Lepra daripada laring

Bersama-sama dengan kusta hidung, kusta laring adalah perkara biasa dalam fokus endemik. Seawal tahun 1897, di Persidangan Antarabangsa Leprologists, data statistik umum telah dibentangkan, mengikut mana kusta laring diperhatikan dalam 64% daripada semua pesakit dengan penyakit ini (Gluck).

Menurut pemerhatian oleh pengarang Romania, daripada 39 pesakit kusta ENT, hanya 3 mempunyai nod lepromatous dalam laring, manakala kebanyakan pesakit yang tinggal hanya mempunyai pelbagai bentuk laringitis tidak spesifik kronik. Menurut statistik dunia, kusta laring dalam kebanyakan kes menunjukkan dirinya dalam bentuk lepromatous dan sangat jarang dalam bentuk neurologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis kusta laring

Infiltrat lepromatous bersendirian yang timbul dalam laring tidak mempunyai sempadan yang jelas, dalam kes lain infiltrat ini mempunyai ciri berbilang nodul dengan struktur granulomatous. Infiltrat terdiri daripada sel vakuola, sel plasma dan histiosit, mempunyai keupayaan untuk merebak dalam keluasan dan kedalaman, selalunya menjejaskan tisu rawan laring. Ejen penyebab kusta (Bacillus Hensen) ditentukan dalam kuantiti yang banyak dalam bentuk aglomerasi seperti berkas di dalam sel yang divakuolasi dan di luarnya. Infiltrat mengalami perpecahan, menyebabkan kemusnahan meluas laring dan membawa kepada parut besar yang mencacatkan dan stenose laring.

Gejala kusta laring

Pada peringkat awal, kusta laring menunjukkan dirinya sebagai tindak balas keradangan akut jangka pendek (hiperemia dan pembengkakan membran mukus), secara beransur-ansur berubah menjadi laringitis "kering" kronik, yang boleh bertahan selama bertahun-tahun. Ciri tersendiri laringitis ini ialah apabila cuba merawatnya sebagai laringitis atropik kronik biasa, bukannya bertambah baik, keadaan mukosa laring menjadi lebih teruk dan jangkitan lepromatous itu sendiri menjadi aktif. Walau bagaimanapun, selalunya, pembentukan nodular kecil warna kebiruan atau kelabu keputihan tidak lama lagi muncul dengan latar belakang mukosa atropik, yang, bergabung, berubah menjadi penyusupan nodular yang terletak terutamanya pada epiglotis dan di vestibule laring. Dari sini, infiltrat lepromatous merebak ke lipatan vokal dan ruang subglotik. Tepi epiglotis kelihatan menebal tidak sekata, berbentuk papillary, yang diberikan kepadanya oleh pembentukan nodular saiz yang berbeza - dari bijirin kacang millet. Kadang-kadang infiltrat ini memperoleh penampilan papillomatous.

Ventrikel laring dipenuhi dengan penyusupan meresap dengan permukaan yang tidak rata berwarna kuning pucat. Kadang-kadang infiltrat ini bergabung dengan lipatan vokal, membentuk konglomerat besar-besaran yang menyempitkan jurang pernafasan dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Dalam ruang subglotik, yang hanya boleh diperiksa dengan laringoskopi langsung, infiltrat ini memperoleh bentuk bulat, yang memburukkan lagi gangguan fungsi pernafasan laring. Kadang-kadang ulser terbentuk pada epiglotis, kawasan aritenoid dan, kurang kerap, pada lipatan vokal, yang merupakan punca perichondritis sekunder. Semua perubahan ini cenderung untuk sembuh dengan cepat, selepas itu parut dalam kekal, mencacatkan dan stenosis laring.

Lesi lepromatous laring tidak menyakitkan kerana keupayaan mikroorganisma untuk merembeskan toksin khas yang menyebabkan anestesia lengkap (suhu, sentuhan dan kesakitan) tisu terjejas, yang diperhatikan bukan sahaja dalam bentuk saraf kusta, tetapi juga dalam bentuk lepromatous.

Gangguan fonatori dan pernafasan dalam kusta laring adalah fenomena yang berterusan, keparahannya bergantung pada penyetempatan dan saiz infiltrat dan proses sclerosing berikutnya.

Diagnosis kusta laring

Diagnosis ditubuhkan tanpa sebarang kesulitan tertentu, kerana perubahan dalam laring berlaku lebih lewat daripada manifestasi kusta kulit, hidung dan faring, apabila diagnosis penyakit otolaryngologi ini telah pun ditubuhkan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan kusta laring

Sekiranya gangguan fungsi pernafasan laring berlaku yang mengancam nyawa pesakit, trakeotomi dilakukan. Bagi stenosis laring, ia akan dibincangkan di bawah, dalam bahagian yang berkaitan dalam bab ini.

Apakah prognosis untuk kusta laring?

Kusta laryngeal mempunyai prognosis yang serius dan sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan imunobiologi umum badan pesakit. Dengan rintangan yang baik terhadap pesakit atau dengan penggunaan rawatan imunomodulator kompleks yang tepat pada masanya, bentuk kusta yang agak jinak berkembang - tuberkuloid, yang boleh dirawat dengan baik. Prognosis untuk kusta laring diburukkan lagi dengan kemungkinan kegagalan pernafasan kritikal, berlakunya perichondritis dan ulser dengan penambahan jangkitan sekunder dan penyebarannya ke kawasan perilaryngeal dan mediastinum dengan semua akibat negatif yang berikut.