Lumpuh kaki

Lumpuh kaki adalah kehilangan sepenuhnya fungsi otot motor anggota bawah seseorang. Biasanya, ia berlaku akibat penyakit sistem saraf dan bukan penyakit yang berasingan. Lumpuh kaki boleh bersifat sementara dan kekal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Kira-kira 5.6 juta orang, atau 1.9% daripada populasi, mengalami kesukaran untuk menggerakkan satu atau kedua-dua kaki. Setiap tahun, kira-kira 1.2 juta orang mengalami kecederaan saraf tunjang dengan keparahan yang berbeza-beza.

Penyebab utama lumpuh kaki adalah:

• Strok - 29%.
• Kecederaan saraf tunjang - 23%.
• Sklerosis berbilang - 17%.
• Cerebral palsy - 7%.
• Sindrom poliomielitis - 5%.
• Lain-lain - 19%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca lumpuh kaki

Lumpuh kaki biasanya berkembang apabila gentian saraf motor atau neuron rosak. Kerosakan saraf boleh berlaku dalam pelbagai bentuk - daripada kerosakan mekanikal kepada gangguan bekalan darah. Lumpuh terutamanya berlaku akibat trauma yang telah merosakkan serabut saraf.

Juga, kelumpuhan kaki boleh disebabkan oleh:

1. Patologi kongenital.
2. Tumor.
3. Proses keradangan.

Lumpuh sementara kaki boleh menjadi akibat daripada:

1. Serangan iskemia sementara.
2. Strok.
3. Sindrom Guillain-Barre.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Pesakit lumpuh kaki mesti dipantau dengan teliti untuk perubahan dalam keadaannya. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh sebab organik, maka dengan serta-merta terdapat perubahan dalam refleks, gangguan nada otot muncul, kadang-kadang atrofi otot boleh berkembang.

Dengan lumpuh pusat bahagian bawah, refleks patologi berlaku pada otot. Nada otot meningkat. Juga, kadang-kadang kelumpuhan kaki boleh disertai dengan gabungan gejala di atas dengan kehilangan pertuturan.

Sekiranya saraf periferal rosak, atrofi otot dan atonia boleh diperhatikan, refleks hilang. Jika lumpuh berfungsi dan sementara, maka tiada perubahan dalam nada otot dan refleks tendon diperhatikan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala lumpuh kaki

Pada mulanya, kelumpuhan anggota bawah dicirikan oleh fakta bahawa kaki kehilangan kepekaan. Aktiviti motor beberapa otot terjejas.

Selepas ini, satu peringkat datang apabila pesakit berhenti merasakan sakit pada anggota yang lumpuh.

Disebabkan oleh gangguan peredaran darah dalam otot yang terjejas, gangguan trophism kawasan badan yang terjejas oleh penyakit ini berlaku.

Apabila pusat saraf yang sepadan rosak, pesakit tidak lagi dapat mengawal buang air besar dan kencing.

Lumpuh sementara kaki adalah gejala yang membimbangkan yang boleh nyata dari kelemahan pada kaki dengan intensiti yang berbeza-beza untuk melengkapkan kehilangan pergerakan pada anggota yang terjejas.

Sebagai peraturan, kelumpuhan kaki kanan berkembang selepas strok. Lebih-lebih lagi, jika strok berada di bahagian kiri otak, pesakit kehilangan keupayaan untuk menggerakkan anggota bawah kanan dan sebaliknya.

Lumpuh lengan dan kaki kanan atau kiri juga dipanggil hemiplegia. Selain lengan dan kaki pada satu sisi badan (kanan atau kiri), hemiplegia juga menjejaskan bahagian muka yang sama. Sebagai peraturan, kelumpuhan sedemikian adalah akibat daripada strok.

Lumpuh spastik pada kaki

Perbezaan utama lumpuh spastik kaki adalah hakikat bahawa pesakit tidak mengalami atony atau atrofi otot, reaksi degenerasi, kehilangan refleks asas. Penyakit ini menampakkan dirinya kerana kerosakan pada neuron motor pusat.

Antara simptom utama lumpuh spastik pada bahagian bawah kaki ialah: peningkatan refleks tendon, hipertonia otot, sinkinesis dan kehadiran refleks patologi.

Penyebab kelumpuhan spastik saraf yang paling biasa pada kaki termasuk:

1. Lesi neuron motor pusat.
2. Strok.
3. Kecederaan otak traumatik.
4. Sklerosis berbilang.
5. Encephalopathy.
6. Kecederaan belakang.
7. Meningitis.
8. Phenylketonuria.
9. Hipoksia serebrum.

Lumpuh lembik pada kaki

Kelumpuhan lembik pada kaki adalah keadaan patologi di mana otot secara tidak sengaja dan terlalu kuat berehat. Iaitu, mereka tidak memendekkan atau tegang. Ia biasanya berlaku apabila saraf tunjang di kawasan lumbar ("ekor kuda") rosak. Ia sering melengkapkan gambaran lumpuh spastik pada bahagian bawah kaki.

Perbezaan utama antara lumpuh lembik dan lumpuh spastik adalah lesi yang lebih dalam pada radas motor. Pesakit bukan sahaja tidak boleh bergerak secara bebas, tetapi juga mesti mematuhi rehat tidur yang berterusan. Otot-otot pada anggota badan paretik kehilangan nada mereka, menjadi lembik dan lembik, dan atrofi berlaku.

Borang

Terdapat jenis lumpuh kaki berikut:

1. Paresis proksimal – pergerakan lanjutan dan fleksi pesakit sangat terhalang. Penyakit ini biasanya menjejaskan tulang kering dan paha. Paresis proksimal dicirikan oleh kelemahan pada otot proksimal. Lumpuh jenis ini biasanya periferal, bukan spastik. Paresis proksimal periferi biasanya berlaku akibat kecederaan pinggul. Pesakit diabetes mellitus sering mengalami kelumpuhan atropik pada otot paha (satu jenis paresis proksimal).
2. Lumpuh distal pada bahagian bawah kaki - subtipe berikut dibezakan:

• Lumpuh satu anggota badan - kumpulan otot tibial rosak, yang menghalang kaki daripada bergerak.
• Lumpuh akibat kerosakan pada saraf kawasan peroneal - kaki menggantung ke bawah, bahagian belakang kaki kehilangan sensitiviti, steppage muncul (perubahan gaya berjalan).
• Lumpuh akibat kerosakan pada saraf kawasan tibial - biasanya berlaku selepas kecederaan, fleksi plantar kaki terjejas, jari kaki juga berhenti membongkok, kaki jatuh ke dalam.
• Lumpuh akibat kerosakan pada batang saraf sciatic - selalunya disebabkan oleh patah pinggul. Sebagai peraturan, selepas kerosakan, pesakit berhenti merasakan bahagian belakang paha.
• Paresis kedua-dua anggota badan biasanya bersifat periferal dan membawa kepada perubahan dalam gaya berjalan.

1. Kelumpuhan keseluruhan kaki - juga boleh mempunyai subtipe berikut:

• Monoparesis - diedarkan ke semua bahagian bahagian bawah kaki, kadang-kadang ia boleh menjadi manifestasi sindrom Brown-Sequard. Pesakit kehilangan sensitiviti pada anggota yang lumpuh. Kadang-kadang penyebab monoparesis adalah infarksi serebrum.
• Paraparesis watak yang lebih rendah - boleh menjadi pusat atau persisian. Ia disebarkan melalui otot semua kumpulan. Kadangkala puncanya adalah kerosakan otak - strok iskemia atau hemoragik.

Komplikasi dan akibatnya

Lumpuh bahagian bawah badan menghadkan seseorang dari segi fungsi. Keupayaan untuk berjalan hilang untuk beberapa waktu atau selama-lamanya, bergantung kepada apa yang menyebabkan patologi dan betapa teruk bentuknya. Komplikasi utama selepas penyakit ini adalah kehilangan keupayaan untuk bergerak, yang menyebabkan kecacatan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik lumpuh kaki

Diagnosis lumpuh kaki termasuk perkara berikut:

1. Pemeriksaan menyeluruh oleh pakar neurologi yang berkelayakan.
2. Tomografi dikira tengkorak.
3. Pengimejan resonans magnetik otak.
4. Memeriksa refleks anggota bawah.
5. Neurosonografi.
6. X-ray.

Dalam kes lumpuh kaki, diagnosis dibuat menggunakan pelbagai pemeriksaan perubatan dan kajian tanda-tanda klinikal.

Diagnostik instrumental

Mari kita pertimbangkan kaedah utama diagnostik instrumental kelumpuhan anggota bawah:

1. Tomografi berkomputer adalah berdasarkan pemprosesan dan pengukuran ketumpatan tisu yang agak kompleks oleh komputer.
2. Pengimejan resonans magnetik - membantu untuk memeriksa otak dan saraf tunjang dan melihat pelbagai perubahan padanya. Biasanya kaedah ini menjelaskan.
3. Neurosonografi membantu mendapatkan semua data yang diperlukan tentang fungsi otak dan struktur yang terletak di tengkorak.
4. Fluoroskopi adalah pemeriksaan sinar-X yang melibatkan cahaya bersinar melalui pesakit untuk mendapatkan imej pada skrin khas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosis pembezaan

Apabila mendiagnosis lumpuh kaki, sangat penting untuk menolak kemungkinan penyakit berikut, yang mempunyai gejala yang sama:

1. Bell's palsy.
2. Sklerosis berbilang.
3. Cerebral palsy.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Rawatan lumpuh kaki

Perkara yang paling penting adalah untuk menghapuskan punca yang membawa kepada perkembangan kelumpuhan bahagian bawah kaki. Walau apa pun, peringkat penting rawatan adalah:

1. Gimnastik.
2. Rawatan ubat simptomatik.
3. Urutan terapeutik khas.

Doktor memilih sistem rawatan individu dalam setiap kes individu.

Kaedah utama merawat lumpuh kaki adalah senaman terapeutik, di mana perkara yang paling penting adalah meletakkan kaki pada kedudukan yang betul. Oleh itu, untuk lumpuh pusat, mereka diletakkan sedemikian rupa sehingga tidak ada kontraktur. Gimnastik semestinya merangkumi kedua-dua pergerakan pasif dan aktif.

Pesakit lumpuh periferal juga menerima urutan terapeutik sebelum latihan fizikal. Sebaik sahaja pesakit mula bergerak, latihan gimnastik menjadi lebih aktif. Pendidikan jasmani yang digabungkan dengan kolam renang adalah berkesan.

Pakar saraf memilih terapi ubat khusus untuk pesakit. Adalah sangat penting bahawa pesakit tidak menghabiskan sepanjang masa di atas katil, kerana ini boleh menjejaskan kesihatannya secara negatif.

Kaedah berikut digunakan untuk merawat lumpuh spastik kaki:

1. Meringankan keadaan pesakit.
2. Mengurangkan kekejangan dan kesakitan otot.
3. Kebersihan harian pesakit, latihan fizikal untuk meningkatkan gaya berjalan.

Prosedur fisioterapi dilakukan untuk meningkatkan pergerakan, koordinasi, kekuatan dan nada otot yang rosak. Jika aktiviti otot biasa telah terganggu, ubat khas ditetapkan. Suntikan toksin botulinum juga diberikan, yang membantu menghantar impuls dalam saraf.

Terdapat juga kaedah pembedahan untuk merawat lumpuh spastik:

1. Pentadbiran intrathecal baclofen.
2. Rhizotomy dorsal terpilih.

Ubat-ubatan

Proserin. Penyelesaian suntikan, komponen aktifnya ialah proserin. Dos ditetapkan secara individu, tetapi biasanya orang dewasa disyorkan untuk memberikan sehingga 1 mg larutan dua atau tiga kali sehari. Tempoh terapi bergantung kepada keparahan penyakit.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil proserin dalam kes hiperkinesis, epilepsi, asma bronkial, vagotomy, bradikardia, peritonitis, mabuk, penyakit berjangkit akut, tirotoksikosis. Kesan sampingan utama ialah: muntah, cirit-birit, kembung perut, kekejangan, sakit kepala, pening, gangguan penglihatan, takikardia, sesak nafas, tindak balas alahan.

Dantrolene. Relaks otot yang komponen aktifnya ialah dantrolene (derivatif hidantoin). Ubat ini ditetapkan untuk merawat lumpuh spastik kaki. Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk serbuk, dengan bantuan penyelesaian untuk suntikan dibuat. Dos dikira secara individu, bergantung kepada berat badan pesakit.

Dalam sesetengah kes, ubat menyebabkan kerengsaan dinding vaskular dan trombophlebitis. Alahan juga merupakan kesan sampingan.

Dibazol. Ubat antispasmodik, komponen aktifnya adalah dibazol (derivatif benzimidazole). Dos adalah individu dan ditetapkan oleh pakar. Biasanya orang dewasa ditetapkan 40 mg dua kali atau tiga kali sehari.

Kesan sampingan utama termasuk: alahan, rasa suhu meningkat, pening, berpeluh, sakit kepala dan loya. Tidak boleh diambil jika anda tidak bertoleransi terhadap benzimidazole.

Melliktin. Ubat ini mempunyai kesan santai, jadi ia ditetapkan untuk peningkatan nada otot. Komponen aktif ialah meliktin. Pada mulanya, ambil 0.02 g ubat sekali sehari, tetapi secara beransur-ansur meningkat kepada lima kali sehari. Terapi berlangsung tiga minggu hingga dua bulan.

Apabila menggunakan produk, kesan sampingan berikut mungkin berlaku: kemurungan pernafasan, alahan. Ubat tidak boleh diambil oleh pesakit dengan myasthenia, kegagalan hati atau buah pinggang, kegagalan jantung.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi ditetapkan walaupun kepada pesakit yang lumpuh dalam pada bahagian bawah kaki. Ia boleh digunakan untuk menyokong sistem kardiovaskular, radas vestibular, otot, sendi, ligamen dan tulang. Dengan memilih latihan khas untuk pesakit, tekanan darah menjadi normal, rasa sakit berkurangan, dan loya dan pening dibantu.

Adalah sangat penting dalam rawatan fisioterapi untuk melibatkan kedua-dua anggota badan dalam senaman, walaupun hanya satu yang terjejas. Pergerakan harus dilakukan dalam satu arah dan dalam jumlah penuh. Sebagai peraturan, setiap latihan dilakukan tidak lebih daripada lima kali, supaya tidak meletihkan pesakit.

Pemulihan rakyat

Hari ini, anda boleh menemui sejumlah besar resipi rakyat yang berbeza yang membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan lumpuh kaki.

1. Sekiranya anggota badan anda tidak bergerak, anda boleh menyediakan salap ini: ambil 100 g lemak babi dan 1 sudu soda. Sapukan salap ke permukaan anggota bawah anda dan bungkusnya dengan nilon.
2. Pada peringkat awal lumpuh, sediakan tincture dari akar valerian, mistletoe putih, oregano dan yarrow. Ambil selepas makan.
3. Ambil 2 sudu teh crowberry dan tuangkan segelas air mendidih ke atasnya. Biarkan ia diseduh selama dua jam. Tapis dan minum tiga kali sehari.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rawatan pembedahan

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan untuk kelumpuhan bahagian bawah kaki disyorkan jika pesakit mengalami patah saraf, mampatan atau penghancuran batang saraf, atau apabila rawatan konservatif tidak membuahkan hasil. Operasi dilakukan pada saraf yang terjejas. Jahitan saraf sekunder atau primer yang dipanggil digunakan padanya. Dalam sesetengah kes, neurolisis (membebaskan saraf daripada perekatan cicatricial), pembedahan plastik atau pemindahan otot, tenodesis transosseous, dan penetapan tendon ditetapkan.

Urut untuk lumpuh kaki

Urutan khas boleh meningkatkan peredaran darah pada otot yang terjejas, melegakan kekejangan otot. Prosedur sedemikian juga membantu mencegah degenerasi tisu.

Walaupun hanya satu anggota bawah yang lumpuh, urutan dilakukan pada kedua-dua belah kaki menggunakan dua tukang urut. Urutan bermula dengan kaki dan perlahan-lahan bergerak ke pinggul. Ini membantu mengurangkan synkinesis dan spastik.

Sebagai peraturan, pesakit atau saudara-mara mereka juga diajar urutan ringan, yang membantu melegakan otot spastik. Adalah penting untuk memahami bahawa kelumpuhan kaki dirawat bukan sahaja dengan latihan fizikal dan urutan khas, tetapi juga dengan ubat-ubatan.

Pencegahan

Biasanya, pencegahan kelumpuhan anggota bawah adalah berdasarkan pencegahan penyakit asas (strok, kecederaan) yang boleh menyebabkannya.

[ 28 ], [ 29 ]

Ramalan

Prognosis penyakit ini bergantung kepada keparahan proses patologi, kedalaman lumpuh, kelazimannya, serta ciri pampasan badan.

[ 30 ]