Gangguan tidur: diagnosis

Diagnosis gangguan tidur

Pendekatan untuk diagnosis dan rawatan gangguan tidur, yang dibentangkan dalam bab ini, ditujukan kepada pakar perubatan yang menjalankan kemasukan pesakit luar. Situasi moden adalah sedemikian rupa sehingga seorang pengamal umum, yang antrian besar duduk di belakang pintu, boleh menghabiskan masa yang sangat terhad pada kemasukan pesakit. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk bertanya kepada pesakit beberapa soalan mengenai kualiti tidur, kesediaan tidur mengantuk dan status kesihatan. Jika pesakit, apabila menjawab soalan-soalan ini, melaporkan tentang pelanggaran tertentu, ia haruslah tertakluk kepada pemeriksaan yang menyeluruh dan mendalam.

[1], [2], [3], [4]

Peperiksaan awal

Telah dimaklumkan bahawa tidak semua pesakit yang menderita gangguan tidur menyebutnya semasa lawatan mereka ke doktor. Lebih jarang pesakit secara khusus menangani doktor mengenai perkara ini. Walau bagaimanapun, gangguan tidur adalah sangat biasa dan mempunyai kesan buruk terhadap kesejahteraan, prestasi, kualiti hidup, kesihatan umum dan kesejahteraan emosi. Memandangkan keadaan ini, penilaian ringkas, tetapi luas ("pemeriksaan") mengenai keadaan tidur dan terjaga hendaklah menjadi sebahagian daripada pemeriksaan luar pesakit biasa pesakit.

Penilaian awal kualiti tidur harus merangkumi beberapa aspek yang berkaitan dengan kerap gangguan tidur. Gangguan tidur yang paling biasa adalah insomnia, tetapi ini bukan diagnosis nosologi atau bahkan diagnosis syndromik, melainkan kenyataan bahawa kualiti tidur tidak memuaskan. Insomnia dapat mewujudkan dirinya dengan satu atau lebih gejala berikut:

1. gangguan tidur yang tertidur;
2. kerap kali awakenings pada waktu malam (gangguan tidur);
3. kebangkitan pagi pra-matang;
4. tiada perasaan rehat atau kesegaran selepas kebangkitan (rasa tidak puas hati dengan kualiti tidur).

Apabila menilai keadaan tidur, disarankan untuk memulakan dengan soalan terbuka mengenai kepuasan keseluruhan pesakit dengan tidur, dan kemudian anda juga boleh meminta beberapa soalan menjelaskan mengenai gejala individu.

Penyataan kedua yang paling penting dalam gangguan tidur adalah peningkatan tidur malam hari. Ia boleh menjadi gejala utama beberapa gangguan tidur utama, termasuk apnea tidur obstruktif, PDNC, narcolepsy. Dalam kes yang teruk, semasa peperiksaan doktor, pesakit sangat mengantuk sehingga mereka tidak menyokong perbualan. Walau bagaimanapun, lebih kerap, terdapat kes-kes ringan pada waktu tidur yang mengantuk, apabila pesakit melaporkan hanya peningkatan keletihan dan kehilangan kekuatan. Seperti dalam kes insomnia, untuk mengesan tidur siang, pesakit perlu bertanya beberapa soalan yang menjelaskan.

Gangguan tidur juga boleh menunjukkan diri mereka sebagai perubahan somatik atau tingkah laku. Misalnya, berdengkur, pernafasan tidak teratur, sensasi tercekik semasa tidur adalah ciri untuk apnea tidur obstruktif, kerap berulang-ulang berulang atau menendang adalah tanda PDKS. Mengumpulkan maklumat tentang tingkah laku pesakit semasa tidur membantu mengenal pasti parasomnias, seperti somnambulism atau teror malam.

Kategori gangguan tidur yang berasingan adalah pelanggaran kitaran tidur dan bangun. Dalam sesetengah pesakit, disebabkan oleh faktor endogen, peralihan sementara kitaran tidur dan bangun berlaku berkaitan dengan irama yang biasa. Sebagai contoh, orang yang mempunyai tahap sindrom tidur pramatang tertidur pada awal petang, tetapi juga bangun pagi. Pada masa yang sama, dalam sindrom fasa tidur tertangguh, seseorang tertidur hanya lewat larut malam dan bangun pada siang hari. Dalam kedua-dua kes, struktur dan kualiti tidur itu sendiri tidak mengalami penderitaan. Varian lain dari gangguan kitaran tidur dan terjaga (iaitu irama sirkadian) dikaitkan dengan faktor pekerjaan atau tingkah laku. Contoh kerap gangguan itu adalah gangguan tidur yang berkaitan dengan perubahan zon waktu (misalnya, untuk penerbangan panjang) atau kerja peralihan.

Oleh itu, dalam menjalankan pemeriksaan awal, doktor mesti bertanya beberapa soalan khusus mengenai kualiti tidur dan manifestasi gangguan tidur. Ia juga penting untuk bertanya sama ada seseorang berasa ceria atau mengantuk pada siang hari. Kemudian ia harus ditentukan sama ada perubahan somatik atau tingkah laku dicatat semasa tidur (contohnya, berdengkur, pergerakan kaki atau stimulasi). Akhirnya, satu atau dua soalan perlu ditanya mengenai ketika seseorang biasanya tertidur dan terbangun, untuk mengecualikan gangguan yang berkaitan dengan gangguan irama sirkadian. Oleh itu, kaji selidik awal ini merangkumi beberapa soalan langsung dan boleh dilakukan dengan cepat. Jika anda mengenal pasti sebarang gejala, anda memerlukan peperiksaan yang komprehensif untuk mendiagnosis gangguan tidur yang mungkin.

Pemeriksaan mendalam

Sekiranya satu atau lebih gejala yang menunjukkan gangguan tidur dikesan, peperiksaan yang lebih menyeluruh diperlukan untuk menentukan diagnosis, jika mungkin mengenal pasti faktor etiologi dan merancang pelan yang secukupnya. Pendekatan ini adalah serupa dengan tindakan biasa doktor yang berurusan dengan gejala somatik (contohnya demam atau sakit dada), yang boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit dan memerlukan rawatan khas bagi setiap mereka. Dalam kes gangguan, adalah penting untuk diingat bahawa insomnia adalah gejala, bukan diagnosis. Dalam amalan klinikal, stereotaip yang salah telah berkembang: pengesanan insomnia melibatkan pelantikan pil tidur - bukannya merangsang pencarian teliti untuk tujuannya. Berikut adalah penerangan yang lebih terperinci mengenai pendekatan yang disyorkan untuk gangguan tidur, iaitu contoh insomnia.

Menganalisis keluhan pesakit untuk gangguan tidur, perlu mendapatkan maklumat tambahan untuk membuatnya menjadi sistem tertentu. Adalah perlu untuk terperinci sifat aduan utama, untuk bertanya tentang kumpulan lain gejala yang mungkin dengan gangguan tidur, gaya hidup pesakit dan faktor luaran yang boleh menyumbang kepada gangguan tidur. Maklumat tambahan penting boleh diberikan oleh pasangan atau rakan pesakit - hanya dia boleh mengetahui sama ada pesakit mendengkur, sama ada ia membuat mimpi dalam mimpi, sama ada ia bernafas secara merata.

Insomnia boleh berlaku terhadap latar belakang atau disebabkan oleh beberapa penyakit, yang membawa kepada beberapa soalan tambahan. Paling penting ialah maklumat mengenai kegigihan gangguan tidur, yang perlu untuk menentukan diagnosis dan memilih terapi yang mencukupi. Insomnia dikelaskan seperti berikut:

1. Sedang, bertahan beberapa hari;
2. Jangka pendek - sehingga 3 minggu dan
3. kronik - bertahan lebih dari 3 minggu.

Banyak faktor boleh menyebabkan gangguan tidur. Adalah diketahui bahawa tekanan adalah salah satu faktor luaran yang paling penting yang mempunyai kesan buruk terhadap kualiti tidur. Menurut tinjauan Gallup tahun 1995, 46% responden mengatakan bahawa gangguan tidur mereka dikaitkan dengan tekanan atau kebimbangan. Kira-kira satu perempat daripada responden di kalangan mereka yang mengalami gangguan tidur percaya bahawa mustahil untuk mencapai kejayaan kerjaya melainkan mereka mengorbankan tidur. Dalam hal ini, perlu mengenal pasti tekanan yang baru muncul atau jangka panjang yang boleh menjejaskan tidur. Perbincangan dengan pesakit faktor-faktor ini, analisis kepentingan mereka akan membantu beliau untuk memahami sebab-sebab gangguan tidur dan berusaha untuk mengubah keadaan hidupnya. Dalam sesetengah kes, pesakit harus dirujuk kepada ahli psikologi atau psikoterapi untuk membantunya menangani dengan lebih berkesan dengan tekanan.

Pengaruh yang signifikan terhadap tidur sering diberikan oleh persekitaran rumah, rezim hari, tabiat. Untuk menunjukkan pelbagai aspek ini, istilah "kebersihan tidur" digunakan. Membincangkan masalah kebersihan tidur, adalah berguna untuk mengetahui tabiat pesakit, cara dia biasanya tidur atau bangun. Penyebab utama gangguan tidur adalah ketidakpatuhan jadual harian tertentu. Penting adalah keadaan di dalam bilik tidur. Tidur boleh diganggu kerana hakikat bahawa bilik terlalu bising, terlalu sejuk atau panas, terlalu ringan. Kualiti tidur boleh dipengaruhi oleh makan malam lewat malam, makan malam pada makanan pedas, bersenam sebelum tidur. Dalam hal ini, adalah berguna untuk meminta pesakit menyimpan catatan harian selama beberapa minggu, membuat nota tentang waktu dan kualiti tidur malam, tidur siang, terjaga sepanjang hari, tabiat atau aktiviti yang berkaitan dengan tidur. Analisis penyiaran diari sering menunjukkan faktor yang menyumbang kepada gangguan tidur.

Tidur boleh mengganggu pelbagai bahan dan ubat. Walaupun menyedari kesan buruk kafein pada tidur, ramai yang tidak mengikuti jumlah kopi mabuk atau minum terlalu lewat. Di samping itu, selalunya tidak mengambil kira bahawa teh, cola, coklat mengandungi sejumlah kafein yang sangat penting. Sering kali, gangguan tidur dikaitkan dengan minum alkohol. Walaupun alkohol menyebabkan kesan sedatif dan dapat mengurangkan tempoh terpendam tidur, terhadap latar belakang tindakannya, tidur menjadi terfragmentasi dan gelisah. Ramai pesakit yang mengalami insomnia, terutama yang berkaitan dengan kebimbangan atau kemurungan, secara bebas mula menggunakan alkohol sebagai pil tidur. Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang kaedah ini tidak berkesan kerana keupayaan alkohol menyebabkan pemecahan tidur. Di samping itu, jika seseorang terbiasa tidur dengan alkohol, cubaan untuk berhenti mengambilnya akan menimbulkan insomnia ricochet, yang pada masa akan datang boleh menyebabkan pergantungan alkohol.

Beberapa ubat yang ditetapkan untuk gangguan somatik, neurologi atau psikiatri mempunyai kesan yang signifikan terhadap tidur. Sesetengah ubat (contohnya, antidepressant amitriptyline, pelbagai antihistamin) menyebabkan kesan sedatif yang jelas dan boleh menyebabkan tidur mengantuk.

Gangguan tidur dalam penyakit somatik dan neurologi

Gangguan tidur boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit somatik dan neurologi. Oleh itu, apabila memeriksa seorang pesakit mengadu gangguan tidur perlu memberi perhatian kepada gejala yang mungkin disfungsi tiroid (hipotiroidisme atau hipertiroidisme), penyakit paru-paru (asma, penyakit paru-paru obstruktif), gangguan gastrousus (contohnya, refluks esophageal), penyakit saraf (contohnya , Penyakit Parkinson), yang mampu mengganggu tidur. Mana-mana keadaan yang disertai dengan sindrom kesakitan yang ketara boleh mengakibatkan gangguan tidur. Contohnya adalah fibromyalgia. Dalam penyakit ini dicirikan oleh kesakitan otot dan kehadiran pelbagai mata tender tertentu, insomnia sering diperhatikan, dan untuk polysomnography semasa tidur REM dikesan turn-irama (yang dipanggil "tidur alpha-delta").

Penyakit yang menyebabkan gangguan tidur dapat dikenalpasti melalui peperiksaan fizikal dan pemeriksaan makmal. Jika boleh, anda harus cuba mencari dan merawat penyebab gangguan tidur, bukannya insomnia.

Gangguan mental dan tidur

Banyak penyakit mental dikaitkan dengan gangguan tidur, terutamanya insomnia. Oleh itu, pemeriksaan pesakit dengan gangguan tidur semestinya termasuk penilaian status mental. Gangguan tidur adalah biasa pada pesakit dengan skizofrenia, penyakit Alzheimer, tetapi ia amat penting untuk mengenal pasti kebimbangan dan mood gangguan, kerana pesakit-pesakit ini terutamanya dirawat oleh pengamal am dan ia sering mengadu gangguan tidur. Kira-kira 70% pesakit yang mengalami kemurungan menyatakan aduan mengenai insomnia, terutama aduan tentang tidur yang tidak terputus atau seketika awakenings pagi. Dalam satu kajian, 90% pesakit yang mengalami masalah kemurungan mengalami gangguan tidur EEG. Banyak kajian polysomnographic mendapati pesakit tertekan perubahan ciri dalam architectonics tidur: pemecahan tidur, perubahan dalam tidur untuk REM (contohnya, memendekkan tempoh pendam tidur dengan REM), pengurangan tidur gelombang perlahan.

Pada masa yang sama, sebahagian besar pesakit dengan kemurungan (kira-kira 20%) tidak mengalami insomnia biasa, tetapi, sebaliknya, mengantuk siang hari, yang dapat diwujudkan oleh hibernasi berkala atau keletihan yang cepat. Kes-kes tersebut kadang-kadang dipanggil kemurungan atipikal. Hypersomnia juga sering diperhatikan pada pesakit dalam fasa kemurungan gangguan bipolar, dan juga dalam gangguan afektif bermusim.

Hubungan antara kemurungan dan gangguan tidur agak kompleks. Kadang-kadang sukar untuk menentukan sama ada gangguan tidur adalah gejala depresi atau faktor yang menimbulkan perkembangan episod depresi. Sesetengah pesakit yang tertekan mendakwa bahawa "kemurungannya hilang" jika mereka dapat tidur normal untuk beberapa malam. Walau bagaimanapun, setakat ini, terdapat tidak ada kajian sistematik yang menentukan sejauh mana, apabila merawat insomnia secara langsung, seseorang boleh mempengaruhi manifestasi kemurungan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes, doktor tidak mengiktiraf kemurungan dan tidak menetapkan terapi yang mencukupi, kerana mereka hanya memberi tumpuan kepada gejala insomnia dan aduan somatik lain. Secara umumnya diterima bahawa pelantikan pesakit dengan kemurungan hanya dengan pil tidur tidak boleh dianggap sebagai terapi yang mencukupi. Keadaan ini amat berbahaya kerana ancaman bunuh diri yang serius.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada insomnia kronik

Apabila memeriksa pesakit dengan insomnia, seseorang harus cuba mengenal pasti bukan sahaja faktor-faktor yang menimbulkan insomnia, tetapi juga faktor-faktor yang menyumbang kepada penyusunannya. Khususnya, ramai pesakit yang mengalami insomnia teruk yang teruk telah menyatakan keraguan tentang sama ada ia akan mungkin tertidur atau tidak. Sering kali, pesakit merangkul kebimbangan sebaik sahaja dia melepasi ambang bilik tidur. Keprihatinan berterusan tentang prospek malam yang lain yang tidak dapat tidur diperkuat dengan kebimbangan mengenai kemungkinan kecacatan atau masalah kesihatan yang serius yang mungkin terjadi akibat gangguan tidur. Keadaan ini sering rumit oleh tindakan pesakit sendiri yang tidak mencukupi, dengan bantuan yang mereka cuba untuk menormalkan tidur (contohnya, mereka boleh berdenyut siang hari dan minum alkohol pada waktu malam). Varian gangguan tidur ini disebut sebagai insomnia psychophysiological. Jika insomnia psikofisiologi didiagnosis, maka selain menghapuskan faktor-faktor utama yang menimbulkan gangguan tidur, pembetulan masalah psikologi sekunder yang menyokongnya perlu.

[5], [6], [7]

Pemeriksaan pesakit dengan rasa mengantuk siang hari

Peningkatan pengantuk siang hari adalah keadaan yang berkait rapat dengan gangguan tidur dan sering dijumpai dalam amalan umum. Seperti insomnia, mengantuk siang hari adalah kesempatan untuk pemeriksaan mendalam yang menyeluruh terhadap pesakit. Apabila anda mengenal pasti gejala-gejala peningkatan tidur malam hari, penyebabnya perlu dijumpai dalam pelbagai penyakit yang agak luas.

Pertama sekali, penilaian berhati-hati terhadap gejala dan keterukannya adalah perlu. Ia adalah perlu untuk mengetahui keadaan manifestasi gejala, faktor yang menyumbang kepada peningkatan atau kelemahan mereka, keadaan tidur malam. Kajian mengenai sistem dan organ, pemeriksaan fizikal, ujian makmal komprehensif akan menghilangkan penyakit somatik atau neurologi, yang boleh menyebabkan tidur mengantuk yang lebih tinggi. Ia adalah sangat penting untuk menjelaskan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit, kerana ia juga sering menyebabkan rasa mengantuk.

[8], [9]

Keadaan yang menyebabkan tidur mengantuk hari

• Kurang tidur (atas pelbagai sebab)
• Beberapa penyakit somatik (contohnya, hypothyroidism)
• Kesan sampingan ubat-ubatan (antihistamin, antidepresan, adreno-bactrators)
• Gangguan kemurungan (terutamanya gangguan afektif bipolar dan kemurungan atipikal)
• Hypersomnia idiopatik
• Pergerakan berkala anggota dalam mimpi
• Apnea tidur obstruktif
• Narcolepsy

Gangguan tidur utama biasanya disebabkan oleh rasa mengantuk siang hari, narcolepsy, dan termasuk apnea tidur. Sehubungan dengan ini, pesakit perlu bertanya beberapa soalan mengenai keadaan ini. Narcolepsy, selain rasa mengantuk siang hari yang berlebihan, dicirikan Cataplexy (kelemahan otot fana, biasanya menimbulkan reaksi emosi yang kuat) lumpuh mengantuk (keadaan fana imobilitas selepas kebangkitan, yang mungkin dikaitkan dengan sambungan pendek atony otot, tidur intrinsik kepada REM), halusinasi hypnagogic dalam saat tidur dan tidur. Obstruktif apnea tidur sering diperhatikan dalam orang yang gemuk, pendek leher besar, atau ciri-ciri lain yang menyumbang kepada halangan saluran udara atas. Biasanya, pesakit-pesakit ini mempunyai ciri-ciri yang berdengkur ketara, berpecah-belah, resah, unrefreshing tidur, sakit kepala, dan keadaan yang serba kacau pada waktu pagi, rasa sesak nafas pada waktu malam. Untuk mengesahkan diagnosis narcolepsy dan apnea tidur obstruktif memerlukan PSG.

[10]

Penggunaan polysomnografi dalam diagnosis gangguan tidur

Untuk mengesahkan gangguan diagnosis pervichnk tidur (termasuk apnea tidur obstruktif, narcolepsy, PLMS, gangguan tidur dengan REM), dan kadang-kadang untuk menentukan punca insomnia diperlukan makmal kajian tidur semalaman. Oleh kerana kerumitan teknikal dan kos yang tinggi, kajian polysomnographic mesti dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk. Dalam hal ini, doktor harus mempunyai idea yang jelas apabila seorang pesakit harus dirujuk ke makmal somnological.

Apnea tidur obstruktif adalah petunjuk yang paling biasa untuk PSG. Kerana keadaan ini menyebabkan komplikasi yang kerap dan disertai oleh peningkatan kematian, diagnosis yang tepat sangat penting. Walaupun apnea tidur obstruktif boleh disyaki berdasarkan data klinikal, diagnosis boleh disahkan hanya dengan bantuan PSG. Prosedur untuk mendiagnosis apnea tidur obstruktif biasanya memerlukan kajian selama dua malam. Semasa malam pertama, ada pengesahan kehadiran apnea, semasa yang kedua, keberkesanan kaedah berdasarkan penciptaan tekanan udara positif yang berterusan (PVLD) di saluran pernafasan atas dinilai . Dalam versi disingkat kajian yang dijalankan semalaman, semasa separuh pertama kajian mengesahkan kehadiran apnea, pada babak kedua, parameter PPHP yang paling berkesan telah dipilih. Dalam PSG, bilangan episod apnea atau hypopnea pada waktu malam dikira. Setiap episod biasanya disertai dengan kebangkitan, yang membawa kepada pemecahan tidur. Di samping itu, pengurangan tahap oxyhemoglobin biasanya dikesan. Terdapat beberapa perselisihan tentang kekerapan ambang episod apnea dan hipopnea, yang membolehkan untuk mendiagnosis penyakit ini. Mengikut pendapat yang paling biasa, diagnosis boleh dibuat jika bilangan epidemi apnea dan hipopnea tidak kurang daripada 15 per jam. Dalam kebanyakan pesakit, frekuensi episod ini lebih tinggi dan kadang-kadang melebihi 100 per jam. Pemecahan tidur malam adalah sebab langsung bahawa pesakit biasanya telah mengucapkan mengantuk siang hari. Penamatan arus udara biasanya disertai pergerakan pernafasan intensif, yang boleh dinilai oleh aktiviti otot dada, diafragma, perut. Sekiranya tiada aktiviti tersebut, apnea tidur pusat didiagnosis.

Narcolepsy adalah satu lagi gangguan tidur utama, diagnosis yang memerlukan PSG. Manifestasi klinikal utama narcolepsy - peningkatan tidur malam, cataplexy, lumpuh tidur dan halusinasi hypnagogic - boleh disyaki penyakit ini. Kajian makmal perlu untuk mengesahkan diagnosis, termasuk bukan sahaja pendaftaran tidur malam, tetapi juga menjalankan kajian hari - ujian mnozhes idents tidur tempoh kependaman (MLPS). Ujian MLPS amat digunakan secara meluas untuk penilaian kuantitatif yang objektif untuk mengantuk siang hari. Kajian tidur malam di narcolepsy boleh mendedahkan perubahan dalam kualiti dan arkitek tidur. Dalam banyak pesakit, pemisahan tidur malam dan tidur pramatang dengan BDG dikesan. Ujian MLPS dijalankan sehari selepas kajian tidur malam. Pesakit ditawarkan untuk berbaring dan cuba tidur setiap 2 jam (contohnya, pada 9, 11, 13 dan 15 jam). 20 minit selepas setiap tidur, mereka membangkitkan dia dan memaksa dia untuk terus terjaga sehingga percubaan seterusnya tertidur. Anggarkan purata masa tidur yang tertidur (untuk 4 percubaan) dan jenis tidur yang telah ditetapkan. Sekiranya tempoh laten purata tidur kurang dari 5 minit, kita boleh menyatakan rasa mengantuk patologi. Walaupun penurunan dalam tempoh laten tidur adalah tipikal bagi pesakit dengan narcolepsy, ia tidak patognomonik dan boleh diperhatikan dalam keadaan lain - apnea tidur obstruktif, hypersomnia idiopatik, gangguan atau kekurangan tidur malam. Lebih khusus untuk narcolepsy ialah pemendekan tempoh laten tidur dengan BDG - ini juga boleh dikenalpasti dalam ujian MLPS. Menurut kriteria yang telah ditetapkan, diagnosis narcolepsy dapat dibuat jika sekurang-kurangnya 2 dari 4 percobaan tidur tertidur akan mendaftarkan tidur dengan RDB.

PSG juga penting dalam diagnosis gangguan tidur yang lain. Pergerakan berkala anggota dalam mimpi dicirikan oleh pergerakan stereotaip, diulang setiap 20-40 saat. Pergerakan ini juga membawa kepada pemecahan tidur, yang dinyatakan dalam aduan tidur yang tidak gelisah, tidak menyegarkan dan mengantuk siang hari.

Gangguan kelakuan semasa tidur REM disifatkan dengan tindakan, kadang-kadang ganas atau agresif, yang nampaknya mencerminkan tindak balas pesakit sepadan impian dan kandungan mereka. Dengan bantuan PSG, didapati bahawa tindakan ini diamati semasa tidur dengan BDG dan dikaitkan dengan kekurangan otot otot yang biasanya diperhatikan pada tahap ini. Jika data sejarah boleh disyaki laku gangguan semasa tidur untuk REM, penyata kekurangan atonia otot semasa tidur REM dengan cukup untuk mengesahkan diagnosis ini, walaupun beberapa tindakan dalam fasa ini tidak boleh tetap dalam tidur masa pendaftaran malam. Sejak gangguan kelakuan semasa tidur untuk REM boleh dikaitkan dengan luka pada pertengahan otak atau bahagian lain stem otak, sekiranya PSG mengesahkan kehadiran gangguan otak, lebih banyak kajian diperlukan, termasuk neuroimaging otak.

Kejang epileptik sering dikaitkan dengan tidur dan kadang-kadang berlaku secara eksklusif semasa tidur. Selalunya mungkin untuk mendiagnosis sawan epileptik pada waktu malam dengan bantuan PSG sahaja; Tetapi untuk mendaftar aktiviti epileptik pada EEG, petunjuk tambahan diperlukan.

Insomnia PSG biasanya tidak dilakukan, kerana disebabkan oleh data tidak spesifik ia tidak membenarkan dalam kebanyakan kes untuk mengenal pasti punca gangguan tidur, dan utiliti dalam kes ini jelas tidak membenarkan kos. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit dengan insomnia kronik yang teruk, tahan terhadap rawatan konvensional, asalnya masih tidak jelas, PSG bagaimanapun ditunjukkan. Dalam kes ini, ia dapat membantu mengenal pasti gangguan tidur utama yang tidak dapat didiagnosis oleh data klinikal. Menubuhkan diagnosis yang betul membuka jalan untuk terapi yang lebih berkesan.