Kebuluran oksigen otak pada orang dewasa dan kanak-kanak: tanda, akibat, cara merawat

Kebuluran oksigen otak atau hipoksia berlaku akibat gangguan bekalan oksigen ke tisunya. Otak adalah organ yang paling memerlukan oksigen. Satu perempat daripada semua udara yang disedut digunakan untuk memenuhi keperluan otak untuknya, dan 4 minit tanpanya menjadi kritikal untuk kehidupan. Oksigen memasuki otak melalui sistem bekalan darah yang kompleks, kemudian digunakan oleh sel-selnya. Sebarang gangguan dalam sistem ini membawa kepada kebuluran oksigen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Oleh kerana pelbagai bentuk keadaan patologi yang wujud dalam kebuluran oksigen, sukar untuk menentukan kelazimannya. Berdasarkan punca yang menjananya, bilangan orang yang mengalami keadaan ini adalah sangat besar. Tetapi statistik kebuluran oksigen pada bayi baru lahir lebih pasti dan mengecewakan: hipoksia janin diperhatikan dalam 10 kes daripada 100.

[ 4 ], [ 5 ]

Punca kekurangan oksigen otak

Terdapat pelbagai sebab berlakunya kebuluran oksigen otak. Ini termasuk:

• pengurangan oksigen dalam persekitaran (semasa mendaki gunung, di dalam rumah, dalam pakaian angkasa atau kapal selam);
• gangguan pernafasan (asma, radang paru-paru, trauma dada, tumor);
• gangguan peredaran darah di otak ( aterosklerosis arteri, trombosis, embolisme);
• pengangkutan oksigen terjejas (kekurangan sel darah merah atau hemoglobin);
• sekatan sistem enzim yang terlibat dalam respirasi tisu.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko hipoksia termasuk:

• alkohol;
• dadah;
• usaha fizikal yang berlebihan;
• osteochondrosis;
• badan asing dalam organ pernafasan;
• jangkitan teruk.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Patogenesis kebuluran oksigen terdiri daripada perubahan dalam struktur dinding vaskular, gangguan kebolehtelapan mereka, yang membawa kepada edema serebrum. Bergantung kepada punca hipoksia, patogenesis berkembang mengikut algoritma yang berbeza. Oleh itu, dengan faktor eksogen, proses ini bermula dengan hipoksemia arteri - penurunan kandungan oksigen dalam darah, yang memerlukan hipokapnia - kekurangan karbon dioksida, yang menyebabkan keseimbangan biokimia di dalamnya terganggu. Rantaian proses negatif seterusnya ialah alkalosis - kegagalan keseimbangan asid-asas dalam badan. Dalam kes ini, aliran darah di otak dan arteri koronari terganggu, tekanan darah menurun.

Penyebab endogen, yang disebabkan oleh keadaan patologi badan, menyebabkan hipoksemia arteri bersama-sama dengan hiperkapnia (peningkatan kandungan karbon dioksida) dan asidosis (peningkatan produk pengoksidaan asid organik). Jenis hipoksia yang berbeza mempunyai senario sendiri perubahan patologi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala kekurangan oksigen otak

Tanda-tanda pertama kekurangan oksigen ditunjukkan dalam pengujaan sistem saraf: pernafasan dan degupan jantung menjadi lebih cepat, euforia muncul, peluh sejuk muncul di muka dan anggota badan, kegelisahan motor. Kemudian keadaan berubah secara dramatik: perencatan, mengantuk, sakit kepala, kegelapan mata, kemurungan kesedaran muncul. Orang itu menjadi pening, sembelit berkembang, kekejangan otot dan pengsan mungkin, dan koma bermula. Tahap koma yang paling teruk adalah gangguan mendalam sistem saraf pusat: kekurangan aktiviti otak, hipotensi otot, penangkapan pernafasan dengan jantung yang berdegup kencang.

Kebuluran oksigen otak pada orang dewasa

Kebuluran oksigen otak pada orang dewasa boleh berkembang akibat strok, apabila bekalan darah ke otak terganggu, kejutan hipovolemik - penurunan ketara dalam jumlah darah yang beredar, yang berlaku dengan kehilangan darah yang besar, kehilangan plasma tanpa pampasan semasa terbakar, peritonitis, pankreatitis, pengumpulan sejumlah besar darah semasa kecederaan, dehidrasi. Keadaan ini dicirikan oleh penurunan tekanan, takikardia, loya dan pening, kehilangan kesedaran.

Kebuluran oksigen otak pada kanak-kanak dan bayi baru lahir

Menganalisis pelbagai faktor kebuluran oksigen dan fakta bahawa ia boleh mengiringi banyak penyakit, menjadi jelas bahawa kanak-kanak juga berada di kawasan yang terjejas. Anemia, melecur akibat kebakaran dan bahan kimia, keracunan gas, kegagalan jantung, pelbagai kecederaan, edema laring akibat tindak balas alahan, dan lain-lain boleh membawa kepada keadaan kebuluran oksigen otak pada kanak-kanak. Tetapi selalunya, diagnosis sedemikian diberikan kepada kanak-kanak semasa lahir.

Kebuluran oksigen otak pada bayi baru lahir adalah patologi bayi yang agak biasa. Prasyarat untuk ini kadang-kadang ditetapkan sudah pada peringkat kehamilan. Selalunya ibu sendiri yang dipersalahkan, minum arak, mengambil dadah atau ketagihan merokok. Masalah dengan sistem pernafasan ibu mengandung, contohnya, asma, gestosis juga boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Kemunculan hipoksia adalah mungkin dengan kecacatan organ dalaman kanak-kanak, jangkitan intrauterin, mampatan leher oleh tali pusat, kehilangan darah semasa bersalin, gangguan plasenta, kelakuan tidak wajar ibu semasa bersalin atau penghantaran tidak profesional oleh kakitangan perubatan.

Kehadiran hipoksia ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut: kulit kebiruan, irama pernafasan yang tidak teratur atau tidak hadir, kurang daripada 100 degupan jantung, tiada aktiviti dalam menggerakkan anggota badan. Gejala sedemikian adalah ciri hipoksia akut, manakala hipoksia kronik dinyatakan dalam tangisan tanpa sebab, menggeletar dagu semasa menangis, tidur gelisah. Kanak-kanak ini didiagnosis dengan "kerosakan otak perinatal".

Tahap

Tahap hipoksia bergantung pada kadar perkembangannya dan perjalanan penyakit:

1. sepantas kilat - berkembang tidak lebih daripada 2-3 minit;
2. akut - tidak lebih daripada 2 jam;
3. subakut - 3-5 jam;
4. kronik - lebih lama, sehingga beberapa tahun.

Mengikut kelaziman hipoksia, ia boleh menjadi umum dan tempatan. Mengikut kerumitan kursus, ia dibahagikan kepada darjah:

1. ringan (gejala dirasai semasa aktiviti fizikal);
2. sederhana (membuat dirinya dikenali semasa rehat);
3. teruk (manifestasi yang jelas, sehingga dan termasuk koma);
4. kritikal (keadaan terkejut, selalunya berakhir dengan kematian).

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikasi dan akibatnya

Kebuluran oksigen akut adalah berbahaya kerana akibat dan komplikasinya, kerana ia berkembang dalam tempoh yang singkat dan, jika tidak dihapuskan, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ berlaku, yang membawa kepada penyakit kompleks dan kadang-kadang kematian. Sekiranya mekanisme pampasan belum habis, fungsi badan dipulihkan sepenuhnya. Otak paling menderita, kerana hanya mengambil masa 5 minit untuk akibat yang tidak dapat dipulihkan bermula. Untuk jantung, buah pinggang, dan hati, tempoh ini adalah 30-40 minit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik kekurangan oksigen otak

Diagnosis kebuluran oksigen otak dijalankan berdasarkan aduan pesakit, jika boleh, data dari saudara-mara, dan kajian makmal dan instrumental dijalankan.

Keadaan pesakit dinilai berdasarkan keputusan ujian darah am. Penunjuk seperti eritrosit, ESR, hematokrit, leukosit, trombosit, retikulosit dianalisis. Analisis komposisi darah juga akan menentukan keseimbangan asid-asas badan, komposisi gas darah vena dan arteri, dan oleh itu menunjukkan organ yang berpenyakit.

Kaedah diagnostik instrumental yang paling mudah diakses termasuk oksimetri nadi - peranti khas yang diletakkan pada jari mengukur tahap ketepuan oksigen dalam darah (kandungan optimum ialah 95-98%). Cara lain termasuk elektroensefalogram, komputer dan pengimejan resonans magnetik otak, elektrokardiogram, rheovasografi, yang menentukan jumlah aliran darah dan keamatannya dalam saluran arteri.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosis pembezaan

Ciri keadaan patologi hipoksia boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit. Tugas diagnostik pembezaan adalah untuk mengenalinya, menentukan punca sebenar dan merawatnya secara langsung.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rawatan kekurangan oksigen otak

Rawatan kebuluran oksigen otak terdiri daripada terapi etiotropik (rawatan punca). Oleh itu, hipoksia eksogen memerlukan penggunaan topeng oksigen dan bantal. Untuk rawatan hipoksia pernafasan, ubat-ubatan yang mengembangkan bronkus, analgesik, antihipoksan, yang meningkatkan penggunaan oksigen digunakan. Dalam kes hemik (pengurangan oksigen dalam darah), pemindahan darah dilakukan, histotoksik atau hipoksia tisu dirawat dengan ubat penawar, peredaran darah (serangan jantung, strok) - ubat kardiotropik. Sekiranya terapi sedemikian adalah mustahil, tindakan bertujuan untuk menghapuskan gejala: nada vaskular dikawal, peredaran darah dinormalisasi, ubat untuk pening, sakit kepala, penipisan darah, tonik, ubat nootropik dan yang mengurangkan kolesterol jahat ditetapkan.

Ubat-ubatan

Aerosol bermeter digunakan sebagai bronkodilator: truvent, atrovent, berodual, salbutamol.

Truvent ialah tin aerosol. Apabila menggunakannya, keluarkan penutup pelindung, goncangkannya beberapa kali, turunkan kepala semburan ke bawah, bawa dengan bibir anda dan tekan bahagian bawah, tarik nafas dalam-dalam dan tahan nafas untuk beberapa saat. Satu tekan sepadan dengan bahagian. Kesan berlaku dalam 15-30 minit. Ulangi prosedur setiap 4-6 jam, membuat 1-2 tekanan, ini adalah berapa lama kesan ubat itu berlangsung. Jangan menetapkan semasa kehamilan, glaukoma sudut tertutup, alahan. Penggunaan ubat boleh mengurangkan ketajaman penglihatan, meningkatkan tekanan intraokular.

Analgesik termasuk senarai besar ubat dari analgin yang terkenal kepada nama yang sama sekali tidak dikenali, setiap satunya mempunyai tindakan farmakologinya sendiri. Doktor akan menentukan apa yang perlu dalam keadaan tertentu. Berikut ialah senarai beberapa daripadanya: acamol, anopyrin, bupranal, pentalgin, cefekon, dll.

Bupranal adalah penyelesaian dalam ampul untuk suntikan intramuskular dan intravena, dalam tiub picagari - untuk suntikan intramuskular. Dos harian maksimum ialah 2.4 mg. Kekerapan pentadbiran adalah setiap 6-8 jam. Kesan sampingan yang mungkin termasuk loya, lemah, lesu, mulut kering. Kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah 16 tahun, semasa kehamilan dan penyusuan, peningkatan tekanan intrakranial, alkoholisme.

Senarai ubat penawar termasuk atropin, diazepam (keracunan cendawan), euphyllin, glukosa (karbon monoksida), magnesium sulfat, almagel (asid organik), unithiol, cuprenil (garam logam berat), naloxone, flumazenil (keracunan dadah), dll.

Naloxone boleh didapati dalam ampul, terdapat bentuk khas untuk bayi baru lahir. Dos yang disyorkan ialah 0.4-0.8 mg, kadangkala perlu meningkatkannya kepada 15 mg. Dengan peningkatan kepekaan terhadap dadah, alahan berlaku, pada penagih dadah, mengambil ubat menyebabkan serangan tertentu.

Untuk strok, cerebrolysin, actovegin, encephabol, papaverine, dan no-shpa digunakan.

Actovegin — wujud dalam pelbagai bentuk: dragees, penyelesaian suntikan dan infusi, gel, salap, krim. Dos dan kaedah permohonan ditetapkan oleh doktor bergantung kepada keparahan penyakit. Luka terbakar, kudis katil dirawat dengan cara luaran. Penggunaan dadah boleh menyebabkan urtikaria, demam, berpeluh. Kontraindikasi adalah untuk wanita hamil, semasa menyusu, dan alahan.

Vitamin

Sebilangan vitamin adalah penawar kepada bahan toksik dalam kebuluran oksigen tisu. Oleh itu, vitamin K1 menyekat tindakan warfarin, agen antitrombotik, keracunan blok vitamin B6 dengan ubat anti-tuberkulosis, vitamin C digunakan dalam kes keracunan karbon monoksida, anilin digunakan dalam pewarna, ubat-ubatan, dan bahan kimia. Untuk menyokong badan, ia juga perlu untuk memenuhinya dengan vitamin.

Rawatan fisioterapi

Dalam kes hipoksia umum atau tempatan dari pelbagai asal, kaedah rawatan fisioterapeutik seperti terapi oksigen digunakan. Petunjuk yang paling kerap untuk penggunaannya ialah kegagalan pernafasan, gangguan peredaran darah, penyakit kardiovaskular. Terdapat pelbagai kaedah ketepuan oksigen: koktel, penyedutan, mandian, kulit, subkutaneus, kaedah intra-band, dll. Baroterapi oksigen - bernafas oksigen termampat dalam ruang tekanan menghentikan hipoksia. Bergantung pada diagnosis yang membawa kepada hipoksia, UHF, terapi magnet, terapi laser, urut, akupunktur, dll digunakan.

Pemulihan rakyat

Salah satu ubat rakyat adalah senaman pernafasan mengikut kaedah berikut. Tarik nafas perlahan dan dalam, tahan beberapa saat dan hembus perlahan. Lakukan ini beberapa kali berturut-turut, meningkatkan tempoh prosedur. Bawa kiraan ke 4 semasa menarik nafas, ke 7 semasa menahan nafas dan ke 8 semasa menghembus nafas.

Berwarna bawang putih akan membantu menguatkan saluran darah dan mengurangkan kekejangan mereka: isi satu pertiga daripada balang dengan bawang putih cincang, isi dengan air hingga penuh. Selepas 2 minggu infusi, mulakan mengambil 5 titis setiap sudu air sebelum makan.

Untuk meningkatkan hemoglobin, sediakan campuran soba, madu dan walnut, diambil dalam perkadaran yang sama: mengisar bijirin dan kacang ke keadaan tepung, tambah madu, campurkan. Ambil semasa perut kosong, satu sudu setengah jam sebelum makan. Jus bit segar juga berkesan, yang mesti dibiarkan berdiri beberapa lama sebelum mengambil, supaya bahan meruap keluar.

Halia boleh membantu mengatasi serangan asma. Campurkan jusnya dengan madu dan jus delima dan minum satu sudu 3 kali sehari.

Untuk aterosklerosis, disyorkan untuk meminum bahan berikut dicampur dalam bahagian yang sama: minyak zaitun, madu dan lemon.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rawatan herba

Ia berkesan untuk mengambil decoctions, infusi, dan teh dari herba dengan kesan antispasmodik dalam kes kebuluran oksigen: chamomile, valerian, St. John's wort, motherwort, hawthorn. Untuk masalah dengan sistem pernafasan, ambil rebusan infusi ubat dari coltsfoot, tunas pain, pisang raja, akar licorice, dan bunga tua. Tahap hemoglobin boleh dinaikkan dengan bantuan herba seperti jelatang, yarrow, dandelion, dan wormwood.

Homeopati

Ubat homeopati semakin digunakan dalam kombinasi dengan rawatan utama. Berikut adalah beberapa ubat yang boleh ditetapkan untuk kebuluran oksigen dan bertujuan untuk punca kejadiannya.

• Accardium adalah butiran yang mengandungi emas metalik, arnica gunung, dan anamirta coculus. Ia bertujuan untuk merawat angina pectoris, kegagalan kardiovaskular yang disebabkan oleh usaha fizikal yang berat. Dua kali sehari, 10 butir setengah jam sebelum makan atau sejam selepas itu disimpan di bawah lidah sehingga larut sepenuhnya. Kursus purata rawatan berlangsung selama 3 minggu. Ubat ini tidak mempunyai kontraindikasi atau kesan sampingan. Untuk kegunaan semasa mengandung dan untuk kanak-kanak, perundingan doktor diperlukan.
• Atma® - titisan, penyediaan kompleks untuk rawatan asma bronkial. Dos untuk kanak-kanak di bawah satu tahun ialah 1 titis setiap sudu teh air atau susu. Di bawah umur 12 tahun, 2 hingga 7 titis setiap sudu. Selepas 12 tahun - 10 titis dalam bentuk tulen atau dalam air. Teruskan rawatan sehingga 3 bulan. Tiada kesan sampingan diperhatikan.
• Vertigoheel adalah titisan oral yang digunakan untuk pening, aterosklerosis serebrum, dan strok. Titisan dilarutkan dalam air dan disimpan di dalam mulut untuk seketika apabila menelan. Disyorkan untuk kanak-kanak berumur satu tahun ke atas. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun perlu mengambil 3 titis, 3-6 tahun perlu mengambil 5 titis, dan yang lain perlu mengambil 10 titis 3-4 kali sehari selama sebulan. Reaksi hipersensitiviti adalah mungkin. Kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun, dan semasa mengandung dan menyusu, dengan kebenaran doktor.
• Hawthorn compositum adalah ubat kardiologi homeopati, cecair. Dewasa ditetapkan 15-20 titis tiga kali sehari, kanak-kanak - 5-7 titis. Ubat ini mempunyai kontraindikasi sekiranya alahan kepada komponen.
• Aesculus-compositum - titisan, digunakan untuk gangguan peredaran darah selepas embolik, keadaan selepas infarksi dan selepas strok. Dos tunggal - 10 titis dalam air, tahan di dalam mulut. Kekerapan - 3 kali sehari. Tempoh rawatan - sehingga 6 minggu. Kesan sampingan tidak diketahui. Kontraindikasi untuk wanita hamil dan hipersensitif kepada komponen ubat.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan jantung atau saluran darah mungkin diperlukan dalam kes kebuluran oksigen peredaran darah, yang perkembangannya berlaku dengan cepat dan dikaitkan dengan disfungsi fungsinya.

Pencegahan

Pencegahan kebuluran oksigen terutamanya terdiri daripada menganjurkan rutin harian yang sihat dan mantap, yang merangkumi pemakanan normal, aktiviti fizikal sederhana, tidur yang mencukupi, ketiadaan situasi tekanan, berhenti merokok dan alkohol, dan menghabiskan masa yang cukup di luar rumah. Ia adalah perlu untuk memantau tekanan darah dan menjalani kursus pencegahan untuk penyakit sedia ada tepat pada masanya.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan

Perkembangan kebuluran oksigen sepantas kilat mempunyai prognosis yang tidak baik untuk kehidupan. Perkembangan bentuk akut dan subakut bergantung pada lokasi dan tahap kerosakan. Dengan resusitasi tepat pada masanya, nyawa seseorang dapat diselamatkan, tetapi kualitinya boleh diperburuk oleh kesan sisa: pertuturan, penglihatan, gangguan ingatan, sakit kepala, dll. Hipoksia kronik mempunyai prognosis yang baik untuk hidup, tetapi sepanjang hayat ia dikenali melalui pelbagai penyakit.

[ 31 ], [ 32 ]