Keabnormalan perkembangan telinga: rawatan

Objektif rawatan terhadap anomali perkembangan telinga

Penambahbaikan fungsi auditori, penghapusan kecacatan kosmetik.

Rawatan anomali telinga bukan farmakologi

Apabila kehilangan pendengaran kanduktivnoy bilateral kepada perkembangan ucapan normal kanak-kanak membantu memakai alat bantu pendengaran dengan penggetar tulang. Di mana terdapat pendengaran luar, satu alat pendengaran standard boleh digunakan.

Kanak-kanak dengan microtia, terdapat peluang yang sama untuk membangunkan otitis media, dan juga kanak-kanak yang sihat, kerana membran mukus pada hidung dan tekak terus dalam tiub auditori, telinga tengah dan mastoid. Terdapat kes mastoiditis pada kanak-kanak dengan microtia dan atresia saluran auditori luaran (rawatan pembedahan diperlukan).

Rawatan pembedahan anomali telinga

Rawatan pesakit dengan kecacatan kongenital telinga luar dan tengah, sebagai peraturan, pembedahan, dan kes-kes kehilangan pendengaran yang teruk melakukan prostetik pendengaran. Dengan kecacatan kongenital telinga dalam - alat bantuan pendengaran. Berikut adalah cara-cara untuk merawat anomali yang paling kerap diperhatikan telinga luar dan tengah.

Anomali dalam perkembangan auricle yang dihasilkan daripada pertumbuhan berlebihan (makro-onset) ditunjukkan oleh peningkatan keseluruhan auricle atau sebahagian daripadanya. Macrothia biasanya tidak melibatkan gangguan fungsional; ia dibuang melalui pembedahan.

Auriculoplasty untuk mikrostasi ijazah pertama. Keanehan dari auricle yang dibelit adalah lokasi di bawah kulit kawasan temporal. Semasa pembedahan, bahagian atas auricle dari bawah kulit perlu dikeluarkan dan kecacatan kulit ditutup. Untuk melakukan ini, lakukan operasi dengan cara F.Burian atau G. Kruchinsky.

Kaedah F.Burian melibatkan pemotongan kulit di bahagian bahagian auricle. Luka akibat tengkorak itu ditutup dengan kepingan kulit yang terlepas dari kulit kepala dan tetap dengan jahitan. Di permukaan belakang auricle, flap kulit percuma dipindahkan.

Cara Kruchinsky Gruzdevoy. Di permukaan belakang bahagian yang tinggal dari auricle, hirisan berbentuk lidah dibuat supaya paksi panjang kepak terletak di atas lipatan lembu. Keluarkan kawasan tulang rawan di pangkalan dan aturnya dalam bentuk spacer antara bahagian telinga yang dipulihkan dan rantau temporal. Kecacatan kulit dipulihkan dengan kepak yang dipotong sebelum ini dan graft kulit percuma. Kontur auricle dibentuk oleh penggelek kasa.

Dengan anti-keganasan yang disebut (telinga Stahl), kecacatan disingkirkan oleh pengikisan baji pedikel sisi.

Biasanya, sudut di antara tiang atas auricle dan permukaan tengkorak tengkorak adalah 30 darjah, dan sudut antara cangkul dan cangkang telinga adalah 40 darjah. Pada pesakit yang menonjol telinga, sudut ini meningkat kepada 90 dan 120-160 darjah, masing-masing. Untuk membetulkan telinga yang menonjol, pelbagai kaedah telah dicadangkan. Cara yang paling biasa dan mudah untuk Menukar Tanser.

Menghasilkan pemotongan berbentuk S pada kulit di sepanjang permukaan belakang auricle, berundur 1.5 cm dari tepi percuma. Keluarkan permukaan posterior tulang rawan auricle tersebut. Melalui permukaan depan jarum, sempadan anti kelengkungan dan seratus pedikel sisi digunakan. Potong tulang rawan auricle, kemudian nipis antiflora dan kakinya terbentuk dengan jahitan berterusan atau nod dalam bentuk "cornucopia."

Di samping itu, dari alur auricle, kawasan rawan 0.3 x 2 cm dipotong, pinggir potong dijahit. Dua jahitan berbentuk U membetulkan auricle kepada tisu lembut proses mastoid. Kemudian, lipit digunakan untuk luka kulit dan kontur bentuk auricle dengan pembalut kain kasa.

Operasi di Barsky. Di permukaan belakang auricle, kepingan kulit bentuk elips dikeluarkan. Keluarkan tulang rawan, sapukan dua sayatan selari, membentuk jalur kartilaginous, yang beralih ke permukaan depan auricle. Kemudian, lipit digunakan, dan apabila mengetatkan, arus berlawanan terbentuk. Kulit permukaan posterior disulam.

Kaedah K. Sibilova. Di permukaan belakang auricle, kepingan elips pada kulit dikeluarkan, pemotongan yang lebih rendah dibuat di sepanjang lipatan lembu. Cat dan jarum memaparkan kontur anti kelengkungan dan pedikel sisinya. Potong jalur rawan sepanjang jalur yang dirancang 1-2 mm lebar untuk hujung 3-4 mm. Di samping itu, sejumlah insisi digunakan pada tulang rawan oleh sayatan selari. Pada pinggir sayap rawan, jahitan kasur berterusan dan beberapa jahitan kasur digunakan, setelah berundur dari baris pertama dengan 3-4 mm.

Operasi oleh G. Kruchinsky. Pada permukaan belakang kepak telinga dibuang S berbentuk, berlepas dari tepi curl 1.5 cm. Dengan cat dan jarum dijadualkan arah antihelix masa depan dan membedah rawan telinga. Di luar percikan pertama, dua lagi sayatan paralel dibuat, dan satu lagi adalah medial. Auricle dilipat, membentuk kelengkungan balas. Di samping itu, jalur tulang rawan di sepanjang pinggir pendalaman auricle dikeluarkan. Luka itu dijahit. Anti-inokulum diperkuat dengan dua atau tiga melalui jahitan kasur pada penggelek kain kasa. Benangnya berada di bawah striae tulang rawan tanpa menjahitnya.

Operasi oleh D. Andreeva. Di permukaan belakang auricle, flap kulit adalah berbentuk gelendong. Dua sayap selari menunjuk rawan berbentuk sabit rawan 3 mm lebar. Dua atau tiga jahitan berbentuk U digunakan pada tepi percuma dan menghulurkannya, membentuk kelonggaran anti kelengkungan. Dengan benang yang sama, auricle diperbetulkan ke periosteum proses mastoid.

Operasi pada A. Gruzdeva. Pada permukaan belakang cuping telinga hasil pemotongan S berbentuk kulit, berlepas dari curl di pinggir 1.5 cm. Menggerakkan permukaan kulit ke tepi curl belakang dan lipat BTE. Jarum menimbulkan sempadan anti-kelengkungan dan kaki sisi anti-keganasan. Tepi-tompok rawan yang dibedah akan digerakkan, ditipis dan dijahit dalam bentuk tiub (body of counter-cuff) dan longkang (kaki lilin balas). Di samping itu, kawasan berbentuk gelendong dari tulang rawan diketepikan dari kaki bawah curl. Antiviral itu diperbaiki ke tulang rawan cavum choncha. Kulit yang berlebihan di permukaan belakang auricle dikeluarkan dalam bentuk jalur. Di pinggir luka, jahitan berterusan digunakan. Kontur anti-kusyen diperkuat dengan pembalut kain kasa, lipit tilam tetap.

Meatotympanoplasty

Tujuan pemulihan pesakit dengan kecacatan teruk telinga - untuk membentuk saluran telinga luar kosmetik diterima dan berfungsi untuk menghantar bunyi dari telinga ke koklea dengan pemeliharaan fungsi saraf muka dan labirin. Tugas pertama yang akan diselesaikan apabila membangunkan program pemulihan untuk pesakit dengan microtia adalah untuk menentukan kelayakan dan penentuan masa meatotympanoplasty.

Pemilihan pesakit untuk operasi pendengaran. Faktor penentu dalam pemilihan pesakit perlu dipertimbangkan sebagai hasil tulang temporal KT. HA Mileshina telah membangunkan sistem penilaian 26 mata untuk data KT tulang temporal pada kanak-kanak dengan atresia saluran auditori luaran. Protokol menambah data kepada setiap telinga secara berasingan.

Sebagai contoh, pesakit dengan microtia sebarang ijazah dan kehilangan pendengaran konduktif tahap II-III, dengan sedikit berkurangan (atau saiz normal) pneumatized rongga telinga, gua mastoid beza dan fisiologi dilupuskan tukul dan andas jika tiada patologi windows labirin, telinga dan terusan daripada muka saraf, atau bilangan mata yang bersamaan dengan 18 atau lebih, adalah mungkin untuk melakukan operasi peningkatan pendengaran - meatotympanoplasty.

Pesakit dengan microtia kehilangan pendengaran konduktivpoy dan tahap III-IV, disertai dengan patologi kasar Osikel pendengaran kongenital, peti labirin, sebahagian saluran ketiga daripada saraf muka, mata pada jumlah yang sama dengan 17 dan kurang, pendengaran meningkatkan operasi langkah tidak akan berkesan. Pesakit ini rasional untuk menjalankan pembedahan plastik untuk membina semula auricle.

Pesakit dengan stenosis saluran auditori luar ditunjukkan pemerhatian dinamik dengan CT tulang temporal untuk mengecualikan kolestasoma saluran auditori luaran dan rongga telinga tengah. Apabila mengenal pasti tanda-tanda cholesteatoma, pesakit harus menjalani rawatan pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan cholesteatoma dan membetulkan stenosis saluran auditori luaran.

Meatotimpanoplasty pada pesakit dengan microtia dan atresia saluran auditori luaran. Lapchenko. Selepas gidropreparovki di rantau BTE menghasilkan hirisan kulit dan tisu lembut di sepanjang pinggir posterior daripada kelainan yang, terdedah platform mastoid kortikal dan boron autopsied periantralnye sel mastoid pendedahan pintu masuk gua gua untuk andas yang luas dan membentuk luar pekak laluan 15 mm diameter.

Dari fascia duniawi flap longgar memotong dan meletakkannya di atas andas dan bawah yang dibentuk oleh meatus auditori, kelainan telinga dipindahkan ke terusan pendengaran. Memperbaikkan pemotongan BTE ke bawah dan potong flap kulit pada bahagian atas kaki. Tisu dan kulit tepi lembut luka itu dijahit ke tahap cuping telinga, pemotongan kelainan distal ditetapkan ke tepi BTE luka di zon pertumbuhan rambut, kelebihan proksimal kepak diturunkan dan terusan auditori ke dalam tiub untuk melengkapkan penutupan dinding tulang daripada meatus auditori, yang memastikan penyembuhan yang baik selepas pembedahan . Terusan telinga yang terbentuk dipenuhi turundas dengan iodoform.

Dalam kes plasti kulit yang mencukupi, tempoh selepas operasi berjalan dengan lancar. Tampon selepas pembedahan dikeluarkan selama 7 hari, kemudian berubah 2-3 kali seminggu selama 1-2 bulan, menggunakan salep dengan glucocorticoids (hydrocortisone).

Dalam tempoh awal selepas operasi dengan proses reaktif yang nyata, seseorang boleh menjalankan kursus (6-8 prosedur) penyinaran magnetolaseren. Ia juga disyorkan untuk memohon pembalut dengan salap heparin atau trauma, dengan menggunakan trauma C di dalam dos yang berkaitan dengan usia selama 10 hari. Rata-rata, tempoh rawatan ialah 16-21 hari, diikuti dengan rawatan pesakit sehingga 2 bulan.

Meatotimpanoplasty dengan atresia terpencil daripada meatus pendengaran luaran oleh Jarsdofer. Penulis menggunakan akses langsung ke telinga tengah, yang mengelakkan pembentukan rongga mastoid besar dan masalah penyembuhannya, tetapi mengesyorkannya hanya kepada otosurgeon yang berpengalaman. Cuping telinga dikeluarkan anteriorly, terpencil neotimpanalny flap fascia duniawi, pemotongan periosteum dibuat lebih dekat dengan sendi temporomandibular. Jika ada kemungkinan untuk mengesan bahagian tympanal asas tulang temporal, mulailah boron bekerja di laman web ini ke hadapan dan ke atas (sebagai peraturan, telinga tengah terletak secara langsung di medan). Dinding umum dibentuk antara sendi temporomandibular dan proses mastoid, yang kemudian akan menjadi dinding anterior kanal pendengaran baru. Kemudian secara beransur-ansur menghampiri plat atresia, nipis dengan pemotong berlian. Jika telinga tengah tidak dijumpai pada kedalaman 2 cm, pakar bedah harus menukar arah.

Selepas mengeluarkan pinggan atresia, elemen telinga tengah kelihatan jelas. Tubuh anvil dan kepala malleus biasanya bersatu, pemegang malleus tidak hadir, leher mulleus disatu dengan zon atresia. Panjang kaki dari anvil boleh ditipis, dikerat dan diposisikan secara menegak atau medial berkenaan dengan tukul. The pushrup juga berubah-ubah. Keadaan yang terbaik adalah mencari ossikel pendengaran cacat, tetapi berfungsi sebagai mekanisme tunggal untuk penghantaran bunyi. Dalam kes ini, kepak fascial diletakkan pada ossikel pendengaran tanpa sokongan tambahan daripada tulang rawan. Apabila bekerja dengan boron perlu meninggalkan kanopi tulang kecil di atas ossikel pendengaran, yang membolehkan anda membentuk rongga (ossikel pendengaran pada masa yang sama berada di kedudukan tengah).

Sebelum fasa permohonan fascia, anestetik perlu mengurangkan tekanan oksigen hingga 25% atau bertukar ke pengudaraan dengan udara bilik untuk mengelakkan "mengembang" fasia. Jika leher mulleus tetap di kawasan atresia, jambatan itu harus dirobohkan, tetapi pada saat terakhir, menggunakan pemotong berlian dan frekuensi boron yang rendah, untuk mengelakkan kecederaan pada telinga dalam.

Dalam 15-20% kes menggunakan gigi palsu, kerana dengan jenis konvensional ossikuloplastiki. Dalam kes-kes mengesyorkan mengunci behel membentuk stop operasi meatus auditori dan neomembrany dan ossikuloplastiku menangguhkan na 6 bulan untuk menghalang pembinaan dua membran tidak stabil (membran neomembrana dan tingkap bujur), dan kebarangkalian anjakan prostesis dan kecederaan telinga.

Terusan telinga baru perlu ditutup dengan kulit, jika tisu parut berkembang dengan cepat dalam tempoh selepas operasi. Flap habis boleh diambil dari permukaan dalaman dermatome bahu kanak-kanak, bahagian nipis digunakan untuk neomembranu cantuman kulit, tepi tebal adalah tetap untuk meatus auditori. Lokasi flap kulit adalah bahagian paling sukar operasi. Kemudian pelindung silikon dimasukkan ke dalam saluran auditori kepada neomembranes, yang menghalang anjakan kedua-dua kepak kulit dan bukannya tidak berkesan dan membentuk terusan saluran auditori.

Kanal pendengaran boleh dibentuk hanya dalam satu arah, yang berkaitan dengannya perlu menyesuaikan bahagian tisu lembut itu dalam kedudukan baru. Untuk melakukan ini, auricle boleh digerakkan ke atas atau ke belakang dan sehingga 4 cm. Tudung berbentuk C kulit dibuat di sepanjang sempadan shell telinga. Zon tragus dibiarkan utuh, menggunakannya untuk menutup dinding depan. Selepas menggabungkan tulang dan bahagian tisu lembut telinga telinga, auricle dikembalikan ke kedudukan asalnya dan diperbetulkan dengan jahitan yang tidak boleh diserap. Di sempadan bahagian-bahagian saluran auditori, jahitan yang boleh diserap digunakan. Gunting posterolateral disutih.

Rata-rata, tempoh kemasukan hospital juga 16-21 hari, diikuti dengan rawatan pesakit sehingga 2 bulan. Menurunkan ambang bunyi sebanyak 20 dB dianggap sebagai hasil yang baik.

Auriculoplasty melalui kaedah implantasi

Dalam kes di mana rahang bawah lebih kecil di bahagian luka (terutamanya dalam Sindrom Goldenhar), pembinaan semula telinga harus dilakukan pada mulanya. Dan kemudian rahang bawah. Bergantung pada teknik pembinaan semula, rawan marjinal, diambil untuk rangka auricle, boleh digunakan untuk pembinaan semula rahang bawah. Jika pembinaan semula rahang bawah tidak dirancang, maka dengan auriculoplasty, asimetri tulang rangka bahagian muka tengkorak itu perlu diambil kira.

Satu perkara penting dalam pengurusan pesakit tersebut adalah pilihan masa campur tangan pembedahan (untuk ubah bentuk besar di mana rawan tulang rawan diperlukan, auriculoplasty perlu dimulakan pada usia pesakit selepas 7-9 tahun). Dalam kes kecacatan ringan, pembetulan bukan pembedahan boleh dilakukan pada bayi dengan menggunakan pembalut.

Daripada kaedah yang dicadangkan pembetulan pembedahan microtensions, pelbagai penyakit auriculoplasty dengan tulang rawan tulang rusuk adalah yang paling biasa. Kekurangan kebarangkalian resorpsi yang tinggi. Bahan sintetik, silikon dan polietilena berliang digunakan.

Terdapat beberapa cara untuk pembinaan semula menggunakan endoprostheses. Auriculoplasty perlu dilakukan terlebih dahulu untuk dua sebab. Sebab pertama - mana-mana percubaan pembinaan semula pendengaran disertai dengan parut ketara, yang sangat mengurangkan kemungkinan menggunakan kulit di rantau ini parotid (anda mungkin perlu jumlah yang lebih besar campur tangan untuk aurikuloplastiki dan hasil kosmetik tidak boleh agak baik). Sebab kedua - dalam hal suatu kelainan luka unilateral luar dan loket dilihat sebagai patologi kongenital yang teruk, manakala masalah pendengaran dianggap sebagai sesuatu yang berfaedah, kerana dengan mengorbankan telinga yang sihat dapat mendengar pesakit dengan baik dan tidak mengalami perkembangan pertuturan.

Oleh kerana pembetulan pembedahan microtia dilakukan dalam beberapa peringkat, pesakit atau ibu bapanya perlu diberi amaran mengenai potensi risiko, termasuk hasil estetik yang tidak memuaskan.

Pemilihan pesakit. Pesakit mestilah umur, badan dan ketinggian yang mencukupi untuk dapat mengambil rawan marjinal untuk rangka auricle. Dalam pesakit yang ramping, sendi rusuk-tulang rawan boleh ternganga dan saiz rawan boleh dianggarkan. Jumlah rawan tulang rawan yang tidak mencukupi dapat mengganggu kejayaan operasi. Rawan tulang rawan boleh diambil dari bahagian luka, tetapi lebih baik berbanding lawannya. Kecederaan tempatan yang teruk atau pembakaran yang meluas di rantau temporal terhalang oleh pembedahan kerana parut yang meluas dan kekurangan rambut. Dengan kehadiran jangkitan kronik kanal auditori yang cacat atau baru terbentuk, campur tangan pembedahan harus ditangguhkan.

Penyediaan preoperatif terdiri daripada mengukur auricle telinga yang tidak normal dan sihat. Dalam ukuran sisi, tentukan ketinggian menegak, jarak dari sudut luar mata ke kaki curl, jarak dari sudut luar mata ke lipatan depan lobus. Paksi auricle bertepatan dengan paksi hidung. Apabila mengukur dalam bidang hadapan, perhatian ditarik ke ketinggian titik atas auricle berbanding dengan alis, dan rusimen dibandingkan dengan lobus telinga yang sihat.

Sekeping filem X-ray digunakan pada bahagian yang sihat, kontur telinga yang sihat digunakan. Sampel yang dihasilkan kemudiannya digunakan untuk membuat bingkai auricle dari rawan tulang rusuk. Dengan mikrotia dua sisi, sampel dicipta oleh telinga salah satu saudara-mara pesakit.

Auriculoplasty dengan cholesteatoma. Pada kanak-kanak dengan stenosis kongenital saluran auditori luaran, terdapat risiko yang tinggi untuk mengembangkan kolesteratoma telinga luaran dan tengah. Apabila cholesteatoma dikesan, operasi pertama perlu dilakukan pada telinga tengah. Dalam kes ini, penggunaan seterusnya aurikuloplastike fascia temporal (tapak penderma baik tersembunyi di bawah rambut, dan juga boleh didapati dengan kawasan yang besar untuk pembinaan semula tisu pada gagang bunga vaskular yang panjang, yang membolehkan untuk menghapuskan parut yang tidak sesuai dan tisu dan juga berhampiran rasuah costal). Graft kulit pecah diletakkan di atas sangkar tulang rusuk dan fascia temporal.

Ossiculoplasty dijalankan pada peringkat penarikan balik auricle yang dibina semula atau selepas selesai semua peringkat auriculoplasty dengan BTE. Satu lagi jenis pemulihan fungsi auditori ialah implantasi alat pendengaran tulang.

Auriculoplasty di microtia. Kaedah rawatan pembedahan microtia yang paling banyak digunakan oleh kaedah Tanzer-Brent adalah pembinaan semula pelbagai auricle menggunakan beberapa pemindahan tulang rusuk autologous.

Peringkat pertama terdiri daripada pemindahan dari rangka auricle, yang terbentuk dari rawan tulang rusuk. Untuk mengumpul rawan costal menghasilkan hirisan kulit dan tisu lembut di sekeliling pinggir gerbang costal, mendedahkan rawan VI, VII dan VIII Naib tepi bertentangan dengan sebelah telinga dada. Daripada tulang rawan kembar VI dan VII, tulang rusuk membentuk badan auricle dan antian. Rawan tulang rusuk VIII adalah paling mudah untuk membentuk keriting. Penulis lebih suka membuat bentuk curl yang paling menarik. Luka di dada dijahit, memastikan tiada pneumotoraks.

Poket kulit untuk pemindahan tulang rusuk terbentuk di kawasan parotid. Agar tidak mengganggu vascularization tisu, ia harus dibentuk, sudah mempunyai rangka yang siap untuk auricle masa depan. Kedudukan dan dimensi auricle ditentukan dari corak filem X-ray di bahagian yang sihat dengan anomali yang berat sebelah atau dari lubang-lubang saudara-mara pesakit dengan microtia dua belah. Dalam poket kulit yang terbentuk rangka rangka kartilaginous auricle diperkenalkan. Kemusnahan auricle pada tahap operasi ini dibiarkan utuh.

Selepas 1.5-2 bulan, mungkin dilakukan tahap kedua pembinaan semula auricle - pemindahan earlobe ke kedudukan fisiologi.

Pada peringkat ketiga, auricle dan BTE dipisahkan dari tengkorak. Pengacuan dibuat di sekeliling tepi curl, berundur beberapa milimeter dari tepi. Tisu-tisu di kawasan ekor dikontrakkan oleh kutaneus dan memperbaiki orang lain, dengan itu sedikit mengurangkan permukaan luka; garis pertumbuhan rambut dicipta yang tidak berbeza jauh dari sisi yang sihat. Permukaan luka dipenuhi dengan graft kulit pecah yang diambil dari pinggul di "zon seluar". Sekiranya pesakit ditunjukkan dagingotoplasti, maka ia akan dijalankan pada tahap aurikuloplasti ini.

Tahap akhir auriculoplasty melibatkan pembentukan tragus dan tiruan saluran auditori luaran. Di bahagian kulit kawasan yang sihat, kepingan kulit-rawan kulit penuh dipotong dengan hirisan yang berbentuk J. Dari kawasan cangkang pada bahagian luka, sebahagian daripada tisu-tisu lembut dikeluarkan secara tambahan untuk membentuk pendalaman auricle. Tragus terbentuk dalam kedudukan fisiologi.

Kelemahan kaedah ini ialah penggunaan tulang rusuk tulang rawan kanak-kanak untuk curl, sementara terdapat kebarangkalian tinggi rentang tulang rawan pada tempoh pasca operasi (menurut penulis yang berbeza, sehingga 13% daripada kes). Ketebalan yang besar dan keanjalan yang rendah dari auricle yang terbentuk juga dianggap sebagai kelemahan.

Kaedah Tanzar-Brent diubahsuai oleh S. Nagata. Cengkerang kulit rantau parotid yang dicadangkan olehnya dan pemindahan lobus telinga ke kedudukan mendatar telah dilakukan pada peringkat pertama pembinaan semula auricle tersebut. Tragus dalam unsur-unsur kartilaginus tulang terusan telinga masa depan dimasukkan dengan serta-merta. Di sini, kartileg tulang rusuk VI-VIII pesakit juga digunakan, namun kebarangkalian autograft rawan lebur berbanding dengan allograf kurang (sehingga 7-14%).

Komplikasi ini, lebur tulang rawan, menafikan semua cubaan untuk memulihkan telinga tenggelam pesakit, meninggalkan bidang campur tangan parut dan kecacatan tisu, setakat ini dikekalkan carian berterusan untuk bahan-bahan biologi lengai mampu baik dan sentiasa dikekalkan, memberi mereka membentuk pesakit adalah praktikal untuk kehidupan .

Kaedah T. Romo mencadangkan kegunaan sebagai rangka poliurilena berliang auricle; Kelebihan kaedah ini ialah kestabilan bentuk yang diciptakan dan kontur auricle, serta ketiadaan rawan lebur. Serpihan piawai yang berasingan daripada rangka auricle dikembangkan.

Pada peringkat pertama pembinaan semula, rangka poliurilena auricular ditanam di bawah kulit dan fascia temporal dangkal; pada tahap kedua, auricle dikeluarkan dari tengkorak dan lipat ekor terbentuk. Daripada komplikasi yang mungkin, penulis mencatatkan tindak balas keradangan tidak spesifik, kehilangan fascial temporomandibular atau kapsus kulit percuma dan pengekstrakan perancah polietilena.

Adalah diketahui bahawa implan silikon mengekalkan bentuknya dengan baik, secara biologi secara inert, berkaitan dengan apa yang digunakan secara meluas dalam pembedahan maxillofacial. HA Mileshina dan penulis bersama menggunakan rangka silikon dalam pembinaan semula auricle tersebut. Implan yang diperbuat daripada lembut, anjal, biologi lengai, silikon getah bukan toksik boleh menahan semua jenis pensterilan mengekalkan keanjalan, kekuatan, tidak diserap semula dalam tisu dan tidak berubah bentuk. Implan boleh dirawat dengan alat pemotong, yang membolehkan anda menyesuaikan bentuk dan saiz semasa operasi. Untuk mengelakkan gangguan bekalan darah ke tisu, untuk memperbaiki fiksasi dan mengurangkan berat implan, ia berlubang di seluruh permukaan pada kadar 7-10 lubang per cm.

Tahap aurikuloplasti dengan rangka silikon bertepatan dengan peringkat pembinaan semula yang dicadangkan oleh S. Nagata.

Penggunaan implan silikon yang sedia ada tidak termasuk operasi traumatik tambahan di dada dalam kes-kes pembinaan semula auricle menggunakan autograft kartilaginous, dan juga memendekkan tempoh operasi. Rangka silikon cuping telinga membolehkan untuk mendapatkan cuping telinga, dan kontur keanjalan berhampiran dengan normal, manakala penggunaan allograft rawan sebagai bangkai pinna mempunyai hasil estetik rendah. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan implan silikon, anda harus ingat kemungkinan penolakannya.

Komplikasi yang paling kerap Labiaplasty rawan costal adalah pneumothorax dan keruntuhan paru-paru dalam peruntukan rawan costal dan menggunakan mereka sebagai rangka kerja untuk telinga masa depan. Komplikasi lain yang berkaitan dengan mampatan pada tisu yang dipindahkan dalam permohonan yang salah kuah postoperative luka jangkitan melalui saluran auditori luar yang dibentuk sebelum ini atau semasa pembedahan. Mengikuti juga hematoma selepas operasi, lumpuh saraf muka, NST, nekrosis graft yang dipindahkan, perkembangan parut keloid.

Rahang yang berbentuk W kulit rantau parotid untuk membentuk poket untuk implan silikon atau cartilaginous menghalang penyemperitan kerangka auricle. Untuk mengelakkan gangguan pemakanan pemindahan dipindahkan, pembentukan permukaan anterior dan posterior yang berasingan dari auricle digunakan.

Pengurusan selanjutnya

Untuk meningkatkan bekalan tisu dipindahkan disyorkan persediaan pentadbiran parenteral meningkatkan peredaran mikro (reopoligljukin, pentoxifylline, Vinpocetine, asid askorbik, asid nikotinik) dan oksigen hiperbarik.

Untuk menutup permukaan penderma, tisu ubat steril khas digunakan. Dalam bidang auriculoplasty, di dada dan di laman penderma punggung, pembentukan parut hipertropik mungkin. Dalam kes ini, glukokortikoid berpanjangan yang diperkenalkan, yang diperkenalkan ke pangkal rumen, serta phonophoresis dengan enzim (kolagenase, hyaluronidase).

Mungkin perkembangan stenosis postoperative saluran auditori luaran (40% daripada kes). Dalam kes ini, gunakan pelindung lembut digabungkan dengan salep yang mengandungi glucocorticoid. Apabila kecenderungan untuk mengurangkan saiz saluran auditori luar disyorkan kursus endaural hyaluronidase elektroforesis (8-10 prosedur) dan penyelesaian suntikan daripada hyaluronidase pada dos 32-64 CU (10-12 suntikan) bergantung kepada usia pesakit.

Penjagaan selepas pembedahan pesakit dengan atresia auditori luar meatus adalah untuk memberikan kursus terapi resap (elektroforesis zon hyaluronidase stenosis postoperative dan mentadbir penyelesaian hyaluronidase untuk 32-64 UE intraotot). Secara keseluruhannya, 2-3 kursus rawatan terapi disyorkan dengan selang 3-6 bulan.

Ramalan

Sebagai peraturan, penambahbaikan dalam fungsi auditori adalah 20 dB, yang memerlukan bantuan pendengaran jika terjadi anomali dua hala. Pembetulan estetik dalam sesetengah kes tidak memuaskan pesakit.

[1], [2], [3], [4], [5]