Mycoplasmosis (jangkitan mycoplasmal)

Mycoplasmosis (jangkitan mycoplasma) adalah penyakit berjangkit antropozoonotik yang disebabkan oleh bakteria genera Mycoplasma dan Ureaplasma, yang dicirikan oleh kerosakan kepada pelbagai organ dan sistem (organ pernafasan, genitouriner, saraf dan sistem lain).

Perbezaan dibuat antara:

1. Mycoplasmosis pernafasan (jangkitan mycoplasma-pneumonia);
2. Mycoplasmosis urogenital (uretritis bukan gonokokal, ureaplasmosis dan bentuk lain) dibincangkan dalam panduan kebangsaan untuk dermatovenereologi.

Kod ICD-10

• J15.7. Pneumonia akibat Mycoplasma pneumoniae.
• J20.0. Bronkitis akut akibat Mycoplasma pneumoniae.
• B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) sebagai punca penyakit yang dikelaskan kepada bab lain.

Epidemiologi

Sumber patogen adalah orang yang sakit dengan bentuk jangkitan M. pneumoniae yang nyata atau tanpa gejala (ia boleh diasingkan daripada lendir pharyngeal selama 8 minggu atau lebih dari permulaan penyakit, walaupun dengan kehadiran antibodi antimycoplasma dan walaupun terapi antimikrob yang berkesan). Pengangkutan sementara M. pneumoniae adalah mungkin.

Mekanisme penghantaran adalah aspirasi, dijalankan terutamanya oleh titisan bawaan udara. Untuk penghantaran patogen, hubungan yang agak rapat dan berpanjangan diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca mycoplasmosis

Mycoplasmas ialah bakteria dari kelas Mollicutes: agen penyebab mycoplasmosis pernafasan ialah mycoplasma daripada spesies Pneumoniae dari genus Mycoplasma. Ketiadaan dinding sel menentukan beberapa sifat mycoplasmas, termasuk polimorfisme yang jelas (bulat, bujur, bentuk filiform) dan ketahanan terhadap antibiotik beta-laktam. Mycoplasmas membiak melalui pembelahan binari atau akibat penyahsegerakan pembahagian sel dan replikasi DNA, mereka memanjang dengan pembentukan filiform, bentuk miselial yang mengandungi genom yang berulang kali direplikasi dan seterusnya membahagikan kepada badan coccoid (elemen).

[ 8 ]

Patogenesis jangkitan mycoplasma

M. pneumoniae mendapat pada permukaan membran mukus saluran pernafasan. Ia menembusi penghalang mukosiliari dan melekat kuat pada membran sel epitelium menggunakan struktur terminal. Bahagian membran patogen tertanam dalam membran sel; hubungan antara membran rapat tidak mengecualikan penembusan kandungan mikoplasma ke dalam sel. Parasitisme intraselular mycoplasmas adalah mungkin. Kerosakan pada sel epitelium akibat penggunaan metabolit selular dan sterol membran sel oleh mycoplasmas, serta akibat tindakan metabolit mycoplasma: hidrogen peroksida (faktor hemolitik M, pneumoniae) dan radikal superoksida. Salah satu manifestasi kerosakan pada sel-sel epitelium bersilia adalah disfungsi silia sehingga ciliostasis, yang membawa kepada gangguan pengangkutan mukosiliari.

Mycoplasmosis (Jangkitan Mycoplasma) - Punca dan Patogenesis

Gejala mycoplasmosis

Tempoh inkubasi berlangsung 1-4 minggu, secara purata 3 minggu. Mycoplasmas mampu menjejaskan pelbagai organ dan sistem. Mycoplasmosis pernafasan berlaku dalam dua bentuk klinikal:

• penyakit pernafasan akut yang disebabkan oleh M. pneumoniae.
• radang paru-paru yang disebabkan oleh M. pneumoniae;

Jangkitan M. pneumoniae mungkin tanpa gejala.

Penyakit pernafasan akut yang disebabkan oleh M. pneumoniae dicirikan oleh kursus ringan atau sederhana, gabungan sindrom catarrhal-respiratory, terutamanya dalam bentuk faringitis catarrhal atau nasofaringitis (kurang kerap dengan penyebaran proses ke trakea dan bronkus) dengan sindrom mabuk ringan.

Mycoplasmosis (Jangkitan Mycoplasma) - Gejala

Diagnosis mycoplasmosis

Diagnosis klinikal jangkitan M. pneumoniae membolehkan kita menganggap penyakit pernafasan akut atau radang paru-paru, dan dalam beberapa kes kemungkinan etiologinya. Diagnosis etiologi akhir adalah mungkin menggunakan kaedah makmal tertentu.

Tanda-tanda klinikal radang paru-paru etiologi mikoplasma:

• permulaan sindrom pernafasan subakut (tracheobronchitis, nasofaringitis, laringitis);
• suhu badan subfebril;
• batuk yang tidak produktif, menyakitkan;
• sifat kahak yang tidak bernanah;
• data auskultasi yang sedikit;
• manifestasi extrapulmonary: kulit, sendi (arthralgia), hematologi, gastroenterologi (cirit-birit), neurologi (sakit kepala) dan lain-lain.

Mycoplasmosis (jangkitan mycoplasma) - Diagnosis

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rawatan jangkitan mycoplasma

ARI yang disebabkan oleh M. pneumoniae tidak memerlukan terapi etiotropik.

Ubat pilihan untuk pesakit luar yang disyaki pneumonia atipikal primer (M. pneumoniae, C. pneumoniae) adalah makrolid. Keutamaan diberikan kepada makrolid dengan sifat farmakokinetik yang lebih baik (clarithromycin, roxithromycin, azithromycin, spiramycin).

Ubat alternatif - fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin); doxycycline boleh digunakan.

Tempoh terapi ialah 14 hari. Dadah diambil secara lisan.

Mycoplasmosis (jangkitan mycoplasma) - Rawatan