Laktoacidosis

Lactoacidosis berkembang akibat peningkatan pengeluaran atau pengurangan metabolisme laktat, serta kombinasi mereka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca asidosis laktik

Laktat  adalah produk sampingan biasa metabolisme asid glukosa dan asid amino. Bentuk yang paling parah adalah lactoacidosis jenis A, yang berkembang semasa hiperproduksi asid laktik dalam tisu iskemik untuk pembentukan ATP di hadapan kekurangan O2. Hyperproduction biasanya diperhatikan dengan hipoperfusi tisu dalam kejutan hipovolemik, jantung atau septik dan diperburuk oleh penurunan metabolisme laktat dalam hati yang membekalkan darah. Ia juga boleh diperhatikan dengan hipoksia primer yang berkaitan dengan penyakit paru-paru atau hemoglobinopati.

Laktik asidosis Jenis B diperhatikan pada perfusi normal tisu (dan oleh itu pembentukan ATP) dan kurang mengancam. Pengeluaran asid laktik mungkin meningkat dalam ketegangan otot yang berlebihan (mis, senaman, sawan, gegaran sejuk otot), alkohol, kanser, menerima ubat-ubatan seperti Biguanides (mis phenformin dan kurang metformin), mengakaskan perencat transcriptase atau dengan pendedahan kepada pelbagai toksin. Metabolisme boleh dikurangkan dengan kekurangan hepatik atau kekurangan tiamin.

D-laktik asidosis laktik asidosis adalah bentuk yang luar biasa di mana D-isomer asid laktik, yang merupakan produk metabolisme bakteria karbohidrat dalam usus pesakit dengan eyunoilealnym usus resection anastomosis atau mengalami penyerapan. Isomer berterusan dalam aliran darah, sejak memetabolismekan lactate hanya L-bentuk asid laktik.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostik asidosis laktik

Diagnosa serupa dengan asidosis metabolik lain, kecuali asidosis D-laktik. Dalam asidosis D-laktik, jurang anion adalah lebih rendah daripada jangkaan penurunan HCO3, jurang osmolar urin (perbezaan antara osmolality kencing yang dikira dan diukur) dapat dilihat.

[10], [11], [12], [13]

Rawatan asidosis laktik

Asidosis laktik dirawat dengan cecair intravena, sekatan karbohidrat dan kadang-kadang pentadbiran antibiotik (contohnya, metronidazole).