membantu pesakit mencari penyelesaian segera kepada masalah.
• Terapi keluarga akan membantu saudara-mara belajar lebih lanjut mengenai penyakit ini dan belajar bagaimana untuk membantu pesakit.
• Main terapi, terapi yang digunakan dalam rawatan kanak-kanak yang sangat muda.
• Kumpulan latihan dan sokongan psikologi.
• Terapi logik-tingkah laku yang memberi tumpuan kepada mengajar pesakit bagaimana menangani perubahan mood.

[6], [7]

Rawatan sokongan

Rawatan penyelenggaraan terdiri daripada rawatan jangka panjang dengan ubat dan psikoterapi.

Kadang-kadang, kanak-kanak tidak bertindak balas terhadap ubat pertama yang ditetapkan untuknya, jadi dia perlu mencuba beberapa ubat sehingga ubat yang paling sesuai dijumpai. Gabungan ubat dan psikoterapi boleh menjadi rawatan yang paling berkesan.

Titik yang paling penting dalam terapi penyelenggaraan adalah hakikat bahawa kanak-kanak itu jelas mematuhi jadual pengambilan ubat. Sering kali, rasa baik, pesakit merasakan bahawa mereka sudah pulih dan tidak memerlukan lebih banyak ubat. Tetapi apabila pesakit berhenti mengambil ubat, gejala biasanya kembali, sebab itulah sangat penting untuk mengikuti kursus rawatan.

Ubat, walaupun keberkesanannya, juga mempunyai beberapa kesan sampingan. Terdapat beberapa kesan sampingan yang tidak dapat disingkirkan, seperti kenaikan kencing (dengan litium). Tetapi dengan kesan seperti mendapatkan berat badan berlebihan (yang lebih biasa ketika mengambil beberapa ubat bipolar), anda dapat mengatasi senaman dan makan lebih sedikit kalori. Bersama kanak-kanak dan doktornya, anda boleh mencari jalan untuk menangani kesan sampingan. Sekiranya kesan sampingannya sengit dan mustahil untuk mengatasinya, doktor akan cuba mengubah dos atau dadah.

Sekiranya anda mengambil ubat seperti lithium atau divalproex, anda perlu mengambil ujian darah dengan kerap. Dengan bantuan ujian ini, doktor akan memilih dos ubat yang akan selamat untuk anak anda.

Dalam rawatan awal, doktor menetapkan antipsikotik supaya pesakit mempunyai peluang untuk cepat mengatasi gejala. Tetapi selepas memperbaiki gejala, kanak-kanak perlu sama ada mengurangkan dos ubat ini, atau berhenti mengambilnya sama sekali.

Untuk terapi penyelenggaraan juga termasuk:

• Harmonisasi program sekolah. Sekiranya anak anda bersekolah dan mempunyai gangguan bipolar, maka semasa mengalami kemurungan atau kemanusiaan, dia perlu mengurangkan kerja rumahnya atau menukar jadual sekolahnya. Oleh itu, anda harus menyelaraskan soalan-soalan ini bersama-sama dengan pengurusan sekolah supaya mereka tidak menjejaskan proses pendidikan keseluruhan anak.
• Relaksasi dan senaman. Semasa di rumah, anak dapat mengikuti petua ini dalam menangani gejala penyakit:
  • dia boleh bersenam dengan kerap, seperti berenang atau berjalan untuk mengurangkan tekanan
  • dia harus mengelak daripada menggunakan dadah, alkohol, tembakau, minuman berkafein dan minuman energik
  • dia perlu makan makanan yang berkhasiat dan seimbang
  • dia harus tidur dengan cukup dan menonton dia pergi tidur dan bangun pada masa yang sama (kanak-kanak dan remaja memerlukan lebih banyak tidur daripada orang dewasa)

Kadang-kala, apabila kanak-kanak dirawat secara selari untuk penyakit lain, gejala gangguan bipolar hanya akan menjadi lebih teruk. Sebagai contoh, mengambil antidepresan untuk merawat kemurungan boleh menyebabkan serangan mania atau memburukkannya. Juga, ubat-ubatan untuk gangguan hiperaktif kekurangan defisit boleh mencetuskan mania, kemurungan atau psikosis. Dadah yang digunakan dalam rawatan asma juga boleh menyebabkan serangan mania. Mengambil ubat-ubatan yang memburukkan lagi gejala gangguan bipolar disyorkan sama ada berhenti atau mengurangkan dos mereka. Kadang-kadang masalah ini dapat diselesaikan dengan bantuan penstabil mood. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa setiap kanak-kanak merespon ubat dengan cara yang berbeza. Dan sebelum doktor memilih ubat yang berkesan atau gabungan ubat-ubatan yang berbeza, kanak-kanak perlu mencuba beberapa ubat yang berbeza.

Semakin banyak yang anda tahu mengenai gangguan bipolar zaman kanak-kanak dan remaja, semakin cepat anda dapat mengenali permulaan serangan. Pengiktirafan pesat seperti serangan akan membantu anda untuk cepat menangani mania atau kemurungan dan mengurangkan tempoh serangan ini. Dan ini akan membantu meningkatkan kualiti hidup anak anda.

Rawatan sekiranya berlaku perkembangan penyakit

Jika anak anda menjalani rawatan untuk gangguan bipolar, tetapi keadaannya hanya memburukkan, doktor mungkin menetapkan rawatan tambahan. Tetapi sebelum anda dan doktor harus yakin dengan yang berikut:

• Pastikan anak mengambil ubat secara berkala dan mengikut semua preskripsi doktor, termasuk psikoterapis.
• Memastikan kemerosotan itu tidak disebabkan oleh penyakit lain yang selari (contohnya gangguan perhatian hiperaktif kekurangan perhatian atau sindrom pasca trauma), yang juga memerlukan rawatan selari.
• Pasang dan cuba untuk mengelakkan tekanan yang menjadikan gejala lebih teruk
• Tukar dos ubat yang diambil, mungkin sebabnya
• Tambah atau ubah ubat jika ubat yang diambil tidak memberi sebarang keputusan.

Jika seorang kanak-kanak menunjukkan keinginan untuk membunuh diri, mungkin perlu dimasukkan ke hospital. Dengan usia, tanda-tanda perubahan tingkah laku bunuh diri. Di kalangan kanak-kanak dan remaja, tanda-tanda tersebut termasuk obsesi dengan kematian dan hubungan dengan rakan-rakan.

Bagi kanak-kanak yang lebih tua yang tidak bertindak balas terhadap ubat, doktor mungkin menetapkan terapi kejutan. Semasa prosedur ini, sedikit impuls elektrik dihantar ke otak pesakit melalui elektrod yang dilekatkan pada tengkoraknya. Adalah dipercayai bahawa semasa prosedur ini, elektrik menyebabkan kekejangan kecil di otak, yang harus mengimbangi unsur-unsur kimia otak.

Rawatan di rumah

Selain rawatan perubatan, anda boleh mengambil beberapa langkah mudah di rumah untuk mengurangkan gejala gangguan bipolar pada kanak-kanak, sebagai contoh:

• Tetap tenang dan tenang di dalam bilik bayi dan pastikan bayi itu tidur setiap malam pada masa yang sama.
• Kawal situasi tekanan dalam kehidupan anak anda. Anda mungkin perlu mencari jalan untuk membantu anak anda menghadapi pengajian semasa serangan.
• Belajar mengenali tanda-tanda awal serangan mania atau kemurungan pada anak anda.

Kanak-kanak itu, bagi pihaknya, boleh melakukan perkara-perkara berikut:

• Senaman secara teratur. Walaupun kanak-kanak mempunyai masalah kemurungan dan dia tidak mahu apa-apa, menyokongnya dan cuba meyakinkannya untuk berjalan-jalan atau berenang di kolam lebih kerap.
• Lihat tidur anda. Dia harus tidur nyenyak dan tidur dan bangun pada masa yang sama.
• Makanan seimbang.
• Elakkan penggunaan alkohol atau dadah. Penyalahgunaan alkohol dan dadah hanya memburukkan lagi penyakitnya.
• Dia harus mengelakkan minuman yang mengandungi kafein, termasuk kopi, teh, cola dan minuman tenaga.
• Dia harus dapat mengenali tanda-tanda awal serangan manusia atau kemurungan.
• Dia mesti, jika perlu, meminta pertolongan daripada kawan atau saudara mara.

Rawatan alternatif

Untuk masa yang lama, gabungan sesi psikoterapi dan penggunaan ubat-ubatan telah digunakan dengan berkesan dalam rawatan gangguan bipolar. Berikut adalah contoh-contoh psikoterapi yang digunakan dalam rawatan gangguan bipolar pada kanak-kanak:

• Terapi kognitif-tingkah laku yang memberi tumpuan kepada mengubah corak tingkah laku dan pemikiran tertentu.
• Terapi interpersonal yang memberi tumpuan kepada hubungan peribadi dan sosial pesakit dan masalah yang berkaitan dengan mereka.
• Terapi penyelesaian masalah, versi mudah terapi kognitif yang membantu pesakit mencari penyelesaian segera kepada masalah.
• Terapi keluarga akan membantu saudara-mara belajar lebih lanjut mengenai penyakit ini dan belajar bagaimana untuk membantu pesakit.
• Main terapi, terapi yang digunakan dalam rawatan kanak-kanak yang sangat muda.
• Kumpulan latihan dan sokongan psikologi.
• Terapi logik-tingkah laku yang memberi tumpuan kepada mengajar pesakit bagaimana menangani perubahan mood.

Dalam sesetengah kes, terapi electroshock digunakan. Semasa prosedur ini, cas elektrik dikawal melalui elektrod yang dipasang pada tengkorak pesakit. Tuduhan ini harus mencetuskan kekejangan sedikit di otak, yang dapat mengimbangi unsur-unsur kimia otak.

[8]

Terapi tambahan

Terapi adjunctive adalah istilah yang digunakan untuk menentukan semua terapi pelengkap untuk kursus utama. Sebagai contoh, ia telah ditentukan bahawa asid lemak omega-3 yang terdapat dalam minyak ikan boleh digunakan sebagai ubat tambahan untuk rawatan utama gangguan bipolar pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, suplemen makanan ini memerlukan penyelidikan tambahan mengenai keberkesanan penggunaannya dalam rawatan kanak-kanak dan remaja.

Bagaimana untuk mencegah gangguan bipolar pada kanak-kanak?

Gangguan bipolar pada kanak-kanak tidak boleh dicegah. Walau bagaimanapun, terdapat cara untuk mencegah dan memerangi perubahan mood.

Kaedah pertama dan paling penting untuk mengelakkan perubahan mood dalam kanak-kanak ialah dengan kerap mengambil semua ubat yang ditetapkan. Gangguan bipolar pada kanak-kanak adalah penyakit yang boleh bertahan seumur hidup dan oleh itu memerlukan rawatan yang berterusan.

Di samping itu, kanak-kanak akan dapat mengurangkan gejala-gejala kemurungan dan mania, serta mengawal moodnya, apabila dia mengekalkan rutinnya sehari-hari, keadaan yang teruk dalam hidupnya berkurangan, dia akan senaman secara teratur dan tidur dengan baik.

Prognosis untuk gangguan bipolar pada kanak-kanak

Prognosis untuk gangguan bipolar yang bermula pada masa remaja adalah berbeza. Pada pesakit yang mengalami gejala ringan atau sederhana, tindak balas yang baik terhadap terapi, yang meneruskan rawatan, prognosis sangat baik. Walau bagaimanapun, tindak balas terhadap rawatan sering tidak lengkap, dan remaja tidak diketahui cenderung untuk mematuhi preskripsi doktor. Prognosis jangka panjang untuk pesakit ini tidak baik. Pada masa ini, terdapat sedikit maklumat tentang prognosis jangka panjang kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan gangguan bipolar berdasarkan suasana yang sangat tidak stabil dan tegang.