Gliomas

Gliomas adalah tumor utama yang terbentuk daripada parenchyma otak. Gejala dan diagnosis - seperti dengan tumor otak yang lain.

Rawatan untuk glioma adalah pembedahan, radiologi, untuk beberapa kemoterapi tumor.

Pengasingan jarang menyebabkan penyembuhan.

[1], [2], [3]

Gejala gliom

Gejala penyakit dan tanda-tanda bergantung kepada penyetempatan.

[4], [5], [6], [7]

Borang

Gliomas termasuk astrocytomas, oligodendrogliomas, medulloblastomas dan ependymomas. Banyak gliomas meresap dan tidak merata menyusup tisu otak.

Bagi semua astrocytes, sistem penggredan sejagat (WHO) digunakan mengikut kriteria histologi "tahap keganasan". Ijazah 1 (astrocytoma): tidak ada tanda anaplasia. Ijazah 2 (astrocytoma): 1 tanda anaplasia, lebih kerap - atypia nuklear. Ijazah 3 (astrocytoma anaplastik): 2 tanda-tanda, lebih kerap - atypia nuklear dan mitosis. Ijazah 4 (glioblastoma): tanda-tanda 3-4 - atypia nuklear, mitosis, pembiakan endothelium vaskular dan / atau nekrosis.

Astrocytomas adalah gliomas yang paling biasa. Dalam usaha untuk meningkatkan tahap keganasan dikelaskan sebagai 1 dan tahap 2 (astrocytoma penggredan terendah: piloidnaya dan resap), gred 3 (astrocytoma anaplastic) dan gred 4 (glioblastoma, yang paling malignan termasuk glioblastoma multiforme). 1-3 astrocytomas biasanya berlaku pada individu yang lebih muda dan boleh tumbuh semula ke dalam glioblastomas menengah. Glioblastoma terdiri daripada sel-sel kromosom-heterogen. Glioblastoma primer membina  de novo  biasanya pada usia pertengahan atau tua. Ciri-ciri genetik daripada glioblastomas rendah dan menengah mungkin berubah apabila pembangunan tumor.

Oligodendrogliomas adalah tumor yang paling jinak. Mereka memberi kesan, terutamanya, korteks serebrum, terutamanya cuping hadapan.

Medulloblastomas berkembang terutama pada kanak-kanak dan orang dewasa muda, biasanya di kawasan ventrikel IV. Ependymomas jarang berlaku, terutamanya pada kanak-kanak, biasanya di kawasan ventrikel IV. Medulloblastomas dan ependymomas terdedah kepada hydrocephalus occlusal.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostik gliom

 Diagnosis adalah sama dengan tumor otak yang lain.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Rawatan gliom

Astrocytomas dan glioblastomas anaplastik dirawat melalui pembedahan, radioterapi dan kemoterapi untuk mengurangkan jisim tumor. Pengecualian sebagai besar jisim tumor tidak penuh dengan bahaya, memanjangkan kelangsungan hidup dan meningkatkan fungsi neurologi. Selepas operasi, radioterapi ditunjukkan dalam dos kursus 60 Gy per tumor dalam bentuk terapi sinaran conformal yang bertujuan untuk tumor dan membiarkan tisu otak normal. Kemoterapi dijalankan dengan nitrosoureas (contohnya, carmustine, lomustine) sahaja atau dalam kombinasi. Daripada gabungan kemoterapi, anda boleh memberi temozolomide 5 hari sebulan pada 150 mg / m secara lisan 1 kali / hari pada bulan pertama dan 200 mg / m pada bulan-bulan berikutnya.

Dalam proses kemoterapi, anda perlu menjalani ujian darah umum sekurang-kurangnya 24 atau 48 jam sebelum setiap sesi. Pertimbangkan menggunakan kaedah baru (contohnya kapsul kemoterapi, radiosurgeri stereotactic, ejen kemoterapeutikal baru, gen atau terapi imun). Selepas rawatan yang kompleks, kadar survival untuk astrocytomas anaplastik atau glioblastomas adalah 1 tahun dalam 50% kes, 2 tahun dalam 25%, dan 5-15% dalam 10-15%. Faktor prognostik yang menggalakkan: umur kurang daripada 45 tahun, histologi astrocytoma anaplastik, dan bukan multiform glioblastoma, pengasingan lengkap atau hampir lengkap tumor dan fakta peningkatan fungsi neurologi selepas operasi.

Astrocytomas gred rendah dikurangkan mungkin, kemudian disinari. Masa permulaan radioterapi adalah subjek perbincangan: rawatan awal lebih berkesan, tetapi juga penuh dengan neurotoxicity yang lebih awal. Kehidupan selama lima tahun boleh dicapai dalam 40-50% kes.

Oligodendrogliomas dirawat dengan segera dan radikal, seperti astrocytomas dengan malignan yang rendah. Kadang-kadang mereka menggunakan kemoterapi. Kelangsungan hidup selama lima tahun dapat dicapai dalam 50-60% kes.

Medulloblastoma dirawat dengan seluruh penyinaran otak pada dos 35 Gy, posterior lekuk - 15 Gy, dan saraf tunjang - 35 Gy untuk kursus. Kemoterapi diresepkan sebagai rawatan tambahan dan kambuh. Berikan nitrosoureas, procarbazine, vincristine, secara individu dan dalam kombinasi, methotrexate intrathecal, digabungkan gabungan kemoterapi (mis, protokol MOPP: mechlorethamine, vincristine, procarbazine dan prednisone), cisplatin dan carboplatin, tetapi tiada satu pun skim tidak memberikan kesan stabil. Kehidupan selama lima tahun boleh dicapai dalam 50% kes, dan 10 tahun bertahan dalam 40%.

Ependymomas biasanya dirawat dengan segera, melepaskan tumor dan memulihkan jalur aliran keluar CSF, diikuti dengan radioterapi.

Dalam ependymomas histologically benign, terapi radiasi ditujukan kepada tumor itu sendiri, dengan tumor ganas dan penyingkiran tumor yang tidak lengkap semasa operasi, seluruh otak disinari. Dengan tanda-tanda penanaman, kedua-dua otak dan saraf tunjang disinari. Tahap kelengkapan eksistensi tumor menentukan kelangsungan hidup. Selepas rawatan, kelangsungan hidup 5 tahun dapat dicapai dalam 50% kes, dan dengan penyingkiran lengkap tumor - dalam lebih daripada 70% kes.