Bronkitis obstruktif kronik dan COPD

Bronkitis obstruktif kronik adalah penyakit radang bronkus yang meresap, yang dicirikan oleh kerosakan awal pada struktur pernafasan paru-paru dan membawa kepada pembentukan sindrom bronko-obstruktif, emfisema pulmonari meresap dan gangguan progresif pengudaraan paru-paru dan pertukaran gas, yang ditunjukkan oleh batuk, sesak nafas dan penyakit lain yang berkaitan dengan jantung, jantung, sesak nafas, dan lain-lain.

Oleh itu, berbeza dengan bronkitis bukan obstruktif kronik, mekanisme utama yang menentukan ciri-ciri perjalanan bronkitis bukan obstruktif kronik ialah:

1. Penglibatan dalam proses keradangan bukan sahaja besar dan sederhana, tetapi juga bronkus kecil, serta tisu alveolar.
2. Perkembangan akibat ini adalah sindrom broncho-obstructive, yang terdiri daripada komponen tidak dapat dipulihkan dan boleh diterbalikkan.
3. Pembentukan emfisema pulmonari meresap sekunder.
4. Kemerosotan progresif pengudaraan pulmonari dan pertukaran gas yang membawa kepada hipoksemia dan hiperkapnia.
5. Pembentukan hipertensi arteri pulmonari dan penyakit jantung paru-paru kronik (CPD).

Jika pada peringkat awal pembentukan bronkitis obstruktif kronik mekanisme kerosakan pada mukosa bronkial menyerupai yang terdapat dalam bronkitis bukan obstruktif kronik (pengangkutan mukosiliari terjejas, hipersekresi lendir, pembenihan mukosa dengan mikroorganisma patogen dan permulaan faktor keradangan humoral dan selular), maka perkembangan selanjutnya proses bronkiobtis obstruktif kronik dan bukan obstruktif kronik differensial kronik. daripada satu sama lain. Pautan utama dalam pembentukan kekurangan pernafasan dan paru-paru-jantung progresif, ciri bronkitis obstruktif kronik, adalah emfisema centroacinar paru-paru, yang berlaku akibat kerosakan awal pada bahagian pernafasan paru-paru dan peningkatan halangan bronkial.

Baru-baru ini, istilah "penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)" telah dicadangkan untuk menamakan gabungan terkondisi patogenetik bronkitis obstruktif kronik dan emfisema pulmonari dengan kegagalan pernafasan progresif. Menurut versi terkini Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-X), disyorkan untuk menggunakannya dalam amalan klinikal dan bukannya istilah "bronkitis obstruktif kronik". Menurut banyak penyelidik, istilah ini pada tahap yang lebih besar mencerminkan intipati proses patologi dalam paru-paru dengan bronkitis obstruktif kronik pada peringkat terakhir penyakit ini.

Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) ialah istilah kolektif yang merangkumi penyakit radang kronik sistem pernafasan dengan kerosakan utama pada saluran pernafasan distal dengan halangan bronkial yang tidak dapat dipulihkan atau sebahagiannya boleh balik, yang dicirikan oleh perkembangan berterusan dan peningkatan kegagalan pernafasan kronik. Penyebab COPD yang paling biasa termasuk bronkitis obstruktif kronik (dalam 90% kes), asma bronkial yang teruk (kira-kira 10%), dan emfisema pulmonari akibat kekurangan alpha1-antitrypsin (kira-kira 1%).

Tanda utama yang membentuk kumpulan COPD ialah perkembangan penyakit yang stabil dengan kehilangan komponen boleh balik halangan bronkial dan peningkatan gejala kegagalan pernafasan, pembentukan emfisema centroacinar paru-paru, hipertensi arteri pulmonari dan penyakit jantung paru-paru. Pada peringkat perkembangan COPD ini, pertalian nosologi penyakit ini sememangnya diratakan.

Di Amerika Syarikat dan Great Britain, istilah "Penyakit paru-paru obstruktif kronik" (COPD - penyakit pulmonari obstruktif kronik; dalam transkripsi Rusia COPD) juga termasuk fibrosis kistik, bronkiolitis yang melenyapkan dan bronkiektasis. Oleh itu, pada masa ini, terdapat ketidakkonsistenan yang jelas dalam definisi istilah "COPD" dalam kesusasteraan dunia.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat persamaan tertentu dalam gambaran klinikal penyakit-penyakit ini pada peringkat akhir perkembangan penyakit, pada peringkat awal pembentukan penyakit-penyakit ini adalah dinasihatkan untuk mengekalkan kebebasan nosologi mereka, kerana rawatan penyakit-penyakit ini mempunyai ciri-ciri khusus sendiri (terutamanya fibrosis kistik, asma bronkial, bronchiolitis, dll.).

Masih tiada data epidemiologi yang boleh dipercayai dan tepat mengenai kelaziman penyakit ini dan kematian pesakit dengan COPD. Ini disebabkan terutamanya oleh ketidakpastian istilah "COPD" yang telah wujud selama bertahun-tahun. Adalah diketahui bahawa pada masa ini di Amerika Syarikat prevalens COPD di kalangan orang yang berumur lebih dari 55 tahun mencapai hampir 10%. Dari 1982 hingga 1995 bilangan pesakit dengan COPD meningkat sebanyak 41.5%. Pada tahun 1992 di Amerika Syarikat kadar kematian akibat COPD ialah 18.6 bagi setiap 100,000 penduduk dan merupakan punca kematian keempat di negara ini. Di negara-negara Eropah, kadar kematian akibat COPD turun naik daripada 2.3 (Greece) kepada 41.4 (Hungary) bagi setiap 100,000 penduduk. Di Great Britain kira-kira 6% kematian lelaki dan 4% kematian wanita disebabkan oleh COPD. Di Perancis, 12,500 kematian setiap tahun juga berkaitan dengan COPD, menyumbang 2.3% daripada semua kematian di negara itu.

Di Rusia, kelaziman COPD pada 1990-1998, mengikut statistik rasmi, purata 16 setiap 1000 penduduk. Kematian akibat COPD untuk tahun yang sama adalah antara 11.0 hingga 20.1 bagi setiap 100,000 penduduk. Menurut beberapa data, COPD mengurangkan jangka hayat semula jadi dengan purata 8 tahun. COPD membawa kepada kehilangan kapasiti kerja yang agak awal pada pesakit, dan dalam kebanyakan mereka, ketidakupayaan berlaku kira-kira 10 tahun selepas diagnosis COPD.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor risiko bronkitis obstruktif kronik

Faktor risiko utama untuk perkembangan COPD dalam 80-90% kes adalah merokok tembakau. Di kalangan "perokok" penyakit pulmonari obstruktif kronik berkembang 3-9 kali lebih kerap daripada di kalangan bukan perokok. Pada masa yang sama, kematian akibat COPD ditentukan oleh umur di mana merokok dimulakan, bilangan rokok yang dihisap dan tempoh merokok. Perlu diingatkan bahawa masalah merokok sangat relevan untuk Ukraine, di mana kelaziman tabiat buruk ini mencapai 60-70% di kalangan lelaki dan 17-25% di kalangan wanita.

Bronkitis obstruktif kronik - Punca dan patogenesis

Gejala Bronkitis Obstruktif Kronik

Gambar klinikal COPD terdiri daripada pelbagai kombinasi beberapa sindrom patologi yang saling berkaitan.

COPD dicirikan oleh perkembangan penyakit yang perlahan dan beransur-ansur, itulah sebabnya kebanyakan pesakit mendapatkan rawatan perubatan lewat, pada usia 40-50 tahun, apabila sudah ada tanda-tanda klinikal keradangan kronik dada dan sindrom broncho-obstructive yang agak ketara dalam bentuk batuk, kesukaran bernafas dan mengurangkan toleransi terhadap aktiviti fizikal harian.

Bronkitis Obstruktif Kronik - Gejala

Diagnosis bronkitis obstruktif kronik

Pada peringkat awal penyakit, soalan menyeluruh pesakit, penilaian data anamnesis dan kemungkinan faktor risiko adalah sangat penting. Dalam tempoh ini, keputusan pemeriksaan klinikal yang objektif, serta data makmal dan instrumental, mempunyai nilai maklumat yang kecil. Dari masa ke masa, apabila tanda-tanda pertama sindrom bronko-obstruktif dan kegagalan pernafasan muncul, data klinikal, makmal dan instrumental objektif memperoleh kepentingan diagnostik yang semakin meningkat. Selain itu, penilaian objektif tahap perkembangan penyakit, keterukan COPD, dan keberkesanan terapi hanya mungkin dengan menggunakan kaedah penyelidikan moden.

Bronkitis obstruktif kronik - Diagnosis

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan bronkitis obstruktif kronik

Rawatan pesakit dengan COPD dalam kebanyakan kes adalah tugas yang sangat kompleks. Pertama sekali, ini dijelaskan oleh corak utama perkembangan penyakit - perkembangan mantap halangan bronkial dan kegagalan pernafasan akibat proses keradangan dan hiperreaktiviti bronkial dan perkembangan gangguan tidak dapat dipulihkan berterusan patensi bronkial yang disebabkan oleh pembentukan emfisema pulmonari obstruktif. Di samping itu, kecekapan rendah rawatan ramai pesakit dengan COPD adalah disebabkan oleh lawatan lewat mereka ke doktor, apabila tanda-tanda kegagalan pernafasan dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam paru-paru sudah jelas.

Walau bagaimanapun, rawatan kompleks moden yang mencukupi bagi pesakit dengan COPD dalam banyak kes membolehkan mengurangkan kadar perkembangan penyakit yang membawa kepada peningkatan halangan bronkial dan kegagalan pernafasan, mengurangkan kekerapan dan tempoh eksaserbasi, meningkatkan prestasi dan toleransi terhadap aktiviti fizikal.

Bronkitis Obstruktif Kronik - Rawatan