Gejala jaundis

Jaundis suprahepatik. Gejala utama jaundis adalah peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah. Ini memudahkan untuk membezakannya daripada jaundis hepatik dan subhepatik. Jaundis suprahepatik boleh disebabkan oleh:

• peningkatan pembentukan bilirubin (hemolisis sel darah merah);
• gangguan dalam pengangkutan bilirubin (gangguan proses mengikat albumin);
• gangguan dalam metabolisme (konjugasi) bilirubin dalam hepatosit.

Semasa hemolisis eritrosit, sejumlah besar bilirubin langsung terbentuk di dalam hati dan memasuki usus. Di dalam usus, di bawah pengaruh mikroflora, bilirubin dipulihkan kepada mesobilirubinogen, dari mana urobilinogen (urobilin) dan stercobilinogen (stercobilin) terbentuk. Urobilinogen dikumuhkan oleh buah pinggang dengan air kencing, stercobilinogen - dengan najis.

Jaundis hepatik. Disebabkan oleh kerosakan dan nekrosis beberapa hepatosit, kepekatan jumlah bilirubin dalam serum darah meningkat terutamanya disebabkan oleh pecahan bilirubin langsung. Bilirubin langsung yang terhasil sebahagiannya memasuki peredaran sistemik, yang membawa kepada jaundis. Perkumuhan hempedu juga terjejas, jadi kurang bilirubin memasuki usus daripada biasa. Jumlah urobilinogen yang terbentuk berkurangan, najis kurang berwarna (hypocholic). Air kencing, sebaliknya, mempunyai warna yang lebih sengit kerana kehadiran bukan sahaja urobilinogen, tetapi juga lebihan bilirubin tidak langsung, yang larut dengan baik di dalam air dan dikumuhkan dengan air kencing. Jaundis hepatik disertai oleh hiperfermentemia dan gangguan fungsi sintetik hati.

Jaundis subhepatik berkembang apabila rembesan hempedu ke dalam duodenum terganggu. Ia mungkin akibat daripada penyakit atau disebabkan oleh penyempitan saluran hempedu biasa selepas pembedahan. Dengan jenis jaundis ini, hepatosit menghasilkan bilirubin terkonjugasi, tetapi ia tidak memasuki usus sebagai sebahagian daripada hempedu. Oleh kerana laluan normal untuk perkumuhan bilirubin disekat, ia diangkut secara retrograde ke dalam darah. Kepekatan bilirubin langsung dalam darah meningkat. Oleh kerana bilirubin tidak memasuki usus, produk katabolismenya tidak terdapat dalam air kencing dan najis. Najis menjadi acholic, dan air kencing berwarna jingga-coklat. Keadaan pesakit tidak terjejas dengan ketara, tetapi sebagai tambahan kepada gejala penyakit yang mendasari, gejala jaundis seperti gatal-gatal kulit mungkin berlaku. Apabila jaundis berkembang, aktiviti GGT, alkali fosfatase, serta tahap jumlah kolesterol dan asid hempedu terkonjugasi, meningkat dalam serum darah. Steatorrhea mengakibatkan penurunan berat badan dan penyerapan vitamin A, D, E, K dan kalsium terjejas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]