Luka kulat pada kelopak mata

Aspergillosis kelopak mata menampakkan dirinya sebagai nod besar seperti granuloma dengan kecenderungan untuk ulser dan membentuk fistula, yang boleh disalah anggap sebagai chalazion bernanah.

Nod yang serupa dengan aspergillosis dalam tanda-tanda klinikal kadang-kadang diperhatikan dalam bentuk limfatik setempat sporotrichosis kelopak mata. Walau bagaimanapun, sporotrichosis paling kerap membentuk nodul keradangan yang membesar secara perlahan-lahan di bawah kulit, terutamanya di pinggir ciliary kelopak mata yang terjejas (bentuk subkutan). Menggabungkan, mereka ditembusi oleh saluran fistulous, ulser dan kemudian, menurut H. Heidenreich (1975), menyerupai gumma atau tuberkulosis kolikuatif. Nodus limfa serantau diperbesar, tetapi tidak menyakitkan. Perjalanan penyakit adalah kronik. Penyakit mata hampir selalu didahului oleh siotrikosis mukosa mulut, di mana kulat dibawa dari tumbuhan di mana ia saprofit. Menggunakan bilah rumput dan bukannya pencungkil gigi, menggigit atau mengunyahnya membawa kepada mycosis seperti itu.

Kening dan bulu mata terdedah kepada favus (kudis), yang biasanya berkembang pada pesakit dengan favus kulit kepala dan, lebih jarang, sebagai penyakit kelopak mata sahaja. Dengan latar belakang kulit hiperemik di kawasan kening dan pinggir ciliary kelopak mata, vesikel kecil dan pustula muncul, diikuti dengan pembentukan kerak berbentuk piring kekuningan - scutulae (perisai). Di tengah-tengah kerak seperti itu terdapat rambut atau bulu mata, nipis, rapuh, ditutup dengan salutan. Apabila cuba mengeluarkan scutula, kulit di bawahnya berdarah, dan selepas penyembuhan, parut kekal; pada kelopak mata, bagaimanapun, mereka hampir tidak ketara. Scutulae, seperti titik kekuningan di sekeliling bulu mata yang mendahuluinya, terdiri daripada jisim kulat.

Trichophytosis dangkal (kurap) kelopak mata yang disebabkan oleh spesies antropofilik trichophyton memanifestasikan dirinya terutamanya pada kulit licin mereka sebagai lesi bulat merah jambu ("plak"), yang tepinya dinaikkan dalam rabung yang ditutupi dengan nodul, pustula dan kerak ("sempadan"), dan bahagian tengahnya pucat dan mengelupas. Penyakit ini selalunya akut; dengan rawatan rasional, lesinya boleh dihapuskan dalam 9-12 hari. Dalam kursus kronik, terapi jangka panjang diperlukan. Tepi ciliary kelopak mata sangat jarang dipengaruhi oleh trichophytosis. Hanya beberapa kes "blepharitis purulen trichophytosis" diterangkan dalam kesusasteraan. Trichophytosis kawasan kening dengan kerosakan pada rambut mereka adalah mungkin.

Dalam trichophytosis dalam kelopak mata yang disebabkan oleh trichophytons zoophilic, proses infiltratif-nafas berkembang dalam bentuk abses folikel. H. Heidenreich menggambarkannya sebagai ketumbuhan lembut, merah, berkerak dan berfitul serupa dengan butiran, meninggalkan parut selepas sembuh.

Trichophytosis paling kerap menjejaskan kanak-kanak usia sekolah, yang terjejas oleh kulit kepala, kulit licin, dan kuku. Wanita menyumbang 80% pesakit dengan trichophytosis kronik. Trichophytosis kelopak mata, sebagai peraturan, berkembang dengan latar belakang lesi umum. Ciri-ciri gambar klinikalnya, pengesanan patogen, sering dikesan oleh mikroskop rambut, terutamanya vellus, tindak balas positif dengan trichophytin memudahkan pengiktirafan penyakit.

Lesi kelopak mata yang sangat teruk disebabkan oleh kulat berseri actinomycetes. Proses ini selalunya sekunder, merebak ke kawasan mata dari rongga mulut (gigi karies). Tumpuan patologi memberi kesan bukan sahaja pada kelopak mata, tetapi juga dahi, kuil, dan edema meluas ke seluruh separuh muka. Terhadap latar belakang edema, lebih ketara di sudut luar celah mata, granuloma yang luas terbentuk, nanah yang membawa kepada kemunculan fistula dengan pelepasan purulen tebal yang mengandungi biji-bijian kekuningan (drus kulat). Tanpa rawatan, granuloma penyembuhan digantikan dengan yang baru. Proses ini boleh merebak ke orbit atau, sebaliknya, dari orbit ke kelopak mata.

Sebagai tambahan kepada kerosakan langsung oleh kulat, proses alahan yang disebabkan oleh perengsa ini mungkin berlaku pada kulit kelopak mata. Seperti yang dinyatakan oleh E. Fayer (1966), penyakit kelopak mata yang kurang responsif terhadap antibakteria dan terapi lain adalah mencurigakan alahan kulat. Kebarangkalian peningkatan alahan pada pesakit dengan tumpuan jangkitan kulat kronik. Telah dinyatakan di atas bahawa sifat alahan kerosakan kelopak mata yang berkaitan dengan kulat mengesahkan pemulihan pesat (walaupun tanpa terapi tempatan) selepas penghapusan fokus kulat. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk blepharoconjunctivitis alahan kulat atau ekzema kelopak mata. Penyakit pertama tidak mempunyai gejala ketara yang akan membezakannya daripada blepharitis banal; lebih kerap, hanya konjunktiva yang terjejas. Ekzema kelopak mata alahan kulat lebih kerap diperhatikan pada wanita, dan fokus awalnya, menurut E. Fayer, adalah mycoses faraj. Tumpuan yang kurang biasa ialah kulat tunas yang tersembunyi di bawah gigi palsu dan jambatan pergigian dalam rongga mulut, kadangkala "gatal interdigital", mycoses kronik pada kaki dan kuku. Secara klinikal, ekzema sedemikian dicirikan oleh bengkak kelopak mata, hiperemia, mengelupas, gatal-gatal, warna coklat-merah pada kulit. Pesakit mempunyai ujian positif dengan antigen kulat. Penyakit ini paling kerap disebabkan oleh kulat genus Candida, kadang-kadang trichophytons.

Sastera juga menerangkan pemerhatian individu terhadap perkembangan blastomycosis, mucormycosis, rhinosporiosis dan jangkitan kulat lain pada kelopak mata.

Penyakit kulat saluran lakrimal paling kerap dimanifestasikan oleh kanalikulitis, yang berlaku dengan hiperemia konjunktiva di kawasan saluran lakrimal, gangguan lakrimasi, dan pelepasan nanah dari saluran. Kandungan bijirin atau serbuk dalam yang terakhir adalah mencurigakan untuk mycosis, manakala pengembangan terusan di beberapa kawasan, pembentukan chalazion atau kalkulus seperti barli di sini, dan apabila diekstrak, kalkulus kelabu atau kekuningan sehingga saiz sebutir beras hampir selalu menunjukkan jangkitan kulat, yang disahkan oleh ujian makmal.

Konkrit dibentuk oleh aspergilli, penicillium, trichophyton, actinomycetes dan kulat lain.

Pengenalan kulat ke dalam kantung lacrimal membawa kepada keradangan kroniknya. Untuk mendiagnosis dacryocystitis kulat, kajian sistematik tentang kandungan kantung yang masuk melalui saluran lacrimal atau bahan yang diperoleh semasa dacryocystorhinostomy atau pemusnahan melanoma diperlukan untuk kulat.

Ada kemungkinan jangkitan kulat adalah salah satu punca dacryocystitis berulang selepas rawatan pembedahannya.

Konjungtivitis kulat mungkin lebih kerap diabaikan daripada didiagnosis, kerana ia sering berlaku pada latar belakang mycoses kelopak mata atau kornea dan dalam kes sedemikian dinilai sebagai kerengsaan bersamaan konjunktiva. Hanya hiperemia dan edema konjunktiva yang lebih ketara, pengesanan kemasukan di dalamnya serupa dengan butiran atau infarksi kelenjar meibomian, atau pertumbuhan yang serupa dengan granulasi, serta ketidakberkesanan terapi antibakteria dan lain-lain membuat seseorang berfikir tentang mycosis konjunktiva. Kulat boleh dikesan pada pesakit sedemikian dengan memeriksa batu dan butiran, kurang kerap calitan dan pengikisan.

Perubahan yang ketara adalah ciri-ciri sporotrichosis, rhinosporidiasis, actinomycosis, coccidioidomycosis konjunktiva, manakala penicillium menyebabkan pembentukan ulser dengan salutan kuning kehijauan pada permukaannya (Pennicillium viridans), dengan coccidioidomycosis, phlyctembranous dan formasi konjunktivitis boleh diperhatikan. candidiasis, aspergillosis dan kulat lain. Dalam sesetengah kes, konjunktivitis kulat yang berlaku dengan pembentukan nod disertai dengan tindak balas yang ketara dari nodus limfa, menyebabkan penyakit yang serupa dengan sindrom Parinaud, dan nodus limfa boleh bernanah, nanah boleh mengandungi kulat. Cefalosporiosis konjunktiva berlaku sebagai blepharoconjunctivitis dua hala dengan hakisan kecil dan ulser konjunktiva dan kornea, dan kadang-kadang dengan konkrit ("palam") dalam saluran lakrimal. Candida albicans, kurang kerap penicillium, aspergillus dan mucor, menghasilkan antigen dalam fokus ekstraokular, menyebabkan perkembangan konjunktivitis alahan kulat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Faktor-faktor risiko

Jangkitan dengan mikosis berjangkit tertentu, termasuk jangkitan kulat terutamanya berbahaya (histoplasmosis, blastomycosis, mycoses acuan), disertai dengan pemekaan yang ketara. Jangkitan kulat mata adalah perkara biasa dalam pelbagai situasi yang disertai dengan penindasan imuniti selular.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Palpebromikosis dangkal dan dalam boleh disebabkan oleh mana-mana kulat patogenik dan oportunistik untuk manusia, selalunya bergerak dari kelopak mata ke konjunktiva dan bola mata, menembusi ke dalam orbit, walaupun penyebaran terbaliknya juga mungkin. Lebih kerap daripada mycoses lain, lesi kelopak mata Candida albicans berlaku. Kulat seperti yis ini dibawa ke kawasan mata dari tanah, dihantar dari orang ke orang, atau datang dari fokus utama kandidiasis dalam rongga mulut, hidung, konjunktiva. Apabila dijangkiti dan dengan rintangan badan yang berkurangan, penyakit berlaku yang menampakkan dirinya sebagai hiperemia radang dan edema kulit kelopak mata, kadang-kadang edema pekat. Terhadap latar belakang hiperemia dan edema, pustula kecil terbentuk, dan dalam ketebalan kelopak mata, nod coklat kemerahan yang serupa dengan barli atau chalazion, terdedah kepada ulser, terbentuk. Lebih kerap, nod sedemikian diperhatikan pada pesakit yang mempunyai sejarah antibiotik yang lama sebelum mycosis. Patogen ditemui dalam kandungan purulen nod.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala luka kulat pada kelopak mata

Mikosis teruk biasa diterangkan, titik masuknya ialah konjunktiva.

Actinomycosis, jangkitan kulat mata yang paling biasa, disebabkan oleh actinomycetes, kulat yang serupa sifatnya dengan bakteria anaerobik. Actinomycetes tersebar luas di alam semula jadi: di udara, pada tumbuhan, dan pada manusia pada kulit, membran mukus, dalam gigi karies, dan di dalam usus.

Lesi kulit kelopak mata mungkin primer, eksogen, dan sekunder akibat metastasis kulat ke kulit dari fokus dalam organ dalaman. Aktinomikosis kelopak mata dicirikan oleh kemunculan nodul padat, tidak menyakitkan, kemudian menyusup dalam, dikelilingi untuk beberapa jarak oleh kulit dengan konsistensi kayu. Nodul melembut di tengah dan terbuka, bukaan fistula muncul pada infiltrat, dari mana nanah yang mengandungi benang kulat dilepaskan. Fistula adalah jangka panjang tidak sembuh.

Aspergillosis disebabkan oleh kulat acuan yang sering hidup tanpa gejala pada kulit yang sihat dan membran mukus. Dalam perjalanan klinikalnya, aspergillosis menyerupai tuberkulosis.

Blastomikosis. Blastomikosis disebabkan oleh pelbagai kulat seperti ragi yang hidup di dalam tanah, di tempat merpati bersarang, di kandang, dan kandang kuda. Mereka terdapat pada kulit dan membran mukus, dalam air kencing dan najis orang dan haiwan dengan mycosis ini. Di klinik, lesi sistemik yang mendalam pada organ visual mendominasi - biasanya fenomena sekunder.

Lesi mungkin diasingkan atau digabungkan dengan kandidiasis kulit. Papula, hakisan, ulser muncul pada kulit kelopak mata, permukaannya lembap, sedikit lembap, ulser ditutup dengan salutan putih atau kekuningan. Gatal mengganggu. Papula dan ulser kadang-kadang merebak ke seluruh muka. Penyakit ini mungkin disertai dengan ubah bentuk tepi kelopak mata dan eversi kelopak mata. Kursus ini selalunya jangka panjang, kronik.

Histoplasmosis adalah mycosis dalam sistemik yang terutamanya menjejaskan tisu retikuloendothelial, di dalam sel-sel di mana unsur-unsur kecil seperti yis kulat - mycoplasma - terkumpul.

Candidiasis disebabkan oleh kulat seperti yis yang terdapat pada buah-buahan, sayur-sayuran, buah-buahan dan produk lain dalam air bertakung, pada kulit dan dalam saluran gastrousus orang dan haiwan yang sihat dan sakit. Lesi mata boleh diasingkan atau digabungkan dengan kandidiasis kulit, membran mukus, organ dalaman (terutamanya saluran penghadaman dan paru-paru) atau dengan kandidiasis umum. Lesi gabungan adalah mungkin - mikrob dan kulat.

Mucorosis disebabkan oleh kulat yang tersebar luas di alam sekitar dan sering dijumpai pada sayur-sayuran, buah-buahan, jerami, dan kapas. Membran mukus mulut, saluran pernafasan, alat kelamin, dan saluran pencernaan paling kerap terjejas. Orbital dan, kurang biasa, lesi kornea adalah sekunder.

Rhinosporidiasis adalah mycosis dalam yang jarang berlaku, agen penyebabnya kurang difahami. Penyakit ini menampakkan diri sebagai formasi polinous dan pollinous-ulser pada membran mukus hidung, nasofaring, konjunktiva, kelopak mata, dan dalam kantung lacrimal.

Sporotrichosis disebabkan oleh kulat berfilamen - sporotrichum. Sumber jangkitan adalah tanah, beberapa tumbuhan, rumput, serta orang sakit dan haiwan. Ini adalah mycosis kronik yang mendalam, yang menjejaskan terutamanya kulit, tisu subkutaneus, selalunya kelopak mata dan konjunktiva. Biasanya, kulit kelopak mata terjejas dalam bentuk nod yang padat, tidak menyakitkan, tumbuh perlahan-lahan. Kulit di atasnya berwarna ungu. Dari masa ke masa, nod melembutkan, fistula terbentuk, dari mana nanah kuning-kelabu dilepaskan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik luka kulat pada kelopak mata

Diagnosis memerlukan pengasingan patogen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan luka kulat pada kelopak mata

Candidomycosis kelopak mata dirawat dengan melincirkan lesi dengan hijau cemerlang, menetapkan nystatin atau levorin secara lisan, menggunakannya secara tempatan dalam bentuk salap, krim, dan losyen pada asas mata. Larutan nystatin dan amphotericin B diselitkan ke dalam kantung konjunktiva.

Rawatan aspergillosis kelopak mata dilakukan secara tempatan dan intravena dengan amphotericin B, amphoglucamine diberikan secara lisan, dan salap fungisida digunakan secara tempatan.

Dalam kes sporotrichosis kelopak mata, kesan terbaik diberikan oleh persediaan iodin, khususnya kalium iodida, diberikan secara lisan pada 3-6 g setiap hari selama 4-5 bulan. Nystatin, levorin, dan amphotericin B juga telah diuji dengan keputusan positif.

Griseofulvin, diberikan secara lisan, berkesan untuk favus. Kulit di kawasan kening dan bulu mata dilincirkan dengan salap kuprum sulfat 0.5-1% atau salap merkuri kuning 1%, atau pada waktu pagi luka dilincirkan dengan larutan iodin alkohol 3-5%, dan pada waktu malam salap digunakan dan disapu sedikit.

Untuk rawatan trichophytosis kelopak mata, griseofulvin digunakan secara lisan pada kadar 15 mg setiap 1 kg berat badan, tentu saja, jika tiada kontraindikasi. Ubat ini diberikan setiap hari sehingga hasil negatif pertama kajian kulat rambut dan sisik, kemudian selama 2 minggu pesakit mengambil dos harian yang sama setiap hari dan selama 2 minggu lagi setiap 2 hari pada hari ketiga. Pada masa yang sama, terapi salap iodin tempatan: lesi dilincirkan dengan tincture iodin 5%, dan pada waktu petang dengan salap yang mengandungi sulfur. Losyen daripada larutan perak nitrat 0.25% dan 0.5%, larutan etacridine laktat (rivanol) 1: 1000 disyorkan. Kening harus dipotong, dan bulu mata harus dicabut. Oleh kerana kemungkinan lapisan flora pyogenic, sulfonamides digunakan pada permulaan rawatan selama 5-7 hari.

Actinomycosis kelopak mata, tidak seperti penyakit kulat lain, dirawat dengan antibiotik dan sulfonamida yang paling biasa. Penisilin ditetapkan secara parenteral dalam dos yang tinggi selama 6 minggu atau lebih, atau tetrasiklin, eritromisin, antibiotik spektrum luas, yang memberikan kesan terbaik. Rongga abses dibasuh dengan larutan agen yang sama. Sulfonamides ditetapkan sebagai ganti antibiotik jika yang kedua tidak cukup berkesan. Kalium iodida disyorkan untuk kegunaan dalaman. Spesifik terapi mengesahkan kesahihan mengklasifikasikan lesi actinomycete bukan sebagai benar, tetapi sebagai pseudomycoses.

Dalam rawatan ekzema kelopak mata alahan kulat, perkara utama ialah sanitasi fokus ekstraokular mycosis, dan, jika ditunjukkan, memerangi jangkitan sekunder, pentadbiran agen desensitisasi umum, dan penyahpekaan khusus dengan antigen kulat.

Kanalikulitis kulat cepat sembuh dengan membedah saluran yang terjejas sepanjang panjangnya dan mengeluarkan jisim kulat (mengikis). Kurang kerap, kauterisasi tambahan saluran yang dibedah dengan larutan alkohol iodin atau perak nitrat diperlukan.