Kecederaan ligamen cruciate posterior: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kerosakan pada ligamen posterior cruciate (PCL) adalah salah satu kecederaan paling serius pada radas ligamen kapsul sendi lutut. Ia adalah lebih jarang daripada pecah ligamen anterior cruciate (ACL), menyumbang 3-20% daripada semua kecederaan sendi lutut.

Pecah ligamen cruciate posterior boleh diasingkan atau digabungkan dengan kecederaan pada ligamen dan struktur sendi lutut yang lain (cth menisci, ligamen cruciate anterior, ligamen cagaran, kapsul sendi, tendon popliteal, ligamen arkuata). Pecah terpencil pada ligamen cruciate posterior menyumbang 40% daripada semua kecederaan ligamen cruciate posterior dan 3.3-6.5% daripada semua kecederaan sendi lutut.

[ 1 ], [ 2 ]

Apakah yang menyebabkan kecederaan ligamen cruciate posterior?

Terdapat beberapa mekanisme kecederaan pada ligamen cruciate posterior yang diterangkan dalam kesusasteraan. Yang paling biasa ialah mekanisme kecederaan langsung - pukulan pada permukaan anterior sepertiga proksimal tibia yang dibengkokkan pada sendi lutut. Mekanisme ini paling kerap ditemui dalam kemalangan jalan raya (kesan pada papan pemuka). Kecederaan pada ligamen cruciate posterior telah menjadi semakin biasa semasa sukan, terutamanya dalam sukan seperti bola sepak, ragbi, hoki, ski alpine dan gusti. Mekanisme kecederaan yang jarang berlaku pada ligamen cruciate posterior ialah mekanisme kecederaan tidak langsung - kejatuhan pada sendi lutut dan hiperekstensi paksa tibia pada sendi. Ini membawa kepada pecah bahagian posterior kapsul sendi dan ligamen cruciate posterior. Kecederaan serentak pada ligamen cruciate posterior dan ligament cruciate anterior biasanya berlaku apabila daya agen traumatik digunakan dalam beberapa satah. Ini adalah momen putaran dengan kaki tetap dengan penggunaan daya serentak dari luar ke dalam dan dari depan ke belakang. Kecederaan seperti ini mungkin berlaku dengan terjatuh dari ketinggian dan kemalangan kereta. Pengetahuan dan pemahaman tentang mekanisme kecederaan pada ligamen cruciate posterior memungkinkan untuk mendiagnosis segera pecah ligamen cruciate posterior.

Gejala Kecederaan Ligamen Salib Posterior

Oleh kerana kesukaran membezakan antara kecederaan ligamen cruciate anterior dan ligamen cruciate posterior, kecederaan ligamen cruciate posterior sering terlepas apabila membuat diagnosis, yang membawa kepada perkembangan ketidakstabilan posterior dan perubahan sekunder pada sendi lutut. Tanpa rawatan, arthrosis ubah bentuk sendi lutut berkembang dalam 8-36% kes.

Pecah ligamen posterior cruciate boleh digabungkan dengan kerosakan pada struktur postero-medial dan/atau postero-lateral capsular-ligamentous sendi lutut, bergantung pada mekanisme kecederaan.

Terdapat banyak kontroversi dalam literatur mengenai rawatan ketidakstabilan posterior sendi lutut. Sesetengah penulis cuba membina semula ligamen cruciate posterior pada semua kos. Lain-lain, memandangkan kesukaran teknikal yang berkaitan dengan memulihkan paksi pusat, melakukan pembedahan plastik struktur aktif dan pasif sendi lutut yang memberikan kedudukan yang stabil semasa penculikan atau penambahan, serta putaran dalaman atau luaran tibia yang dikawal. Kaedah pembinaan semula termasuk pembedahan plastik dengan tisu tempatan, pembedahan plastik menggunakan tisu sintetik, kaedah saluran tunggal dan dwi saluran, kaedah terbuka dan arthroscopic.

Semua kaedah dan teknik rawatan pembedahan yang sedia ada untuk kecederaan ligamen posterior cruciate sendi lutut boleh dibahagikan kepada intra-artikular dan extra-articular. Operasi tambahan artikular adalah berdasarkan mengehadkan subluksasi posterior tibia. Maksud penstabilan tambahan artikular ialah lokasi struktur tendon di hadapan pusat putaran sendi lutut, yang mewujudkan halangan kepada subluksasi posterior tibia semasa pergerakan dalam sendi. Pada masa ini, pembinaan semula extra-artikular, sebagai kaedah penstabilan terpencil, jarang digunakan; lebih kerap mereka menjadi tambahan kepada penstabilan intra-artikular. Penstabilan tambahan artikular adalah lebih sesuai untuk tahap ketara ubah bentuk arthrosis sendi lutut.

Kaedah pemeriksaan klasik digunakan untuk menilai keadaan sendi lutut: anamnesis, pengenalpastian mekanisme kecederaan, pemeriksaan, palpasi, pengukuran lilitan sendi dan segmen periartikular anggota bawah untuk mengenal pasti hipotrofi otot, amplitud pergerakan pasif dan aktif, ujian khas yang mengenal pasti kerosakan pada meniskus, struktur ligamen, kaedah pemeriksaan tambahan, MRI, dan lain-lain. radiograf dengan beban.

Aduan

Aduan pesakit berbeza-beza dan tidak selalu menunjukkan ketidakstabilan posterior sendi lutut. Pesakit boleh mengadu tentang:

• ketidakselesaan pada sendi lutut apabila anggota badan separuh bengkok, apabila naik dan turun tangga, dan juga apabila berjalan jarak jauh;
• sakit di bawah patela, disebabkan oleh lenturan tibia ke belakang;
• ketidakstabilan pada sendi apabila berjalan di kawasan yang tidak rata;
• sakit di bahagian dalam sendi, yang dikaitkan dengan perubahan degeneratif pada sendi.

Pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal

Semasa peperiksaan, perhatian diberikan kepada sifat gaya berjalan, kehadiran kepincangan. Untuk semua jenis ketidakstabilan sendi lutut, perhatian diberikan kepada paksi anggota bawah (varus atau sisihan valgus, rekurvasi). Pemeriksaan diteruskan dengan pesakit dalam keadaan baring untuk perbandingan dengan anggota badan yang sihat.

Ketidakstabilan kronik posterior adalah lebih mudah untuk didiagnosis daripada pecah akut ligamen cruciate posterior. Aduan yang paling biasa bagi pesakit yang mengalami kecederaan akut adalah sakit lutut. Efusi sendi yang ketara jarang diperhatikan, kerana darah dari pecah kapsul posterior (ketat sendi terganggu) boleh merebak melalui ruang interfascial kaki. Kebanyakan pesakit dengan pecah ligamen cruciate posterior tidak melaporkan klik pada masa kecederaan, yang sering didengar dengan pecah ligamen cruciate anterior. Sakit dan hematoma dalam fossa popliteal harus memberi amaran kepada doktor tentang pecahnya ligamen cruciate posterior. Dalam kes ini, pemahaman terperinci tentang mekanisme kecederaan boleh membantu dalam mewujudkan diagnosis yang betul (contohnya, pukulan terus ke permukaan anterior kaki pada papan pemuka dalam kemalangan kereta adalah mekanisme kecederaan yang paling biasa). Pesakit dengan ligamen cruciate posterior yang pecah boleh bergerak secara bebas dengan berat penuh pada anggota badan, tetapi shin sedikit bengkok pada sendi lutut, mangsa mengelakkan lanjutan penuh shin dan putaran luarannya. Semasa pemeriksaan, perhatian khusus harus diberikan kepada lebam dan lecet pada kulit pada permukaan anterior sendi lutut akibat pukulan langsung, kehadiran lebam dalam fossa popliteal. Adalah penting untuk diingat bahawa ketiadaan efusi dalam sendi tidak mengecualikan kecederaan serius pada struktur kapsul-ligamen sendi lutut.

Jika kecederaan ligamen cruciate posterior digabungkan dengan kecederaan pada ligamen lain pada sendi lutut, efusi pada sendi akan menjadi lebih besar. Dengan pelbagai pecah ligamen, terdapat risiko kerosakan pada struktur neurovaskular. Ini berlaku terutamanya dengan kehelan kaki bawah pada sendi lutut. Kira-kira 50% kehelan kaki bawah berkurangan secara spontan semasa kecederaan, jadi ia tidak dikesan semasa pemeriksaan perubatan, yang membawa kepada diagnosis yang salah dan rawatan yang tidak sesuai. Oleh itu, dalam semua kes, pemantauan yang teliti terhadap peredaran darah dan sensitiviti anggota bawah adalah perlu. Dalam kes yang meragukan, imbasan Doppler pada saluran anggota bawah dan EMG boleh dilakukan.

Ujian Digunakan untuk Mendiagnosis Kecederaan Ligamen Salib Posterior

Langkah pertama dalam pemeriksaan klinikal sendi lutut yang rosak adalah untuk membezakan antara anjakan anterior dan posterior patologi tibia. Biasanya, pada 90° fleksi, dataran tinggi tibial menonjol ke hadapan dari kondilus femoral kira-kira 10 mm. Dalam ketidakstabilan posterior, tibia disesarkan ke belakang oleh graviti. Tanda laci anterior yang dikesan dari kedudukan ini akan menjadi positif palsu, yang boleh membawa kepada salah tafsiran patologi dan diagnosis yang salah.

• Ujian laci posterior dengan lutut dibengkokkan hingga 90° adalah ujian paling tepat untuk mendiagnosis koyakan ligamen cruciate posterior. Tahap anjakan ditentukan dengan mengubah jarak antara permukaan anterior dataran tinggi tibial medial dan kondilus femoral medial. Biasanya, dataran tinggi terletak 1 cm di hadapan kondilus femoral. Laci posterior dikelaskan sebagai gred I (+) dengan 3-5 mm anjakan tibial, dengan dataran tinggi tibial terletak di hadapan kondilus femoral; gred II (++) - dengan 6-10 mm, dataran tinggi tibial berada pada tahap condyles femoral, gred III (+++) - dengan 11 mm atau lebih, dataran tinggi tibial berada di belakang condyles femoral.

Tahap anjakan sagital dinilai dengan lutut difleksi hingga 30°. Peningkatan sedikit dalam anjakan pada 30° berbanding 90° lenturan mungkin menunjukkan kerosakan pada kompleks bukan sisi posterior (PLC). Ujian laci posterior sukar dilakukan dalam tempoh akut kerana bengkak dan had fleksi lutut. Dalam kecederaan akut, ujian Lachman posterior boleh digunakan.

• Ujian Lachman terbalik (ujian Lachman posterior). Seperti dalam ujian Lachman biasa, lutut dipegang dengan cara yang sama pada fleksi 30°, dan tibia disesarkan ke belakang. Anjakan posterior tibia berbanding femur menunjukkan pecah ligamen cruciate posterior.
• Ujian Trillat - anjakan posterior tibia apabila membengkokkan sendi lutut ke sudut 20°.
• Ujian pesongan posterior (kendur, ujian Godfrey) adalah penurunan kecembungan tuberositas tibia berbanding dengan anggota badan yang sihat. Untuk melakukan ujian ini, pesakit berbaring telentang dengan sendi lutut dan pinggul dibengkokkan pada sudut 90°. Doktor memegang kaki pesakit dengan jari kaki. Di bawah tindakan graviti, tibia beralih.
• Ujian aktif quadriceps femoris - apabila sendi lutut dibengkokkan ke sudut 90° dan kaki tetap, semasa ketegangan quadriceps femoris, kaki bawah keluar dari kedudukan subluxation posterior (pengurangan).
• Ujian penghapusan aktif subluksasi posterior. Anggota badan yang diperiksa dibengkokkan pada sendi lutut ke sudut 15°, dengan pengangkatan aktif anggota sebanyak 2-3 cm dari permukaan, penghapusan subluksasi posterior tibia pada sendi lutut berlaku.
• Ujian pengurangan pasif untuk subluksasi posterior tibia. Sama seperti ujian sebelumnya, dengan satu-satunya perbezaan ialah apabila anggota bawah diangkat oleh tumit, bahagian proksimal tibia disesarkan ke hadapan.
• Ujian dinamik anjakan fulcrum posterior. Fleksi pinggul 30° dengan sudut fleksi lutut kecil. Pada lanjutan penuh, subluksasi posterior tibia dihapuskan dengan satu klik.
• Gejala "laci" posterior dilihat dalam kedudukan meniarap pesakit dengan fleksi lutut 90°. Dengan anjakan posterior pasif tibia, subluksasi posteriornya berlaku. Kaki dialihkan ke arah kecederaan yang berkaitan.
• Ujian putaran luaran tibia dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan meniarap pada 30° dan 90 ^° fleksi lutut. Kerosakan terpencil pada struktur posterolateral memberikan peningkatan maksimum dalam putaran luaran pada 30°, dan gabungan kerosakan pada ligamen cruciate posterior dan femur sisi meningkatkan tahap putaran luaran yang berlebihan pada 90 ^° fleksi. Tahap putaran diukur dengan sudut yang dibentuk oleh sempadan medial tibia dan paksi femur. Perbandingan dengan sisi kontralateral adalah wajib. Perbezaan lebih daripada 10 ^D dianggap sebagai patologi.

Memandangkan kecederaan ligamen cruciate posterior jarang diasingkan, semua pesakit memerlukan pemeriksaan klinikal ligamen lain pada sendi lutut. Ujian penculikan dan penambahan digunakan untuk mengesan ketidakcukupan ligamen cagaran fibular dan tibial. Pemeriksaan dilakukan dalam kedudukan lanjutan penuh kaki dan pada 30° fleksi pada sendi lutut. Tahap penculikan kaki dalam satah sagittal boleh digunakan untuk menilai tahap kerosakan pada struktur kapsul-ligamen. Peningkatan sisihan varus pada 30° fleksi pada sendi lutut menunjukkan kerosakan pada ligamen cagaran fibular. Peningkatan kecil tambahan dalam sisihan varus pada lanjutan penuh adalah serasi dengan kerosakan pada kedua-dua struktur ini. Jika terdapat tahap sisihan varus yang besar pada lanjutan penuh, maka kecederaan gabungan pada PCL, PCL dan ACL adalah mungkin.

Diagnosis kecederaan ligamen cruciate posterior

Pemeriksaan X-ray

Pemeriksaan radiografi adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk memeriksa sendi lutut. Penilaian imej radiografi adalah sangat penting. Kalsifikasi dan osteofit di rantau intercondylar posterior bukan sahaja menunjukkan kecederaan lama pada ligamen cruciate posterior, tetapi juga boleh menghalang campur tangan pembedahan. Perubahan degeneratif selalunya terdapat dalam petak medial dan sendi femoro-patella. Radiografi berfungsi dengan beban dilakukan untuk menentukan anjakan posterior tibia berbanding femur. Pelbagai peranti digunakan untuk menyesarkan tibia. Anggota bawah diletakkan pada sokongan khas, dengan sudut fleksi pada sendi lutut sehingga 90 °, kaki tetap, tibia dialihkan ke belakang menggunakan daya tarikan khas ke kedudukan maksimum.

Pengimejan resonans magnetik

Kaedah penyelidikan instrumental bukan invasif yang paling bermaklumat ialah pengimejan resonans magnetik (MRI), yang membolehkan visualisasi kedua-dua struktur tulang dan tisu lembut sendi lutut.

Ketepatan diagnostik MRI, menurut pelbagai penulis, adalah 78-82%. MRI mendedahkan pecah ligamen cruciate posterior lebih baik daripada ligamen cruciate anterior. Ligamen cruciate anterior lebih cerah daripada ligamen cruciate posterior. Gentian ligamen cruciate posterior berjalan selari, manakala gentian ligamen cruciate anterior dipintal. Ketiadaan kesinambungan gentian atau orientasi huru-hara mereka menunjukkan pecah ligamen. Ligamen cruciate posterior yang utuh ditakrifkan secara posterior sebagai struktur cembung, homogen dengan intensiti isyarat rendah. Pecah meningkatkan keamatan isyarat. Zon pendarahan dan edema (sekiranya pecah akut) kelihatan sebagai kawasan terhad dengan peningkatan intensiti isyarat. MRI adalah 100% bermaklumat sekiranya berlaku pecah lengkap ligamen salib posterior. Pecah separa dan kecederaan di sepanjang ligamen lebih sukar untuk dikenali. Dengan sambungan kaki, ligamen salib posterior mempunyai cerun posterior sedikit dalam satah sagital.

Selalunya, di sebelah ligamen cruciate posterior, jalur berserabut boleh dilihat menghubungkan tanduk posterior meniskus sisi ke kondilus femoral. Ini adalah ligamen meniskofemoral anterior atau posterior (Wrisberg atau Hemphrey).

MRI boleh digunakan untuk menilai menisci, permukaan artikular, dan ligamen lutut yang tidak kelihatan pada radiograf biasa dan tidak boleh dilihat pada imbasan CT. Walau bagaimanapun, MRI standard biasanya tidak berguna untuk menilai LCL.

Pemeriksaan ultrabunyi

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan kita mengkaji keadaan tisu lembut sendi lutut, permukaan tulang dan tulang rawan berdasarkan echogenicity struktur, dan juga untuk menentukan edema tisu, pengumpulan cecair dalam rongga sendi atau pembentukan periartikular berdasarkan penurunan echogenicity.

Tempat yang paling mudah diakses dan mudah untuk memeriksa ligamen cruciate ialah fossa popliteal. Ini adalah tapak lampiran bahagian distal ligamen. Kedua-dua ligamen cruciate boleh dilihat pada sonogram sebagai jalur hypoechoic di bahagian sagittal. Ligamen anterior cruciate terbaik diperiksa secara melintang dalam fossa popliteal. Kajian perbandingan sendi kontralateral adalah wajib.

Kecederaan ligamen lengkap muncul sebagai jisim hipo- atau anechoic pada lampiran femoral atau tibial. Kecederaan ligamen separa atau lengkap muncul sebagai penebalan global ligamen.

Diagnostik ultrabunyi boleh digunakan untuk mengesan kerosakan pada ligamen cruciate, meniskus sendi lutut, ligamen cagaran, struktur tisu lembut yang mengelilingi sendi lutut.

[ 3 ], [ 4 ]

Rawatan kecederaan ligamen cruciate posterior

Dalam tempoh kecederaan akut (sehingga 2 minggu), apabila ligamen cruciate posterior terkoyak dari condyle femoral medial, adalah mungkin untuk memperbaiki tunggul ligamen ke tapak lampiran anatomi menggunakan teknik arthroscopic.

Dalam kes perkembangan ketidakstabilan posterior kronik sendi lutut dalam bentuk pampasan, rawatan konservatif dijalankan, termasuk latihan terapeutik yang bertujuan untuk menguatkan otot yang menghalang anjakan posterior patologi tibia, urut, dan rangsangan elektrik quadriceps femoris.

Ketidakstabilan posterior subcompensated atau decompensated sendi lutut hanya boleh dihapuskan melalui pembedahan. Untuk tujuan ini, operasi penstabilan autoplasti intra-artikular atau alloplastik (contohnya, lavsanoplasty) dan extra-artikular (bertujuan untuk mengaktifkan aktiviti otot periartikular).

Di jabatan sukan dan trauma balet Institusi Negara Persekutuan 1 DITO, sekiranya berlaku kerosakan pada ligamen cruciate posterior, operasi penstabilan intra-artikular arthroscopic dilakukan menggunakan autograft single-bundle atau double-bundle dari ligamen patellar.

Penstabilan statik posterior menggunakan autograft ligamen patellar berkas tunggal

Jenis campur tangan pembedahan ini digunakan pada pesakit yang mengalami kecederaan pada ligamen cruciate posterior dan meniscus, salah satu ligamen cagaran, dan juga dalam kes ketidakstabilan anteroposterior (iaitu, dengan pemulihan serentak ligamen cruciate anterior dan ligament cruciate posterior).

Pada peringkat pertama, diagnostik arthroscopic rongga sendi lutut dilakukan, semua manipulasi yang diperlukan dilakukan (contohnya, reseksi meniskus, pemotongan tunggul ligamen anterior cruciate, rawatan zon chondromalacia dan kecacatan tulang rawan, penyingkiran badan intra-artikular bebas), cantuman diambil dari ligamen patellar. Daripada pendekatan posteromedial tambahan, tepi posterior tibia diperiksa dan dibebaskan daripada tisu parut. Dengan analogi dengan lokasi ligamen cruciate posterior asli, tapak keluar saluran intraosseous ditentukan - 1-1.5 cm di bawah tepi posterior tibia di tengahnya. Pin dimasukkan ke dalam tempat yang dikira untuk saluran tibial menggunakan sistem stereoskopik. Untuk menentukan lokasi pin yang betul, radiograf intraoperatif diambil dalam unjuran sisi.

Gerudi berkanulasi dimasukkan di sepanjang pin panduan, saiznya bergantung pada saiz blok tulang pemindahan. Pelindung khas digunakan untuk mengelakkan kerosakan pada struktur neurovaskular.

Kedudukan tulang kering pada masa ini ialah lanjutan ke hadapan maksimum.

Seterusnya, kondilus femoral medial diperiksa dan lokasi untuk saluran intraosseous dipilih, menggunakan lokasi semula jadi ligamen cruciate posterior sebagai titik rujukan. Pin panduan dimasukkan ke dalam lokasi yang dikira. Apabila melakukan saluran femoral, adalah perlu untuk mengekalkan sudut lentur yang berterusan pada sendi lutut (110-120 °) untuk lokasi yang betul dan kemudahan menggerudi terusan, serta untuk mengurangkan kemungkinan kerosakan pada tulang rawan pada condyle femoral sisi. Gerudi dimasukkan di sepanjang pin dan saluran intraosseous digerudi.

Peringkat seterusnya operasi melibatkan memasukkan pemindahan ke dalam rongga sendi lutut. Pemindahan itu diperbaiki dengan titanium gangguan atau skru bioresorbable. Apabila memasukkan skru, perlu meregangkan pemindahan sebanyak mungkin untuk mengelakkannya daripada berpusing di sekeliling skru.

Kemudian pemindahan itu dipasang di saluran tibial dengan skru gangguan dengan tibia difleksikan pada sendi lutut hingga 90° dan dikeluarkan secara maksimum daripada kedudukan subluksasi posterior. Selepas menetapkan pemindahan pada meja operasi, radiograf kawalan diambil dalam unjuran langsung dan sisi. Selepas operasi selesai, anggota badan dipasang dengan splint. Sudut fleksi tibia pada sendi lutut dalam splint ialah 20°.

Penstabilan statik posterior sendi lutut menggunakan cantuman dua berkas

Petunjuk untuk operasi ini dianggap sebagai ketidakstabilan total sendi lutut (kerosakan pada ligamen cruciate posterior, ligamen cruciate anterior dan ligamen cagaran). Penggunaan pemindahan dua berkas untuk ketidakstabilan jenis ini membolehkan penyingkiran putaran tibia yang mencukupi.

Pada peringkat I, diagnostik arthroscopic sendi lutut dan manipulasi pembedahan yang diperlukan mengenai patologi intra-artikular bersamaan juga dilakukan. Autograf 13 mm lebar diambil dari ligamen patellar dengan dua blok tulang dari kutub bawah patella dan tuberositas tibial. Bahagian tendon cantuman dan satu blok tulang dipotong kepada dua bahagian.

Peringkat seterusnya operasi (pemilihan tapak lampiran ligamen cruciate posterior pada tibia, pembentukan saluran tibial) dijalankan dengan cara yang sama seperti ketika menggunakan cantuman satu berkas. Kemudian mereka meneruskan membuat saluran femoral. Pusat kanal untuk berkas anterolateral disetempat pada jarak 7 mm dari pinggir rawan artikular dan 7 mm dari bumbung fossa intercondylar, dan pusat kanal untuk berkas posteromedial berada pada jarak 4 mm dari pinggir rawan artikular dan 15 mm dari bumbung intercondylar. Pin panduan dimasukkan ke dalam titik yang ditetapkan satu demi satu, dan terusan digerudi di sepanjangnya, pertama satu posteromedial, dan kemudian satu anterolateral. Kemudian cantuman dimasukkan. Bungkusan posteromedial dimasukkan dan diperbaiki terlebih dahulu. Kemudian, dengan kaki bawah dilanjutkan sepenuhnya di sendi lutut, hujung distal cantuman diikat di saluran tibial. Selepas ini, kaki bawah dibengkokkan pada sendi lutut hingga 90 °, berkas anteromedial diregangkan dan, apabila kaki bawah dikeluarkan secara maksimum dari kedudukan subluksasi posterior, ia diperbaiki.

Rawatan artroskopik sista popliteal (kista Baker)

Sista yang terbentuk di kawasan popliteal adalah akibat yang sangat biasa daripada kecederaan intra-artikular dan penyakit sendi lutut, dengan ketara mengganggu fungsi dan toleransinya terhadap aktiviti fizikal. Menurut pelbagai pengarang, kebarangkalian sista popliteal berlaku dalam pelbagai proses patologi dalam sendi lutut berkisar antara 4 hingga 20%.

Sista popliteal, atau sista Baker, bukanlah sista sebenar. Ia adalah jisim yang dipenuhi cecair, dilapisi sinovial dalam fossa popliteal yang biasanya dikaitkan dengan sendi lutut.

Pengenalan meluas teknik arthroscopic dalam beberapa tahun kebelakangan ini untuk diagnosis dan rawatan kecederaan dan penyakit sendi lutut, serta maklumat mengenai ciri anatomi dan fungsi sendi yang diperoleh semasa pemeriksaan endoskopik sendi lutut, membentuk asas untuk arah baru dalam rawatan sista popliteal. Penggunaan arthroscopy telah memungkinkan untuk membuktikan bahawa sista kawasan popliteal berkembang sebagai perubahan patologi sekunder terhadap latar belakang kerosakan pada struktur intra-artikular dan penyakit degeneratif sendi lutut.

Sista popliteal berasal dari beg mukus sendi lutut - rongga tertutup, dalam beberapa kes terpencil, dalam yang lain berkomunikasi dengan rongga sendi atau dengan sista bersebelahan. Substrat untuk terjadinya sista ini adalah peregangan beg kawasan popliteal yang berkomunikasi dengan rongga sendi lutut (khususnya, beg yang terletak di antara tendon kepala medial gastrocnemius dan otot semimembranosus). Peningkatan jumlah cecair dalam rongga sendi lutut membawa kepada pengumpulan cecair dalam beg dan berlakunya sista popliteal.

Arthroscopy membolehkan kita mengesan anastomosis sista popliteal. Ia mempunyai rupa kecacatan kapsul di bahagian posterior sendi lutut, lebih kerap disetempat di bahagian medialnya pada tahap atau di atas ruang sendi, biasanya mempunyai bentuk dan saiz bulat dari 3 hingga 10 mm, kurang kerap - rupa kecacatan kapsul seperti celah sehingga 12-15 mm panjang.

Pemulihan hubungan normal struktur intra-artikular dalam sendi lutut membantu menghentikan sista. Untuk mengelakkan perkembangan sista berulang dan mencapai hasil rawatan yang lebih dipercayai apabila anastomosis sista dikesan, pembekuan anastomosis sista dilakukan sebagai tambahan kepada sanitasi.