Karsinoma hepatoselular: prognosis dan faktor risiko

Prognosis untuk karsinoma hepatoselular biasanya sangat tidak menguntungkan. Selang masa antara jangkitan dengan HBV atau HCV dan perkembangan tumor berbeza dari beberapa tahun hingga beberapa dekad.

Kadar pertumbuhan tumor boleh berbeza dan berkorelasi dengan kadar kelangsungan hidup. Di Itali, pesakit dengan asimtomatik mengembangkan karsinoma hepatoselular mempunyai peningkatan 2 kali ganda dalam jumlah tumor dari 1 hingga 19 bulan, purata 6 bulan. Di Afrika, tumor dicirikan oleh pertumbuhan yang lebih cepat. Sebab-sebab fenomena ini tidak ditubuhkan dengan tepat; mungkin ia ditentukan secara genetik atau disebabkan oleh gangguan makan, pengambilan aflatoxin atau diagnostik lewat yang berkaitan dengan perubahan kediaman yang kerap bagi pelombong Afrika Selatan.

Bagi tumor kecil (diameter diameter kurang daripada 3 cm), kadar kelangsungan hidup tahunan adalah 90.7%, tempoh 2 tahun adalah 55% dan survival 3 tahun adalah 12.8%. Dengan bentuk kanser infiltratif yang besar, ramalan lebih buruk daripada dengan satu nod. Kehadiran kapsul utuh adalah gejala yang menggalakkan. Walaupun sirosis adalah faktor risiko utama untuk karsinoma hepatocellular adalah terutamanya terdedah kepada nod malignan pertumbuhan semula besar (diameter tidak kurang daripada 1 cm) dan nodus hypoechoic menjana semula.

Terdapat korelasi antara keterukan penyakit hati dan risiko karsinoma hepatoselular. Pesakit dengan karsinoma hepatoselular di bawah umur 45 tahun hidup lebih lama daripada pesakit tua. Penyusupan tumor dengan lebih daripada 50% daripada hati, penurunan serum albumin hingga 3 g% atau kurang, dan peningkatan kadar serum bilirubin adalah tanda yang mengancam.

Risiko mengembangkan karsinoma hepatoselular adalah lebih tinggi pada pesakit dengan serum HBsAg atau anti-HCV.

Gabungan faktor adalah penting dalam meningkatkan risiko mengembangkan sirosis. Adalah dipercayai bahawa di kawasan endemik, risiko transformasi hepatitis kepada sirosis hati dan pembangunan hepatocellular carcinoma meningkat apabila dijangkiti dengan kedua-dua HBV dan HCV. Pendapat ini didasarkan pada penggunaan ujian generasi pertama. Kajian penanda tertentu virus (HCV-RNA dan HBV-DNA) yang dibelanjakan dalam Sepanyol, ia telah menunjukkan bahawa hanya 9 daripada 63 pesakit dengan karsinoma hepatocellular berlaku koinfeksi dengan HBV dan HCV. Di Amerika Syarikat, koinfeksi HCV dan HBV dikesan dalam 15% pesakit dengan karsinoma hepatoselular. Kesusasteraan pada kesan alkohol kepada pembangunan karsinoma hepatocellular pada pesakit dengan sirosis hati (kerana HCV-jangkitan), adalah bercanggah: sama ada ia adalah kesannya adalah minimum, atau minum alkohol meningkatkan risiko karsinoma hepatocellular.

Metastasis dalam paru-paru mengurangkan kadar pesakit pesakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]