Gigi dystopian

Di antara banyak masalah pergigian, terdapat satu lagi - gigi distopik, iaitu, yang terletak dengan tidak betul (dari bahasa Yunani dystopia - lokasi yang tidak betul atau kekurangan ruang) atau telah meletus di tempat yang salah.

Epidemiologi

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik pergigian, hampir satu perempat daripada pesakit mempunyai gigi yang distopik pada tahap yang berbeza-beza. Dan lebih separuh daripada pesakit dengan anomali pergigian mempunyai beberapa jenis distopia pergigian.

Bagi kelewatan dalam letusan (pengekalan) gigi, menurut pakar ortodontik, di kalangan kanak-kanak dan remaja, anomali ini diperhatikan dalam 15-20% kes, dan sehingga separuh daripadanya adalah pengekalan gigi taring.

Sandham dan Harvie [ 1 ] menjalankan kajian terhadap murid sekolah Scotland dan mendapati bahawa 0.38% mempunyai gigi distopik daripada sampel 800, yang disahkan oleh kajian di India di mana prevalensnya adalah 0.4%. Thilander dan Jakobsson [ 2 ] melaporkan prevalens sebanyak 0.26% di kalangan murid sekolah Sweden. Menurut Peck dan Peck [ 3 ] dan Feichtinger et al. [ 4 ], gigi distopik adalah sama biasa pada kedua-dua jantina.

Punca gigi dystopian

Selalunya, punca distopia pergigian boleh dikaitkan dengan:

• ketidakpatuhan dengan umur dan norma fisiologi masa letusan gigi dan urutannya;
• kehilangan awal atau pramatang gigi sementara (bayi);
• gangguan intrauterin odontogenesis - anomali dalam perkembangan gigi;
• kurang perkembangan proses alveolar rahang, penyempitan gerbang pergigian dan anomali dan ubah bentuk rahang yang lain, termasuk sindrom kromosom yang mengiringi;
• bilangan gigi yang tidak lengkap (oligodontia);
• gigi tambahan (supernumerary) – hyperdontia;
• patologi gerbang pergigian dalam bentuk kesesakan gigi, terutamanya dalam tempoh awal gigi bercampur - disebabkan oleh kekurangan tulang rahang dan percanggahannya dengan saiz gigi kekal, yang lebih besar daripada gigi susu;
• anomali dalam saiz dan bentuk gigi: peningkatan dalam lebar mahkota gigi (gigi kacip tengah atas atau premolar) – makrodontia atau peningkatan akar gigi – taurodontism (taurodontia). [ 5 ]

Sebagai contoh, dystopia gigi geraham yang kerap disebabkan oleh kedua-dua tempoh lewat letusan mereka dan penyetempatan molar ini - mereka adalah yang terakhir dalam barisan pergigian.

Di samping itu, hasil daripada pelanggaran pembentukan gigi dianggap sebagai pengekalan (dalam bahasa Latin, retentio bermaksud pengekalan) - kelewatan dalam letusan gigi. Jika gigi tidak tumbuh, kekal dalam tulang bahagian alveolar rahang atau tisu mukus gusi, atau telah meletus sebahagian, ia dipanggil impak (dalam kes kedua - impak sebahagian). Selalunya, ini berlaku dengan gigi bungsu bawah, premolar kedua bawah dan taring atas. [ 6 ]

Ia juga mungkin mempunyai gigi yang terkena dan distopik, iaitu, yang tumbuh dengan tidak betul dan "terperangkap" di rahang.

Faktor-faktor risiko

Pakar menamakan faktor risiko berikut untuk penampilan gigi distopik:

• kehadiran kecenderungan genetik; [ 7 ]
• patologi kehamilan;
• penyingkiran awal gigi susu (mengakibatkan kelewatan gigi kekal);
• kecederaan pada rahang atau bahagian alveolarnya;
• tahap sinaran yang tinggi;
• riket;
• kekurangan endokrin yang berkaitan dengan gangguan dalam fungsi hipotalamus (atau kelenjar pituitari);
• hipotiroidisme;
• kencing manis;
• gangguan pernafasan hidung.

Patogenesis

Diphyodontism adalah perkara biasa pada manusia, dan apabila gigi susu (yang mana kanak-kanak mempunyai dua dozen pada usia 2.5 tahun) digantikan dengan gigi kekal (yang mana orang dewasa biasanya mempunyai 32), penyelewengan tertentu mungkin berlaku.

Oleh itu, dystopia gigi taring, yang dipotong pada kanak-kanak dengan gigitan bercampur (selepas 9-10 tahun), sering disebabkan oleh kekurangan ruang untuk kedudukan yang betul di bahagian alveolar gusi atau gangguan sedia ada pada baris pergigian.

Gigi bungsu distopik (molar ketiga) meletus pada usia apabila pengerasan rangka selesai (sehingga 25 tahun); di samping itu, ia muncul di tempat yang tidak ada gigi susu sebelum itu, dan ini membawa kepada kesukaran semasa letusan.

Mekanisme sebenar distopia gigi semasa odontogenesis tidak diketahui, tetapi penyelidik mengaitkannya dengan ciri keturunan pembentukan asas gigi semasa perkembangan intrauterin (dari minggu kelima kehamilan), serta kesan teratogenik (pengionan, bahan kimia) pada janin - kerana asas bukan sahaja gigi bayi, tetapi juga gigi kekal, seperti kaleng mor pertama dan gigi kekal. Pembentukan asas gigi kekal yang tinggal berlaku pada zaman kanak-kanak, dan patogenesis dystopia boleh disebabkan oleh pelanggaran penyerapan kalsium usus dalam riket; kemungkinan kekurangan hormon pertumbuhan pituitari somatotropin (yang memastikan kematangan asas gigi dan letusannya); tahap hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam patologinya (hormon perangsang tiroid dengan cara tertentu menjejaskan rembesan somatotropin); lebihan glukosa dalam darah (hyperglycemia) dalam diabetes mellitus. [ 8 ]

Pengekalan gigi paling kerap dijelaskan oleh fakta bahawa kuman gigi terletak secara tidak normal, mungkin terperangkap di antara akar mendekati (atau bercantum) gigi bersebelahan yang telah meletus, atau disekat oleh sista gingiva atau tumor odontogenik.

Gejala gigi dystopian

Gejala distopia pergigian bergantung pada jenis kedudukan abnormal mereka:

• dengan dystopia vestibular, gigi meletus di hadapan gerbang pergigian;
• dalam mulut - di belakang barisan pergigian dengan anjakan gigi ke dalam rongga mulut;
• dengan mesial - gigi tumbuh di barisan gigi, tetapi condong ke hadapan (ke luar);
• dengan distal - gigi condong ke belakang (di dalam gerbang pergigian).

Penyetempatan gigi distopik di atas gerbang pergigian adalah tanda supraposisinya, dan letusan di bawah gerbang pergigian dipanggil infraposisi. Juga, gigi boleh berputar mengelilingi paksinya semasa letusan, dan dalam kes ini kita bercakap tentang tortopoposisi. Dan apabila gigi "berubah tempat" (iaitu, gigi meletus di tempat gigi jiran), anomali ditakrifkan sebagai transposisi. [ 9 ]

Untuk jangka masa yang lama, gigi yang tersimpan dan tersesat tidak menampakkan dirinya dalam apa-apa cara, dan hanya dikesan semasa X-ray. [ 10 ]

Tetapi gigi kebijaksanaan yang dipindahkan (terutamanya yang lebih rendah) boleh meletus dengan kesakitan dan pembukaan mulut yang terhad, hiperemia dan pembengkakan tisu di sekelilingnya, serta perkembangan keradangan mereka - pericoronitis (pericoronaritis). [ 11 ]

Komplikasi dan akibatnya

Dystopia gigi mempunyai akibat dan komplikasi yang serius dalam bentuk:

• maloklusi;
• kerosakan traumatik pada gusi dan membran mukus rongga mulut dengan pembentukan hakisan tisu dan ulser yang menyakitkan;
• pembentukan poket gingival;
• peningkatan pembentukan plak gigi;
• lesi enamel yang disebabkan oleh karies;
• perkembangan keradangan periosteum rahang (dengan pembentukan phlegmon submandibular), pulpa gigi atau membran akarnya (dengan kemungkinan abses);
• pembentukan sista akar. [ 12 ]

Diagnostik gigi dystopian

Pemeriksaan rutin gigi dan rongga mulut dan rakaman aduan pesakit, yang merupakan permulaan sebarang diagnosis dalam pergigian, tidak mencukupi untuk mengenal pasti gigi distopik. [ 13 ]

Maklumat maksimum disediakan hanya dengan memvisualisasikan diagnostik instrumental – orthopantomogram – radiograf panoramik kawasan maksilofasial.

Dalam kes gigi distopik terjejas, tomografi terkira atau MRI kawasan maksilofasial digunakan.

Diagnosis pembezaan

Untuk menentukan hanya dystopia atau hanya pengekalan gigi, diagnostik pembezaan dijalankan.

Rawatan gigi dystopian

Adakah rawatan ortodontik untuk gigi distopik mungkin? Ini bergantung pada kedua-dua penyetempatan gigi yang tidak tumbuh dengan betul dan jenis kedudukannya yang tidak normal, serta sifat gangguan baris pergigian yang telah timbul.

Rawatan ini dijalankan dengan gigitan kekal (iaitu selepas menukar semua gigi susu), memasang pendakap, plat penahan khas, splint dan lengkungan; menggunakan penjajar dan penutup untuk menjajarkan gigi. Maklumat lanjut dalam bahan - Penjajaran gigi: jenis utama. [ 14 ]

Tetapi campur tangan pembedahan - pengangkatan gigi distopik - kadang-kadang diperlukan apabila membetulkan penyelewengan pergigian adalah amat sukar, contohnya, kerana kekurangan ruang dalam gerbang pergigian. [ 15 ]

Jika terdapat kebarangkalian tinggi gangguan seterusnya kedudukan gigi bersebelahan dan kehadiran sindrom kesakitan yang teruk atau keradangan yang telah mengambil bentuk kronik, gigi distopik yang terjejas akan dikeluarkan (yang mungkin memerlukan pembedahan ini dilakukan oleh pakar bedah maksilofasial). [ 16 ]

Dalam hampir semua kes, gigi bungsu distopik yang terkena impak adalah perlu. Baca tentang cara melakukan ini dalam penerbitan – Menanggalkan Gigi Bijaksana.

Pencegahan

Pada masa ini tiada langkah khas untuk mencegah penampilan gigi yang tidak betul erupsi atau anomali sistem pergigian. Lawatan kerap ke doktor gigi membantu untuk mengesan patologi ini lebih awal.

Ramalan

Gigi distopik tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tetapi ia boleh menyebabkan kelengkungan gerbang pergigian dan gangguan oklusi.