Kelopak mata dan luka konjunktiva

Kecederaan kelopak mata dan konjunktiva kelihatan berbeza bergantung pada sifat faktor merosakkan dan tempat penggunaannya. Dalam sesetengah kes, ini mungkin pendarahan kecil di bawah kulit, dan dalam kes lain - air mata yang meluas dan pecah kelopak mata. Kecederaan kelopak mata sering digabungkan dengan kerosakan pada bahagian sekeliling muka, tulang soket mata dan bola mata, yang tidak selalunya dapat dilihat dengan segera.

Saiz dan rupa kelopak mata dan luka konjunktiva mungkin tidak sepadan dengan keterukan kerosakan yang disertakan pada bahagian yang lebih dalam. Oleh itu, setiap orang yang mencari bantuan untuk sebarang kecederaan kelopak mata mesti diperiksa dengan teliti untuk mengesan gangguan tersembunyi tersebut. Dalam kes ini, pemeriksaan ketajaman penglihatan, media lutsinar dan fundus adalah wajib.

Kerosakan pada kelopak mata dan konjunktiva sering disertai dengan edema dan hiperemia pada kulit dan pendarahan subkutan. Kadang-kadang melecet atau luka muncul. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memeriksa emfisema subkutaneus, yang menunjukkan pelanggaran bersamaan terhadap integriti tulang hidung dan sinus paranasalnya.

Luka kelopak mata mungkin cetek (bukan melalui), hanya melibatkan kulit atau kulit bersama lapisan otot, atau dalam (melalui), meluas melalui semua lapisan kelopak mata, termasuk konjunktiva, dengan atau tanpa kerosakan pada tepi bebas. A melalui luka kelopak mata biasanya ternganga, tepinya menyimpang disebabkan oleh penguncupan otot orbicularis oculi. Kecederaan yang paling teruk ialah detasmen lengkap kelopak mata di sudut luar atau dalam mata. Detasmen di sudut dalam disertai dengan pecahnya saluran lakrimal. Dalam kes ini, aliran keluar air mata terganggu, lacrimation berlaku. Kerosakan kelopak mata mungkin disertai dengan kecacatan tisu. Selepas trauma kelopak mata, ubah bentuk cicatricial mereka mungkin berkembang. Luka kelopak mata dan lebam disertai dengan pendarahan subkutaneus dan subconjunctival yang meluas. Mereka dikaitkan dengan vaskular kelopak mata. Kulit kelopak mata yang mudah diregangkan dan tisu longgar memudahkan penyebaran darah. Jika mereka berdarah di bawah kulit kelopak mata, tiada rawatan khas diperlukan; adalah mungkin untuk menghadkan diri hanya untuk menetapkan sejuk (secara tempatan) pada hari pertama.

Rawatan luka kelopak mata. Pesakit yang mengalami luka kelopak mata perlu diberi serum antitetanus. Rawatan luka kelopak mata hendaklah dilakukan pada peringkat mikrosurgikal.

Ciri-ciri rawatan pembedahan:

1. padanan garis bulu mata yang sempurna;
2. penjajaran yang betul pada tepi depan dan belakang;
3. penggunaan jahitan dalam ke lapisan rawan demi lapisan, kemudian ke garisan fascia, kemudian ke kulit;
4. jahitan cengkaman juga diperlukan pada kelopak mata bawah;
5. Sekiranya berlaku kecacatan kelopak mata, kontotomi luaran, pembedahan plastik, dan jahitan kulit boleh dilakukan.

Sekiranya terdapat koyakan kelopak mata - disebabkan oleh vaskularisasi yang baik, kelopak mata tidak boleh dipotong, walaupun ia digantung "oleh benang". Semasa rawatan, setiap milimeter tisu perlu dipelihara untuk mengelakkan pemendekan dan ubah bentuk kelopak mata. Dalam kes luka bukan melalui kelopak mata, jahitan sutera nipis atau rambut disapu pada kulit. Dalam kes luka tembus pada kelopak mata, terutamanya jika luka pergi ke arah serong ke tepi bebas kelopak mata atau berserenjang dengannya, jahitan digunakan "dalam dua peringkat": pada bahagian konjunktiva-kartilaginous dan pada bahagian kulit-otot. Pertama, tulang rawan dan konjunktiva dijahit, yang mana kelopak mata perlu dibuka. Jika tepi bebas kelopak mata rosak, maka jahitan pertama digunakan dekat dengan tepi bebas, atau melalui ruang intermarginal. Jahitan yang digunakan ditarik bersama, tetapi tidak diikat untuk kemudahan memakai jahitan lain. Hanya selepas memakai dan mengikat jahitan yang tinggal barulah jahitan pertama diikat. Benang dipotong pendek, kelopak mata diluruskan. Kulit dijahit. 30% salap albucid diletakkan di belakang kelopak mata. Pembalut digunakan pada mata. Operasi dilakukan di bawah anestesia penyusupan tempatan. Pembalut dilakukan setiap hari. Jahitan ditanggalkan pada hari keenam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kecederaan kelopak mata dengan kerosakan pada saluran lakrimal

Apabila kelopak mata atas cedera, tepi atas-dalam mungkin cedera, kelenjar lacrimal. Jika ia jatuh ke dalam luka, kantung lakrimal dan saluran lakrimal bawah juga musnah. Apabila kanalikulus lacrimal rosak, kesukaran utama (semasa rawatan pembedahan) adalah mencari "mulut" hujung proksimal kanalikulus. Ini dilakukan menggunakan kuar lingkaran khas dengan bukaan di hujung bulat. Satu hujung probe dilalui melalui punctum lacrimal kanalikulus yang tinggal ke dalam kantung lakrimal, dan kemudian secara retrograde ke bahagian proksimal kanalikulus yang koyak. Kemudian, dengan memutarkan probe, mandrin ditarik ke dalam kanalikulus lacrimal melalui pembukaan. Seterusnya, probe dimasukkan ke dalam punctum lacrimal yang lain dan hujung kedua mandrin ditarik ke bahagian distal kanalikulus yang koyak. 2-3 jahitan rendaman digunakan pada tepi saluran dan luka kelopak mata dijahit. Hujung mandrin ditindih dan dilekatkan dengan plaster pada kulit pipi dan dahi. Untuk mengurangkan keanjalan mandrin di tengah, ia dipotong dengan pisau cukur terlebih dahulu sebanyak 2/3 daripada ketebalan. Selepas menarik zon ini ke dalam kantung lacrimal, mandrin mudah terlipat separuh dan terletak tanpa mengubah bentuk saluran. Selepas 2-3 minggu, mandrin dikeluarkan.

Kecederaan konjunktiva

Kecederaan terpencil pada konjunktiva bola mata jarang berlaku, lebih kerap ia mengiringi kecederaan pada bola mata. Luka konjunktiva tidak ternganga walaupun panjangnya agak besar. Oleh itu, ia tidak memerlukan jahitan. Ternganga luka membran mukus menunjukkan kerosakan bersamaan pada kapsul Tenon elastik. Dalam kes ini, pertama sekali, luka diperiksa untuk menentukan sama ada sklera rosak. Badan asing yang kecil sering dikekalkan pada permukaan konjunktiva; mereka boleh dilihat semasa peperiksaan luaran.

Selalunya, badan asing dikekalkan pada konjunktiva di bawah kelopak mata atas. Badan asing yang terletak di sini menyebabkan banyak sensasi yang tidak menyenangkan (sakit yang semakin meningkat apabila berkelip, fotofobia yang teruk). Badan asing sedemikian mencederakan kornea. Badan asing mesti dikeluarkan dengan segera. Luka konjunktiva yang lebih panjang daripada 5 mm mesti dijahit dengan sutera nipis, selepas membius konjunktiva dengan larutan dikain 1%. Albucid atau salap disinfektan lain diletakkan di dalam rongga konjunktiva. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-4-5. Luka konjunktiva yang lebih pendek daripada 5 mm tidak memerlukan jahitan. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan penyelesaian albucid 20% dalam bentuk titisan atau salap.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kecederaan pada otot mata luar

Kadang-kadang konjunktiva dan kapsul Tenon cedera, dan otot luar bola mata. Menjahit otot hanya perlu jika ia terkoyak sepenuhnya dari sklera. Ia adalah perlu untuk mencari bahagian proksimal otot dan menjahitnya ke tunggul tendon dengan dua jahitan catgut. Tetapi ini tidak mudah dilakukan kerana kecenderungan otot untuk menarik balik. Kemudian, menggunakan kaedah tumpul (dengan menyebarkan hujung gunting), sarung tisu penghubung otot dibuka, sebaik-baiknya dari sisi ruang Tenon, supaya tidak memasuki tisu orbit dan tidak merosakkan radas ampaian mata ke dinding orbit. Sekiranya kecederaan itu tidak segar dan penarikan balik adalah ketara, maka seseorang harus memberi tumpuan kepada lapisan tisu yang paling mudah alih apabila cuba mengalihkan mata secara aktif ke arah yang dikehendaki. Dalam kes yang melampau, jalur kira-kira 1 cm lebar dipotong daripadanya, yang mengandungi otot yang dipateri. Ia dijahit pada tunggul otot pada bola mata.