Hematocolpos

Antara masalah sakit puan ialah pengumpulan darah haid dalam faraj - hematocolpos (dalam bahasa Greek haima - darah, kolpos - faraj). 

Epidemiologi

Rekod kes pengumpulan darah haid dalam faraj tidak disimpan, tetapi kes anomali sistem genitouriner wanita menyumbang hanya lebih 5% daripada populasi.

Kecacatan kongenital dalam bentuk atresia selaput dara jarang berlaku: satu kes bagi setiap 2 ribu kanak-kanak perempuan (menurut data lain, satu kes setiap 1000-10000 wanita), manakala kecacatan ini adalah punca yang paling biasa bagi halangan faraj asal kongenital.

Ketepatan statistik boleh dipersoalkan. Jadi, menurut beberapa data, septum transvaginal (melintang faraj) berlaku hanya pada seorang wanita dalam 70 ribu; dalam sumber lain, kekerapan anomali ini dianggarkan pada satu kes setiap 2-2.5 ribu wanita.

Punca hematocolpos

Penyebab utama hematocolpos adalah anomali faraj yang bersifat kongenital: atresia  selaput dara  dan septum melintang faraj - membran tisu penghubung. [1]

Juga, keadaan ini boleh diperhatikan dengan penyempitan kuat lumen  faraj  (striktur) atau jangkitannya (atresia), yang kedua-duanya kongenital dan diperolehi.

Penyempitan faraj yang diperolehi atau stenosis faraj telah dikaitkan dengan episiotomi (hirisan perineum dan dinding faraj semasa bersalin), pembedahan untuk prolaps organ pelvis pada wanita, dan kesan jangka panjang terapi radiasi untuk kanser rahim, serviks, faraj, atau kanser kolorektal.

Faktor-faktor risiko

Risiko hematocolpos meningkat dengan  kecacatan faraj dan rahim , khususnya, anomali faraj kongenital yang disebutkan di atas yang berlaku akibat pelanggaran  perkembangan intrauterin organ urogenital  janin. Dalam janin wanita, mereka berkembang dari asas mesodermal (utama) - saluran Mullerian (paramesonephric) yang dipanggil. Dan disebabkan oleh gabungan mereka yang tidak lengkap, kekurangan gabungan dengan sinus urogenital, serta involusi sisa mereka yang tidak lengkap, pelanggaran organogenesis berlaku.

Faktor etiologi gangguan tersebut boleh menjadi sebarang kesan teratogenik pada janin pada trimester pertama dan awal kedua kehamilan, serta diabetes semasa mengandung.

Di samping itu, anomali faraj boleh menjadi sebahagian daripada sindrom yang ditentukan secara genetik, contohnya, sindrom Robinow (sindrom Robinov-Silverman-Smith), sindrom McKusick-Kaufman, anomali kongenital yang jarang berlaku pada sistem genitouriner - sindrom Herlin-Werner-Wunderlich.

Dan hiperplasia adrenal kongenital meningkatkan risiko stenosis faraj yang disertai oleh hematocolpos.

Patogenesis

Patogenesis adalah disebabkan oleh penyumbatan dalam faraj rembesan (darah dengan bahagian terkelupas membran mukus rahim - endometrium), yang dikeluarkan dari rongga rahim semasa setiap haid.

Atresia selaput dara dan hematocolpos disatukan oleh hubungan sebab akibat, kerana membran berterusan yang tidak mempunyai perforasi semula jadi yang mengelilingi pembukaan dalam faraj menutup sepenuhnya dan menghalang aliran keluar darah haid.

Gejala hematocolpos

Perlu diingat bahawa tanda-tanda awal pengumpulan darah haid dalam faraj boleh berlaku hanya selepas  menarche . Iaitu, dengan adanya anomali faraj kongenital, hematocolpos muncul pada gadis akil baligh selepas permulaan haid.

Dalam kes ini, gejala seperti:

• sakit kitaran dengan kekejangan di kawasan suprapubik;
• sakit belakang (di kawasan lumbar) dan sakit pelvis yang kuat dengan tenesmus (desakan palsu untuk membuang air besar);
• muntah;
• kembung perut, sembelit atau cirit-birit;
• masalah kencing (retensi kencing).

Sesetengah wanita dengan stenosis faraj yang dikaitkan dengan amenorea (ketiadaan haid) mungkin juga mempunyai jisim perut yang menyakitkan.

Pada masa yang sama, hematocolpos dan hematometra (hematometrocolpos) boleh diperhatikan - pengumpulan darah haid dalam rongga rahim: disebabkan oleh atresia selaput dara yang sama atau  stenosis saluran serviks . [2], [3]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat hematocolpos yang paling mungkin adalah:

• cryptomenorrhea (atau haid retrograde tanpa pelepasan haid dari faraj);
• pengumpulan aliran haid dalam tiub fallopio (hematosalpinx);
• endometriosis;
• jangkitan saluran kencing berulang;
• hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang akut obstruktif (berkembang akibat mampatan ureter);
• jangkitan pelvis dengan abses dan peritonitis.

Diagnostik hematocolpos

Untuk butiran lanjut, lihat -  Diagnosis kecacatan faraj dan rahim

Diagnostik instrumental dijalankan menggunakan:  ultrasound transabdominal organ pelvis dan rahim ; komputer atau pengimejan resonans magnetik organ pelvis.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk  dismenorea pubertas , sindrom stasis vena pelvis dengan sakit kronik,  pyocolpos .

Rawatan hematocolpos

Rawatan hematocolpos adalah pembedahan, dan bergantung kepada punca, ia mungkin terdiri daripada hirisan pada membran selaput dara (hymenotomy), histerektomi lengkap, dan pembuangan septum faraj (dengan akses melalui perineum).

Butiran lanjut dalam penerbitan - Rawatan kecacatan faraj dan rahim .

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah anomali faraj yang bersifat kongenital belum lagi dibangunkan.

Ramalan

Dengan campur tangan untuk menghapuskan punca anatomi hematocolpos dan hematometer, prognosis penyakit adalah baik.