Metrosalpinography (histerosalpinography)

Untuk mengkaji rongga rahim dan tiub fallopi menggunakan teknik khas - metrosalpingography. Metrosalpingography (histerosalpingography) adalah sinar-X yang dilakukan selepas mengisi rongga dan tiub rahim dengan medium kontras melalui kanal serviks. Kajian ini selamat dan tidak menyakitkan, tetapi ia mesti dilakukan dalam keadaan aseptik, supaya tidak menjangkiti jangkitan ke rongga perut.

[1], [2], [3]

Kaedah dan jenis

Pada metrosalpingogram bayangan rongga rahim mempunyai rupa segitiga dengan sedikit cekung. Dari segi sudut proksimal segitiga, bayang sempit tiub fallopian bermula. Permulaan setiap tiub ditunjukkan oleh penyempitan bulat, maka lumen tiub secara amnya melebar - ini adalah bahagian interstisialnya. Kemudian mengikuti bahagian isthik lurus atau sedikit dengan saiz 0.5-1.0 mm. Tanpa sempadan tajam, ia berpindah ke bahagian ampul, yang mempunyai garis pusat terbesar di bahagian luar, menghadap ke bawah. Sekiranya paip itu boleh dilalui, maka medium kontras akan mengisi semuanya, dan kemudian dalam bentuk kelompok yang berasingan terdapat di rongga perut.

Analog unik metrosalpingografi sinar-X adalah kajian radionuklida dari rongga dan tiub rahim - metrosleepingography radionuklida. 1 ml RFP disuntik ke dalam rongga rahim. Serviks diletakkan di serviks dan pesakit dibiarkan berada di posisi belakang selama 30 minit. Kemudian skintigram dihasilkan, di mana imej rongga rahim dan tiub diperolehi. Biasanya, ubat ini diedarkan di dalamnya secara sama rata dan dalam masa 2 jam sepenuhnya masuk ke rongga abdomen. Walau bagaimanapun, kajian radionuklida tidak begitu banyak untuk mengkaji morfologi organ untuk menilai fungsinya - patensi tiub.

Pada radiografi, anda boleh mendapatkan imej sistem vaskular uterus dan organ pelvik yang lain. Untuk tujuan ini, pelbagai kaedah untuk sinar-X yang berlainan daripada arteri dan urat rahim dan rumpangan pelvis, serta kajian-kajian mengenai limfa dan nodus pelvis telah dibangunkan. Teknik ini digunakan terutamanya dalam diagnosis tumor malignan uterus dan pelengkap.

Imej organ seksual seorang wanita boleh diperoleh dengan bantuan kaedah sinar yang berlainan. Kepentingan utama di antara mereka telah diperolehi oleh pengimbasan ultrasound (sonografi). Ia tidak mempunyai kontraindikasi dan boleh dihasilkan dalam semua fasa kitaran haid dan dalam sebarang tempoh kehamilan. Terutamanya berharga adalah gabungan sonografi transvaginal dan abdomen.

Ultrasound memeriksa imej rahim dan lampiran, menilai kedudukan, bentuk dan saiz mereka. Persediaan khusus untuk sonografi tidak diperlukan. Adalah disyorkan pada waktu pagi sebelum kajian itu untuk minum 2-3 gelas air dan melambatkan kencing. Pundi kencing diisi memberikan gambaran yang lebih baik dari alat kelamin dalaman. Transduser ultrasonik digerakkan dalam dua arah: membujur dan melintang, mendapatkan sonograms membujur dan transversal.

Pada sonograms pelvis kecil seorang wanita yang sihat, rahim dengan appendages, vagina, pundi kencing, rektum muncul. Faraj membentuk struktur tiub dalam bentuk jalur echogenic padat. Serviks terletak pada garis median, dan tubuhnya biasanya sedikit dibelokkan ke kanan atau ke kiri. Kontur rahim adalah walaupun, dindingnya memberikan imej seragam. Kebanyakan pemeriksa boleh membezakan rongga rahim. Endometrium menyebabkan band echogenic nipis dalam fasa proliferatif awal, tetapi menebal ke 0.4-0.7 cm pada akhir fasa penyembur.

Selepas menentukan kedudukan dan bentuk rahim, kirakan panjangnya, serta dimensi anteroposterior dan melintang. Panjang badan rahim adalah jarak di antara tenggorokan dalam serviks dan bahagian bawah; pada wanita usia reproduktif, ia adalah 6-8 cm. Dimensi anteroposterior dan melintang adalah jarak antara dua titik paling jauh di permukaan anterior dan posterior uterus dan di antara mata paling jauh pada permukaan sisi. Dimensi ini berkisar antara 3.5 hingga 4.5 dan 4.5 hingga 6.5 cm. Pada wanita yang melahirkan, saiz rahim lebih besar daripada wanita yang tidak bernama. Dalam menopaus, mereka berkurangan.

Paip dan ligamen rahim yang luas pada sonograms tidak kelihatan, dan ovari kelihatan seperti pembentukan bujur atau bulat, terletak berhampiran rahim. Magnitud mereka berbeza-beza dengan ketara. Dalam setiap ovari, boleh dibezakan antara kapsul, korteks dan medulla. Ia secara amnya diterima bahawa ovari biasa tidak melebihi 0.5 kali saiz rahim. Semasa kitaran haid, peningkatan progresif dalam salah satu ovari diperhatikan berkaitan dengan pembentukan folikel di dalamnya - pembentukan hypoechoic dengan dinding nipis. Diameter hariannya meningkat sebanyak 0.2-0.4 cm, mencapai sebelum ovulasi 2.5-3 cm.

Oleh itu, sonografi, serta penentuan kandungan radioutu dalam kepekatan lutropin dalam darah seorang wanita, membolehkan anda menentukan masa ovulasi dan pembentukan badan kuning dengan tepat. Peluang ini digunakan dalam ginekologi untuk menentukan kegunaan fungsi kitaran haid.

Pada radiografi biasa, rahim dan pelengkap tidak memberikan imej. Mereka hanya dapat melihat peranti kontraseptif dimasukkan ke dalam rongga rahim, kerana kebanyakan alat tersebut dibuat dari bahan radiopaque. Perkara lain ialah tomogram resonans komputer atau magnetik. Pada yang berbeza "keping" siri loom bawah, badan dan leher rahim, faraj, pundi kencing dan ureter, rektum, tisu adipos dan otot pelvis dan tulang pelvik. Ovari tidak selalu dibezakan, kerana mereka sukar untuk membezakan kandungan gelung usus yang diisi.

Komplikasi metrosalpingography

Sekiranya prosedur yang betul diikuti, prosedur ini tidak disertakan dengan kesan sampingan. Sekiranya terdapat pelanggaran prosedur, komplikasi mungkin berlaku: pemecahan jangkitan, pendarahan, perforasi dinding rahim, peralihan bahan kontras dari rongga rahim ke vena atau saluran limfa.

[4], [5],