Keracunan rempah ratus

Rempah ialah campuran asap komponen tumbuhan yang direndam dalam bahan tambahan sintetik dengan kesan narkotik-psikotropik. Penggunaan campuran sedemikian mempunyai kesan buruk pada semua organ dan sistem: tekanan darah meningkat, ingatan, tumpuan dan kecerdasan menderita, dan sistem pernafasan dan kardiovaskular terganggu. Keracunan rempah boleh dibandingkan dengan kesan dadah berat. Sebagai tambahan kepada mabuk, gejala penarikan diperhatikan, secara literal memusnahkan badan. [ 1 ]

Maklumat tentang komposisi rempah yang berubah-ubah, penentuan mekanisme tindakannya, tanda-tanda pembezaan daripada narkotik lain, kaedah pertolongan cemas semasa dalam kes keracunan - semua ini adalah isu yang mendesak untuk doktor kecemasan dan jabatan kecemasan, serta untuk pakar neurologi dan pakar neuropatologi.

Epidemiologi

Campuran rokok yang dipanggil rempah (di Amerika Syarikat ia dipanggil K-2) telah menjadi terkenal sejak 2006, apabila ia mula diedarkan secara aktif melalui Internet. Campuran sedemikian mengandungi sejumlah bahan, agonis reseptor cannabinoid CB1-CB2. Komposisi bahan mentah sentiasa berubah dan hampir tidak pernah sama, yang secara ketara merumitkan kedua-dua diagnosis dan rawatan mabuk.

Hari ini, kekerapan keracunan dengan rempah dan perkembangan akibat yang teruk melebihi semua ubat narkotik lain. Rempah pertama mengandungi ganja, tetapi campuran generasi baru selalunya mengandungi psikotropik, amfetamin, dan antidepresan. Ubat-ubatan tersebut tidak mempunyai komposisi yang tetap, jadi ia dipanggil "pereka". Komponen biasa ialah analog sintetik δ 9-tetrahydrocannabinol, bahan aktif asas ganja. Cannabinoid sintetik jauh lebih aktif daripada ganja (lebih daripada 4 kali ganda), kerana ia meningkatkan tindak balas reseptor cannabinoid dengan ketara.

Mengikut keamatan dan tempoh tindakan, rempah dibahagikan kepada tiga kategori:

• perak - bertahan sehingga 2 jam;
• emas - tahan 2-4 jam;
• berlian - tahan lebih daripada 4 jam.

Pada masa ini diakui bahawa semua rempah boleh menyebabkan keracunan, bahawa ia mempunyai kesan narkotik pada badan, oleh itu ia diklasifikasikan sebagai ubat narkotik. Selalunya, mabuk ditemui pada remaja dan orang muda berumur 15-18, terutamanya pada lelaki muda.

Punca keracunan rempah ratus

Rempah boleh termasuk pelbagai komponen, termasuk yang kurang berbahaya. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, terdapat banyak lagi komponen narkotik berbahaya dalam campuran. Sebagai contoh, bahan tumbuhan sering dirawat dengan kanabinoid, dan komponen langsung dari jumlah jisim pada mulanya adalah tumbuhan beracun - seperti drake gajah (Argyreia sinewy), teratai air biru (lotus), bijak narkotik (Salvia divinorum), yang mempunyai kesan psikotropik dan narkotik. Penggunaan rempah yang kerap merosakkan mental dan fizikal seseorang. Di samping itu, pengeluaran campuran sedemikian berlaku tanpa mematuhi sebarang piawaian kebersihan, jadi komposisi mungkin mengandungi hampir semua kekotoran yang boleh menyebabkan keracunan dan perkembangan kesan buruk.

Rempah boleh memberi kesan yang sangat kuat pada tubuh manusia. Malah sekali penggunaan (merokok) boleh mencetuskan perkembangan psikosis toksik akut dengan komplikasi neurologi yang teruk dan berpanjangan, dengan disfungsi mental yang tidak dapat dipulihkan seterusnya. [ 2 ]

Faktor-faktor risiko

Mekanisme ketagihan rempah agak kompleks dan belum dikaji sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pakar mengatakan bahawa terdapat faktor risiko genetik, perubatan, psikologi dan sosial yang secara langsung mempengaruhi pembentukan keperluan bergantung.

Keinginan untuk menggunakan rempah ratus tidak diwarisi secara langsung. Tetapi kecenderungan itu mungkin diketahui, kerana ia adalah akibat daripada gangguan otak biokimia. Para saintis telah mengenal pasti tujuh gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan tingkah laku ketagihan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecenderungan genetik sedemikian, maka disyorkan untuk menggunakan pendekatan khas dengan didikan dan pendidikan khas yang mengurangkan risiko buruk.

Gaya hidup wanita semasa mengandung menambahkan lagi bahaya. Tabiat buruk, tekanan, dan peraturan perubatan buruh dengan penggunaan ubat psikoaktif, khususnya penenang, memainkan peranan.

Antara faktor risiko psikologi ialah nuansa keluarga: penyertaan dalam kehidupan kanak-kanak, tahap perhatian, definisi sempadan perkara yang dibenarkan, kekurangan penjagaan atau perlindungan berlebihan, dsb.

Kelemahan sosial termasuk akses percuma kepada rempah ratus, amalan menggunakan dadah dalam kalangan rakan rapat, dsb.

Patogenesis

Sesiapa yang menggunakan campuran sedemikian boleh diracuni oleh rempah, walaupun ia adalah kali pertama. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• komponen yang membentuk rempah lazimnya dirawat dengan bahan toksik - kebanyakannya mempunyai kesan yang sangat kuat, menyebabkan keracunan dan juga kematian;
• Rempah rokok sering digabungkan dengan penggunaan ubat lain atau minuman beralkohol;
• Campuran merokok mengandungi pelbagai kombinasi herba dan narkotik yang tidak selalunya serasi antara satu sama lain.

Di samping itu, hampir mustahil untuk mengetahui komposisi campuran yang tepat dan memilih dos yang kurang berbahaya. Komponen disediakan secara literal "dengan mata", dan tidak boleh bercakap tentang sebarang keselamatan. Selalunya, rempah dibuat dalam keadaan kebersihan yang tidak baik, yang hanya memperburuk kesan toksiknya.

Bagaimanakah rempah ratus berfungsi? Di bawah pengaruh reseptor kanabinoid, pembebasan mediator perencatan dan rangsangan dipertingkatkan. Mekanisme pengantara lain dimodelkan. Gabungan cannabinoids dengan psikostimulan membawa kepada ketidakseimbangan yang memihak kepada mekanisme mediator pengujaan (adrenergik, glutamatergik, dll.). Keracunan berkembang dengan kemunculan komplikasi yang mengancam nyawa. Jenis proses toksik dan ciri patogenetiknya bergantung kepada komposisi ubat. [ 3 ]

Merokok kanabinoid menyebabkan pembebasan kira-kira separuh daripada komponen aktif memasuki darah. Jumlah maksimum dalam plasma darah dikesan dalam masa sejam. Deposit berlaku dalam tisu adiposa, di mana bahan dikesan selama 14-21 hari lagi. Metabolisme berlaku di hati, perkumuhan - melalui sistem hepatobiliari dan pada tahap yang lebih rendah melalui buah pinggang. Separuh hayat adalah kira-kira 48 jam. Di dalam otak, kanabinoid mengikat kepada reseptor neuron yang mengandungi protein G dan menghalang sistem maklumat sekunder adenylate cyclase/cAFM. Sifat ini menjadi asas biokimia untuk kesan ubat pada sistem saraf pusat.

Dalam rempah pereka, mekanisme patogenetik bergantung pada bahan psikoaktif yang terdapat di dalamnya. Pada dasarnya, campuran adalah bahan tumbuhan yang dihancurkan yang diproses dengan narkotik sintetik.

Khususnya:

• Komponen bijak mengandungi salvinorin A dan B, yang merupakan halusinogen disosiatif.
• Biji mawar Hawaii mengandungi amida asid lisergik, serta sejumlah besar komponen psikotropik.

Rempah mungkin termasuk bahan berikut:

• phenylethylamines (analog amfetamin MDMA, mescaline);
• tryptamines (analog psilocin);
• piperazines (mempunyai kesan psikostimulasi yang serupa dengan amfetamin);
• opiat (trimetil fentanyl);
• cannabinoids (khususnya, JWH-018 sintetik, yang lima kali lebih kuat daripada ganja dalam kesannya pada otak).

Gejala keracunan rempah ratus

Keracunan rempah ringan ditunjukkan oleh takikardia, kebimbangan, pening, ilusi pareidolic, dan permulaan psikosis toksik. Tanda-tanda neurologi termasuk:

• gegaran tangan, mata (nystagmus);
• reflekstiviti yang berlebihan (terutamanya tindak balas lutut);
• mengurangkan tindak balas Achilles;
• ataxia dinamik dan statik-kolokomotor.
• Kadangkala timbre suara berubah dan pertuturan menjadi perlahan.

Dengan keracunan rempah sederhana, kekeliruan pemikiran, gegaran, dan peningkatan peluh diperhatikan. Gejala vegetatif yang biasa termasuk kesukaran bernafas, aktiviti motor yang tidak disengajakan mengingatkan "stereotaip dopamin." Nada otot diperhatikan, dari ketegaran decerebrate kepada spastik, kontra-kontinensia, dan lain-lain. Sindrom sawan dan hiperkinetik, mengunyah stereotaip, mengisar gigi, menjerit (yang dipanggil automatisme) adalah mungkin. Halusinasi berlaku, disertai dengan serangan panik dan fobia.

Keracunan rempah yang teruk dicirikan oleh kesedaran terjejas sehingga perkembangan keadaan koma, perubahan tekanan darah, peningkatan kadar denyutan jantung, dan penangkapan pernafasan episodik. Tachycardia mungkin digantikan dengan kelembapan yang mengancam dalam aktiviti jantung. Pandangan tidak tetap, bola mata "terapung". Hiporeflexia, penurunan nada otot (termasuk otot muka), dan ptosis dua hala adalah mungkin. Daripada simptom yang tidak tetap: tanda-tanda patologi piramid, tindak balas menggenggam, automatisme oral.

Semasa fasa somatogenik keracunan rempah, kepelbagaian emosi dan inkontinensia, hipertensi terhadap latar belakang takikardia (sehingga tahap mengancam), dan halusinosis yang menakutkan diperhatikan. Fasa sedemikian boleh bertahan sehingga beberapa minggu. Infarksi serebrum hemoragik sering berkembang, tekanan intrakranial meningkat, mengakibatkan sindrom dislokasi.

Tanda-tanda pertama

Kesan rempah pada badan tidak didedahkan sepenuhnya, kerana komposisi produk sentiasa berbeza. Gambar klinikal keracunan ditentukan oleh ramuan, nisbah kuantitatifnya, kehadiran komponen rawak, dan keadaan umum badan.

Sebagai peraturan, tanda-tanda mabuk muncul secara tiba-tiba: seseorang mungkin kehilangan kesedaran (jatuh ke dalam keadaan koma), tekanan darahnya tiba-tiba jatuh ke titik runtuh.

Sesetengah komponen membawa kepada perkembangan distrofi miokardium toksik, kegagalan buah pinggang akut, hepatitis. Selalunya pesakit meninggal dunia sebelum ketibaan doktor ambulans.

Dengan perkembangan fasa somatogenik, penampilan pneumomediastinum dan penurunan mendadak dalam suhu badan, kegagalan pembekuan darah (koagulopati), ensefalopati toksik dan distrofi miokardium, psikosis mabuk dengan halusinasi fobik, dan komplikasi purulen-septik adalah mungkin.

Permulaan keracunan rempah akut selalunya menyerupai keadaan mabuk alkohol. Pesakit mengalami pergolakan motor dan pertuturan tertentu, halusinasi yang jelas mungkin berlaku, dan perasaan cuai dan relaks muncul. Kadar nadi meningkat, begitu juga dengan tekanan darah sistolik. Kadang-kadang tanda-tanda serangan panik atau keadaan psikotik akut berlaku. Psikosis toksik dicirikan oleh keadaan gelisah, kekaburan kesedaran, kehilangan orientasi, kecelaruan, dan halusinasi visual. Gangguan ini mungkin disertai dengan sakit perut, sakit kepala, perasaan takut dan cemas, kemurungan, dan pencerobohan yang tidak terkawal. Keadaan psikosis organik boleh bertahan dari 24 jam atau lebih.

Komplikasi dan akibatnya

Pada masa ini, kemudaratan daripada rempah ratus telah terbukti dan tidak diragui lagi. Tidak perlu dikatakan, berapa banyak kes maut yang dikaitkan dengan keracunan rempah. Pakar yakin bahawa penggunaan campuran merokok mempunyai kesan negatif pada semua organ dan sistem tubuh manusia. Hati, sistem pembiakan dan kardiovaskular, sistem saraf pusat dan otak itu sendiri paling terjejas.

Orang yang menggunakan rempah mengalami penurunan berterusan dalam kebolehan intelektual, tingkah laku mereka menderita, fungsi sistem saraf mereka terganggu, dan masalah jantung muncul.

Kebanyakan pesakit menyedari bahawa selepas meracuni perubahan persepsi masa mereka, halusinasi visual dan deria muncul, kesihatan teruk kronik berlaku, keadaan kemurungan dan neurosis berkembang. Sindrom penarikan adalah tipikal untuk banyak kes. [ 4 ]

Mabuk sering membawa kepada pemikiran bunuh diri, kerana dalam keadaan yang sangat tidak selesa seseorang boleh melakukan hampir apa sahaja untuk menghilangkan sensasi negatif dan menyakitkan yang disebabkan oleh keracunan rempah. Percubaan bunuh diri seperti itu kadang-kadang juga dikaitkan dengan halusinasi yang paling kuat, ketakutan yang "menolak" orang kepada langkah yang radikal dan tidak dipandang sebelah mata.

Secara umum, kesan buruk keracunan rempah yang paling kerap direkodkan ialah:

• kemerosotan kesedaran dan kebolehan berfikir, kehilangan sentuhan dengan realiti, halusinasi yang kerap;
• penurunan keupayaan intelek;
• penampilan tindakan tidak sedarkan diri, kehilangan ingatan;
• kecacatan penglihatan;
• serangan jantung, strok;
• neurosis, keadaan kemurungan;
• ketidakupayaan pembiakan dan seksual;
• gangguan mental.

Di samping itu, apabila diracuni dengan rempah, sentiasa ada risiko kematian yang tinggi - kedua-duanya disebabkan oleh mabuk dan disfungsi organ penting, dan akibat bunuh diri.

Diagnostik keracunan rempah ratus

Keanehan keracunan dengan rempah dan beberapa narkotik lain ialah aduan sering dibuat bukan oleh pesakit itu sendiri, tetapi oleh saudara-mara atau rakan mereka yang menyedari masalah itu. Di peringkat pesakit dalam, pengumpulan anamnesis, pemeriksaan dan kajian manifestasi klinikal boleh ditambah dengan toksik-kimia, kajian klinikal-biokimia, diagnostik instrumental (ECG, endoskopi, EEG, CT otak, radiografi tulang dada dan tengkorak, ultrasound organ dalaman, dll.).

Analisis terutamanya diwakili oleh kaedah kualitatif - kromatografi lapisan nipis, immunochromatography, serta kaedah kuantitatif - kromatografi gas-cecair, kromatografi cecair, kromatografi gas-spektrometri jisim, immunoassay enzim. Kajian sedemikian membolehkan mengesan bahan psikoaktif dalam persekitaran biologi pesakit (darah, air kencing).

Cannabinoids dikesan dalam air kencing selama kira-kira 24-48 jam, kadangkala sehingga 1 minggu selepas menghisap satu rempah dengan ganja. Jika mabuk akut dengan campuran herba disyaki, ujian pantas IHA digunakan: ketiadaan keputusan positif untuk bahan narkotik atau psikoaktif lain secara tidak langsung menunjukkan keracunan rempah.

Menentukan tahap alkohol dalam darah dan air kencing adalah prosedur wajib, kerana ia termasuk dalam protokol untuk memeriksa mabuk alkohol dan dadah. Di samping itu, kaedah sedemikian juga diperlukan sebagai sebahagian daripada diagnostik pembezaan. Ujian makmal lain yang mungkin ditetapkan oleh doktor:

• penentuan paras kalium dan natrium plasma, hematokrit;
• penilaian jumlah protein dalam darah, urea, bilirubin, kreatinin.

Diagnostik instrumental untuk keracunan rempah mungkin termasuk elektrokardiografi, X-ray dada, ultrasound otak, hati dan buah pinggang, pengukuran tekanan vena pusat dan parameter hemodinamik lain, dan EEG untuk mengesan gangguan fungsi dalam otak. [ 5 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan melibatkan tiga bidang utama:

• pembezaan keracunan rempah dari patologi neurologi dan kardiovaskular;
• pembezaan daripada keadaan yang disebabkan oleh ubat psikostimulan, serta dari pantang (sindrom penarikan);
• pembezaan daripada mabuk lain.

Maklumat yang diperoleh semasa pengumpulan anamnesis biasanya membantu membezakan keracunan daripada neuropatologi atau penyakit kardiovaskular. Walau bagaimanapun, ia harus diambil kira bahawa pesakit sering menyembunyikan ketagihan mereka kepada rempah atau dimasukkan dengan kesedaran terjejas.

Membuat diagnosis yang betul dan memahami rawatan selalunya agak sukar. Walaupun mengetahui anggaran komposisi rempah, anda tidak boleh 100% pasti bahan mana yang menyebabkan keracunan. Dadah narkotik selalunya mengandungi sejumlah kekotoran, secara tidak sengaja atau sengaja ditambahkan pada produk akhir. Sebagai contoh, komponen tumbuhan yang tidak diketahui, selalunya beracun, biasanya ditambah untuk meningkatkan isipadu dan jisim campuran.

Rawatan keracunan rempah ratus

Rawatan untuk keracunan rempah adalah rumit, kerana doktor biasanya tidak dapat mengetahui komposisi campuran: ia memerlukan banyak usaha dan masa untuk mengenal pastinya. Tiada penawar untuk rempah ratus, dan terapi standard untuk sindrom adrenergik dan psikosis toksik tidak sesuai dalam kes ini, kerana ia hanya memburukkan keadaan pesakit.

Kebanyakan pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan keracunan rempah diletakkan di bawah pemerhatian dengan pemantauan tanda-tanda vital. Penggunaan ubat-ubatan yang tidak diambil kira dengan cepat boleh memburukkan keadaan pesakit, jadi ubat-ubatan diberikan hanya mengikut petunjuk yang ketat:

• Dalam kes tanda-tanda pergolakan psikomotor dan sawan, Diazepam digunakan dalam bentuk larutan 0.5% 2-4 ml intramuskular, intravena, intravena dengan titisan (dengan dos harian sehingga 0.06 g). Ia boleh digantikan dengan Phenazepam dalam tablet 0.0005-0.001 g (dengan dos harian sehingga 0.01 g). Dalam sesetengah kes, mengambil ubat penenang boleh menyebabkan pergolakan motor, kerengsaan, pencerobohan tingkah laku, yang mesti diambil kira apabila menetapkan ubat.
• Untuk menyahtoksik sistem pencernaan, lavage gastrik dilakukan dan arang aktif digunakan.
• Apabila suhu meningkat akibat keracunan rempah, penyejukan luaran diamalkan.
• Tekanan darah tinggi dinormalkan dengan vasodilator, khususnya, Nifedipine. Dalam sesetengah kes, infusi titisan intravena Nitroprusside ditunjukkan pada kadar 0.5 hingga 1.5 mcg/kilogram seminit dengan peningkatan 0.5 mcg/kilogram seminit setiap lima minit sehingga keadaan menjadi normal (dengan dos maksimum 8 mcg/kilogram seminit). Jika Nitroprusside tidak berkesan, penyekat β ditetapkan.
• Sekiranya tanda-tanda dehidrasi hadir, terapi infusi ditunjukkan pada jumlah 1-2 ml/kilogram setiap 1 jam. Rawatan sedemikian sesuai jika pengeluaran air kencing berkurangan kepada 1-2 ml/minit.
• Dalam kes iskemia miokardium, sedatif dan nitrat, serta penyekat saluran kalsium (Diltiazem, Verapamil) boleh ditetapkan. Dalam kes infarksi miokardium, asid acetylsalicylic, heparin, dan kadang-kadang ubat trombolytik ditunjukkan.
• Dalam kes tachyarrhythmia, pemantauan irama, terapi oksigen, dan sedatif ditunjukkan. Aritmia ventrikel dihapuskan dengan Lidocaine, natrium bikarbonat. Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa gangguan irama ventrikel boleh diprovokasi oleh kedua-dua tindakan rempah dan iskemia miokardium.
• Jika keadaan koma dan kemurungan pernafasan berkembang, intubasi trakea serta-merta dan pengudaraan buatan dilakukan.

Dalam kes yang teruk, pastikan patensi saluran pernafasan, lakukan langkah hemocirculatory. Untuk menghapuskan serangan panik akut, pentadbiran intravena Diazepam adalah optimum. Kedua, Haloperidol boleh diberikan - jika keadaan keseronokan tidak berlalu, dan risiko kekal. Dalam sesetengah kes, perundingan dengan pakar psikiatri diperlukan.

Untuk mengelakkan serangan pergolakan yang seterusnya, pendedahan pesakit kepada cahaya adalah terhad dan kesan sebarang faktor yang merengsa diminimumkan.

Dalam hipertensi, vasodilator periferal seperti Phentolamine, Sodium Nitroprusside, Nifedipine digunakan. Sekiranya suhu badan meningkat, sebagai tambahan kepada penyejukan umum badan, penghidratan semula yang mencukupi bagi pesakit ditunjukkan.

Prosedur rawatan dijalankan, bergantung kepada keterukan keracunan rempah: di unit rawatan rapi (wad), unit rawatan rapi, atau jabatan toksikologi.

Untuk mengekalkan homeostasis, infusi intravena natrium bikarbonat atau larutan garam kompleks diberikan. Untuk mencegah dan menghapuskan edema serebrum dan pulmonari, penyelesaian koloid diberikan terutamanya.

Dengan perkembangan ensefalopati hipoksik toksik, pengoksigenan hiperbarik dimasukkan dalam senarai langkah terapeutik. Diuretik osmotik digunakan untuk menghapuskan edema serebrum, khususnya, Mannitol. Peranan penting dimainkan oleh ubat-ubatan yang mengoptimumkan peredaran otak (Cinnarizine, Cavinton), serta antioksidan dan antihipoksan yang mempengaruhi proses metabolik dalam badan (Cytoflavin, ethylmethylhydroxypyridine succinate, Glycine, dll.), Nootropics (Aminolone, Piracetam).

Piracetam	Ditetapkan untuk gangguan serebrovaskular yang jelas, asthenia, gangguan mental intelek dan mnestik.	Dos tunggal adalah dari 400 hingga 1200 mg, purata dos harian adalah dari 2400 hingga 3200 mg.
Asid Γ-aminobutirik	Ditetapkan untuk polyneuritis dan demensia.	Purata dos harian adalah dari 3000 hingga 3750 mg.
Nicotinoyl γ-aminobutyric acid	Ia digunakan untuk kebimbangan, fobia, dan kerengsaan yang teruk.	Dos tunggal dari 20 hingga 50 mg.
Pyritinol	Ditetapkan untuk kemurungan ringan dengan perencatan, adynamia, dan gangguan seperti neurosis.	Purata dos harian adalah dari 200 hingga 600 mg.

Penyelesaian pengganti plasma dan tonik kardiovaskular sering ditunjukkan. Intubasi trakea dilakukan menggunakan atropin dan relaxant otot, seperti yang ditunjukkan.

Keracunan rempah sering disertai dengan peningkatan tahap kalsium dalam sel, yang membenarkan penggunaan penyekat saluran kalsium. Wakil tipikal ubat tersebut ialah Nifedipine. Walaupun keselamatan relatif ubat ini, apabila menggunakannya, seseorang harus berhati-hati dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Di samping itu, ubat tersebut tidak digunakan serentak dengan penyekat beta kerana risiko mengembangkan bradyarrhythmia dan kekurangan jantung akut.

Dalam kes keracunan rempah, antidepresan boleh ditetapkan:

Amitriptyline	Ditetapkan untuk kebimbangan, kemurungan dan pergolakan.	25-200 mg, berdasarkan dos harian 75-100 mg	Kesan sampingan: penglihatan kabur, mulut kering, mengantuk, sembelit.
Imipramine	Ditetapkan untuk keadaan astenodepresif, perencatan motor dan ideasional.	25-250 mg, berdasarkan dos harian 75-150 mg	Kesan sampingan: sakit kepala, pening, peningkatan berpeluh, tinnitus, dispepsia.
Clomipramine	Digunakan untuk kemurungan, gangguan kompulsif dan obsesi.	75-250 mg, berdasarkan dos harian 75-150 mg	Kesan sampingan: gangguan penginapan, sembelit, pengekalan kencing, peningkatan tekanan intraokular.

Pertolongan cemas untuk keracunan rempah ratus

Sekiranya terdapat kecurigaan meracuni seseorang dengan rempah, maka perkara pertama yang perlu dilakukan ialah memanggil ambulans untuknya. Kemudian mangsa mesti diasingkan dan diberikan syarat di mana dia tidak boleh membahayakan dirinya sendiri atau orang lain.

Sebelum ketibaan doktor, adalah perlu untuk memantau pesakit jika boleh, jangan biarkan dia tertidur, bercakap dengannya, bertanya tentang apa-apa. Sekiranya dia tidak sedarkan diri, maka mangsa harus dibaringkan di sisinya, bantal harus diletakkan di bawah kepalanya - sebagai contoh, sehelai pakaian yang dilipat (supaya dia tidak tercekik sekiranya muntah). Sekiranya muntah telah berlaku, maka saluran pernafasan harus dibersihkan daripada muntah. Ia adalah perlu untuk mencuba dalam setiap cara yang mungkin untuk membawa pesakit kepada kesedaran: anda boleh menepuk pipinya beberapa kali, menggosok telinganya, dsb. [ 6 ]

Jika seseorang telah berhenti bernafas, langkah resusitasi diperlukan, seperti resusitasi mulut ke mulut dan urutan jantung tidak langsung.

Malangnya, ini sahaja yang boleh dilakukan sebelum ambulans tiba. Sekarang mari kita bercakap tentang perkara yang anda tidak boleh lakukan:

• Jangan sesekali cuba memberi seseorang air untuk diminum jika dia dalam keadaan separuh sedar;
• jangan biarkan dia bersendirian dan jangan cuba menidurkannya;
• jangan tawarkan mangsa kopi atau minuman berkafein lain;
• Jangan lakukan tindakan yang boleh menyebabkan pencerobohan di pihak orang yang diracun.

Adalah satu kesilapan untuk berfikir bahawa pesakit yang mengalami keracunan rempah perlu dibantu dengan cara yang sama seperti pesakit yang mabuk alkohol. Ini adalah keadaan asas yang berbeza yang memerlukan jenis bantuan yang berbeza.

Pencegahan

Rempah diedarkan di bawah samaran "tidak berbahaya" campuran herba merokok. Tetapi tidak berbahaya ini adalah ilusi, kerana mana-mana rempah ratus mengandungi narkotik sintetik dan beberapa komponen balast yang tidak selalu dapat dikenal pasti. Campuran termasuk kedua-dua tumbuhan ubatan dan bukan ubatan biasa, serta ubat yang digunakan untuk merawat herba sebelum ia disediakan untuk dijual. Malah "pengilang" rempah tidak selalu mengetahui senarai komponen produk akhir. Oleh itu, keracunan agak mudah didapati, dan dalam banyak kes mabuk boleh menjadi sangat teruk, bahkan membawa maut.

Langkah-langkah pencegahan am harus meluas dan meliputi seluruh penduduk, bermula dari usia remaja.

Adalah salah untuk berfikir bahawa keracunan hanya boleh disebabkan oleh dos berlebihan atau penggunaan biasa campuran merokok. Pengalaman menunjukkan bahawa walaupun dos pertama sering menjadi bukan sahaja toksik, tetapi juga membawa maut. Untuk mengelakkan ketagihan terhadap produk sedemikian, adalah perlu untuk:

• menjalankan perbualan yang boleh diakses dengan kanak-kanak dan remaja tentang sifat dan akibat menggunakan rempah, dan bahaya mautnya;
• melindungi kanak-kanak daripada hubungan yang mencurigakan dan pergaulan yang buruk.

Orang dewasa harus sentiasa berhati-hati dan memastikan keselamatan keluarga mereka sendiri, mengamalkan hubungan saling mempercayai, dan menggalakkan gaya hidup sihat.

Ramalan

Bergantung pada tahap keracunan rempah, rawatan dijalankan:

• dalam kes ringan di jabatan toksikologi, dalam masa 2-3 hari;
• dalam kes sederhana dengan penglibatan pakar anestesi-resusitasi dan pemindahan pesakit seterusnya ke jabatan toksikologi atau terapeutik, selama kira-kira 5 hari;
• dalam kes teruk yang rumit oleh radang paru-paru, kegagalan buah pinggang atau hepatik, ensefalopati toksik selama 10 atau lebih hari di unit rawatan rapi dengan pemulihan lanjut di jabatan toksikologi sehingga 2 minggu atau lebih.

Dalam banyak kes, pemulihan kesihatan relatif diperhatikan. Gangguan separa proses fisiologi, disfungsi organ atau bahagian organ tidak dikecualikan. Sesetengah pesakit mengalami sindrom apallic (psikoorganik) akibat kerosakan hipoksik dan toksik pada otak. Neuritis dengan disfungsi anggota badan mungkin berlaku. Selepas rawatan keracunan rempah, pesakit dibenarkan pulang ke rumah di bawah pengawasan doktor, atau dipindahkan ke klinik khusus (jabatan) untuk langkah pemulihan saraf selanjutnya.