Jangkitan virus papilloma manusia

Penyakit HPV (ketuat kelamin) disebabkan oleh papillomavirus manusia.

HPV dianggap penyebab kedua-dua neoplasma jinak dan epitel skufa berstrata atau membran mukus berstrata.

[1], [2], [3], [4]

Punca jangkitan papillomavirus manusia

Agen penyebab ialah papillomavirus manusia (HPV), virus kecil yang mengandungi DNA dua stranded. Jenis-jenis risiko HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 jenis HPV kekal sebagai virus kanser berisiko rendah - 6, 11, 42, 43, 44.

[5], [6], [7], [8], [9]

Faktor-faktor risiko

• Umur lebih dari 35 tahun.
• Patologi serviks.
• STI dalam sejarah.
• Pelacuran

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Cara penghantaran - hubungan, termasuk seksual. Virus ini boleh disebarkan dari ibu kepada anak semasa melahirkan anak.

Penghantaran perinatal jangkitan papillomavirus manusia semasa buruh jarang diperhatikan. Secara klinikal, jangkitan perinatal biasanya berlaku dalam tempoh 2 tahun. Kehadiran ketuat alat kelamin pada anak-anak lebih dari 18 bulan, terutama lebih dari 2 tahun, harus menunjukkan kemungkinan melakukan kekerasan seksual. HPV dikesan baik dalam tisu yang rosak dan epitel tidak berubah. Dalam 80% kes dengan serviks yang tidak berubah, jenis HPV 16 dikesan. Di kalangan wanita muda (berumur 22.9 tahun), HPV ditentukan dalam 33%. Selalunya, virus ini dikesan dalam saluran serviks serviks dan vulva (46%). Dalam kebanyakan kes, penyebab jangkitan adalah jenis HPV 16 dan 18. Jauh dari semua wanita yang dijangkiti jenis HPV onkogenik, termasuk jenis ke-16, ke-18, mengembangkan penyakit penting klinikal, yang menjadi kanser pangkal rahim.

Tempoh inkubasi adalah 2-3 bulan untuk ketuat luar, tidak tepat (tahun) untuk penderita dan kanser.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Gejala jangkitan papillomavirus manusia

• Perkembangan pada kulit dan / atau membran mukosa kawasan anogenital pertumbuhan exophytic sama dengan kembang kol; keratinizing, nodul meningkat di atas kulit. Kadang-kadang mereka boleh menyebabkan pendarahan, gatal-gatal, dan pelepasan.
• Pada wanita, penyeragaman kerap - serviks. Sering kali, beberapa tapak terjejas secara serentak (contohnya, serviks, vagina, vulva, dan sebagainya).
• Saiz dan bilangan ketuat adalah berbeza.
• Ketuat boleh meningkatkan saiz dan nombor semasa kehamilan.
• Manifestasi klinikal luaran jarang difitnah.
• Hanya beberapa jenis HPV yang menyebabkan kanser serviks dan anorektal, serta kanser vulva dan penis.

Komplikasi dan akibatnya

Kanser pangkal rahim.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostik jangkitan papillomavirus manusia

Kaedah Diagnostik Makmal

• Untuk pengesanan virus, hanya kaedah diagnostik molekul-biologi (PCR, PCR masa nyata, PCR menggunakan perangkap hibrid, dan sebagainya) dengan menaip jenis onkogenik dan tidak onkogenik digunakan.
• Untuk pengesanan keganasan - pemeriksaan sitologi dan histologi.

Mengambil bahan klinikal

• Dalam bentuk asimtomatik - mengikis epitelium uretra dan / atau saluran serviks untuk mengesan jenis onkogenik manusia papillomavirus.
• Apabila mengesan jenis onkogenik papillomavirus manusia, adalah penting untuk menjalankan kajian sitologi dengan penubuhan tahap displasia epitelium.
• Dengan lokalisasi ketuat pada serviks menghabiskan kolposkopi, dan dengan lokalisasi di kawasan pembukaan luaran urethra - urethroscopy.
• Jika terdapat ketuat alat kelamin luar, maka menaip HPV tidak dilakukan.
• Ujian serologi tidak dijalankan.
• Untuk membayangkan manifestasi subklinikal jangkitan papillomavirus pada kulit dan membran mukus, satu kaedah untuk mengesan kerosakan menggunakan asid asetik digunakan: 5% asid asetik digunakan pada kulit alat kelamin atau serviks, dalam masa 3-5 minit kerosakan subklinikal dapat dikesan dalam bentuk patch putih. Pesakit dengan kecederaan yang kelihatan secara klinikal tidak menggunakan teknik ini.

[33], [34], [35]

Diagnosis pembezaan

• Moluska yang menular.
• Micropapillomatosis bibir kelamin.
• Papules mutiara zakar.
• Keratosis seborrheic.
• Intradermal nevus.
• Kanser di tapak.

Pesakit dengan jangkitan HIV sering mempunyai ketuat anogenital yang sukar untuk dirawat.

[36], [37]

Rawatan jangkitan papillomavirus manusia

Pada pembangunan komplikasi perundingan pakar-pakar bersebelahan diperlukan. Jika keganasan disyaki, berunding dengan ahli onkologi.

Prosedur doktor dalam diagnosis jangkitan papillomavirus manusia

1. Mesej kepada pesakit mengenai diagnosis.
2. Penyampaian maklumat mengenai rejimen yang disyorkan semasa rawatan.
3. Pengumpulan sejarah seks.
4. Untuk mengenalpasti dan menyaring menarik semua pesakit seksual pesakit.
5. Mengendalikan langkah-langkah epidemiologi di kalangan orang hubungan:
   • pemeriksaan dan pemeriksaan orang hubungan;
   • menentukan data makmal;
   • menentukan keperluan untuk rawatan, ruang lingkup dan masa pemerhatian.
6. Jika papillomavirus manusia berisiko tinggi dikesan pada wanita dalam saluran serviks papilloma manusia, kajian colpocytology harus dijalankan sekali setahun, dan dalam kes mengesan displasia serviks darjah III atau kanser serviks, ia diperhatikan dan dirawat oleh onkoginekologi.
7. Dalam ketiadaan hasil daripada rawatan, disyorkan untuk mempertimbangkan sebab-sebab berikut:
   • kegagalan untuk mematuhi rejimen rawatan, terapi tidak mencukupi;
   • pengulangan penyakit ini.

Pencegahan

Pencegahan adalah perkara biasa bagi semua jangkitan seksual.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Ramalan

Ketekunan virus itu mungkin tanpa perkembangan kanser serviks, serta penghapusan virus tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, dengan kegigihan berterusan genotip yang sama dengan peningkatan aktiviti onkogenik virus, dengan pengintegrasian virus ke dalam genom sel manusia dalam kombinasi dengan displasia serviks, perkembangan kanser serviks mungkin.

[48], [49], [50], [51], [52],