Hipertiroidisme pada kanak-kanak

Bukan rahsia lagi bahawa kelenjar tiroid memainkan peranan penting dalam tubuh kanak-kanak: ia adalah perlu untuk menyokong metabolisme, untuk pertumbuhan dan perkembangan normal kanak-kanak. Oleh itu, penyakit tiroid sangat berbahaya untuk kesihatan bayi. Kemunculan hipertiroidisme dikaitkan dengan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan. Dan hipertiroidisme pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes disebabkan oleh perkembangan goiter toksik meresap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca hipertiroidisme pada kanak-kanak

Hari ini, beberapa kemungkinan faktor fungsi tiroid yang berlebihan dikenal pasti:

• hiperaktif struktur sel folikel tisu kelenjar, mengakibatkan pengeluaran sejumlah besar triiodothyronine dan tiroksin;
• kerosakan pada struktur selular kelenjar tiroid dengan pembebasan hormon terkumpul ke dalam aliran darah;
• penggunaan berlebihan ubat yang mengandungi iodin atau agen hormon, pengiraan dos yang salah.

Penyebab segera penyakit ini mungkin:

• penyakit autoimun kelenjar tiroid yang disertai dengan pengeluaran hormon yang berlebihan;
• patologi berjangkit atau virus kelenjar tiroid dengan pemusnahan sel kelenjar;
• pembentukan nodular dalam kelenjar;
• proses tumor dalam kelenjar pituitari;
• proses tumor dalam kelenjar tiroid (contohnya, adenoma);
• beberapa penyakit pelengkap;
• kecenderungan genetik kepada masalah tiroid.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Rangsangan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon berlebihan sering berlaku di peringkat tempatan: tisu kelenjar tumbuh disebabkan oleh patologi dalaman, seperti proses tumor.

Rangsangan sistemik (pusat) juga dibenarkan, di mana fungsi berlebihan kelenjar tiroid dijelaskan oleh kesan hormon kelenjar pituitari - kelenjar endokrin, yang dipanggil lampiran otak, yang mengawal fungsi keseluruhan sistem endokrin. Kelenjar pituitari boleh tersilap menghantar bilangan isyarat yang berlebihan kepada kelenjar tiroid yang berfungsi normal, dan ia, berikutan mesej ini, mula menghasilkan hormon dalam mod dipercepatkan.

Dalam sesetengah kes, mekanisme reseptor tiroid tidak dirangsang oleh sistem pituitari hormon. Penyebabnya ialah antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun badan sendiri terhadap sel-selnya sendiri. Perkembangan hipertiroidisme ini dipanggil autoimun - ia diperhatikan lebih kerap daripada yang lain dan menunjukkan dirinya sebagai thyrotoxicosis atau goiter toksik meresap.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala hipertiroidisme pada kanak-kanak

Hipertiroidisme pada kanak-kanak berkembang dalam kira-kira 5% daripada semua kes penyakit ini. Bilangan maksimum kes dikesan pada masa remaja.

Gambar klinikal penyakit ini tidak selalu sama, tetapi gejala tidak berkembang secepat pada orang dewasa. Gejala meningkat secara beransur-ansur, penyakit ini didiagnosis kira-kira enam bulan atau setahun selepas permulaannya.

Tanda-tanda pertama pada zaman kanak-kanak adalah ketidakstabilan emosi terhadap latar belakang peningkatan aktiviti motor. Kanak-kanak menjadi mudah teruja, berubah-ubah dan mudah marah. Di sekolah, guru menyedari ketidakpeduliannya dan kemerosotan prestasi akademiknya. Jika anda meminta kanak-kanak itu menghulurkan tangannya, anda boleh melihat jari-jari menggeletar. Selera makan meningkat dengan ketara, tetapi tidak ada peningkatan dalam berat badan (kadang-kadang malah sebaliknya - bayi kehilangan berat badan). Kelenjar tiroid meningkat, yang dapat dilihat bukan sahaja dengan sentuhan, tetapi juga secara visual. Apabila mendengar, anda boleh mendengar bunyi.

Ramai kanak-kanak mengalami exophthalmos. Kadangkala gejala khusus juga dijumpai:

• Gejala Graefe - apabila kelopak mata atas ketinggalan sedikit apabila melihat ke bawah;
• Gejala Moebius - gangguan penumpuan;
• Simptom Stellwag - jarang berkelip dan menarik balik kelopak mata atas.

Kulit biasanya lembap (kerana peningkatan peluh), kemerahan. Kelemahan otot boleh diperhatikan, sehingga perubahan gaya berjalan (kekok, tersandung). Degupan jantung meningkat, sesak nafas muncul.

Dalam kes lanjut, murmur sistolik dan fibrilasi atrium kedengaran. Tekanan darah mungkin meningkat.

Kanak-kanak dengan hipertiroidisme biasanya tinggi. Tiada perbezaan dalam perkembangan seksual daripada rakan sebaya.

[ 12 ]

Komplikasi dan akibatnya

Hipertiroidisme, yang mula berkembang dalam tempoh neonatal, biasanya bersifat sementara dan hilang dalam masa tiga bulan (kurang kerap - beberapa tahun). Serangan penyakit kemudiannya mempunyai prognosis yang kurang positif.

Salah satu komplikasi hipertiroidisme yang paling berbahaya pada kanak-kanak boleh menjadi krisis tirotoksik, atau koma hipertiroid. Keadaan ini boleh berkembang dengan penyakit sederhana hingga teruk. Mana-mana operasi, rawatan kelenjar tiroid yang tidak betul, penyakit sistemik, patologi berjangkit menyumbang kepada berlakunya krisis.

Tanda-tanda krisis tirotoksik termasuk:

• peningkatan mendadak dalam suhu;
• keseronokan umum, dengan cepat diikuti oleh imobilitas;
• muntah yang teruk, cirit-birit, kehilangan cecair umum;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Sekiranya kanak-kanak tidak diberi bantuan tepat pada masanya, kehilangan kesedaran, disfungsi jantung dan juga kematian adalah mungkin.

Hipertiroidisme juga boleh membawa kepada gangguan fungsi seksual, yang pada masa akan datang boleh mencetuskan masalah dengan potensi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik hipertiroidisme pada kanak-kanak

Diagnosis penyakit dijalankan secara berurutan dan termasuk aktiviti berikut:

• pemeriksaan am oleh ahli endokrinologi, pengumpulan aduan, auskultasi, palpasi kelenjar;
• ujian darah untuk hormon tiroid T3, T4 dan hormon perangsang tiroid;
• diagnostik instrumental - pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid, tomografi yang dikira, elektrokardiografi.

Jika hipertiroidisme disyaki, mengesahkan penyakit itu biasanya tidak sukar. Kriteria ciri adalah penampilan pesakit, aduan, dan keputusan ujian. Hiperaktif fungsi kelenjar mudah disahkan oleh kaedah penyelidikan makmal. Pertama, doktor mesti menentukan tahap hormon tiroid.

Diagnosis hipertiroidisme yang tepat pada masanya memainkan peranan yang besar dalam keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan:

• dengan tiroiditis limfositik;
• dengan pheochromocytoma.

Rawatan hipertiroidisme pada kanak-kanak

Tidak ada satu cara terbaik untuk merawat hipertiroidisme pada kanak-kanak: rejimen terapeutik sentiasa dipilih secara individu. Sesetengah doktor lebih suka kaedah pembedahan (subtotal thyroidectomy), manakala yang lain bermula dengan terapi ubat.

Ahli endokrinologi dan ahli radioterapi tidak mengesyorkan menetapkan iodin radioaktif pada zaman kanak-kanak - kaedah ini mempengaruhi kelenjar tiroid kini digunakan terutamanya untuk pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun. Pengecualian mungkin kes di mana ubat tidak membawa hasil, dan campur tangan pembedahan adalah kontraindikasi.

Daripada ubat antitiroid, Mercazolil dan Propylthiouracil sering ditetapkan. Ubat-ubatan ini menyekat peralihan iodin tak organik dalam kelenjar tiroid menjadi iodin organik, serta transformasi T4 menjadi T3. Di samping itu, kajian telah menunjukkan bahawa ini menghalang pengeluaran autoantibodi antitiroid.

Dos awal Propylthiouracil mungkin 100 hingga 150 mg tiga kali sehari, dan Mercazolil ditetapkan dalam jumlah 10-15 mg tiga kali sehari. Selepas itu, dos boleh ditingkatkan atau dikurangkan, bergantung pada petunjuk. Semakin muda kanak-kanak, semakin rendah dos yang sepatutnya, kerana pengambilan ubat yang berlebihan ke dalam badan boleh mengakibatkan hipotiroidisme.

Keberkesanan terapi sedemikian menjadi ketara selepas kira-kira 14-20 hari, dan hasil maksimum dicapai selepas 2-3 bulan dari permulaan rawatan. Selepas kesan yang diingini dicapai, dos dikurangkan secara beransur-ansur, meninggalkan hanya ubat penyelenggaraan.

Terapi penyelenggaraan boleh bertahan selama 6-7 tahun. Sekiranya penyakit itu berulang selepas tamat kursus, rawatan boleh dimulakan semula (sebagai peraturan, kambuh berlaku dalam masa 3-6 bulan).

Rawatan pembedahan (pembuangan bahagian tisu kelenjar) ditunjukkan dalam situasi di mana ubat-ubatan tidak mempunyai kesan yang diharapkan. Operasi - tiroidektomi subtotal - adalah campur tangan yang agak selamat yang dilakukan hanya dalam peringkat remisi hipertiroidisme (dalam keadaan euthyroidism), iaitu, selepas 2-3 bulan terapi konservatif. Dua minggu sebelum operasi, pesakit diberi larutan kalium iodida (5 titis/hari) untuk mengurangkan pengisian darah pada kelenjar tiroid.

Komplikasi pasca operasi yang mungkin termasuk hipotiroidisme (sementara atau kekal) dan perkembangan lumpuh vokal. Walau bagaimanapun, akibat sedemikian sangat jarang berlaku.

Rawatan rakyat hipertiroidisme pada kanak-kanak

Terlepas dari rejimen rawatan yang ditetapkan untuk hipertiroidisme, disyorkan untuk tambahan menggunakan persediaan herba dengan sifat sedatif dan tonik. Rutin harian, dengan tempoh tekanan dan rehat yang silih berganti, juga memainkan peranan penting. Kanak-kanak harus dibekalkan dengan nutrisi yang mencukupi, yang sepatutnya memenuhi keperluan badan kanak-kanak untuk protein dan vitamin.

Rawatan herba melibatkan penggunaan ubat herba berikut:

• Untuk menstabilkan sistem saraf dan memerangi insomnia, anda boleh menggunakan infusi akar valerian, satu pertiga daripada segelas sehingga 3 kali sehari (kali ketiga - setengah jam sebelum tidur).
• Infusi motherwort mempunyai kesan menenangkan; ambil 1 sudu tiga kali sehari.
• Teh Hawthorn menenangkan hati, menghilangkan kerengsaan, dan memudahkan proses tidur. Anda boleh membeli ekstrak cecair dari buah-buahan tumbuhan di farmasi, yang diambil 25 titis sehingga 4 kali sehari sebelum makan.
• Untuk menstabilkan proses pertukaran mineral dan vitamin, gunakan teh rosehip, 100-150 ml tiga kali sehari.
• Jika boleh, disyorkan untuk menyediakan campuran ubat akar licorice (1 bahagian) dan akar madder (2 bahagian). Dari jumlah bahan mentah ini, rebusan disediakan, yang diambil pada waktu pagi dengan perut kosong dalam jumlah 100-200 ml, bergantung pada umur kanak-kanak.

Perubatan tradisional bukan satu-satunya kaedah: persediaan herba hanya boleh digunakan bersama dengan terapi ubat asas.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopati untuk hipertiroidisme pada kanak-kanak

Pakar homeopati mendakwa bahawa hipertiroidisme boleh disembuhkan, tetapi hanya jika pesakit belum menjalani pembedahan untuk membuang tisu tiroid.

Apakah ciri-ciri rawatan ini?

Persediaan homeopati mempunyai keupayaan untuk mengawal proses metabolik, khususnya, metabolisme iodin dalam badan. Ini memudahkan penyerapan dan asimilasi iodin.

Dalam kes fungsi tiroid yang berlebihan dan peningkatan pengeluaran hormon, pakar mengesyorkan menggunakan ubat homeopati berdasarkan garam iodin dan iodin, persediaan yang mengandungi iodin organik (badyagi, spongia, fucus), tiroidinum dengan pencairan sederhana (C 30) atau kuat (C 200) dengan selang masa yang panjang (dari 1 hingga 3 minggu).

Tujuan menetapkan homeopati untuk hipertiroidisme adalah penstabilan semula jadi fungsi tiroid, membawa semua sistem badan ke dalam keadaan keseimbangan semula jadi, di mana pertahanan badan sendiri mengarahkan tindakan mereka untuk memulihkan sistem endokrin.

Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa rawatan homeopati harus dijalankan dengan latar belakang terapi dadah. Ubat boleh dibatalkan hanya apabila fungsi kelenjar mula stabil.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini melibatkan lawatan berkala ke ahli endokrinologi pediatrik, terutamanya dalam kes di mana kanak-kanak itu mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Prosedur pengerasan mempunyai kesan positif pada badan secara keseluruhan, dan pada kelenjar tiroid khususnya - mereka membantu sistem endokrin menjadi tahan terhadap situasi yang tertekan.

Pemakanan bayi semestinya mengandungi jumlah vitamin dan unsur mikro yang mencukupi. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada penggunaan produk yang mengandungi iodin - diet mesti seimbang dan lengkap.

Anda tidak sepatutnya menggunakan matahari secara berlebihan, tetapi anda tidak harus berputus asa sama sekali - berjemur sederhana dan mandi udara hanya dialu-alukan.

Pemeriksaan sinar-X boleh memberi kesan negatif pada kelenjar tiroid, jadi disyorkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini hanya sebagai pilihan terakhir, sekiranya terdapat keperluan mendesak.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ramalan

Hipertiroidisme yang dikesan pada bayi baru lahir biasanya hilang tanpa kesan dalam tempoh tiga bulan pertama kehidupan (hanya dalam kes yang jarang berlaku penyakit itu bertahan selama beberapa tahun).

Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak yang lebih tua, penyakit ini berkembang dengan lebih mudah berbanding orang dewasa - dengan pembetulan dadah dan normalisasi beban fizikal dan mental. Dalam kebanyakan pesakit, hipertiroidisme tidak berakhir dengan hilang upaya dan ubat sepanjang hayat.

Perjalanan penyakit yang teruk tidak diperhatikan begitu kerap dan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh kecenderungan genetik. Sekiranya seseorang dalam keluarga mengalami patologi tiroid, maka kesihatan endokrin kanak-kanak harus diberi perhatian khusus.

Hipertiroidisme pada kanak-kanak agak jarang berlaku, tetapi adalah lebih baik untuk melawat ahli endokrinologi dan memastikan bayi anda sihat. Dalam kes penyakit, doktor akan dapat menetapkan rawatan tepat pada masanya, yang akan meningkatkan prognosis dengan ketara pada masa akan datang.

[ 28 ], [ 29 ]