Kaedah echocardiography

Teknik echocardiography

Kedudukan sensor

Kerana hati ini dikelilingi oleh tulang rusuk dan paru-paru udara yang menghalang penghantaran gelombang ultrasonik, ia adalah yang terbaik untuk menjalankan kajian dengan pengeluaran nafas penuh dengan beberapa peruntukan. Untuk pengembangan terbesar Pengajian tingkap akustik dijalankan dalam kedudukan pesakit di sebelah kiri, bahagian atas badan sedikit tinggi. Dalam kedudukan ini, jantung adalah sebaliknya anterolateral dinding dada dan paru-paru-kurangnya dilindungi, terutama di tamat penuh. Kerana tingkap akustik yang agak kecil adalah terbaik untuk menggunakan siasatan sektor, yang anda boleh mendapatkan sebahagian daripada jantung sebagai "sekeping pai." echocardiography Standard tingkap akustik untuk yang berikut: dalam parasternal intercostal 2-4 m, 5-6 apikal ruang th intercostal, yang suprasternal subcostal dan suprasternal memotong - di bawah proses xiphoid.

Mengimbas pesawat

Berputar dan mencondongkan sensor doktor boleh menggunakan semua tingkap akustik dan mengimbas jantung dalam beberapa pesawat. Menurut kepimpinan Persatuan Echocardiography Amerika, tiga pesawat pengimbasan yang saling tegak ditubuhkan: paksi panjang jantung, paksi pendek dan satah empat dimensi. Kedudukan sensor dalam semua pesawat ini didasarkan pada paksi jantung itu sendiri, bukan badan pesakit.

Pesawat paksi yang relatif panjang selari dengan paksi utama jantung, yang ditakrifkan di sepanjang garisan yang pergi dari injap aorta ke puncak jantung. Sensor dipasang di kedudukan parasit, suprasternal atau apikal. Paksinya pendek tegak lurus dengan panjang, dan pesawatnya adalah imej melintang. Mengimbas dari kedudukan apikal atau hipokondrium memberikan imej dalam kedudukan empat ruang yang memaparkan semua empat ruang jantung dalam satu potong.

Sensor boleh dimiringkan di kedua-dua arah untuk mendapatkan imej jantung yang lebih berbentuk kipas. Pesawat sedemikian digunakan terutamanya untuk menilai keabnormalan jantung. Untuk menganalisis anatomi dan fungsi dengan tepat, hati harus sentiasa diperiksa di beberapa pesawat di kedudukan berbeza sensor. Oleh itu, struktur patologi dilihat pada sudut yang berbeza, mereka boleh dinilai dan dibezakan daripada artifak.

Imej-imej di bawah ini diperolehi dalam tiga pesawat piawai: pesawat parasurus di sepanjang paksi panjang, satah parasurus sepanjang paksi pendek, dan satah empat ruang apikal.

Pesawat berpasir dari paksi asal

Untuk pengimejan pesawat parasternal sensor paksi panjang dipasang di ke-3 atau ke-4 mezhrebe Rieux-anterior ke jantung. Pesawat pengimbasan terletak di sepanjang garis dari bahu kanan ke iliac crest kiri. Ke arah Antero-posterior digambarkan berikut struktur: dinding anterior ventrikel kanan, ventrikel kanan (keluar saluran), septum interventrikel dan kiri ventrikel posterior dinding ventrikel kiri. Ventrikel kiri tengkorak mempunyai injap aortic, aorta menaik, injap mitral, atrium kiri, dan di belakang, aorta menurun. Imej yang betul boleh mengatakan apabila semua struktur ini dapat dilihat pada masa yang sama, dan septum itu diselesaikan dengan ketara mendatar. Struktur berhampiran sensor (ventrikel kanan) yang dipaparkan di bahagian atas imej, dan struktur tengkorak (aorta) - di sebelah kanan. Oleh itu, gambar kelihatan seolah-olah pemerhati itu sedang di tengah-tengah kiri.

Kitaran jantung

Satu siri imej ekokardiografi boleh dikaitkan dengan ECG dan menunjukkan pergerakan struktur jantung semasa fasa individu kitaran jantung.

Pada awal diastole (akhir gelombang T), injap mitral terbuka lebar dan darah bergerak pantas dari atrium kiri ke ventrikel kiri, yang kemudiannya melebar. Injap aorta ditutup. Di tengah-tengah diastole (antara gigi T dan P), tekanan di atrium dan ventrikel disamakan. Arus darah ventrikel atrium boleh diabaikan atau tidak, flap katup mitral berada dalam kedudukan perantaraan. Pada akhir diastole, penguncupan atria (gigi P) sekali lagi menyebabkan aliran darah yang cepat ke dalam ventrikel, injap mitral membuka lebar. Pada permulaan systole (puncak gelombang R), penguncupan ventrikel menyebabkan penutupan injap mitral. Injap aorta masih ditutup semasa penguncupan isostolitik sehingga tekanan di ventrikel kiri mencapai tahap aorta. Apabila injap aortik dibuka, fasa peruntukkan bermula dan saiz ventrikel kiri berkurangan. Pada akhir fenomena ejeksi, injap aorta ditutup, dan ventrikel kiri mencapai jumlah terkecil semasa kitaran jantung. Injap mitral kekal tertutup sehingga berakhirnya relaksasi isovolitik.

Pesawat parasasa sepanjang paksi pendek

Untuk mendapatkan imej dalam satah parasurus di sepanjang paksi pendek, sensor akan diletakkan semula di ruang intercostal ke-3 atau keempat anterior ke jantung. Pesawat pengimbasan berserenjang dengan paksi panjang dan dipaparkan seperti ditunjukkan di bawah. Sensor harus condong untuk menghasilkan pesawat anatomi yang berbeza.

Di dalam pesawat vaskular, injap aorta dipandang di tengah-tengah imej, di mana tiga daunnya membentuk gambar stellate. Rantau anterior melengkung untuk injap ventrikel kanan yang kekal jalan yang menghubungkan jalan aliran masuk dan injap tricuspid injap arteri pulmonari dan batang arteri pulmonari utama. Atrium kiri terletak di bawah aorta.

Dalam pesawat injap mitral, injap anterior dan posterior injap mitral dan saluran pengaliran keluar ventrikel kiri ditentukan. Semasa kitaran jantung, injap injap mitral bergerak seperti "mulut ikan".

Dalam bidang otot papillary, ventrikel kanan, di bahagian atas kiri, anterior ke ventrikel kiri hampir bulat, di bahagian bawah kanan, adalah rantau dalam bentuk cangkang. Dua otot papillary digambarkan di belakang kedua-dua sisi.

Di dalam pesawat ini, seseorang boleh melihat penguncupan ventrikel kiri ventrikel semasa kitaran jantung. Imej dalam diastole menunjukkan ventrikel kiri bulat dengan dinding septum dan dinding posterior interventricular. Semasa systole, rongga ventrikel kiri berkurangan, yang disertai oleh penebalan septum dan dinding posterior.

Pesawat four-chamber apikal

Imej di ruang empat ruang apabila sensor berada di ruang intercostal ke-5 atau ke-6 di kedudukan pesakit di sebelah kiri boleh diperolehi walaupun pada pesakit obes dengan tetingkap akustik yang lemah. Sinar ini diarahkan ke bahu kiri, melintasi jantung dari hujung ke pangkalan. Memegang nafas pada tamat penuh membolehkan anda mengembangkan tingkap akustik. Pesawat empat ruang adalah serenjang dengan pesawat kedua-duanya sepanjang paksi panjang dan pendek. Doktor melihat jantung dari bawah, jadi bahagian kanan dan kiri imej dapat dilihat di lokasi bertentangan.

Bahagian atas jantung dalam gambar terletak di atas (dekat sensor). Ventrikel kanan ventrikel ada di sebelah kiri. Pesawat ini membolehkan untuk memaparkan kedua-dua atrium dan ventrikel sebagai tambahan kepada septat interatrial dan interventricular dan kedua-dua injap atrioventricular. Sensor sepatutnya diposisikan tepat di atas hujung, dan kemudian diputar dan condong untuk mendapatkan keratan rentas yang sesuai di mana empat kamera akan kelihatan.

Pesawat lima ruang

Imej di dalam pesawat ini diperolehi dengan memiringkan sensor anteriorly dan berputar mengikut arah jam dari satah empat ruang ruang apikal. Ini mencerminkan penglihatan saluran keluar dari ventrikel kiri dan injap aorta. Pesawat pengimbasan terletak selari dengan aliran darah ke aorta, mewujudkan keadaan optimum untuk pemeriksaan dopplerografi dari saluran keluar aliran ventrikel kiri (injap aorta dan aorta menaik). Menentukan semua struktur hati yang betul dan mendapatkan imej mereka dalam pesawat ini tidak selalu mudah.

Echocardiography transesophageal

Tingkap akustik yang lemah akibat obesiti atau emphysema tidak dapat menyediakan visualisasi yang mencukupi bagi semua struktur jantung untuk echocardiography transthoracic. Dalam kes sedemikian, echocardiography transesophageal dilakukan, memberikan imej yang sangat baik pada atrium, ventrikel, dan injap atrioventricular. Ia amat berguna di dalam bilik operasi dan unit rawatan rapi dalam tempoh awal selepas operasi selepas intervensi jantung. Melalui faring, satu endoskop khas dengan dua pesawat atau sensor pelbagai pesawat dimasukkan ke dalam esofagus dan kemajuan sehingga jantungnya menjadi vulgar. Kualiti imej yang baik dari atrium kiri, terletak di sebelah sensor, membolehkan visualisasi trombi di dalamnya atau pada injap mitral dan mengesan sebarang kecacatan septum interatrial.

[1], [2], [3], [4], [5]