Klasifikasi osteoarthritis

Pada masa ini, tiada pendekatan bersatu untuk istilah dan klasifikasi osteoarthrosis dalam amalan klinikal dunia. Secara bertulis bab ini, penulis telah cuba untuk menyelaraskan maklumat yang ada dan penggunaan yang munasabah dalam amalan rheumatological (dan juga dalam amalan pakar perubatan dan profesion kesihatan bersekutu) istilah dan klasifikasi osteoarthritis, yang dicadangkan oleh Persatuan Pakar Reumatologi Ukraine, yang mengambil pembangunan penulis yang terlibat.

Kekeliruan dalam istilah osteoarthritis telah lama wujud. Doktor yang berurusan dengan masalah penyakit sendi, pelbagai patologi ini telah ditetapkan. Sebagai contoh, senarai osteoarthrosis adalah jauh dari lengkap.

• Mengubah arthritis (Virchow)
• Arthritis degeneratif
• Artritis hipertrofik (Goldthwaite)
• Senstrin hipertrofi ringan (Hench)
• Artritis Kering (Hunter)
• Senam arthritis (Hench)
• Mengubah arthropathy (Barcelo)
• Arthropathy degeneratif (Abrams)
• Multiple Arthropathy Degenerative
• Arthrosclerosis (Lucherini)
• Mengubah arthrosis
• Artrosynovit kering
• Arthrosis kering
• Senaman arthrosis
• Chondroosteoarthritis hipertropik degeneratif (MP Weil)
• Penyakit sendi degeneratif (Lunedei, Bauer dan Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• Osteoarthritis degeneratif kronik (Bezancon dan Weil)
• Osteoarthritis degeneratif hipertropik (Bezancon dan Weil)
• Osteoarthritis
• Polyarthritis kering progresif (Weissenbach dan Francon)
• Rheumatisme ambulatori
• Rheumatisme artikular kronik (Cruveilhier)
• Rheumatism artikular tidak lengkap (Charcot)
• Rheumatism degeneratif kronik (Nichols dan Richardson)
• Rheumatisme hipertrofi kronik (Nichols dan Richardson)
• Rheumatisme ossalgik kronik
• Rheumatism osteophytic kronik
• Rheumatisme kronik tidak lengkap
• Rheumatism kronik mudah (Besnier)
• Menghidap rematik (Virchow)
• Rheumatisme degeneratif
• Rheumatisme Geberd (Charcot)
• Rheumatisme sinovial

Beberapa istilah di atas mencerminkan makna klinikal dan patogenetik yang objektif, seperti "senaman hipertrof yang sengaja" dan, yang paling penting, menentang osteoarthritis kepada penyakit sendi lain.

Pada masa ini, yang paling biasa di dunia adalah istilah "osteoartritis", di negara-negara CIS, serta di beberapa negara Eropah (Jerman, Perancis), istilah "osteoarthrosis". Berdasarkan pengetahuan semasa patogenesis osteoartritis, istilah pertama yang lebih besar mencerminkan intipati penyakit. Pada masa yang sama, kita tidak perlu mengubah istilah yang diterima umum di negara kita dan mengesyorkan menggunakan istilah "osteoarthrosis".

Anda masih boleh mencari diagnosis "ubah bentuk (osteo) arthrosis" atau "polyarthritis metabolik-dystrophik" dalam rekod perubatan (sejarah perubatan, kad pesakit luar, rujukan untuk perundingan, dan sebagainya). Kedua-dua istilah sudah ketinggalan zaman dan tiada dalam ICD-10, mereka tidak boleh digunakan semasa merumuskan diagnosis klinikal. Dalam kes pertama, adalah dianjurkan untuk mengelakkan perkataan "deforming", dan di kedua - untuk menggunakan istilah "polosteoarthrosis".

Banyak masalah yang tidak dapat diselesaikan dalam klasifikasi osteoarthritis. Pertimbangkan yang utama.

Kepada soalan osteochondrosis tulang belakang. Kebanyakan klasifikasi (contohnya, dalam klasifikasi ACR di bawah) termasuk osteochondrosis dalam kumpulan osteoarthritis tulang belakang, tetapi dengan definisi, patogenesis dan gambar klinikal osteoarthrosis tulang belakang dan osteochondrosis tulang belakang adalah penyakit yang berbeza:

• Oleh sebab definisi, osteoarthrosis adalah penyakit sendi sinovial (diarthrosis), dalam kes tulang belakang, osteoarthrosis dari sendi apophysial yang disebut (artikulasi antara proses artikular atas proses artikular dan vertebra yang mendalam bawah), lesi osteochondrosis-degeneratif daripada sendi rawan vertebra atas), dan lesi degeneratif osteochondrosis arteri cartilaginous. Cakera intervertebral. Osteoarthritis dan osteochondrosis digabungkan menjadi sekumpulan penyakit degeneratif sendi;
• tulang belakang osteoartritis dicirikan oleh penceraian antara gambaran radiologi dan klinikal penyakit - walaupun perkembangan penting perubahan morfologi dalam sendi apofisis, termasuk pembentukan osteophytes besar, sebagai peraturan, tidak nyata secara klinikal; dalam osteochondrosis - sebaliknya, terdapat sambungan yang jelas antara pemusnahan cakera intervertebral, secara radiografi yang ditentukan dan manifestasi klinikal (radiksular sindrom).

Sudah tentu, osteoarthritis tulang belakang dan osteochondrosis adalah penyakit yang sering menemani satu sama lain, kerana perubahan dalam sendi sinovial secara dramatik meningkatkan beban pada cakera, yang membawa kepada osteochondrosis, dan sebaliknya. Bagaimanapun, Kolej Rheumatologi Amerika, Persatuan Rheumatologi Itali, dan lain-lain (lihat di bawah) menggabungkan kedua-dua penyakit ini kepada satu kumpulan.

Semua perkara di atas ditunjukkan dalam ICD-10. Mengikut klasifikasi ini, osteoarthrosis tergolong dalam tajuk ARTHROSES M15-M 19, OA tulang belakang yang dimiliki oleh tajuk M47, dan osteochondrosis tulang belakang - kepada M40-M43 MELAKUKAN DORSOPATIA.

Mengenai persoalan polosteoarthrosis nodular A. Dalam klasifikasi negara-negara CIS (misalnya, dalam klasifikasi VA Nasonova dan MG Astapenko, 1989) terdapat dua bentuk klinikal (italik) polosteoarthrosis (PAA) - nodular dan hidung. Menurut klasifikasi ACR (1986), nodular dan pilihan bezuzelkovy dinyatakan dalam sendi osteoartritis tangan: kehadiran nodul Bouchard dan Heberden diklasifikasikan sebagai osteoartritis nodular tangan, dan kehadiran "hakisan" (ini bukan hakisan RA klasik, dan lebih khusus, garis kortikal sekejap pada radiograf tangan) - sebagai osteoarthritis hidung atau erosif tangan. Oleh itu, persoalannya adalah mengenai kebolehpasaran untuk melanjutkan penggredan osteoarthritis tangan ke seluruh POA (atau osteoarthrosis umum, menurut pendapat pengarang berbahasa Inggeris).

Mengenai isu polosteoarthrosis (osteoarthrosis umum). Klasifikasi dan monograf domestik tidak menunjukkan yang osteoarthrosis dianggap polyosteoarthrosis. Menurut JH Kellegren - jangka pengarang "osteoarthritis umum," pertama kali digambarkan penjelmaan ini, umum cara osteoarthritis "... Kehadiran tanda-tanda radiologi osteoartritis dalam kumpulan 6 atau lebih sendi, biasanya dalam I metacarpophalangeal dan proksimal interphalangeal jari II-V jari ( simpul Geberden), sendi apophysial tulang belakang, lutut, sendi pinggul, dan juga pada sendi tarsus-metatarsal kaki pertama. " ACR (1986) mengurangkan bilangan kumpulan sendi untuk menentukan diagnosis ASA kepada tiga: "Osteoartritis umum adalah kekalahan tiga atau lebih kumpulan (dan bukan sendi, seperti yang sering dipertimbangkan oleh para rheumatologi) sendi.

Kepada masalah osteoarthritis lutut. Pada masa ini, kesusasteraan domestik tidak menunjukkan pembahagian sendi lutut ke kawasan atau bahagian (dalam kesusasteraan asing - petak) - patellofemoral (patellar-femoral) dan tibiofemoral lateral dan medial (tibial-femoral). Pada masa yang sama, dalam semua manual asing, kepentingan pembahagian tersebut ditunjukkan. Oleh itu, menurut PA Dieppe (1995), osteoarthrosis terisolasi adalah yang paling biasa dalam lesi tibiofemoral medial dan gabungan dari jabatan tibiofemoral dan patellofemoral medial; osteophytosis lebih kerap dijumpai di kawasan tibiofemoral lateral, dan pemusnahan tulang rawan artikular biasanya lebih jelas di medial, yang menyebabkan perkembangan kecacatan varus. Menurut kesaksian E.E. McAlindon et al (1993), rantau tibiofemoral medial terjejas dalam 75% kes, lateral - dalam 26%, dan patellofemoral - dalam 48%. ACR menonjolkan gonarthrosis daripada sendi tibiofemoral medial, sambungan tibiofemoral lateral dan patellofemoral.

Klasifikasi osteoarthrosis mengikut ICD-10

Arthrosis (Ml5-M 19)

Nota Dalam blok ini, istilah "osteoartritis" digunakan sebagai sinonim untuk istilah "osteoarthritis" atau "osteoarthritis". Istilah "primer" digunakan dalam makna klinikal biasa.

Dikecualikan: osteoarthritis tulang belakang (M47.-)

M15 Polyarthrosis

Termasuk: arthrosis lebih daripada satu sendi

Dikecualikan: kerosakan bilateral pada sendi yang sama (M l6-M19)

M15.0 Arthrosis umum (osteo) umum

M15.1 Heberden nod (dengan arthropathy)

M15.2 nod Bushar (dengan arthropathy)

M15.3 Arthrosis berbilang sekunder

Polyarthrosis posttraumatik

M15.4 Erosive (Osteo) Arthrosis

M15.8 Lain-lain polyarthrosis

M15.9 Polyarthrosis, tidak ditentukan

Generalized Osteoarthritis NOS

M16 Coxarthrosis [hip joint arthrosis]

M16.0 Coxarthrosis primer dua hala

M16.1 Coxarthrosis primer yang lain

Coxarthrosis primer:

• BSU
• satu sisi

Ml6.2 Coxarthrosis sebagai akibat daripada displasia dua hala

M16.3 coxarthrosis displastik lain

Coxarthrosis disleksia:

• BSU
• satu sisi

M16.4 Coxarthrosis posttraumatic dua hala

M16.5 Coxarthrosis posttraumatic lain

Coxarthrosis posttraumatic:

• BSU
• satu sisi

M16.6 Dua hala coxarthrosis sekunder lain

M16.7 Coxarthrosis sekunder lain

Coxarthrosis sekunder:

• BSU
• satu sisi

М16.9 Coxarthrosis tidak ditentukan

M17 Gonarthrosis [osteoartritis sendi lutut]

M17.0 Gonarthrosis primer dua hala

M17.1 Gonarthrosis utama lain

Gonarthrosis utama:

• BSU
• satu sisi

M17.2 Gonarthrosis selepas trauma dua hala

M17.3 Gonarthrosis selepas trauma lain

Gonarthrosis posttraumatik:

• BSU
• satu sisi

M17.4 Dua gonarthrosis sekunder lain

M17.5 Gonarthrosis sekunder yang lain

Gonarthrosis sekunder:

• BSU
• satu sisi

М17.9 Gonarthrosis, tidak ditentukan

M18 Arthrosis daripada sendi carpometacarpal pertama

M18.0 Arthrosis utama bilateral bersama karpal-metacarpal pertama

M18.1 Arthrosis utama lain dari sendi karpal-metacarpal pertama

Arthrosis utama sendi carpometacarpal pertama:

• BSU
• satu sisi

M18.2 Arthrosis selepas trauma dua hala bersama karpal-metacarpal pertama

M18.3 Arthrosis selepas trauma lain bersama sendi karpal-metacarpal pertama

Arthrosis selepas trauma pada sendi carpometacarpal pertama:

• BSU
• satu sisi

M18.4 osteoartritis sekunder yang lain daripada bilateral bersama karpal-metacarpal pertama

M18.5 Arthrosis sekunder lain sendi karpal-metacarpal pertama

Arthrosis sekunder sendi carpometacarpal pertama:

• BSU
• satu sisi

M18.9 Arthrosis daripada sendi carpometacarpal pertama, tidak ditentukan

M19 Arthrosis lain

Dikecualikan:

• arthrosis tulang belakang (M 47.-)
• kaki besar tegar (M20.2)
• polyarthrosis (M15.-)

M19.0 Arthrosis utama sendi lain

Arthrosis Utama NOS

M19.1 Arthrosis post-traumatik sendi lain

Posttraumatic arthrosis NOS

M 19.2 Arthrosis sekunder sendi lain

NOS arthrosis sekunder

M19.8 Arthrosis lain yang dinyatakan

M19.9 Arthrosis, tidak ditentukan

M47 Arthrosis tulang belakang

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Klasifikasi osteoarthritis American Collage of rheumatology (ACR)

I. Idiopatik (primer)

A. Setempat

1. Berus:

• nodul Geberden dan Bouchard (bentuk simpulan)
• osteoarthritis erosif sendi interphalangeal (bentuk bukan nodular)
• osteoartritis sendi navicular-metacarpal
• osteoarthritis daripada trapezius navicular joint

2. Kaki:

• hallux valgus
• tunda tegar
• flexion / extensor contracture jari
• osteoartritis calcaneus-navicular

3. Sendi lutut:

• osteoarthritis bahagian tengah tibiofemoral sendi
• osteoarthritis bahagian lateral tibiofemoral
• osteoartritis sendi patellofemoral

4. Hip bersama:

• eksentrik (atas)
• sepusat (paksi, medial)
• menyebar (coxae senilis)

5. Tulang belakang (terutamanya serviks dan lumbar):

• sendi apophysial
• cakera intervertebral
• spondylosis (osteophytes)
• ligamen (hiperostosis, penyakit bersejarah, hiperostosis idiopatik kerangka tulang)

6. Lokasi lain:

• bahu bersama
• sendi acromioclavicular
• tibial-tumit bersama
• sendi ileal-sacral
• sendi temporomandibular

B. Umum (termasuk tiga atau lebih kumpulan sendi yang diterangkan di atas)

• Sendi kecil dan sendi tulang belakang
• Sendi besar dan sendi tulang belakang
• Sendi kecil dan besar dan sendi tulang belakang

Ii. Sekunder

A. Posttraumatic

1. Sharp
2. Kronik (berkaitan dengan profesion tertentu, sukan)

B. Penyakit kongenital dan patologi perkembangan

1. Setempat:

A) penyakit sendi pinggul:

• Penyakit Legg-Calvé-Perthes
• displasia pinggul kongenital
• Epiphisis femoral

B) faktor tempatan dan mekanikal:

• pemendekan anggota bawah
• valgus / varus kecacatan
• sindrom hypermobile
• scoliosis

2. Umum:

A) displasia tulang

B) penyakit metabolik:

• hemochromatosis
• ochronosis (alkaptonuria)
• Penyakit Wilson-Konovalov
• Penyakit Gaucher

B. Penyakit kalsium

1. Penyakit deposit kalsium pirofosfat kalsium
2. Penyakit deposit kristal kalsium hydroxyapatite

G. Penyakit-penyakit tulang dan sendi yang lain

1. Setempat

• Pecah
• Nekrosis avaskular
• Jangkitan
• Arthritis Gouty

2. Selaraskan

• Rheumatoid arthritis
• Penyakit Paget
• Osteopetrosis
• Osteochondritis

D. Lain-lain

• Acromegaly
• Hyperpathiroididism
• Diabetes
• Obesiti
• Hypothyroidism
• Arthropathy Sharko
• Lain-lain:
  • Frostbite
  • Penyakit Caisson
  • Penyakit Kashin-Beck
  • Hemoglobinopathies

Manfaat klasifikasi ACR:

• osteoarthritis tangan dibahagikan kepada pilihan nodular dan bukan nodular (erosive)
• osteoarthrosis sendi lutut terbahagi kepada tiga zon anatomi - osteoarthrosis daripada sendi tibiofemoral (medial dan lateral) dan osteoarthrosis sendi patellofemoral
• osteoartritis sekunder diterangkan secara terperinci (namun, perkara ini juga boleh dikaitkan dengan kekurangan klasifikasi, kerana bahagian kedua yang diperluas menjadikannya terlalu besar, merumitkan persepsi dan penggunaan dalam merumuskan diagnosis).

Kelemahan klasifikasi ACR:

• bukan sahaja degenerasi cakera intervertebral, tetapi juga penyerapan ligamen disebabkan oleh osteoartritis tulang belakang
• osteoarthrosis merujuk kepada kekalahan sendi sacroiliac, yang tidak tergolong dalam kumpulan synovial, dan oleh itu tidak boleh dipengaruhi oleh osteoarthritis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Klasifikasi osteoarthritis Persatuan Rheumatologi Itali (SIR)

I. Osteoartritis primer

A. Merebak

B. Setempat:

• Heberden dan Bouchard knot
• osteoartritis sendi navicular-metacarpal
• osteoartritis erosif sendi interphalangeal tangan, dll.

Ii. Osteoartritis sekunder

1. Displasia dan dismorfisme
2. Traumatik
3. Kelebihan fungsi

A) obesiti, scoliosis, anggota badan yang lebih rendah, dan sebagainya.

B) dikaitkan dengan profesion dan sukan tertentu

1. Artritis
2. Penyakit tisu penyambung kongenital
   • sindrom marfan
   • sindrom morchio
   • mucopolysaccharidosis

6. Chondropathy mudah

• kromromatosis artikular
• osteochondritis membedah

7. Kronosat endokrin-metabolik:

• diabetes
• chondrokalcinosis
• ochronoz dan lain-lain

8. Osteopati

• Penyakit paget
• nekrosis aseptik

Iii. Degenerasi cakera Intervertebral (dyscartrosis)

IV. Dysmetabolic dan gyroestrousia arthropathy

V. Arthropathy Acromegalic

Vi. Chondromalacia patella

Kelemahan pengelasan SIR:

• tiada petunjuk lokasi luka
• degenerasi cakera intervertebral bukanlah osteoarthritis
• mata IV-VI berkaitan dengan osteoartritis sekunder (titik II)

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Klasifikasi klinikal osteoarthritis

Varian patogenetik

1. Utama (idiopatik)
2. Sekunder (disebabkan oleh displasia, kecederaan, gangguan statik, hipermobiliti sendi, arthritis, dll)

Ii. Borang klinikal

1. Polyosteoarthrosis: nodular, nodular
2. Oligoosteoartroz
3. Monoarthrosis
4. Dalam kombinasi dengan osteoarthritis tulang belakang, spondyloarthrosis

Iii. Penyetempatan yang dipilih

1. Sendi Interphalangeal (nodul Heberden, Bouchard)

1. Sendi pinggul (coxarthrosis)
2. Sendi lutut (gonarthrosis)
3. Sendi lain

Iv. Peringkat sinar-X (mengikut Kellgren JH dan Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovit

1. Terdapat
2. Absent

Vi. Keupayaan fungsian pesakit

1. Hilang Upaya terhad buat sementara (FN * -1)
2. Hilang Upaya hilang (FN-2)
3. Perlu penjagaan luar (FN-3).

* FN - kegagalan berfungsi.

Diagnosis osteoartritis harus merangkumi petunjuk mana-mana sendi melanda kawasan kekalahan yang paling besar (contohnya, medial atau sisi lutut jabatan bersama), kehadiran synovitis dan tahap kemerosotan fungsi sendi dan sentiasa dengan kekalahan lutut dan pinggul sendi - peringkat ray.

Klasifikasi ini paling sesuai digunakan untuk perumusan diagnosis. Walau bagaimanapun, pada pendapat kami, terdapat beberapa kelemahan, khususnya, pemisahan PHA dalam bentuk nodular dan neuzelkovuyu (seperti yang disebutkan di atas), tidak ada pemisahan osteoarthritis lutut di jabatan-jabatan untuk osteoartritis tangan hanya nodular pilihan.

Mengambil kira kebaikan dan keburukan klasifikasi di atas, klasifikasi osteoarthrosis Persatuan Rheumatologi Ukraine (AGC) telah diwujudkan, yang kami cadangkan sebagai satu kerja. AGC (2000)

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Klasifikasi kerja osteoarthritis

Varian patogenetik

I. Idiopatik (primer)

Ii. Sekunder

Borang klinikal

1. Monosteoarthrosis (kerosakan kepada satu sendi)
2. Oligosteoarthrosis (luka dua atau lebih sendi, tetapi tidak lebih daripada dua kumpulan sendi)
3. Polosteoarthrosis (kerosakan tiga kumpulan sendi dan banyak lagi)

Penyetempatan

1. Lutut Bersama:

• osteoarthritis bahagian medial bahagian tibiofemoral
• osteoarthritis bahagian lateral bahagian tibiofemoral
• osteoarthritis bahagian patellofemoral

2. Hip bersama

• eksentrik (atas)
• sepusat (paksi, medial)
• menyebar (coxae senilis)

3. Berus:

• nodul Geberden dan Bouchard (bentuk simpulan)
• osteoarthritis erosif sendi interphalangeal (bentuk bukan nodular)
• osteoartritis sendi karpometacarpal jari pertama
• osteoarthritis daripada sendi tangan yang lain

4. Tulang belakang

• sendi apophysial

5. Kaki:

• hallux valgus
• tunda tegar
• osteoartritis sendi kaki yang lain

6. Pelokalan lain

Sionovite

1. Dengan sinovitis
2. Tanpa seorang anak lelaki

Tahap sinar-X (PC) * (tiada Kellgren JH dan Lawrence JS)

0, I, II, III, IV. Kemampuan berfungsi pesakit

1. Ketidakupayaan untuk sementara waktu (FN-1)
2. Hilang Upaya hilang (FN-2)
3. Keperluan penjagaan (FN-3)

* Untuk OA lutut, pinggul dan sendi pergelangan tangan, adalah perlu untuk menunjukkan PC

Contoh diagnosis kata-kata

1. Monoosteoarthritis sekunder sendi lutut kiri (jabatan tibiofemoral dan patellofemoral medial) dengan sinovitis. RS-PFN-1.
2. Oligosteoarthrosis primer dengan luka sendi pinggul kiri (sepusat), PC-III, kedua-dua sendi lutut (jabatan tibiofemoral sisi), PC-II. Synovitis sendi lutut kanan. FN-1.
3. Polyosteoarthrosis primer dengan kerosakan pada sendi tangan (Heberden nodes), PC-III, sendi lutut kiri (bahagian tibiofemoral lateral), PC-III dan sendi pinggul kanan (meresap), PC-IV. Sinovitis lutut kiri dan sendi interphalangeal distal. FN-1.
4. polyosteoarthrosis utama dengan luka-luka proksimal dan distal interphalangeal sendi tangan (bentuk yg menyebabkan hakisan), PC - III, bersama carpometacarpal saya meninggalkan jari dengan synovitis, metatarsophalangeal bersama 1 kaki kanan (hallux valgus) dengan synovitis, sendi pinggul kanan (sepusat ), PC - IV dan tulang belakang serviks. FN-2.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Kriteria klasifikasi untuk osteoarthritis

Kriteria klasifikasi adalah sejenis algoritma carian diagnostik. Walau bagaimanapun, apabila mendiagnosis penyakit, termasuk OA, seseorang tidak seharusnya hanya bergantung pada kriteria klasifikasi. Perlu diingat bahawa kawasan utama penggunaannya bukanlah amalan klinikal rutin, tetapi penyelidikan klinikal - kepatuhan terhadap kriteria klasifikasi adalah salah satu sebab untuk memasukkan seorang pesakit dalam suatu kajian.

[38], [39], [40]

Osteoarthritis tangan (menurut Altaian RD et al., 1990)

1. Sakit, kekakuan atau kekakuan di tangan, paling kerap pada siang hari sepanjang bulan lalu dan
2. Penebalan ketat dua sendi atau lebih * dan
3. Kurang daripada tiga sendi metacarpophalangeal bengkak, atau
   • penebalan keras dua sendi interphalangeal distal atau lebih atau
   • kedudukan salah satu atau lebih sendi *.

* Selang sendi interphalangeal jari-jari II dan III; sendi interphalangeal proksimal jari-jari II dan III; sendi karpometacarpal kedua-dua tangan. Kepekaan adalah 93%, kekhususan - 97%.

[41], [42], [43]

Coxarthrosis (oleh Altman RD et al., 1991)

Gejala klinikal

1. Sakit di sendi pinggul
2. putaran dalaman kurang daripada 15 darjah
3. ESR kurang daripada 45 mm / h (dengan ESR biasa - fleksi pinggul kurang dari 115 darjah)
4. putaran dalaman kurang daripada 15 darjah
5. sakit dengan putaran dalaman
6. kekakuan pagi kurang dari 60 minit
7. umur lebih 50 tahun

Kepekaan adalah 86%, kekhususan adalah 75%.

Gejala klinikal dan radiologi

Sakit di sendi pinggul dan sekurang-kurangnya 2 daripada 3 gejala berikut:

• ESR kurang daripada 20 mm / j
• radiologi - osteofit (kepala femoral atau acetabulum)
• X-ray - penyempitan ruang bersama (bahagian atas, lateral dan / atau medial).

Kepekaan - 89%, kekhususan - 91%.

[44], [45], [46], [47]

Gonarthrosis (menurut Altman RD et al., 1986)

1. Kesakitan lutut
2. crepitus pada kebanyakan hari pada bulan sebelumnya dan
3. kekakuan pagi dengan pergerakan aktif kurang dari 30 minit dan
4. umur lebih 37 tahun atau
5. crepitus dan
6. kekakuan pagi kurang dari 30 minit dan
7. kecacatan tulang (kembung).
8. kekurangan kritikan dan
9. ubah bentuk tulang.

Kepekaan - 89%, kekhususan - 88%.

Gejala klinikal dan radiologi

1. Nyeri lutut pada bulan sebelumnya, paling kerap pada siang hari, dan
2. Osteophytes atau
3. cecair sinovial khas untuk osteoarthritis (ringan, likat, kiraan sel kurang daripada 2000 / ml; jika tiada maklumat mengenai cecair sinovial, maka umur lebih muda dari 40 tahun diambil kira) dan
4. kekakuan pagi kurang dari 30 minit dan
5. crepitus semasa pergerakan aktif.

Kepekaan - 94%, kekhususan - 88%.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Kriteria untuk diagnosis osteoarthritis (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Kriteria klinikal:

1. Kesakitan bersama yang berlaku pada penghujung hari dan / atau pada separuh pertama malam.
2. Kesakitan bersama yang berlaku selepas tekanan mekanikal dan berkurangan semasa rehat.
3. Kekurangan sendi disebabkan oleh peningkatan tulang (termasuk kelopak Heberden dan Bouchard).

Kriteria sinar-X:

1. Penyempitan ruang bersama.
2. Osteosclerosis.
3. Osteophytosis.

Nota Kriteria 1-2 adalah asas, kriteria 3 adalah pilihan. Bagi diagnosis osteoarthritis, kehadiran kedua-dua kriteria klinikal dan radiologi pertama adalah wajib.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]