Limfoma folikular

Diagnosis adalah limfoma folikular. Penyakit yang tidak dapat difahami dan menakutkan itu pada pandangan pertama tergolong dalam kategori patologi paling ringan dan agak selamat yang berkaitan dengan neoplasma malignan. Pada masa yang sama, apa yang menggembirakan ialah patologi yang dipersoalkan bertindak balas dengan baik kepada terapi perubatan yang kompleks, dan, oleh itu, boleh dirawat.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca limfoma folikel

Perlu dinyatakan segera bahawa tidak ada sebab untuk terlalu bergembira. Perubatan moden masih belum berjaya mencapai pengampunan sepenuhnya. Ia tidak boleh dijangka walaupun rawatan pembedahan berjalan lancar dan tumor telah dikeluarkan sepenuhnya. Walaupun dengan hasil rawatan sedemikian, penyakit itu biasanya kembali selepas tiga tahun, dalam kes terbaik - selepas lima tahun.

Penyakit yang dipersoalkan menerima istilah ini kerana dalam kebanyakan kes neoplasma malignan mula terbentuk dan berkembang dalam sel-sel penutup epidermis, mengubah folikel rambut secara patologi, atau seperti yang dipanggil folikel.

Sehingga kini, tiada pakar onkologi akan menamakan semua punca limfoma folikel, kerana sifatnya masih belum dikaji sepenuhnya. Kita hanya boleh mengatakan bahawa salah satu sumber yang mencetuskan kemerosotan patologi sel adalah mutasi gen. Tetapi apa yang menjadi pemangkin untuk metamorfosis ini - soalan ini masih terbuka buat masa ini.

Walau bagaimanapun, beberapa sebab yang telah berjaya ditetapkan oleh doktor boleh disebut:

• Campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan pemindahan organ.
• Endoprostetik adalah pembedahan untuk menggantikan sendi dengan implan.
• Penggunaan jangka panjang agen farmakologi tertentu, seperti imunosupresan.
• Keabnormalan kromosom kongenital, tetapi ini sahaja tidak mencukupi untuk mencetuskan perkembangan limfoma folikel. Untuk ini, patologi ini mesti "diiringi" oleh beberapa faktor lain. Sebagai contoh, ini mungkin trisomi dan/atau monosomi, yang juga berkaitan dengan keabnormalan genetik.
• Pelbagai penyakit autoimun.
• Hubungan yang agak rapat apabila bekerja dengan racun perosak, yang hari ini hampir tidak dapat dielakkan dalam sektor pertanian aktiviti manusia.
• Kehadiran tabiat buruk dalam diri seseorang. Ini benar terutamanya untuk nikotin.
• Hasil daripada menerima dos sinaran mengion.
• Sentuhan apa-apa jenis dengan sebatian kimia toksik, bahan karsinogenik.
• Risiko untuk menghidap penyakit berkenaan meningkat jika orang tinggal di kawasan yang tercemar secara ekologi. Ini boleh menjadi metropolis yang besar dengan kemudahan perindustrian yang besar. Atau, sebagai contoh, orang yang tinggal berdekatan dengan loji kimia berbahaya.
• Gangguan yang diperolehi atau kongenital yang menjejaskan status imun seseorang.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala limfoma folikel

Kawasan penyetempatan penyakit yang paling biasa adalah: ketiak, kawasan pangkal paha, kepala dan leher manusia. Anehnya, penyakit ini berlaku terutamanya pada golongan muda yang termasuk dalam kategori umur sehingga empat puluh tahun.

Keanehan patologi ini, serta penyakit onkologi lain, adalah bahawa pada peringkat awal perkembangannya, tiada apa yang mengganggu pesakit dan penyakit itu hanya boleh didiagnosis secara kebetulan, semasa pemeriksaan pencegahan rutin, atau semasa kajian yang ditetapkan berkaitan dengan rawatan penyakit lain.

Apabila tumor terus berkembang, ia boleh dikenali dengan palpasi. Kemudian, gejala limfoma folikel mula muncul:

• Pembentukan malignan mungkin menonjol di atas permukaan kulit.
• "Bengkak" mempunyai garis besar yang jelas.
• Warna neoplasma mungkin sedikit merah jambu atau ungu-merah.
• Bahan kepadatan meningkat.
• Sensasi yang menyakitkan muncul di tapak tumor.
• Neoplasma mampu berdarah.
• Epidermis menjadi ulser.
• Pesakit mula berasa lemah di seluruh badan.
• Perbezaan antara keradangan nodus limfa (dari lesi berjangkit) adalah bahawa ia bukan sahaja menyakitkan, tetapi juga tidak sensitif terhadap antibiotik.
• Peningkatan pengeluaran peluh oleh kelenjar yang sepadan.
• Doktor memerhatikan translokasi kromosom t(14:18).
• Peningkatan suhu badan mungkin diperhatikan.
• Seseorang mula menurunkan berat badan tanpa sebarang sebab.
• Masalah dengan saluran penghadaman muncul.
• Penurunan prestasi.
• Loya.
• Mungkin ada rasa kenyang di perut, rasa tertekan di muka atau leher, kesukaran bernafas. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan pada organ pencernaan dari limpa, hati atau secara langsung nodus limfa (dengan penyetempatan tumor tertentu) atau pada organ lain badan manusia.
• Pening, sampai pengsan.
• Bergantung pada lokasi, pesakit mungkin mengalami masalah dengan menelan, yang dikaitkan dengan peningkatan jumlah cincin limfa faring.
• Demam boleh muncul tanpa sebab yang jelas.
• Kehilangan pendengaran.

Perlu diingat bahawa gejala, bergantung pada lokasi nodus limfa yang terjejas, boleh menggabungkan pelbagai manifestasi daripada yang disenaraikan di atas.

Kadang-kadang penyakit ini boleh dikesan dan didiagnosis hanya apabila proses malignan mula menjejaskan sumsum tulang. Perkara yang baik ialah limfoma asimtomatik agak jarang berlaku.

Limfoma folikel bukan Hodgkin

Limfoma folikular itu sendiri, mengikut klasifikasi perubatan, tergolong dalam jenis bukan Hodgkin. Walaupun kedengarannya menyedihkan, perubatan moden hanya dalam beberapa kes berjaya mengenali penyakit pada peringkat awal asalnya. Dalam 70% kes, pesakit mendapatkan nasihat daripada pakar apabila manifestasi penyakit yang jelas bermula. Contohnya, kerap loya dan orang itu mula pengsan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gangguan telah menangkap sumsum tulang.

Selalunya, limfoma folikel bukan Hodgkin didiagnosis pada peringkat awal perkembangan semasa pemeriksaan perubatan komprehensif, menggunakan peralatan diagnostik berketepatan tinggi moden. Dalam hal ini, doktor menegaskan bahawa seseorang harus menjalani pemeriksaan pencegahan penuh sekurang-kurangnya sekali setahun. Pendekatan sedemikian terhadap kesihatan seseorang akan mengurangkan risiko kerosakan berskala penuh pada tubuh manusia, dan perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan.

Limfoma bukan Hodgkin disebabkan oleh neoplasma kanser jenis sel B dan T. Sumber patologi sedemikian boleh berasal dari mana-mana nodus limfa atau organ lain, dan kemudian "menjangkiti" limfa. Selepas itu, metastasis berlaku dalam tiga cara: hematogenous, lymphogenous, hematogenous-limfogenous.

Limfoma sedemikian mempunyai kelayakan mereka sendiri, yang berbeza dalam morfologi, gejala klinikal, dan juga parameter penyakit. Bergantung pada kawasan penyetempatan, doktor membezakan limfoma - neoplasma kanser yang menjejaskan lapisan limfoid dengan asal utama, tidak menjejaskan sumsum tulang, dan leukemia - perubahan kanser, yang sudah menjejaskan lapisan sumsum tulang.

Semua kategori umur penduduk terdedah kepada penyakit ini, tetapi masih peratusan yang lebih tinggi jatuh pada orang yang telah mencapai umur 60 tahun.

Sehingga kini, etiologi limfosarkoma tidak diketahui sepenuhnya. Oleh itu, apabila bercakap tentang punca-punca yang boleh mencetuskan penyakit, adalah perlu untuk membincangkan aspek-aspek yang meningkatkan risiko asal dan perkembangannya. Ini termasuk:

• Patologi virus. Contohnya, AIDS, virus Epstein-Barr, hepatitis, terutamanya hepatitis C.
• Lesi berjangkit Helicobacter pylori, yang, seperti yang dipercayai oleh beberapa saintis, adalah "penyebab" lesi ulseratif membran mukus saluran pencernaan.
• Kekurangan imun kongenital atau diperolehi boleh meningkatkan kemungkinan penyakit ini.
• Dan sebab-sebab lain yang telah disebutkan di atas.

Jenis limfoma folikel bukan Hodgkin mempunyai klasifikasinya sendiri yang agak luas:

Sarkoma limfa yang dilokalkan dalam nodus limfa dipanggil nod, dalam kes penyetempatan lain (kelenjar air liur, tonsil, kelenjar tiroid, epidermis, otak, paru-paru, dll.) - extranodal. Folikular (nodular) atau meresap dibuat oleh komponen struktur neoplasma.

Terdapat juga pembahagian mengikut kelajuan penyakit:

• Lembam - perkembangan lancar. Tanpa rawatan, pesakit sedemikian boleh hidup dari tujuh hingga sepuluh tahun. Rawatan memberikan prognosis yang agak baik.
• Kursus penyakit yang agresif dan sangat agresif. Tanpa terapi perubatan, pesakit sedemikian boleh hidup dari beberapa bulan hingga satu setengah hingga dua. Rawatan memberikan prognosis yang agak baik.

Hari ini, perubatan onkologi mengira lebih daripada 30 jenis limfoma bukan Hodgkin yang berbeza. Kebanyakannya (kira-kira 85%) adalah limfoma sel B (limfositoma B), dan baki 15% adalah limfoma sel T (limfositoma T). Setiap jenis ini mempunyai subjenis sendiri.

[ 5 ], [ 6 ]

Limfoma folikel sel B

Jenis penyakit ini jelas mendominasi dalam diagnosis penyakit. Pada kanak-kanak, jenis gangguan sistem limfa ini hampir tidak pernah ditemui.

Doktor mengklasifikasikan jenis limfoma sel B sebagai:

• Limfoma sel B besar meresap adalah jenis penyakit yang paling biasa. 31% daripada limfoma bukan Hodgkin yang didiagnosis mempunyai jenis ini. Parameter utama penyakit ini adalah agresif dan kadar perkembangan yang tinggi. Tetapi, walaupun ciri-ciri negatif sedemikian, dengan campur tangan perubatan yang tepat pada masanya, ia mempunyai prasyarat yang tinggi untuk pemulihan penuh.
• Dalam limfoma folikel selular - tahap diagnosis jenis ini ialah 22 kes daripada seratus limfoma bukan Hodgkin yang diiktiraf. Kursus patologi adalah malas, tetapi terdapat kes apabila kursus itu berubah dan memperoleh bentuk penyebaran yang agresif. Pakar onkologi mempunyai kriteria seperti survival lima tahun. Jadi kategori penyakit ini menunjukkan bahawa 60 - 70 orang daripada seratus hidup dalam tempoh lima tahun ini. Dari 30 hingga 50% pesakit dengan diagnosis sedemikian dapat mengatasi sempadan sepuluh tahun. Jenis ini mempunyai ciri-ciri folikel sekunder. Sel termasuk centrocytes dan centroblasts. Jenis patologi ini, mengikut komposisi selular, dibahagikan kepada tiga jenis sitologi. Mengikut komposisi selular, jenis sitologi III limfoma folikel dibezakan.
• Limfoma sel B yang menjejaskan sel marginal - peratusan diagnostik tidak tinggi. Mereka tidak agresif dan mempunyai kadar pertumbuhan yang rendah. Jika dikesan pada peringkat awal, mereka bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.
• Limfoma sel mantel - patologi ini menyumbang kira-kira 6% daripada kes. Penyakit ini agak spesifik. Hanya satu perlima daripada mereka yang terjejas terselamat dalam tempoh lima tahun.
• Limfoma limfositik sel kecil dan leukemia limfositik kronik - kira-kira 7% pesakit terdedah kepada penyakit ini. Jenis patologi ini serupa dengan limfoma bukan Hodgkin. Ia tidak begitu agresif, tetapi mempunyai sensitiviti yang rendah terhadap rawatan antitumor.
• Limfoma mediastinal sel B - kekerapan diagnosis ialah 2%. Selalunya didiagnosis pada wanita berumur 30 hingga 40 tahun. Hanya separuh pesakit boleh sembuh.
• Limfoma Burkitt - kejadian adalah kira-kira dua peratus. Perjalanan penyakit adalah agresif, tetapi dengan terapi intensif adalah mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap (50% pesakit).
• Makroglobulinemia Waldenstrom - hanya 1% daripada kes. Membawa kepada peningkatan dalam kelikatan cecair darah, yang membawa kepada trombosis dan gangguan integriti saluran darah. Dengan penyakit sedemikian, seseorang boleh hidup 20 tahun dan kurang dari setahun.
• Leukemia sel berbulu agak jarang berlaku dan memberi kesan kepada orang yang lebih tua. 1
• Limfoma sistem saraf pusat - sumber lesi adalah CNS, selepas itu metastasis mula menjejaskan sel-sel tulang dan otak. Hanya 30% pesakit bertahan lima tahun.

Limfoma folikular jenis 2 sitologi

Salah satu kriteria utama dalam membuat diagnosis dan menetapkan kemoterapi dengan betul adalah hasil analisis histologi. Pengamal telah mengesahkan keperluan untuk membahagikan penyakit yang dipersoalkan kepada jenis sitologi (mengikut prinsip morfologi), bergantung kepada bilangan sel besar yang ditentukan dalam badan pesakit.

Pakar onkologi membezakan:

• 1 jenis sitologi - kehadiran sel berpecah kecil.
• Limfoma folikular jenis 2 secara sitologi ialah koleksi sel besar dan kecil, secara morfologi setanding antara satu sama lain.
• 3 jenis sitologi - sel folikel besar.

Dalam kes biopsi berulang, transformasi jenis pertama kepada yang kedua boleh diperhatikan, tetapi tidak pernah menjadi yang ketiga.

Apabila mendiagnosis jenis, doktor bergantung pada hasil kajian sitologi. Dari sini, pakar onkologi menetapkan jenis (bergantung kepada bilangan centroblast yang ditentukan dalam bidang pandangan mikroskop):

• Jenis 1 - dari sifar hingga 5.
• Jenis 2 - dari 6 hingga 15.
• Jenis 3 – lebih daripada 15. Jenis ini dibahagikan kepada:
  • Dalam subtipe 3-a, centrocytes sudah diperhatikan dalam bidang penglihatan.
  • Dalam subtipe 3-b, centroblast membentuk formasi yang luas tanpa centrocytes.

Neoplasma kanser jenis sitologi ke-2 agak agresif dalam perkembangan dan memerlukan langkah terapi yang lebih radikal dengan ubat kemoterapi. Tetapi angka keseluruhan kadar survival pesakit semua kumpulan sitologi adalah lebih kurang sama.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Limfoma folikular 3a jenis sitologi

Jika pesakit didiagnosis dengan limfoma folikel jenis sitologi 3a, prognosis untuk orang ini sangat tidak menguntungkan. Pada pesakit dengan patologi ini, walaupun selepas mereka telah menjalani pemeriksaan penuh dan rawatan berkualiti tinggi yang mencukupi, tanda-tanda berulang penyakit berulang diperhatikan lebih kerap dan lebih awal daripada yang lain (dengan limfoma folikel jenis 1 atau 2).

Prognosis ini boleh sedikit diperbaiki dengan memperkenalkan terapi doxorubicin ke dalam protokol rawatan untuk pesakit sedemikian. Dan kehadiran centrocytes dalam bidang pandangan adalah alasan untuk ahli onkologi untuk menetapkan terapi yang sangat agresif kepada pesakit. Jenis 3a (klasifikasi sitologi) - peringkat ini ditetapkan apabila penyebaran proses malignan menjejaskan satu atau dua nodus limfa yang jauh.

Dibezakan dengan kejadian kambuh awal yang paling mungkin, pesakit sedemikian juga menunjukkan peratusan kelangsungan hidup lima tahun yang lebih tinggi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik limfoma folikel

Walaupun dengan sedikit syak wasangka tentang masalah onkologi, doktor tempatan - ahli terapi memberikan pesakitnya rujukan ke dispensari onkologi khusus, di mana dia menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Diagnosis limfoma folikel dijalankan oleh pakar yang lebih fokus - onko-hematologi.

Petunjuk untuk pemeriksaan adalah beberapa kriteria yang menentukan gambaran klinikal patologi: pertumbuhan dalam jumlah satu atau lebih nodus limfa, penampilan tanda-tanda mabuk yang jelas (keracunan sistemik) badan pada pesakit, perubahan extranodal.

Untuk menubuhkan diagnosis yang betul, yang menunjukkan bahawa pesakit mempunyai limfoma bukan Hodgkin, pakar onkologi mesti mengambil sampel substrat selular neoplasma untuk pemeriksaan. Untuk ini dan untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang kesihatan seseorang, kedua-dua kaedah instrumental dan ujian makmal ditetapkan:

• Pemeriksaan luaran pesakit yang diterima masuk.
• Palpasi nodus limfa, membolehkan pakar menilai jumlah dan ketumpatan neoplasma. Tetapi tidak semua neoplasma boleh diperiksa dengan cara ini. Oleh itu, peperiksaan yang komprehensif sangat diperlukan.
• Biopsi nodus limfa yang terjejas dilakukan.
• Laparoskopi adalah pemeriksaan terapeutik atau diagnostik organ perut.
• Thoracoscopy adalah pemeriksaan endoskopik rongga pleura.
• Tusukan sumsum tulang diambil - analisis ini membolehkan kita mengecualikan atau mengesahkan kehadiran metastasis di kawasan tertentu badan.

Selepas langkah-langkah yang disebutkan di atas telah dijalankan, bahan selular dihantar untuk pemeriksaan lanjut. Kajian berikut dijalankan:

• Imunohistokimia ialah teknik yang memungkinkan untuk menentukan dengan tepat lokasi komponen selular atau tisu tertentu (antigen) dengan mengikatnya pada antibodi berlabel.
• Sitologi ialah kajian tentang ciri-ciri struktur sel, komposisi selular organ, tisu, dan cecair badan manusia untuk diagnosis pelbagai penyakit menggunakan peralatan pembesar.
• Cytogenetic – kajian mikroskopik kromosom manusia, satu set kaedah yang mewujudkan hubungan antara gangguan keturunan dan struktur sel (terutamanya struktur nukleus sel).
• Kajian lain.

Dalam proses menetapkan protokol langkah terapeutik untuk limfoma folikel, doktor juga menetapkan pemeriksaan tambahan lain untuk menentukan lokasi tumor dan tahap metastasis:

• X-ray kawasan yang disyaki terjejas.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada nodus limfa, tiroid dan kelenjar susu, hati, limpa, skrotum dan organ lain.
• Pengiraan tomografi peritoneum dan dada, yang membolehkan untuk mengenali walaupun keabnormalan struktur terkecil.
• Lymphoscintigraphy adalah teknik yang membolehkan mendapatkan imej saluran limfa.
• Scintigraphy tulang dan organ dalaman - diagnostik tumor malignan metastatik.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah untuk mengesan secara visual fokus utama dan metastatik tumor kanser.
• Analisis darah am dan biokimia.

Sekiranya peperiksaan mendedahkan struktur pakai buang selular yang tersebar dengan halus, pakar onkologi meletakkan jenis patologi pertama atau kedua. Limfoma sel besar sudah menunjukkan tahap keganasan proses yang lebih tinggi: peringkat 3a - lesi telah menangkap satu atau dua nodus limfa, terletak pada jarak dari tapak penyetempatan utama; peringkat 3b - ini sudah menjadi luka yang lebih besar pada tubuh manusia, dan lebih khusus sistem limfanya.

Selalunya, sebagai tambahan kepada limfoma bukan Hodgkin, pakar onkologi juga mengenal pasti banyak patologi bersamaan yang hanya memburukkan keadaan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan limfoma folikel

Ia adalah berkaitan dengan keadaan yang semakin teruk dengan penyakit onkologi, peratusan yang meningkat dari tahun ke tahun, pakar onkologi mengesyorkan untuk tidak mengabaikan pemeriksaan pencegahan. Lebih awal penyakit itu didiagnosis, lebih besar peluang pesakit bukan sahaja untuk meneruskan kehidupan yang berkualiti selepas menerima rawatan antitumor, tetapi juga untuk menyelamatkan nyawanya seperti itu. Rawatan limfoma folikular ditetapkan untuk setiap pesakit dengan ketat secara individu, menyesuaikannya semasa rawatan. Terdapat kes apabila ahli onkologi, memberikan cadangan tertentu kepada pesakit, mengambil sikap tunggu dan lihat, menjalankan pemantauan berkala terhadap kesihatan pesakit dan kadar pertumbuhan neoplasma. Oleh kerana kadar perkembangan tumor yang agak rendah, ia mungkin mengambil masa sepuluh tahun sebelum ia mula nyata, jadi doktor tidak tergesa-gesa dengan langkah-langkah radikal, kerana pelantikan campur tangan pembedahan dan ubat kemoterapi juga tidak lulus tanpa jejak untuk tubuh manusia.

Iaitu, jika tahap pertama atau kedua patologi dengan bentuk perkembangan yang lembap didiagnosis, maka gambaran klinikal sedemikian dapat diperhatikan selama sedekad, secara berkala bergantian dengan tempoh remisi dan kambuh, doktor hanya menjalankan pemantauan berterusan keadaan pesakit, bersedia untuk mengambil langkah yang mencukupi pada bila-bila masa.

Tetapi kami harus segera meyakinkan anda bahawa limfoma folikel, jika dikesan tepat pada masanya dan dirawat dengan secukupnya, dalam kes terpencil menjadi punca kematian bagi pesakit.

Tetapi ia juga mungkin untuk melihat gambaran klinikal yang bertentangan, apabila tumor mula berkembang dengan cepat, menyebarkan metastasis ke semua arah seperti sesungut. Dengan gambaran klinikal sedemikian, doktor mula bertindak serta-merta, menetapkan kursus laser dan/atau kemoterapi. Jika metastasis pesakit telah menjejaskan sumsum tulang, pakar onkologi boleh memutuskan untuk menetapkan pembedahan untuk pemindahannya. Perlu disebutkan dengan segera bahawa dengan gambaran penyakit seperti itu, seseorang tidak boleh bergantung pada pengampunan lengkap. Walaupun tumpuan patologi telah dikeluarkan sepenuhnya, pesakit sedemikian boleh hidup paling lama tiga hingga lima tahun.

Pada peringkat akhir perkembangan patologi, dengan penampilan metastasis dan dalam organ yang lebih jauh dari tumpuan, doktor yang hadir - pakar onkologi menetapkan terapi laser dan/atau polikimia kepada pesakit sedemikian.

Hari ini, rejimen rawatan paling popular yang memberikan hasil terapeutik yang baik ialah kaedah CHOP, yang diwakili oleh protokol rawatan yang merangkumi ubat-ubatan seperti vincrestine, cyclophosphamide, doxorubicin, dan prednisolone.

Vincrestine alkaloid berasaskan tumbuhan mempunyai kesan antitumor pada badan pesakit. Ubat ini diberikan kepada pesakit secara intravena. Jadual pentadbiran adalah seminggu sekali.

Doktor yang merawat menetapkan dos ubat secara ketat secara individu. Jumlah permulaan tunggal ubat yang diberikan kepada pesakit dewasa adalah dari 0.4 hingga 1.4 mg, dikira setiap m2 permukaan badan pesakit, diambil sekali seminggu. Dos permulaan untuk pesakit kecil ialah 2 mg dikira setiap m2 ^permukaan badan, diambil seminggu sekali.

Jika perlu, doktor boleh menetapkan pentadbiran intrapleural ubat, iaitu cecair farmakologi dibekalkan ke ruang rongga antara membran paru-paru. Dengan kaedah pentadbiran ini, 1 mg ubat dibekalkan ke badan pesakit, yang dicairkan dengan 10 ml larutan garam sejurus sebelum prosedur.

Kontraindikasi untuk mengambil ubat ini termasuk penyakit sistem saraf pusat atau periferi, peningkatan sensitiviti badan pesakit kepada satu atau lebih komponen ubat. Ini juga termasuk kehamilan atau penyusuan.

Terdapat juga cadangan tentang cara mengendalikan ubat kategori farmakologi ini.

• Ubat ini harus diberikan dengan sangat berhati-hati, selepas memastikan bahawa jarum berada dalam urat. Jangan biarkan infusi bukan vena cecair farmakologi untuk mengelakkan nekrosis.
• Semasa prosedur perubatan ini, jururawat mesti melindungi matanya, dan jika ubat itu masuk ke dalamnya, dia mesti membilasnya dengan cepat dan teliti dalam air bersih yang mengalir.
• Sebelum permulaan pentadbiran ubat kemoterapi semasa rawatan, pemantauan tetap keadaan darah periferi adalah perlu.
• Pemantauan berterusan ciri-ciri biokimia fungsi hati juga perlu.
• Sekiranya tahap neutrofil menurun di bawah tahap kritikal, prosedur untuk mentadbir ubat kemoterapi tidak ditetapkan, tetapi ditangguhkan sehingga parameter normal dipulihkan.
• Untuk mengelakkan perkembangan kesan hepatotoksik, ubat kemoterapi dilarang diambil selari dengan terapi sinaran yang menjejaskan kawasan buah pinggang dan hati.

Kakitangan perubatan yang bekerja dengan ubat-ubatan yang digunakan untuk kemoterapi ini dikehendaki mematuhi semua keperluan peralatan pelindung diri yang terpakai apabila bersentuhan rapat dengan sebatian kimia toksik.

Bersama CHOP, rejimen CVP, yang termasuk ubat-ubatan seperti vincrestine, cyclophosphamide, dan prednisolone, juga menunjukkan keberkesanan yang tidak kurang.

Dadah antineoplastik cyclophosphamide, yang tergolong dalam sebatian kimia alkylating, boleh ditetapkan oleh doktor yang hadir, berdasarkan gambaran patologi, sama ada secara intramuskular, intravena, intraperitoneal, atau intrapleural.

Sejurus sebelum prosedur yang berkaitan, ubat dicairkan dengan air untuk suntikan, dengan 10 ml pelarut setiap botol ubat dengan dos 0.2 g. Penunjuk kawalan kualiti ubat ialah masa yang diambil untuk ubat larut dalam air - ia tidak boleh melebihi empat minit.

Pakar memilih skim untuk mentadbir ubat secara bebas. Terdapat beberapa skim sedemikian.

• Satu dos dikira sebagai 3 mg setiap kilogram berat pesakit, kira-kira 200 mg, yang diberikan sekali sehari. Kaedah pentadbiran dadah: secara intravena atau intramuskular.
• Dos tunggal dikira sebagai 6 mg setiap kilogram berat pesakit, kira-kira 400 mg, yang diberikan sekali dua kali sehari. Kaedah pentadbiran dadah: secara intravena atau intramuskular.
• Satu dos dikira sebagai 15 mg setiap kilogram berat pesakit, kira-kira 1 g, diberikan secara intravena sekali setiap lima hari.
• Satu dos dikira sebagai 30-40 mg setiap kilogram berat pesakit, kira-kira 2-3 g, yang diberikan secara intravena sekali setiap dua hingga tiga minggu.

Jumlah ubat yang digunakan untuk satu kursus terapi berkisar antara 6 hingga 14 g. Selepas selesai kursus utama, terapi penyelenggaraan biasanya diamalkan, yang melibatkan pentadbiran intravena atau intramuskular sebanyak 0.1 - 0.2 g ubat dua kali selama satu minggu.

Ubat ini juga digunakan sebagai imunosupresan. Dalam kes ini, doktor menetapkan komponen kuantitatif ubat pada kadar 1.0 - 1.5 mg setiap kilogram berat pesakit, yang sepadan dengan jumlah harian 50 - 100 mg. Sekiranya badan telah meningkatkan toleransi terhadap ubat, doktor boleh menetapkan pengambilan 3 - 4 mg setiap kilogram berat badan pesakit.

Untuk pentadbiran intraperitoneal atau intrapleural, dos ubat mungkin berkisar antara 0.4 hingga 1.0 g.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat yang dipersoalkan adalah hipersensitiviti badan pesakit kepada komposisi komponen ubat, serta jika sejarah perubatan pesakit termasuk disfungsi buah pinggang yang teruk, leukopenia (dengan tahap leukosit dalam darah di bawah 3.5 x 109/l), hipoplasia sumsum tulang, anemia atau cachexia, trombositopenia di bawah 10 (dengan tahap platelet12 di bawah darah). 109/l). Cadangan ini juga terpakai pada peringkat akhir penyakit itu sendiri, serta jika wanita itu hamil atau menyusukan bayi yang baru lahir.

Tetapi arah onkologi perubatan sentiasa bertambah baik, saintis dan ahli farmakologi mencari ubat, kaedah dan bentuk baru. Hari ini, beberapa klinik onkologi mengamalkan kaedah rawatan inovatif menggunakan sel stem pesakit. Walaupun walaupun dengan latar belakang tahap perubatan semasa, penyakit seperti limfoma folikel belum dikaji sepenuhnya dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Pakar onkologi mempertimbangkan faktor berikut untuk meningkatkan risiko hasil yang tidak menguntungkan:

• Kumpulan umur pesakit melebihi 60 tahun.
• Tahap hemoglobin pesakit ditentukan oleh angka di bawah 120 g/l.
• Jika pesakit didiagnosis dengan perkembangan tahap tiga atau empat.
• Peningkatan laktat dehidrogenase.
• Jika doktor memerhatikan pesakit menghidap kanser yang menjejaskan lebih daripada empat kumpulan nodus limfa.

Selepas kursus kemoterapi atau terapi laser, pesakit dikehendaki menjalani terapi penyelenggaraan, yang direka untuk meningkatkan status imunnya, yang telah dikurangkan dengan ketara oleh rawatan tersebut.

Selepas menerima ubat kemoterapi, imuniti pesakit sangat berkurangan dan untuk mengelakkan jangkitan sekunder, yang dalam banyak kes adalah punca kematian, pesakit sedemikian mesti tinggal dalam persekitaran steril untuk tempoh masa tertentu.

Apabila leukemia sekunder dikesan pada pesakit, yang berkembang dengan latar belakang limfoma folikel, menjejaskan kawasan sumsum tulang, pakar onkologi terpaksa menetapkan pemindahan bahan ini kepada pesakit dari salah seorang saudara terdekatnya. Jika tidak, agak sukar untuk mencari penderma penuh. Tetapi jika operasi berjalan lancar, kaedah ini menunjukkan hasil terapeutik yang tinggi.

Perkara yang paling penting ialah jangan terlepas masa dan hubungi pakar secepat mungkin! Kadang-kadang, bukan sahaja kualiti masa depan kehidupan seseorang, tetapi juga hidupnya bergantung pada masa!

Pencegahan

Agak sukar untuk memberi nasihat tentang cara mencegah patologi yang dibincangkan dalam artikel ini, tetapi masih bernilai membincangkan beberapa aspek kehidupan yang akan membantu mengurangkan risiko sebarang neoplasma kanser.

Oleh itu, pencegahan limfoma folikel ditunjukkan oleh beberapa cadangan:

• Mengekalkan gaya hidup sihat.
• Meninggalkan tabiat buruk.
• Pemakanan yang seimbang, rasional, kaya dengan unsur mikro dan vitamin.
• Mengekalkan sistem imun anda pada tahap yang sepatutnya.
• Dalam kes penyakit (dalam sebarang bentuk), terapi bantuan perlu dijalankan tepat pada masanya dan sehingga pemulihan lengkap.
• Pastikan badan tidak terlalu sejuk atau terlalu panas untuk masa yang lama.
• Elakkan berjemur, mandi, sauna dan solarium secara berlebihan.
• Apabila memilih tempat untuk rumah anda, adalah dinasihatkan untuk memberi keutamaan kepada kawasan yang mempunyai ekosistem yang bersih, jauh dari zon perindustrian yang besar.
• Penghapusan hipodinamia. Pergerakan adalah kehidupan.
• Ramai pakar percaya bahawa pemikiran adalah material, supaya tidak menguji aspek negatif ungkapan ini pada diri sendiri - berfikir hanya secara positif, kelonggaran dan muzik yang menyenangkan dialu-alukan.
• Rutin harian seseorang harus menggabungkan beban kerja dan masa rehat secara harmoni.
• Secara kerap, sekurang-kurangnya sekali setahun, menjalani pemeriksaan pencegahan komprehensif di institusi perubatan khusus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ramalan

Adalah bermasalah untuk menilai secara jelas akibat patologi untuk pesakit yang didiagnosis dengan limfoma bukan Hodgkin, kerana hasil terapi antitumor sebahagian besarnya bergantung pada tahap penyakit.

Sekiranya doktor mendiagnosis patologi tahap pertama atau kedua, menunjukkan kadar perkembangan nodular, maka dalam sembilan daripada sepuluh pesakit prognosis untuk limfoma folikel agak baik, yang berdasarkan diagnosis yang betul dan rejimen kemoterapi yang mencukupi.

Dalam kes mewujudkan limfoma bukan Hodgkin, yang mempunyai salah satu jenis peringkat ketiga perkembangan, prognosis penyakit nodular mempunyai warna yang kurang baik. Kadar survival untuk gambaran klinikal ini hanya lima orang daripada sepuluh kes yang didiagnosis.

Berita baiknya ialah perkembangan patologi peringkat keempat penyakit, apabila metastasis sudah menjejaskan organ yang agak jauh, sangat jarang berlaku. Prognosis untuk kursus penyakit ini tidak menguntungkan, walaupun dengan langkah terapeutik yang diperlukan. Terapi terapeutik hanya memungkinkan untuk memanjangkan hayat pesakit sedikit (paling baik, selama beberapa tahun), tetapi hasil yang membawa maut hampir tidak dapat dielakkan.

Selalunya, kematian pesakit sedemikian tidak berlaku secara langsung dari tumor kanser, tetapi punca kematian adalah jangkitan sekunder, yang agak mudah memasuki organisma yang lemah oleh penyakit ini.

Memantau kelangsungan hidup pesakit sedemikian agak menyedihkan: daripada dua puluh pesakit yang didiagnosis dengan limfoma folikel peringkat IV, dua atau tiga bertahan.

Persekitaran yang tercemar, makanan dan kadar kehidupan yang pantas tidak memberikan kesihatan kepada manusia moden. Tumor monoklonal yang terdiri daripada B-limfosit matang - limfoma folikel. Diagnosis kanser mengetuk seseorang dan saudara terdekatnya di luar landasan, meletakkan mereka dalam dilema - apa yang perlu dilakukan? Hanya ada satu jawapan - tanpa berlengah-lengah, dapatkan nasihat di pusat onkologi khusus, menjalani pemeriksaan penuh dan kemungkinan rawatan yang ditetapkan oleh pakar onkologi. Hanya tindak balas yang tepat pada masanya dan pantas kepada masalah dan terapi yang mencukupi boleh meningkatkan peluang pesakit untuk kualiti kehidupan masa depannya, atau bahkan hanya untuk kehidupan itu sendiri. Pemeriksaan pencegahan tidak boleh diabaikan. "Jaga kesihatan anda dari usia muda" - kebijaksanaan rakyat ini paling sesuai untuk topik artikel hari ini! Jaga diri anda dan sihat!

[ 23 ]