Leukoplakia membran mukus mulut dan bibir: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Leukoplakia adalah penyakit kronik mukosa mulut dan bibir, yang berlaku akibat perengsa eksogen dan dicirikan oleh keratinisasi mukosa. Ia berlaku di semua benua. Lelaki sakit dua kali lebih kerap daripada wanita, pada usia 40-70 tahun.

Punca dan patogenesis leukoplakia. Faktor etiologi termasuk merokok, mengunyah dan menghidu tembakau, geseran berterusan gigi palsu, alkohol dan perengsa berterusan lain. Leukoplakia adalah penyakit prakanser, mendahului karsinoma sel skuamosa lidah dan mukosa mulut dalam 30% pesakit. Penyakit gastrousus dikesan dalam 90% pesakit dengan leukoplakia. Kekurangan vitamin A, faktor genetik, kebolehtelapan terjejas membran sel dan pengangkutan transepithelial dianggap penting dalam patogenesis pembangunan.

Gejala leukoplakia. Pada masa ini, leukoplakia rata, berkutil dan erosif dibezakan. Sesetengah pengarang juga memasukkan leukoplakia perokok dalam kumpulan ini.

Leukoplakia rata bermula dengan hiperemia mukosa mulut. Dengan latar belakang ini, fokus keratinisasi berterusan yang dibatasi secara mendadak muncul, menyerupai filem, berwarna putih kelabu atau coklat kelabu, tidak naik melebihi paras kulit dan tidak dikeluarkan dengan mengikis dengan spatula. Permukaan leukoplakia kering dan sedikit kasar. Lesi jelas dibatasi, mempunyai garis besar bergerigi. Disebabkan ketiadaan infiltrat, tiada pemadatan dicatatkan pada dasar kawasan keratinisasi semasa palpasi.

Dalam leukoplakia berkutil, pertumbuhan plak berkutil berwarna putih susu diperhatikan yang meningkat di atas paras membran mukus sebanyak 2-3 mm. Bentuk ini sering berlaku pada latar belakang bentuk rata dan lama kelamaan boleh berubah menjadi kanser.

Leukoplakia erosif terutamanya berkembang dalam fokus leukoplakia rata atau berkutil. Hakisan pelbagai bentuk dan saiz terbentuk, yang terletak di tempat trauma yang kerap. Bentuk ini mungkin disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Peningkatan saiz hakisan, penampilan pertumbuhan papillary dan pemadatan lesi, pendarahan dengan sedikit trauma terhadap hakisan adalah tanda keganasan.

Dalam leukoplakia perokok (Leukoplakia Tappeiner), keratinisasi berterusan kawasan keras dan bersebelahan lelangit lembut diperhatikan. Lesi berwarna putih kelabu atau kelabu-susu. Titik merah kelihatan pada latar belakang ini, iaitu mulut ternganga saluran perkumuhan kelenjar air liur. Gambar klinikal leukoplakia perokok sembuh dengan cepat selepas berhenti merokok. Kursus leukoplakia adalah kronik.

Histopatologi. Secara histologi, hiper- dan parakeratosis dan pertumbuhan acanthotic diperhatikan dalam membran mukus. Dalam lapisan asas, pelebaran dan penyebaran vaskular, terutamanya penyusupan sel limfoid diperhatikan. Dalam bentuk berkutil dan erosif, diskompleksasi sel-sel lapisan spinous dan atypia selular adalah mungkin.

Dalam leukoplakia perokok, sebagai tambahan kepada perubahan yang dinyatakan di atas, parakeratosis, pelebaran saluran perkumuhan dan sista pengekalan kelenjar air liur dikesan.

Diagnosis pembezaan. Leukoplakia harus dibezakan daripada perubahan dalam mukosa mulut dalam lichen planus, lupus erythematosus, papula sifilis, dan leukoplakia lembut.

Rawatan leukoplakia. Pertama, dalam semua kes leukoplakia, biopsi diperlukan untuk mengecualikan proses malignan. Cryodestruction atau pengasingan pembedahan adalah disyorkan. Keputusan positif dicatat dengan penggunaan beta-karotena dan retinoid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]