Kardiomegali: apakah itu, tanda-tanda, cara merawat

Hari ini, penyakit kardiovaskular menduduki salah satu kedudukan utama di antara semua proses patologi. Kardiomegali atau "jantung lembu jantan" dicirikan oleh perubahan ketara dalam bentuk, jumlah dan saiz otot jantung, akibatnya proses pengepaman darah terganggu. Patologi ini bukan penyakit bebas, tetapi berkembang dengan latar belakang penyakit lain aktiviti jantung. Kardiomegali boleh menjadi kongenital dan diperolehi, oleh itu ia berlaku sama kerap pada sebarang umur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Menurut statistik yang diperoleh daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kardiomegali menyumbang 9% daripada semua kes patologi kardiovaskular, kejadian penyakit ini adalah dari 3 hingga 10 kes yang direkodkan bagi setiap 100,000 orang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Punca kardiomegali

Peningkatan saiz jantung boleh menjadi akibat daripada kedua-dua perubahan patologi dan fisiologi. Proses semulajadi termasuk jantung yang diperbesarkan pada atlet, disebabkan oleh beban berat otot jantung perlu mengepam jumlah darah yang besar, akibatnya peningkatan dalam gentian otot berlaku. Bagi perubahan patologi, mereka termasuk sebab berikut, kesannya boleh membawa kepada perkembangan kardiomegali:

• peningkatan tekanan darah yang berterusan;
• bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otot jantung;
• kecacatan kongenital dan diperolehi struktur otot jantung;
• miokarditis;
• pneumosklerosis;
• emfisema pulmonari;
• infarksi miokardium.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan kardiomegali termasuk:

• penyakit virus dan berjangkit;
• penggunaan ubat nekrotik;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• kecenderungan genetik;
• buruh, tempoh mengandung janin;
• anemia kronik;
• sejarah alahan yang teruk;
• penyakit sistem endokrin;
• tekanan kronik;
• kerosakan alat buah pinggang;
• bekerja dengan bahan toksik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala kardiomegali

Diagnosis yang tepat dirumuskan bukan sahaja berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan, tetapi juga pada aduan yang dikemukakan oleh pesakit. Kardiomegali sering berkembang dengan latar belakang patologi lain sistem kardiovaskular, jadi selalunya tidak ada gejala khusus berdasarkan diagnosis yang tepat dapat dibuat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tanda-tanda pertama

Perkara pertama yang perlu anda perhatikan apabila mengesyaki perkembangan penyakit jantung ialah kehadiran sesak nafas, bengkak, sakit di kawasan jantung dan perkembangan aritmia itu sendiri.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kardiomegali pada janin dan bayi baru lahir

Kardiomegali boleh menjadi patologi kongenital otot jantung, yang boleh dikesan semasa pemeriksaan ultrasound rutin pertama. Keadaan ini agak berbahaya terutamanya untuk kanak-kanak dan ibu juga. Dalam hampir setiap kes ketiga, kehamilan berakhir dengan penamatan. Kardiomegali janin berkembang di bawah pengaruh faktor negatif pada wanita hamil pada trimester pertama, tempoh meletakkan semua organ dan sistem.

Kecacatan jantung kongenital mungkin nyata dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran, atau ia mungkin kekal terpendam sehingga tanda-tanda pertama muncul pada usia yang lebih tua. Kardiomegali pada bayi baru lahir menunjukkan dirinya sebagai kelesuan yang teruk, keletihan yang cepat, kebimbangan, keengganan untuk menyusu, dan sianosis oral.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kardiomegali pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak dari semua kumpulan umur, kardiomegali terbentuk dalam kes kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh sebelum ini tidak didiagnosis. Pada usia ini, proses patologi menampakkan diri dalam bentuk: keletihan yang cepat, penurunan perhatian, daya tahan, gangguan tidur, kurang selera makan, gangguan neurologi dan labiliti psikoemosi.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tahap

Tahap sederhana kardiomegali

Selalunya, miokardium ventrikel kiri jantung tertakluk kepada perubahan patologi; biasanya, ketebalan dinding ialah 1–1.2 cm. Penyimpangan kecil daripada norma dianggap sederhana.

1. tahap kardiomegali

Tahap pertama perkembangan kardiomegali bermula dengan peningkatan dinding miokardium dalam lingkungan 1.2 cm hingga 1.5 cm.

2. tahap kardiomegali

Darjah kedua sepadan dengan peningkatan ketebalan dinding dari 1.5 cm kepada 2 cm.

3. tahap kardiomegali

Tahap ketiga perkembangan keadaan patologi sepadan dengan peningkatan dinding hingga 2 cm dan lebih tinggi.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Borang

Jenis kardiomegali bergantung kepada punca awal yang menyebabkan proses patologi berkembang.

[ 46 ]

Komplikasi dan akibatnya

Pembesaran otot jantung boleh membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi dan patologi lain, sebagai tambahan kepada yang merupakan punca awal perkembangan kardiomegali. Dengan pembesaran jantung yang berlebihan, beberapa bahagian miokardium terdedah kepada tekanan yang lebih besar, yang seterusnya boleh membawa kepada perkembangan komplikasi seperti iskemia, serangan jantung atau strok.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostik kardiomegali

Diagnosis patologi ini, seperti mana-mana penyakit lain sistem kardiovaskular, adalah berdasarkan satu siri kajian makmal dan instrumental.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Auskultasi dalam kardiomegali

Apabila memeriksa pesakit dengan phonendoscope, doktor mungkin mencatat pengembangan sempadan jantung, nada teredam, melemahkan nada pertama di puncak, bunyi regurgitasi dan kemunculan gejala tertentu, "irama galop". Data yang lebih spesifik bergantung pada punca awal perkembangan kardiomegali.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Ujian

Apabila kardiomegali dikesan buat kali pertama, ujian darah komprehensif diperlukan, termasuk analisis serologi, imunologi dan biokimia.

Tahap CPK dan CPK-MB yang tinggi menunjukkan perkembangan proses akut dalam miokardium - infarksi miokardium.

Tahap besi dan transferin yang tinggi adalah bukti langsung perkembangan kardiomiopati diluaskan.

Faktor nekrosis, sel pembunuh semula jadi, antibodi beredar khusus adalah penanda kardiomiopati diluaskan

[ 61 ], [ 62 ]

Diagnostik instrumental

ECG: Perubahan ST-T, dalam beberapa kes hipertrofi LV, disebut gelombang Q dalam petunjuk I, aVL, V5-6.

Ekokardiografi: pelebaran LV dan RV, penguncupan terjejas, hipertrofi asimetri septum, dan peningkatan dalam ketebalan septum ventrikel kiri itu sendiri dicatat.

Kardiomegali pada radiograf

Kesimpulan tentang perkembangan kardiomegali boleh diperolehi dengan mengambil X-ray dalam dua unjuran, paling kerap menggunakan langsung dan sisi. Peningkatan LA ditunjukkan oleh ketumpatan dua kali ganda bayang-bayang sinar-X yang terletak di sepanjang sempadan kanan jantung dan tahap peningkatan bronkus di sebelah kiri. Peningkatan dalam rongga LV ditentukan oleh penurunan dalam keamatan bayang-bayang seluruh jantung secara langsung pada unjuran langsung anterior dan oleh peningkatan dalam kontur LV. Agak sukar untuk mengenali RA yang diperbesarkan pada X-ray; dalam beberapa kes, penurunan kelengkungan siluet diperhatikan.

Ekokardiografi transesophageal: adalah kaedah diagnostik tambahan dalam kes di mana ekokardiografi standard telah terbukti tidak bermaklumat.

Tekanan ECHO-CT: kaedah diagnostik yang membolehkan menentukan etiologi perkembangan proses patologi (kegagalan jantung iskemia atau bukan iskemia) dan menilai keberkesanan rawatan.

MRI (pengimejan resonans magnetik): membolehkan anda menentukan dengan tepat berat jantung, ketebalan dinding, jumlah ventrikel kiri, di samping itu, dengan bantuan kaedah diagnostik ini adalah mungkin untuk menentukan penebalan dinding perikardium dan sejauh mana kawasan nekrosis.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik perbandingan kardiomegali dijalankan dengan perikarditis konstriktif, myxoma atrium dan anomali Ebstein.

Rawatan kardiomegali

Sekiranya tanda-tanda kardiomegali dikesan, orang itu mesti segera diberi amaran bahawa proses tidak dapat dipulihkan sedang berkembang di dalam badan, menjejaskan dinding miokardium dan rongga jantung. Oleh itu, kaedah rawatan yang paling berkesan dalam keadaan ini adalah campur tangan pembedahan. Tetapi walaupun ini, orang yang menderita patologi ini mesti sentiasa mengekalkan keadaan mereka dengan bantuan terapi ubat dan mengikuti semua cadangan doktor yang hadir, khususnya, mengenai gaya hidup yang sihat.

Terapi ubat

Bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan kehadiran patologi bersamaan, satu kursus ubat ditetapkan, yang paling kerap termasuk:

• diuretik:

Furosemide: 40 mg sehari.

Kesan sampingan: muntah, loya, pening, cirit-birit, hipotensi, kemerahan, gatal-gatal dan bengkak.

Kontraindikasi: trimester pertama kehamilan, penyusuan susu ibu, hipokalemia, koma buah pinggang, kegagalan buah pinggang terminal.

• antikoagulan:

Warfarin: 2.5-3mg sekali sehari

Kesan sampingan: pendarahan, anemia, tindak balas alahan, cirit-birit, muntah, pening.

Kontraindikasi: tindak balas alahan terhadap bahan yang termasuk dalam ubat, kecenderungan untuk pendarahan, sirosis, kegagalan hati dan buah pinggang, neoplasma malignan, vena varikos esofagus, hipertensi arteri.

• Penyekat beta:

Anaprilin: dari 10-15 mg hingga 100 (dos maksimum) sehari (semakin tinggi dos, lebih banyak dos 10-20 mg setiap dos)

Kesan sampingan: muntah, loya, pening, bradikardia, insomnia, sakit teruk di bahagian belakang kepala dan dahi, sesak nafas, batuk, ruam dalam bentuk gatal-gatal, gatal-gatal.

Kontraindikasi: tindak balas alahan, angina pectoris, blok atrioventricular, asma bronkial, diabetes mellitus, kolitis.

• penyekat reseptor angiotensin:

Losartan: sehingga 5 mg sekali sehari

Kesan sampingan: loya, kemungkinan muntah, penurunan tekanan darah, hiperkalsemia.

Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen yang termasuk dalam ubat, kehamilan dan penyusuan.

Kardiomegali boleh berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin, oleh itu salah satu komponen penting terapi ubat adalah preskripsi kompleks vitamin, yang semestinya termasuk vitamin B1.

Fisioterapi

Satu lagi komponen penting dalam rawatan kardiomegali ialah prosedur fisioterapi, yang disyorkan untuk dijalankan semasa tempoh pemburukan dan semasa tempoh remisi. Kaedah berikut adalah yang paling berkesan dalam rawatan kardiomegali:

• elektroforesis dengan ubat anti-radang;
• terapi UHF;
• terapi magnet;
• penyedutan hormon steroid;
• terapi UHF;
• mandian radon atau karbon dioksida;
• terapi hipoksia.

Kontraindikasi kepada prosedur fisioterapi:

• tahap sederhana dan teruk perkembangan patologi jantung;
• kegagalan jantung;
• kegagalan peredaran darah;
• aritmia.

Perubatan alternatif

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, ramai pesakit menggunakan resipi lama yang terbukti ubat tradisional; infusi herba membantu menguatkan otot jantung dan membersihkan sistem vaskular.

Merebus herba: untuk menyediakan rebusan anda memerlukan 20g ekor kuda, 50-60g hawthorn dan 40g knotweed, tuangkan segelas air mendidih ke atas campuran yang dihasilkan dan biarkan ia diseduh selama satu jam. Ambil infusi 20ml 6 kali sehari.

Berwarna rosemary pada minuman wain merah: 100g daun rosemary hendaklah dituangkan dengan 2l wain meja merah, biarkan ia diseduh di tempat yang gelap dan kering selama 30 hari. Ambil 20 ml 2-3 kali sehari, sehingga 6-9 bulan.

Adonis: tuangkan satu sudu herba kering, cincang dengan satu gelas air panas, biarkan ia diseduh di tempat yang hangat, kemudian tapis dan ambil 1-2 sudu besar 3-4 kali sehari.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Resipi untuk merawat kardiomegali dengan ubat-ubatan rakyat

Cranberry: buah beri yang kaya dengan vitamin, berguna dalam keadaan segar dan kering. Untuk penyakit jantung, disyorkan untuk mengambil 1 sudu besar beri yang dikisar dengan gula 3-4 kali sehari.

Ubi bit merah: untuk patologi kongenital sistem kardiovaskular, disyorkan untuk minum jus bit merah yang baru diperah dengan satu sudu teh madu.

Jus bawang putih: untuk menguatkan dinding otot jantung dan saluran darah, disyorkan untuk mengambil 6-7 titis jus bawang putih dan satu sudu teh minyak zaitun pada waktu pagi semasa perut kosong.

Homeopati

Ubat homeopati juga menduduki niche mereka dalam rawatan kardiomegali; yang berikut paling kerap disyorkan:

Album Arsenicum: ubat digunakan dalam dos 3 hingga 30 bahagian

Petunjuk: penyakit kardiovaskular, patologi gastrousus, neuralgia, nefritis, asma bronkial, pleurisy, radang paru-paru, ekzema.

Kesan sampingan: cirit-birit, loya, muntah.

Kontraindikasi: kegagalan buah pinggang, dispepsia, neuritis.

Arnica: digunakan dalam dos dari 3 hingga 30 bahagian.

Petunjuk: rawatan penyakit sistem kardiovaskular, sistem saraf.

Kesan sampingan: pening, loya, muntah.

Kontraindikasi: sensitiviti individu terhadap komponen yang termasuk dalam ubat, kehamilan, penyusuan, peningkatan pembekuan darah.

Claronin: dos 15 titis sekali sehari.

Petunjuk: penyakit jantung koronari, angina pectoris, kardiosklerosis, kardiomegali, miokarditis, perikarditis, dystonia vegetatif-vaskular, keletihan fizikal dan mental.

Kesan sampingan: pening, loya, muntah.

Kontraindikasi: tiada yang dikenal pasti.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan kardimegali adalah yang paling berkesan daripada semua kaedah rawatan; hari ini, pakar bedah berpengalaman menggunakan operasi seperti:

• pembedahan penggantian injap jantung;
• cantuman pintasan arteri koronari, dilakukan dalam kes penyakit jantung koronari progresif;
• pemasangan perentak jantung, tindakan yang bertujuan untuk mengawal degupan jantung;
• Pemasangan peranti bantuan ventrikel kiri dilakukan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah berdasarkan penghapusan semua faktor risiko yang mungkin, tindakan yang boleh mencetuskan perkembangan proses patologi: merokok, penggunaan dadah dan minuman beralkohol, tekanan berterusan, keadaan hidup yang tidak menguntungkan.

Sebagai tambahan kepada pencegahan kardiomegali yang diperoleh, adalah perlu untuk menjalankan pencegahan patologi kongenital, yang termasuk:

• pendaftaran di klinik wanita sebelum minggu ke-12 kehamilan;
• saringan awal;
• meninggalkan tabiat buruk;
• terapi vitamin;
• pematuhan dengan cadangan doktor.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Ramalan

Tidak mustahil untuk bercakap tentang pemulihan lengkap dalam keadaan patologi ini, kerana kardiomegali membayangkan perubahan struktur di dinding jantung. Walau bagaimanapun, rawatan yang dipilih dengan betul boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]