Jangkitan Herpesvirus

Jangkitan herpesvirus - kumpulan anthroponotic penyakit berjangkit meluas disebabkan oleh virus keluarga Herpesviridae, yang disifatkan oleh kursus berulang kronik dan ketekunan sepanjang hayat patogen dalam badan.

Kod ICD-10

• B00. Jangkitan yang disebabkan oleh herpes simplex virus Herpes simplex (jangkitan herpetic).
• Q01. Ayam cacar (Varicella zoster).
• B02. Shingles (Herpes zoster).
• B08.2. Exanthema tiba-tiba (penyakit keenam).
• Q25. Penyakit Cytomegalovirus.
• Q27. Mononucleosis berjangkit.

Epidemiologi jangkitan herpesvirus

Herpesviridae Sumber - pesakit dengan bentuk yang teruk penyakit (Vesicular, herpes kemaluan, cacar air, dan lain-lain), dan orang yang sihat dijangkiti virus berkenaan yang secara berkala melepaskannya ke dalam alam sekitar dengan air liur, rahsia nasofarinks, membran mukus rahsia alat kelamin. Didapati bahawa lebih daripada 18 tahun kepada 90% daripada penduduk bandar dijangkiti dengan satu atau lebih daripada tujuh herpesvirus yang klinikal yang penting (jenis HSV 1 dan 2, varicella zoster virus, CMV, EBV, HHV-6 dan -8). Dalam kebanyakan kes, jangkitan utama dan jangkitan berlaku melalui titisan udara, dengan sentuhan langsung atau melalui barangan isi rumah dan kebersihan (tuala biasa, sapu tangan, dan sebagainya). Lisan dan alat kelamin juga terbukti. Orogenital. Laluan menegak, pemindahan dan transplantasi jangkitan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Apa yang menyebabkan jangkitan herpesvirus?

Herpesviruses boleh beredar di dalam badan dengan sistem imun yang normal tanpa asimtomatik, tetapi orang yang mempunyai imuniti yang tertekan dapat menyebabkan penyakit yang serius dengan hasil yang teruk. Herpesviruses mempunyai aktiviti onkogenik dan memainkan peranan penting dalam pembangunan beberapa jenis limfoma, kanser serviks, sarcoma Kaposi, dan lain-lain.

Herpesviruses bersatu dalam keluarga Herpesviridae yang luas, yang merangkumi lebih daripada 100 wakil, di mana 8 herpesvirus adalah patogen manusia - virus herpes manusia ( HHV). Herpesviruses adalah keluarga purba phylogenetically daripada virus DNA yang besar; mereka dibahagikan kepada tiga subfamili bergantung kepada jenis sel di mana proses berjangkit berlaku, sifat replikasi virus, struktur genom, ciri-ciri biologi dan imunologi molekul: α, β dan γ.

Berbagai jenis herpes

Tajuk	Singkatan	Sinonim	Gejala
Jenis HSV 1 (Herpes simplex Jenis 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (α-herpesvirus)	Buah lichen virus	Luka-luka muka, stomatitis aphthous-ulcerative, herpes labial, dermatitis herpetic, ekzema herpetiform, keratitis, konjungtivitis, ensefalitis
Jenis HSV 2 (Herpes simplex Jenis 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-herpesvirus)	Virus herpes genital	Lesi genital membran mukus, meningitis
Virus Chickenpox, herpesvirus manusia jenis 3 (virus Varicella Zoster, virus herpes Manusia Jenis 3)	HSV-3, HHV-3, virus varicella zoster, HZV, HHV-3 (α-herpesvirus)	Shingles virus, Herpes Zoster	Varicella, mengelilingi luka di sepanjang ujung saraf sensitif, jangkitan pra dan perinatal
EBV, jenis herpesvirus manusia 4 (virus Epstein-Barr, virus herpes Manusia Jenis 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Virus mononucleosis berjangkit	Mononucleosis berjangkit, limfoma Burkitt, karsinoma nasofaring, limfoepithelioma kelenjar saliva, hepatitis
CMV, jenis herpesvirus manusia 5 (Cytomegalovirus, virus herpes Manusia Jenis 5)	CMV, HHV-5TCMV, beta-herpesvirus HHV)	Cytomegalovirus	Jangkitan pra dan perinatal, kesan teratogenik, imunodefisiensi, hati, buah pinggang, paru-paru, mata, nodus limfa, CNS. Kecenderungan untuk mengamalkan jangkitan
Virus herpes manusia Jenis 6 (Virus herpes manusia Jenis 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	Virus manusia lymphotropic	Pemeriksaan kanak-kanak, sindrom mononucleoside, sindrom keletihan kronik, ensefalomyelitis, cofactor jangkitan HIV, karsinoma lisan dan serviks
Herpes simplex virus type 7 (Virus herpes manusia Jenis 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus)		Pemeriksaan kanak-kanak, sindrom keletihan yang kronik
Herpesvirus yang dikaitkan dengan sarcoma Kaposi, jenis herpes virus jenis 8 (sarcoma Kaposi yang dikaitkan dengan herpesvirus, Jenis herpes virus Jenis 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirus)		Sarcoma Kaposi, limfoma biasa utama

α-herpesvirus terdiri HHV-1, HHV-2 dan varicella zoster virus (Varicella zoster virus), dicirikan oleh replikasi virus yang cepat dan kesan cytopathic kultur sel yang dijangkiti. Pengeluaran semula α-herpesvirus berlaku dalam pelbagai jenis sel, virus dapat bertahan dalam bentuk laten, terutama dalam ganglia saraf.

β-Herpesvirus adalah spesies yang spesifik, menjejaskan pelbagai jenis sel, yang dalam kes ini meningkat dalam saiz (sitomegali). Boleh menyebabkan keadaan imunosupresif. Jangkitan boleh mengambil bentuk umum atau laten; Jangkitan berterusan kelihatan dengan mudah dalam budaya sel. Kumpulan ini termasuk CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-Herpesviruses dicirikan oleh tropisme ke sel limfoid (limfosit T dan B), di mana mereka bertahan lama dan boleh berubah, menyebabkan limfoma, sarkoma. Kumpulan ini termasuk herpesvirus EBV dan HHV-8. Dikaitkan dengan sarcoma Kaposi.

Semua herpesviruses adalah sama dari segi morfologi, saiz, jenis asid nukleik (double DNA terkandas) ikosadeltaedricheskomu capsids (perhimpunan berlaku dalam nukleus sel yang dijangkiti), sampul surat, jenis pengeluaran semula itu, keupayaan untuk menyebabkan jangkitan kronik dan terpendam pada manusia.

Virions herpesvirus amat thermolabile - tidak aktif pada suhu 50-52 ° C selama 30 minit, pada suhu 37,5 ° C - untuk 20 jam, stabil pada suhu yang -70 ° C; bertolak ansur dengan lyofilization, terus disimpan dalam tisu dalam larutan gliserin 50%. Pada permukaan logam (duit syiling, tombol pintu, faucets) herpesviruses bertahan selama 2 jam di plastik dan kayu - sehingga 3 jam dalam bulu perubatan basah dan kain kasa -. Dalam kering mereka pada suhu bilik semasa sepanjang tempoh tersebut (sehingga 6 jam). Ciri-ciri biologi yang unik dari semua herpesvirus manusia adalah tropis tisu, keupayaan untuk kegigihan dan kependaman dalam tubuh seseorang yang dijangkiti. Kegigihan adalah keupayaan herpesvirus untuk terus berkembang secara berterusan atau secara ulitis (mereplikasi) dalam sel-sel tisu tropika yang dijangkiti, yang menimbulkan ancaman yang berterusan terhadap perkembangan proses menular. Herpesvirus latency - menyimpan virus morfologi dan immunochemically bentuk yang diubahsuai dalam sel-sel saraf serantau (yang berhubungan dengan pelaksanaannya herpesvirus mereka) deria saraf ganglia kehidupan. Strain herpesvirus mempunyai keupayaan yang tidak sama rata untuk kegigihan dan kependaman dan kepekaan terhadap ubat antiherpetik disebabkan oleh keunikan sistem enzim mereka. Setiap herpesvirus mempunyai kadar kegigihan dan kependaman sendiri. Antara yang dikaji, yang paling aktif dalam hal ini ialah HSV, paling tidak adalah EBV.

Patogenesis jangkitan herpesvirus

Jangkitan manusia herpesviruses ini disertai oleh gejala-gejala klinikal jangkitan akut yang berkaitan, secara purata, tidak lebih daripada 50% daripada orang, terutamanya kanak-kanak: exanthema tiba-tiba (HHV-6), Vesicular aphthous (HSV jenis 1 atau 2), cacar air (varicella virus pox Varicella zoster virus), mononucleosis berjangkit (EBV). Mononucleosis (CMV). Dalam pesakit selebihnya jangkitan adalah asimptomatik, yang terutama berlaku untuk remaja dan dewasa. Sebagai tambahan kepada sifat-sifat biologi ketegangan herpesvirus, pengaruh ke atas perjalanan penyakit herpesvirus akut dan berulang mempunyai individu (umur, jantina, filogenetik dan ontogenetic) mempunyai immunnnogo tindak balas orang yang dijangkiti kepada beberapa antigen.

Dengan pengurangan immunoreactivity daripada organisma, herpesvirus bertindak sebagai virus opportunistic, yang membawa kepada yang lebih teruk, dengan manifestasi klinikal yang tidak biasa, perjalanan penyakit yang mendasari. Dipanggil HSV, CMV, penyakit EBV dianggap sebagai penunjuk AIDS berkaitan dengan pengesanan mereka yang kerap dalam patologi ini.

Membuktikan peranan beberapa herpesvirus (HHV-8, CMV, EBV, dll) Dalam pembangunan beberapa tumor malignan: karsinoma nasofarinks, Burkitt Lymphoma, limfoma sel B, kanser payudara, adenokarsinoma kolon dan prostat, karsinoma serviks saluran serviks, sarcoma Kaposi, neuroblastoma et al.

Bahaya besar kepada kesihatan adalah postherpetik CNS (kematian mencapai 20% dan kekerapan kecacatan - 50%), ophthalmoherpes (hampir separuh daripada pesakit membawa kepada pembangunan katarak dan glaukoma) dan herpes genital.

Semua jangkitan herpes dikenali mungkin berulang, tetapi ambang dan menyebabkan perubahan dalam bentuk akut berulang bagi setiap jenis herpesvirus sendiri. Sebagai contoh, berulangnya jangkitan yang disebabkan oleh HSV, sering berlaku terhadap latar belakang tekanan, gangguan endokrin nonspecific, perubahan dalam hidup kawasan giperinsolyatsii dan lain-lain geografi. Dalam warga tua, yang menjalani cacar zaman kanak-kanak, jangkitan berulang disebabkan oleh virus Varicella-zoster (Varicella zoster virus) , mengambil bentuk herpes zoster. Berulang subklinikal jangkitan CMV berlaku paling kerap di kalangan wanita hamil dan pada pesakit yang menerima terapi imunosupresif. Pada masa yang sama, jangkitan yang disebabkan oleh EBV, berulang jarang sekali dan hanya pada pesakit dengan immunodeficiency kongenital atau diperolehi.

Pengklonan herpesvirus berlaku seperti berikut: spontan rawak penjerapan asal "ibu bapa" virus pada permukaan sel sasaran, "Perlucutan virion" - membran pemisahan dan capsid, kemasukan DNA virus ke dalam nukleus sel sasaran, pembentukan dan kematangan "anak perempuan" virions oleh tunas pada membran nuklear. Semua perubahan ini adalah di bawah kawalan sistem enzim asal virus. Semasa kematangan "anak perempuan" virion sampul surat dan DNA capsids terbentuk daripada asid amino yang terdapat di sel yang dijangkiti, protein, lipoprotein dan nucleosides. Molekul ini memasuki ruang sel yang dijangkiti daripada celah sebagai pengurangan rizab selular. Generasi pertama "anak perempuan" herpesvirus mula mengalir ke dalam alam sekitar (ruang extracellular, darah, limfa dan media biologi lain) selepas kira-kira 18 jam dalam keadaan bebas herpesviruses adalah untuk tempoh yang singkat (dari 1 hingga 4 jam.) - ia adalah panjang biasa tempoh mabuk akut dengan jangkitan herpesvirus. Seumur hidup setiap menjana herpesviruses dibentuk dan terjerap pada purata 3 hari.

Gejala jangkitan herpesvirus

Untuk tujuan praktikal, jangkitan herpesviral diklasifikasikan dengan penyetempatan serentak proses, kambuhan dan etiologi.

Penyakit herpesvirus akut dan berulang

Jenis herpesvirus	Penyakit utama	Penyakit berulang
Jenis HSV 1	Gingivostomatitis. Keratoconjunctivitis	Herpes lisan, keratoconjunctivitis, ensefalitis
Jenis HSV 2	Herpes genital, herpes neonatal, herpes disebarkan	Herpes Genital
Virus ayam ayam (Varicella zoster virus)	Ayam ayam	Herpes zoster, varicella disebarkan dalam immunodeficiency
HCB	Mononucleosis berjangkit, proliferasi sel-B	Mononucleosis berjangkit, limfoma Burkitt, karsinoma nasofaring
CMV	Anomali kongenital, sitomegali dalam immunodeficiency	Cytomegaly pada pesakit selepas transplantasi organ, retinitis, kolitis atau neuroinfeksi dengan AIDS
Herpes simplex virus 6	Erythema bayi baru lahir	Penyakit sistemik selepas pemindahan
Virus herpes manusia 7	Erythema bayi baru lahir	Tidak diketahui
Virus herpes manusia 8	Sarkoma Kaposi	Tidak diketahui

Diagnosis jangkitan herpesvirus

Diagnosis jangkitan herpesvirus adalah berdasarkan penggunaan ELISA, kaedah antibodi immunofluorescent, IB, PCR, mikroskop elektron.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Rawatan jangkitan herpesvirus

Rawatan jangkitan herpesvirus tetap menjadi cabaran. Proses kronik berpanjangan membawa kepada perubahan negatif imun organisma: pembangunan kekurangan imun sekunder, seterusnya mengelakkan tindak balas imun selular, pengurangan pertahanan tidak spesifik tubuh, yang dinyatakan dalam pengurangan keupayaan sel-sel darah putih untuk menghasilkan dan y-interferon, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii kepada antigen virus. Memandangkan etiologi, patogenesis, gejala jangkitan herpes, untuk rawatan penyakit herpes telah dicadangkan banyak ubat etiotrop tindakan immunocorrective dan yang dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut mekanisme mereka tindakan.