Keradangan akut labirin etmoid (rhinoetmoiditis akut): punca, gejala, diagnosis, rawatan

Sel depan hubungan yang rapat dan telah berkongsi catatan dengan sinus frontal dan sinus dgn rahang atas dan belakang sel - dengan sinus sphenoid, oleh itu, radang hadapan sel sering dikaitkan dengan keradangan sinus frontal dan sinus dgn rahang atas, dan keradangan sel posterior - dengan sinus sphenoid. Di bawah persatuan ini sering muncul nama-nama seperti gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Walaupun nama-nama ini tidak muncul dalam tatanama rasmi penyakit, mereka adalah, sebenarnya, mencerminkan penyetempatan proses patologi dan menentukan strategi rawatan.

Rinoetmoidit akut mempunyai nama lain - anterior akut rinosinusitis ethmoidal, mencerminkan penyetempatan anatomi proses radang sifat rhinogenous, menarik hadapan sel-sel tulang ethmoid. Etiologi, patogenesis dan perubahan pathoanatomi dalam penyakit ini adalah sama seperti sinusitis maxillary akut.

Gejala rhinoethmoiditis akut dibahagikan kepada tempatan dan umum.

Gejala tempatan dicirikan oleh gejala berikut:

• rasa kesempurnaan dan kenyang di kedalaman rongga hidung dan orbitofrontal disebabkan oleh edema dan penyusupan mukosa sel ethmoid anterior, exudate mengisi mereka, dan osteoperiostitom baru muncul dinding mereka; biasanya memerhati pesakit bahawa kulit dan tisu lembut di zaman commissure dalaman satu atau kedua-dua mata dan pangkal hidung piramid menebal pucat sedikit hyperemic dan sensitif apabila disentuh;
• Sakit spontan yang bersifat neuralgia di rantau frontal-ophthalmic-nasal, disertai dengan cefalgia yang meresap, melewati paroxysms berdenyut; kesakitan ini lebih buruk pada waktu malam, disertai dengan photophobia, peningkatan keletihan fungsi visual, peningkatan ketegangan visual;
• halangan saluran hidung membawa halangan teruk pernafasan yang teruk;
• Pelepasan dari hidung, serous pertama, kemudian mukosa dengan urat darah, berlimpah, mewujudkan rasa kenyang di bahagian dalam hidung, walaupun selepas pukulan; pesakit itu mempunyai sensasi yang berterusan dari badan asing pada kedalaman hidung, gatal-gatal dan pembakaran, yang menyebabkan ia bersin tidak terkawal;
• hiposmia dan anosmia disebabkan bukan sahaja oleh halangan jurang penciuman, tetapi juga oleh kerosakan kepada reseptor organ olfaktor.

Dengan rhinoscopy anterior, edema diucapkan muncul di kawasan celah penciuman, yang benar-benar meliputinya dan berbeza dengan bahagian yang bertentangan dengan kerosakan unilateral ke sel-sel anterior tulang latticed. Rata-rata concha hidung sering diperbesarkan, meliputi membran mukusnya adalah edematic, hyperemic dan menyakitkan apabila ia menyentuh. Selalunya, sink purata mengambil bentuk pendidikan dwi disebabkan oleh hakikat bahawa ethmoidale infundibulae atas dan dalam gigil mukosa edematous dalam bentuk bantal, dinamakan selepas penulis yang menyifatkan pembentukan ini - pad Kaufmann.

Dalam bahagian hidung atas dan tengah, pelepasan mukus akan ditentukan. Untuk lebih menentukan tempat output mereka apabila perlu untuk menjalankan berkesan depan rinoskopii anemisation Sslizistoy shell atas rongga hidung dan hidung meatus tengah. Di sebelah yang sama ditakrifkan edema kelopak mata, commissure kulit bahagian mata dalaman slm, hyperemia scleral, dalam kes-kes yang teruk chemosis, teruk akar kelembutan air mata hidung (titik menyakitkan Grunwald). Bola mata rabaan melalui kelopak mata ditutup ipsilateral sakit mata berazam, terpancar ke dalam rongga hidung atas.

Kursus klinikal rhinoemoideitis akut dicirikan oleh kriteria berikut:

• etiologi dan patogenetik - rhinopatik, maxillo-odontopathic, barotraumatic, mechano-traumatic, dan sebagainya;
• pathomorphological - catarrhal, secretory-serous, purulent, infectious-inflammatory, alergi, ulserative-necrotic, osteitic, dan lain-lain;
• Mikrobiologi - mikrobiota, pirus, mikrobiota tertentu;
• simptomatik - mengikut tanda yang berlaku (bentuk ginekologi, hipertermik, anosmik, neuralgik, dan lain-lain);
• dari segi keterukan - tajam dengan gejala umum dan penglibatan dalam proses keradangan tisu dan organ jiran (lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak), akut, subakut (lebih kerap diperhatikan pada orang tua);
• pada komplikasi - intraorbital, intrakranial, optohyazmalnye, dan sebagainya;
• oleh umur - rhinoethmoiditis kanak-kanak, orang dewasa dan orang tua.

Kebanyakan kriteria ini dikaitkan dengan satu sama lain kepada satu darjah atau yang lain, menentukan gambaran umum rhinoethmoiditis akut, yang boleh berubah dalam arah berikut:

• Pemulihan spontan adalah ciri khas rhinoemoiditis catarrhal, yang pergi bersama dengan rhinitis banal yang memulakannya; pemulihan spontan boleh berlaku di bawah keadaan yang sesuai dan pada rinoetmoidite bernanah, untuk ini, ia adalah perlu bahawa punca-punca keradangan pada tulang ethmoid, telah dihapuskan, dan rintangan umum kepada jangkitan mencukupi untuk mengatasinya; Walau bagaimanapun, yang paling kerap apabila tiada rawatan yang diperlukan, rhinoemoideita melepasi peringkat kronik dengan kursus klinikal yang berlarutan;
• pemulihan akibat rawatan yang sesuai;
• menjadi ethmoiditis kronik, dibantu oleh banyak faktor geteropatogennyh (rinoetmoidity berulang, tumpuan kronik jangkitan, selsema yang kerap, negeri immunodeficiency, beberapa faktor risiko, dan sebagainya. D.).

Rinoetmoidita prognosis yang baik, dengan bentuk yang rumit - berhati-hati, kerana komplikasi orbit mungkin timbul gangguan badan dan intrakranial yang berkaitan (meningitis, bernanah extradural dan sub- et al.) Dapat mengancam nyawa. Berhubung dengan rasa bau, rhinoetmoiditis, yang disebabkan oleh mikrobiota banal, adalah baik. Dengan etiologi virus, sebagai peraturan, anosmia berterusan berlaku.

Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, aduan pesakit ciri dan data pemeriksaan objektif, termasuk radiografi sinus sinus paranasal. Kehadiran rhinoemoideitis ditunjukkan oleh dua gejala yang paling ciri: pembuangan mukus, disetempat terutamanya di bahagian atas rongga hidung, dan kesakitan ciri dan penyetempatan dan penyinaran. Pada radiografi, biasanya dihasilkan dalam unjuran nasolabial dan sisi, ia biasanya ditentukan oleh teduhan sel-sel tulang latticed, sering digabungkan dengan penurunan ketelusan sinus maxillary.

Diagnosis pembezaan dibuat berkaitan dengan pembesaran etmoiditis kronik dan keradangan akut pada sinus paranasal yang lain, yang mana ciri-ciri klinikal dan diagnostik adalah ciri. Jangan terlepas peluang untuk mendapat prosopalgia spontan kerana neuralgia trigeminal penting.

Rawatan rhinoetmoiditis terutamanya tidak berfungsi, berdasarkan prinsip dan kaedah yang sama seperti rawatan sinusitis akut. Pertama sekali, semua alat mestilah bertujuan untuk mengurangkan bengkak mukosa hidung, terutamanya di meatus tengah dan bahagian atas rongga hidung untuk memulihkan sel-sel ethmoid fungsi saliran. Untuk melakukan ini, gunakan ubat dan manipulasi yang sama, yang diterangkan di atas untuk sinusitis akut, tidak termasuk tusukan sinus maxillary. Walau bagaimanapun, apabila digabungkan rinogaymoroetmoidite dan kehadiran kandungan patologi dalam sinus dgn rahang atas, menunjukkan langkah-langkah untuk memulihkan pengudaraan dan saliran sinus yang terjejas, tidak termasuk tusukan itu. Untuk meningkatkan saliran sel-sel trellis, lux medial dari kerucut hidung tengah dibenarkan.

Rawatan pembedahan dengan rhinoethmoiditis hanya ditunjukkan dengan bentuk osteonekrotik yang rumit penyakit ini, kemunculan tanda-tanda meningitis, trombosis sinus, dan abses otak. Dengan rhinoemoiditis, pembukaan sel-sel trellis sentiasa dibuat dari akses luaran. Campur tangan bedah dengan rhinoethmoiditis dilakukan di bawah anestesi umum, penutup antibiotik yang kuat dengan penubuhan drainase luas rongga pasca operasi dan pengenalan larutan bakterisida yang sesuai ke dalam bawa.