Keracunan hidrokarbon: gejala, diagnosis, rawatan

Keracunan hidrokarbon berlaku melalui pengambilan atau penyedutan. Pengingesan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak <5 tahun dan boleh menyebabkan aspirasi pneumonitis. Penyedutan, lebih biasa pada remaja, boleh mengakibatkan fibrilasi ventrikel, biasanya tanpa gejala sebelumnya. Diagnosis pneumonitis dibuat secara klinikal, dengan radiografi dada dan oksimetri. Pengosongan gastrik adalah kontraindikasi kerana risiko aspirasi. Rawatan adalah menyokong.

Pengambilan hidrokarbon seperti sulingan petroleum (cth, petrol, minyak tanah, minyak mineral, minyak lampu, pelarut) menyebabkan kesan sistemik yang minimum tetapi boleh menyebabkan pneumonitis aspirasi yang teruk. Tahap ketoksikan bergantung pada kelikatan, diukur dalam saat universal Saybolt (SUS). Hidrokarbon cecair berkelikatan rendah (SUS < 60), seperti petrol dan minyak mineral, boleh diedarkan dengan cepat ke kawasan yang luas dan lebih berkemungkinan menyebabkan pneumonitis pernafasan berbanding hidrokarbon dengan SUS > 60, seperti tar. Hidrokarbon yang ditelan dalam kuantiti yang banyak boleh menyebabkan ketoksikan CNS atau hati akibat daripada penyerapan sistemik, dengan hidrokarbon terhalogen (cth, karbon tetraklorida, trichloroethylene) menyebabkan ketoksikan.

Penyedutan hidrokarbon terhalogen (cth, cat, pelarut, semburan pembersih, petrol, fluorokarbon yang digunakan sebagai penyejuk atau propelan aerosol) adalah perkara biasa di kalangan remaja. Ia boleh menyebabkan euforia dan perubahan status mental serta menyedarkan jantung kepada katekolamin endogen. Ia boleh mengakibatkan aritmia ventrikel maut, yang biasanya berkembang tanpa palpitasi prodromal atau gejala amaran lain, selalunya apabila pesakit terkejut atau melarikan diri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala keracunan hidrokarbon

Selepas pengambilan hidrokarbon cecair dalam jumlah yang sangat kecil, pesakit pada mulanya batuk, tercekik, dan mungkin muntah. Kanak-kanak kecil mengalami sianosis, pernafasan terhenti, dan batuk berterusan. Kanak-kanak dan orang dewasa yang berumur sekolah yang lebih tua mungkin melaporkan sensasi terbakar di dalam perut. Pneumonitis aspirasi menyebabkan hipoksia dan sindrom gangguan pernafasan. Gejala pneumonitis boleh berkembang beberapa jam sebelum pembentukan infiltrat yang boleh dilihat pada radiograf. Penyerapan sistemik yang ketara, terutamanya hidrokarbon terhalogen, boleh menyebabkan perubahan kesedaran, sawan dan koma. Pneumonitis bukan maut biasanya sembuh dalam masa seminggu. Pemulihan daripada keracunan mineral atau minyak lampu biasanya berlaku dalam masa 5 hingga 6 minggu. Aritmia biasanya tidak berulang selepas penghapusan puncanya.

Jika pesakit tidak cukup sihat untuk mengambil sejarah, bau yang disyaki daripada nafas dan pakaian atau kehadiran bekas hidrokarbon berdekatan mungkin membantu. Sisa cat pada tangan atau sekitar mulut mungkin mencadangkan menghidu cat. Diagnosis pneumonitis aspirasi dibuat secara klinikal, dengan radiografi dada dan oksimetri dilakukan kira-kira 6 jam selepas keracunan atau lebih awal jika gejala teruk. Pengukuran gas darah dilakukan jika kegagalan pernafasan disyaki.

Rawatan keracunan hidrokarbon

Semua pakaian yang tercemar dikeluarkan dan kulitnya dibasuh.

Awas: Pengosongan gastrik, yang meningkatkan risiko aspirasi, adalah kontraindikasi.

Karbon teraktif tidak digalakkan. Pesakit tanpa pneumonitis aspirasi dan gejala lain boleh dilepaskan dalam masa 4-6 jam, jika tidak, kemasukan ke hospital ditunjukkan. Rawatan adalah menyokong, antibiotik dan glukokortikoid tidak ditunjukkan.