Infark miokardium: gejala

Gejala infarksi miokardium

Gejala infarksi miokardium sedikit sebanyak bergantung kepada keparahan, penyetempatan halangan arteri dan mempunyai variasi yang tinggi. Dengan pengecualian kes serangan jantung yang luas, penentuan prevalensi iskemia hanya berdasarkan manifestasi klinikal yang memberikan kesukaran.

Selepas kerosakan akut, pelbagai komplikasi mungkin timbul. Biasanya mereka terdiri daripada kegagalan elektrik (cth, keabnormalan konduksi, aritmia), disfungsi miokardium (kegagalan jantung, pecah septal ventrikular atau ventrikel, aneurisme ventrikel, pseudoaneurysms, kejutan kardiogenik) atau disfungsi injap (penampilan tipikal memuntahkan mitral). Disfungsi elektrik boleh menjadi nilai yang ketara dalam apa jua bentuk infarksi miokardium, manakala pembangunan disfungsi miokardium adalah perlu untuk gangguan peredaran darah kawasan yang besar infarksi. Komplikasi lain termasuk infarksi miokardium, iskemia sementara, trombosis mural, pericarditis dan sindrom postinfarction (sindrom Dressler ini).

Angina tidak stabil

Manifestasi klinikal yang sama seperti dalam angina, kecuali bahawa sakit atau tidak selesa dalam angina tidak stabil pada umumnya lebih kuat, tahan lebih lama, terdapat adalah disebabkan kurang aktiviti fizikal, timbul secara spontan rehat (sebagai angina rehat) mempunyai kursus yang progresif (mungkin mana-mana gabungan ciri-ciri ini).

Infarksi miokardium tanpa ketinggian segmen STW dengan ketinggiannya

Manifestasi HSTMM dan STMM adalah sama. Dalam beberapa hari atau minggu sebelum episod akut, dua pertiga pesakit mengalami tanda-tanda prodromal, termasuk ketidakseimbangan atau peningkatan angina pectoris, kekurangan udara dan keletihan. Biasanya tanda pertama serangan jantung adalah sensasi mendalam dengan lokalisasi di belakang sternum, yang digambarkan sebagai sakit atau tekanan, selalunya memancar ke belakang, rahang, lengan kiri, lengan kanan, bahu atau semua kawasan ini. Kesakitan adalah sama dengan angina pectoris, tetapi biasanya lebih sengit dan berpanjangan; lebih kerap disertai oleh sesak nafas, peluh yang hebat, mual dan muntah; hanya sedikit dan hanya berkurangan buat sementara selepas mengambil nitrogliserin atau berehat. Walau bagaimanapun, ketidakselesaan itu boleh dinyatakan dengan sederhana. Kira-kira 20% daripada kes-kes akut miokardium oligosymptomatic tanda infarksi untuk (atau apa yang dipanggil asimptomatik, atau pesakit akan berasa tidak menentu, yang dia tidak anggap sebagai penyakit), gambar ini sering terjadi pada pesakit dengan diabetes. Sesetengah pesakit mengalami syncope. Selalunya pesakit menggambarkan ketidakselesaan sebagai dispepsia, terutamanya kerana penurunan spontan dalam gejala mungkin secara tidak sengaja bertepatan dengan pedih ulu hati atau penggunaan ubat antacid. Varian seringkali atypical ketidakselesaan timbul pada wanita. Orang tua boleh mengadu lebih teruk daripada disnoea daripada dengan sakit bersisik di dada. Dalam episod iskemia yang teruk, pesakit sering mengalami sakit teruk, rasa kecemasan. Mungkin kemunculan loya dan muntah, terutamanya dengan infarksi miokardial yang rendah. Mungkin kepanjangan dyspnea dan kelemahan disebabkan oleh kekurangan ventrikel kiri, edema paru, kejutan, atau aritmia yang teruk.

Kulit mungkin pucat, sejuk hingga sentuhan dan lembap. Mungkin sianosis pusat atau akrokyanosis. Pulse boleh menjadi benang, AD - berubah, walaupun banyak pesakit pada awalnya mempunyai peningkatan tekanan darah akibat sakit.

Nada jantung biasanya agak teredam, hampir selalu ada nada hati IV. Mungkin ada murmur sistolik ringan di hujung (mencerminkan rupa disfungsi otot papillary). Bunyi pergeseran perikard dan bunyi lain yang lebih kuat yang ditunjukkan pada peperiksaan pertama menunjukkan penyakit jantung yang sedia ada atau diagnosis yang lain. Pergeseran geseran perikardik yang dikesan dalam beberapa jam selepas episod akut yang serupa dengan infarksi miokardium menunjukkan perikarditis akut lebih daripada infarksi miokardium. Walau bagaimanapun, bising geseran perikardial, biasanya jangka pendek, sering muncul pada hari ke-2-3 selepas STHM. Kesakitan pada palpasi dinding dada diperhatikan di sekitar 15% pesakit.

Dalam infarksi miokardium gejala ventrikel kanan termasuk peningkatan tekanan pengisian ventrikel kanan, bengkak urat leher (sering dengan bermulanya gejala Kussmaul), pencahayaan bidang paru-paru, dan hypotension.

Pengelasan infark miokard

Pengelasan infark miokard adalah berdasarkan kepada perubahan dalam data ECG dan kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda kerosakan miokard dalam darah. Pemisahan infark miokard ke HSTHM dan IT berguna, kerana keadaan ini mempunyai prognosis dan rawatan yang berbeza.

Angina tidak stabil (kekurangan koronari akut, angina pra-inframerah, sindrom perantaraan) ditakrifkan sebagai memenuhi kriteria berikut.

• Angina berehat, bertahan lebih daripada 20 minit.
• Kejadian pertama angina pectoris (sekurang-kurangnya kelas fungsional 3 mengikut klasifikasi Persatuan Kardiovaskular Kanada).
• Peningkatan angina: sebelumnya angina didiagnosis dengan peningkatan kekerapan serangan, meningkatkan keparahan dan tempoh, kejadian pada beban yang lebih rendah (contohnya, peningkatan dalam satu kelas berfungsi dan lebih atau sekurang-kurangnya kelas fungsional).

Dengan angina yang tidak stabil, data ECG juga boleh berubah (penurunan segmen, kenaikan atau penyongsangan gigi), bagaimanapun, perubahan ini bersifat sementara. Daripada infarksi penanda luka tidak menunjukkan peningkatan aktiviti CPK, tetapi mungkin sedikit peningkatan troponin I. Angina tidak stabil tidak stabil dan klinikal boleh menjadi permulaan kepada infarksi miokardium, aritmia, atau (kurang kerap) yang mati mengejut.

Infarksi miokardium tanpa ST ketinggian (HSTHM, infarksi subendocardial) - nekrosis miokardium (terbukti penanda kecederaan darah miokardium) tanpa akut ketinggian ST dan kejadian gelombang patologi pada elektrokardiogram itu. Mungkin terdapat depresi segmen, penyongsangan gigi, atau keduanya.

Miokardium segmen infarksi ketinggian (STMM, transmural infarksi miokardium) - nekrosis miokardium dengan perubahan ECG dalam bentuk ketinggian segmen, yang tidak kembali dengan cepat ke garisan kontur selepas mengambil GTN, atau dengan kemunculan sekatan lengkap blok cawangan bundle kiri. Gigi patologi O. Mungkin muncul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]