Candidamycosis

Mungkin salah satu penyakit kulat yang paling terkenal ialah candidiasis, penyakit yang disebabkan oleh aktiviti kulat seperti yis genus Candida, dan selalunya ini adalah kulat Candida albicans.

Kulat ini terdapat di dalam badan setiap orang, dan ia bukan patologi.

Walau bagaimanapun, aktiviti kulat yang berlebihan yang berlaku dalam keadaan tertentu yang sesuai untuk perkembangannya sudah menjadi penyakit yang menampakkan diri dalam kerosakan pada tisu (kulit dan membran mukus) atau beberapa organ dalaman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca Candidiasis

Candidiasis paling kerap muncul di bawah pengaruh faktor luaran - disebabkan oleh peningkatan aktiviti biologi kulat, yang, untuk satu sebab atau yang lain, berpindah dari keadaan tidak aktif (saprofit) ke keadaan patogenik (penyebab penyakit).

Perkembangan kandidiasis dan gejala yang sepadan dengan penyakit ini boleh difasilitasi oleh penggunaan antibiotik jangka panjang (terutama ubat kuat dengan pelbagai kesan), sitostatik dan beberapa ubat lain yang boleh mencetuskan pelanggaran mikroflora dalam badan dan menyebabkan kekurangan imuniti sekunder. Dalam kes ini, gangguan perlindungan imun selular memainkan peranan utama.

Terdapat banyak faktor penting lain dalam etiologi candidiasis:

• gangguan metabolisme karbohidrat dalam badan;
• kekurangan vitamin;
• bentuk penyakit kronik (patologi sistem pencernaan, tuberkulosis, onkologi, penyakit autoimun).

Mana-mana keadaan yang melemahkan sistem imun boleh memainkan peranan dalam perkembangan kandidiasis. Ini termasuk kekurangan zat makanan, kurang tidur, hipotermia, dll.

Kanak-kanak boleh dijangkiti daripada ibu mereka atau daripada orang lain yang menjaga mereka.

Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh kelembapan yang tinggi (mandi, sauna, serta peningkatan peluh pada musim panas), terutamanya terhadap latar belakang kerengsaan dan maceration, atau kecederaan cetek pada kulit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Candidiasis

Gejala kandidiasis sebahagian besarnya bergantung pada penyetempatan jangkitan kulat. Oleh itu, candidiasis membran mukus (rongga mulut atau hidung, tekak, esofagus, faraj) boleh bermula dengan pembentukan bintik-bintik merah kecil di dinding, ditutup dengan filem susu ringan, yang mempunyai komponen kulat-epitelium. Secara beransur-ansur, bintik-bintik bergabung, kawasan kerosakan yang luas muncul, dan filem itu menjadi padat. Selalunya terdapat rasa kekeringan di dalam mulut, kesukaran bernafas atau menelan makanan. Apabila faraj terjejas, keluarnya lelehan.

Candidiasis kulit bermula dalam lipatan - antara jari, di bawah kelenjar susu, di antara punggung, di pangkal paha atau perut orang yang berlebihan berat badan. Penyakit ini sering menunjukkan dirinya pada kaki dan permukaan tapak tangan. Hiperemia (kemerahan) berlaku pada kawasan kulit yang disenaraikan, kemudian lepuh kecil, ulser, dan pengelupasan muncul. Pesakit perhatikan rupa gatal-gatal, ketidakselesaan di kawasan yang terjejas.

Kandidiasis juga boleh menjejaskan sistem pernafasan, saluran penghadaman, kawasan kencing dan alat kelamin, saluran darah, jantung, dsb. Apabila kandidiasis menjejaskan organ di atas, gejala khusus biasanya tidak hadir. Penyakit ini menampakkan diri mengikut jenis proses keradangan organ tertentu - ini boleh menjadi bronkitis, gastroenteritis, radang paru-paru, endokarditis, dll. Jenis kandidiasis ini paling kerap muncul dengan terapi antibiotik yang tidak betul atau tidak diberikan: dos yang tidak sesuai, penamatan awal rawatan, penggunaan ubat yang tidak terkawal, dan lain-lain situasi apabila penggunaan ubat-ubatan membolehkan untuk menyekat pertumbuhan bakteria, dan pada masa yang sama menghalang pertumbuhan bakteria candi.

Kandidiasis faraj

Kulat Candida boleh hidup di dalam faraj walaupun pada wanita yang sihat: keadaan ini adalah tipikal untuk 5% kes.

Kulat boleh memasuki faraj dari usus, disebabkan oleh kebersihan yang tidak baik atau hubungan seksual biasa.

Kehadiran kulat tidak selalu menyebabkan penyakit ini. Kandidiasis faraj muncul hanya apabila pertahanan badan lemah. Ini selalunya boleh diperhatikan dengan perubahan hormon, gangguan metabolik, cystitis yang kerap dan adnexitis.

Penggunaan jangka panjang hormon (kontraseptif), gangguan mikroflora usus, dan terapi antibiotik menyumbang kepada perkembangan kandidiasis faraj.

Wanita hamil lebih terdedah kepada candidiasis: ini disebabkan oleh perubahan hormon yang drastik dalam badan mereka.

Dengan kandidiasis faraj, pesakit biasanya mengadu tentang keputihan dan gatal-gatal pada alat kelamin. Pelepasan selalunya cair, mengandungi pelbagai jumlah unsur curdled. Dalam kes lanjut, lelehan mungkin pekat, pekat, dengan warna kehijauan. Bau yang tidak menyenangkan, selalunya masam, mungkin ada.

Gatal-gatal tidak mempunyai ciri-ciri khusus: ia boleh mengganggu anda secara berkala dan berterusan, tetapi ia boleh meningkat selepas melakukan senaman fizikal yang berpanjangan atau semasa haid.

Selalunya kandidiasis faraj berlaku serentak dengan perkembangan cystitis. Dalam kes sedemikian, pembakaran dan ketidakselesaan diperhatikan semasa membuang air kecil.

Apabila memeriksa mukosa faraj, anda boleh melihat salutan kelabu muda pada dinding: mukosa adalah edematous, hiperemik (dalam kes kronik, ia mungkin mempunyai penampilan biasa).

Kandidiasis faraj boleh bertahan lama, walaupun selama beberapa tahun, berselang-seli dengan tempoh remisi dan pemburukan.

Candidiasis mukosa mulut

Salah satu manifestasi penyakit kulat boleh menjadi candidiasis mukosa mulut, yang muncul pada zaman kanak-kanak dan dewasa dengan dispepsia yang berpanjangan dan gangguan sistem imun.

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada bayi yang baru lahir, tetapi kulat juga boleh disebarkan kepada kanak-kanak yang lebih tua jika peraturan kebersihan tidak dipatuhi. Kulat boleh berjangkit melalui puting yang dijangkiti, seluar dalam dan barangan penjagaan. Jangkitan mukosa mulut pada bayi yang baru lahir boleh berlaku daripada ibu yang mengalami kandidiasis faraj. Kanak-kanak yang lebih tua boleh menjadi sakit selepas terapi jangka panjang dengan antibiotik, sitostatik atau hormon.

Kerosakan pada mukosa mulut selalunya bermula tanpa disedari. Hanya selepas beberapa lama bayi mungkin berubah-ubah, hilang selera makan dan gangguan tidur. Kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa mungkin mengalami sensasi terbakar di dalam mulut, ramai yang perhatikan rupa rasa pelik di dalam mulut. Nodus limfa yang berdekatan mungkin membesar. Kadangkala hipertermia muncul. Jika anda memeriksa rongga mulut, anda boleh melihat salutan keputihan pada permukaan dalaman pipi, lidah atau lelangit. Jika tidak dirawat, jumlah salutan meningkat, membentuk filem yang serupa dengan penampilan keju kotej atau susu curdled. Sekiranya dikehendaki, filem itu boleh dengan mudah dikeluarkan dengan spatula, bagaimanapun, dalam kes lanjutan, apabila salutan memperoleh warna kelabu-kuning dan menjadi lebih padat, ini menjadi sukar. Apabila memindahkan salutan padat secara paksa, mukosa yang memerah mungkin terdedah, dalam beberapa kes mengandungi ulser dan unsur pendarahan tisu yang rosak.

Selalunya, candidiasis mukosa mulut digabungkan dengan bentuk candidiasis lain, apabila lesi merebak ke alat kelamin, serta ke organ dan sistem lain. Yang paling biasa ialah candidiasis sudut mulut: dalam kes ini, jangkitan kulat menjejaskan bibir dan sudut mulut (cheilitis sudut).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kandidiasis visceral

Istilah "kandidiasis visceral" digunakan untuk mencirikan tahap kerosakan oleh jangkitan kulat. Istilah "visceral" bermaksud "berkaitan dengan organ dalaman." Iaitu, secara ringkasnya, sebarang candidiasis organ dalaman boleh dipanggil visceral: paru-paru, bronkus, jantung, sistem pencernaan.

Kandidiasis visceral tidak mempunyai sebarang gejala ciri. Penyakit ini selalunya boleh dikenal pasti hanya selepas ujian makmal.

Kandidiasis perut mungkin disertai dengan kehilangan selera makan, gejala dyspeptik (serangan mual, muntah (kadang-kadang dengan unsur cheesy). Senak dan perut kembung adalah mungkin.

Candidiasis sistem pernafasan dicirikan oleh kemunculan batuk (biasanya batuk tanpa kahak, kering dan paroxysmal), bronkospasme. Dalam kes lanjut, pelepasan purulen dari bronkus muncul.

Mari kita bincangkan dengan lebih terperinci mengenai manifestasi candidiasis visceral yang paling biasa: kerosakan pada esofagus dan usus.

Kandidiasis esofagus

Kandidiasis esofagus juga dipanggil candidiasis "esophageal" - penyakit ini adalah akibat daripada gangguan fisiologi dan imunologi dalam badan. Seperti yang telah kami katakan, salah satu sebab untuk perkembangan patologi dianggap sebagai kelemahan pertahanan imun, yang berlaku bersama dengan terapi antibiotik, mengambil hormon kortikosteroid, terapi antasid, diabetes mellitus, alkoholisme, kerosakan bahan toksik, kekurangan zat makanan, usia tua. Faktor asas mungkin pelanggaran fungsi motor esofagus, halangan, pemakanan parenteral, dll.

Gejala klinikal penyakit ini mungkin berbeza-beza. Pada permulaan penyakit, tisu esofagus yang terjejas muncul sebagai kawasan berwarna terang atau krim yang sedikit tinggi di atas membran mukus. Apabila proses berlangsung, kawasan mungkin bergabung, membentuk filem padat. Dalam kes ini, patogen menembusi lapisan submucosal, kemudian merebak ke dalam tisu otot dan dinding vaskular. Plak boleh membesar sehingga ke tahap yang lama kelamaan ia sebenarnya menyekat lumen saluran esofagus. Kulat, yang ditanam pada sel epitelium esofagus, juga mengekalkan semua jenis bakteria dan unsur keradangan di permukaan. Dalam kes yang teruk, proses keradangan boleh berkembang di esofagus dengan nekrosis berikutnya pada dindingnya.

Tanda-tanda patologi pada peringkat awal penyakit kebanyakannya tidak hadir. Walau bagaimanapun, apabila proses itu berkembang, pesakit mendapati kesukaran menelan makanan, serta rasa sakit apabila menelan. Dalam hal ini, pesakit menolak makanan, kehilangan selera makan dan, dengan itu, berat badan.

Sesetengah pesakit tidak mengalami kesukaran menelan, tetapi perhatikan rupa kesakitan di belakang tulang dada, pedih ulu hati, serangan muntah dengan unsur-unsur struktur filem. Kadang-kadang terdapat najis yang longgar dengan campuran lendir.

Diagnosis ditubuhkan hanya jika disahkan oleh keputusan ujian makmal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kandidiasis usus

Kandidiasis usus boleh dipanggil sejenis dysbacteriosis yang rumit. Penyebab penyakit tidak berubah:

• keadaan kekurangan imun;
• onkologi;
• terapi antibiotik jangka panjang;
• pemakanan yang buruk disebabkan oleh kekurangan protein dan vitamin, lebihan makanan karbohidrat (terutamanya karbohidrat mudah);
• alkoholisme, gangguan metabolik.

Penyakit ini dibahagikan kepada dua bentuk: invasif dan bukan invasif.

Kandidiasis usus bukan invasif adalah yang paling biasa. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan jangkitan kulat yang berlebihan pada dinding usus, yang ditunjukkan oleh rasa tidak selesa, najis yang kerap dan longgar, dan kelemahan umum badan. Kembung perut dan berat di dalam perut boleh diperhatikan.

Kandidiasis invasif adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Patologi ini boleh berkembang pada pesakit AIDS, tumor malignan, dan pada orang yang telah menjalani terapi dengan ubat sitostatik atau glucocorticosteroid. Bentuk invasif disertai dengan cirit-birit berdarah dan tanda-tanda kerosakan pada organ lain.

Candidiasis usus dianggap secara berasingan sebagai penyakit sekunder selepas penyakit ulser dengan pelanggaran integriti tisu epitelium, serta bentuk candidodermatosis perianal, apabila kulit di sekitar dubur terlibat dalam proses tersebut. Lesi sedemikian sering berlaku di kalangan homoseksual dan berlaku dengan latar belakang jangkitan lain, khususnya, herpes.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Candidiasis pada kulit

Candidiasis lipatan kulit ditunjukkan oleh pembentukan pembentukan vesikular kecil di kedalaman mereka, yang dari masa ke masa terbuka sendiri, dan ulser muncul di tempatnya. Proses ini meningkat pada kadar yang agak cepat, ulser berkembang menjadi kawasan hakisan yang besar.

Gejala kandidiasis kulit adalah sangat spesifik: kawasan yang terjejas oleh hakisan mempunyai ciri warna raspberi dengan sedikit warna biru. Permukaan luar sedikit lembap dan mempunyai kilauan varnis yang jelas. Ulser mempunyai garis besar yang jelas, terhad oleh "pinggir" putih sempit lapisan epidermis. Pada kulit yang terletak berdekatan dengan kawasan erosif, unsur-unsur ruam dan pembentukan lepuh kecil boleh dibezakan.

Selalunya lipatan kulit antara jari menjadi objek lesi. Bentuk penyakit ini adalah tipikal untuk pekerja di kilang makanan dan pemprosesan, serta untuk orang yang terlibat secara aktif dalam kerja rumah.

Lesi pada lipatan kulit di antara punggung dan di kawasan pangkal paha biasanya digabungkan dengan kandidiasis alat kelamin.

Candidiasis kulit boleh berlaku dengan latar belakang kerosakan kuku. Selalunya, penyakit ini berlaku selepas melawat tempat awam di mana orang boleh berkaki ayam: ini adalah sauna, mandi, pancuran mandian awam dan kolam renang. Kulat juga boleh "terperangkap" di salon manicure jika pekerja tidak mahir bekerja di sana yang tidak mengendalikan instrumen dengan betul. Faktor risiko termasuk menggunakan kasut, stokin, aksesori manikur, tuala orang lain, dsb.

Gambar klinikal candidiasis kuku adalah tipikal: pada mulanya kuku menebal dan menjadi merah jambu, dan rasa sakit muncul apabila dipalpasi. Apabila penyakit menjadi kronik, rasa sakit hilang, kuku menjadi kusam dan tebal dengan alur gelap melintang.

Baru-baru ini, kes bentuk atipikal candidiasis kulit telah menjadi lebih kerap. Penyakit ini menunjukkan dirinya dalam perkembangan folikulitis, papilloma, dll.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Candidiasis pada lelaki

Di kalangan populasi lelaki, gejala candidiasis yang paling biasa adalah proses keradangan tisu kepala zakar (balanitis) dan bahagian dalam kulup (posthitis). Sebagai peraturan, proses keradangan ini berlaku serentak. Penyakit ini berlaku pada tahap yang lebih besar pada pesakit dengan bentuk kulup yang sempit dan panjang, serta pada orang yang mengabaikan peraturan kebersihan diri.

Dengan balanoposthitis, pesakit mengadu gatal-gatal dan sensasi terbakar di kawasan kepala zakar. Lama kelamaan, kawasan ini menjadi menyakitkan. Kulit kepala dan kulup berwarna merah jambu dalam, bengkak mungkin berlaku. Salutan kelabu, ulser dangkal dan kerengsaan ditentukan.

Selalunya, dengan latar belakang balanoposthitis, lelaki mengembangkan uretritis candidal - proses keradangan dalam uretra. Penyakit ini dicirikan oleh permulaan subakut, tetapi kadang-kadang ia asimtomatik, kemudiannya rumit oleh keradangan kelenjar prostat, cystitis atau epididymitis.

[ 26 ], [ 27 ]

Diagnosis kandidiasis

Apabila mendiagnosis kandidiasis, pemeriksaan mikroskopik bahan yang diperolehi dari kawasan yang terjejas, penyemaiannya, ujian intradermal dengan alergen kulat, serta tindak balas serologi, termasuk tindak balas aglutinasi dan pelengkap, dijalankan. Bahan yang diperiksa adalah zarah filem, plak dan sisik dari pelbagai kawasan membran mukus dan kulit. Sebagai peraturan, bahan itu adalah sekumpulan kumpulan sel kulat pada peringkat pembangunan yang berbeza.

Pemeriksaan mikroskopik digunakan terutamanya untuk mendiagnosis kandidiasis. Mereka dijalankan walaupun dalam tetapan pesakit luar biasa di mana makmal khusus tidak tersedia.

Untuk pemeriksaan mikroskopik, bahan diambil dari kawasan yang terjejas menggunakan spatula atau gelung khas. Sampel diletakkan di atas slaid kaca yang dirawat dan diperiksa. Jika hasilnya positif, pseudomycelium atau rantaian sel tunas dikesan.

Mikroskopi dilakukan beberapa kali untuk menentukan dinamik positif proses patologi. Ini biasanya dilakukan pada selang 4-6 hari. Jika kajian berulang mendedahkan jumlah patogen yang lebih besar, ini menunjukkan aktiviti patologi kulat.

Sebagai tambahan kepada mikroskop standard, kaedah luminescent sering digunakan, yang membolehkan untuk mengenal pasti dan merekodkan jumlah patogen kulat.

Kaedah diagnostik budaya melibatkan penggunaan media nutrien karbohidrat pepejal dan cecair (agar, beer wort). Untuk mendapatkan kultur kulat tulen tanpa campuran, antibiotik ditambah ke dalam medium nutrien. Dalam candidiasis urogenital, Candida albicans paling kerap dikesan, diikuti oleh Candida krusei, Candida tropicalis, dan Candida pseudotropicalis atau spesies Candida lain, yang sangat jarang berlaku.

Dalam mendiagnosis kandidiasis, kajian tindak balas badan terhadap jangkitan kulat memainkan peranan penting. Sebagai contoh, ujian alahan intradermal (pengenalan antigen tertentu) dan kaedah diagnostik serologi (tindak balas penetapan aglutinasi dan pelengkap) digunakan.

Apabila mendiagnosis kandidiasis organ dalaman, adalah mungkin untuk menggunakan endoskopi, radiografi dengan agen kontras, dll.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Rawatan candidiasis

Kandidiasis cetek kulit dan membran mukus yang terhad dan akut berjaya dirawat dengan hanya menggunakan persediaan luaran. Bentuk kronik dengan lesi meresap, serta kandidiasis visceral, memerlukan pelantikan terapi kompleks.

Untuk mencapai kesan yang berkekalan, terapi berterusan pelbagai rupa dengan agen antikulat adalah perlu, dengan penggunaan wajib ubat penguat am untuk meningkatkan pertahanan imun pesakit.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan candidiasis boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• ubat yang mengandungi iodin (natrium dan kalium iodida);
• pewarna;
• asid (benzoik, salisilik);
• alkali (natrium bikarbonat, natrium tetraborat);
• aldehid;
• ubat antikulat khas ( clotrimazole - 1 tablet dua kali sehari selama 5 hari, itraconazole - 200 mg sehari selama tiga hari, fluconazole atau diflucan - 1 kali sehari, pimafucin - 1 tablet 4 kali sehari selama 10 hari).

Terapi tempatan sering digunakan dalam kombinasi dengan 150 mg fluconazole.

Dalam kandidiasis kronik, yang sukar dirawat, nizoral (ketoconazole) berjaya digunakan - ubat antikulat spektrum luas. Sebagai contoh, dalam kes kandidiasis urogenital, ambil 2 tablet (0.4 g) secara lisan sekali sehari selama 5 hari.

Sekiranya kandidiasis berlaku pada latar belakang jangkitan trichomonas, Klion-D ditetapkan (mengandungi 0.5 g metronidazole dan 0.15 g miconazole). Tablet dimasukkan jauh ke dalam rongga faraj setiap hari selama 10 hari. Lelaki mengambil Klion-D secara lisan untuk tempoh yang sama.

Perubatan tradisional mengesyorkan mengambil bawang putih secara dalaman untuk menghilangkan kandidiasis mengikut skema berikut: makan 1 ulas pada hari pertama, kemudian tambah satu lagi ulas setiap hari, menjadikan jumlahnya menjadi 12 ulas. Selepas makan bawang putih, anda tidak boleh makan atau minum selama kira-kira sejam. Resipi berkesan, bagaimanapun, ia mempunyai banyak kontraindikasi, khususnya, penyakit gastrousus.

Dalam kes lesi rongga mulut, disyorkan untuk membilas mulut dengan merebus celandine, bijak, atau larutan baking soda.

Ia juga penting untuk mengikuti diet untuk sariawan.

Pencegahan candidiasis

Terdapat beberapa langkah pencegahan, pematuhan yang ketara mengurangkan kekerapan kambuh, dan juga melindungi daripada jangkitan utama.

• Pautan pertama dalam pencegahan candidiasis adalah pemulihan mikroflora normal persekitaran usus dan faraj. Ini boleh dicapai dengan mengambil produk susu yang ditapai dan rawatan penyakit sistem pencernaan yang tepat pada masanya.
• Candidiasis sering berlaku pada pesakit dengan berat badan yang banyak, serta pada orang yang makan makanan berkalori tinggi, terutamanya gula mudah, gula-gula, pastri putih dan kaya. Oleh itu, mengkaji semula diet anda dan menormalkan berat badan anda akan mengurangkan risiko penyakit kulat dengan ketara.
• Sekiranya terapi antibiotik jangka panjang diperlukan, kemungkinan dysbacteriosis dan jangkitan kulat harus diambil kira dan rawatan antikulat pencegahan harus dijalankan pada masa yang sama.
• Pesakit dengan keadaan kekurangan imun menjalani pemantauan pencegahan dan semua langkah yang perlu untuk menguatkan pertahanan badan.
• Pesakit diabetes mellitus perlu diberi terapi yang berkesan untuk menurunkan paras gula.
• Dalam kes hubungan seksual kasual, perlu menggunakan kontraseptif luaran.

Prognosis kandidiasis

Sekiranya pesakit berunding dengan doktor pada gejala pertama kandidiasis, prognosis untuk penyakit itu mungkin agak menggalakkan.

Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan, kerana penggunaan pelbagai ubat antikulat yang tidak terkawal, yang dijual secara bebas di farmasi, boleh menyebabkan perkembangan jangkitan kulat yang berterusan. Selepas itu, ini boleh menjejaskan keberkesanan rawatan.

Untuk meningkatkan prognosis, bersama dengan rawatan, disyorkan untuk menjalankan prosedur pengerasan, mengambil kompleks vitamin, dan mematuhi peraturan kebersihan diri.

Candidiasis boleh dirawat, tetapi pendekatan terapeutik harus komprehensif, bertujuan untuk menghapuskan jangkitan kulat dan seterusnya mencegah penyakit berulang.