Gangguan aliran limfa

Gangguan saliran limfa berkembang apabila nodus limfa terjejas (keradangan, pengecutan cicatricial, metastasis, tumor), salur darah (keradangan, mampatan, trauma, kecacatan), saluran (biasanya trauma dalam bentuk pecah) atau akibat gangguan fungsi dan penyakit organ dan sistem lain (alergi, hepatitis, alahan, hepatitis). dll.). Gangguan saliran limfa boleh menjadi akut (sementara) dan kronik.

Manifestasi utama gangguan saliran limfa ialah pembentukan edema. Keupayaan pampasan sistem limfa adalah sangat besar (peningkatan bilangan kapilari, kekejangan vaskular dengan memperlahankan peredaran limfa, pembukaan cagaran, pelepasan limfa yang berlebihan ke dalam sistem vena, dll.). Ini membolehkan melegakan edema dengan cepat. Hanya dalam organ dan sistem tertentu, terutamanya dengan halangan mekanikal, aliran keluar limfa boleh menjadi begitu ketara sehingga limfostasis berkembang dengan pembentukan lymphedema dan elephantiasis, limforrhea dan chyluria,

Lymphedema adalah edema limfa yang berkembang akibat saliran limfa yang terjejas dari bahagian badan, selalunya bahagian bawah, kurang kerap bahagian atas, alat kelamin luar dan muka. Tidak seperti edema biasa, protein membeku terbentuk dalam laluan limfa dan tisu interstisial, akhirnya membawa kepada halangan lengkap saluran limfa dan nod.

Gangguan dalam saliran limfa berlaku apabila nodus limfa, saluran dan saluran utama tersumbat akibat mampatan atau pertumbuhan tumor melalui parut, campur tangan pembedahan dengan penyingkiran atau pengikatan salur dan nod, akibat keradangan di dalamnya, trauma (terutamanya selalunya apabila menggunakan peranti mampatan-gangguan), dan gangguan aliran keluar vena (penyumbatan vena yang kronik).

Padat, sukar ditekan melalui edema terbentuk, meninggalkan penyok di kawasan tekanan jari, yang hilang selepas beberapa minit atau bahkan jam. Edema tidak tetap dalam jumlah dan ketumpatan: ia meningkat pada musim panas, selepas melakukan senaman fizikal; ia berkurangan dalam tempoh musim luruh-musim sejuk dan selepas berehat panjang. Kulit terdedah kepada perubahan trofik, sehingga perkembangan ekzema dengan limforrhea, dan perubahan keradangan, yang membawa kepada peningkatan edema dan keterukan kursus.

Elephantiasis ialah fasa terakhir aliran limfa terjejas dan limfostasis pada anggota atau anggota badan (terutamanya yang lebih rendah), disertai dengan peningkatan jumlah meresap yang berterusan akibat perubahan gentian yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu subkutaneus, fascia dan kulit.

Ia berkembang terutamanya pada wanita muda, selalunya tanpa disedari dan secara beransur-ansur. Ia bermula dari kaki dan merebak ke arah proksimal. Gambar klinikal gangguan saliran limfa tidak dinyatakan dalam fasa awal: keletihan anggota badan, konsistensi doh kulit dan tisu subkutaneus, peningkatan jumlah. Pada tahap yang lebih besar, pesakit bimbang tentangnya sebagai kecacatan kosmetik, terutamanya dengan kerosakan anggota badan unilateral, akibat asimetri. Secara beransur-ansur, edema sementara menjadi kekal, pada mulanya kawasan bergantian edema lembut dan padat diperhatikan, kemudian febredema umum terbentuk (edema itu padat dan tidak menekan). Kadang-kadang percambahan tisu dalam bentuk tuberkel tidak berbentuk yang berubah bentuk. Gangguan trofik sering menyertai.

Lymphorrhoea adalah gangguan saliran limfa, yang dicirikan oleh kebocoran limfa dari saluran dan batang akibat kecederaan atau penyakit.

Dengan kecederaan terbuka, limfa dikeluarkan dari luka dalam titisan atau aliran, pada mulanya telus atau berlumuran darah, kemudian keruh. Dengan pecah tertutup saluran limfa, limfa terkumpul di ruang intermuskular dan tisu sekeliling, membentuk edema atau lymphedema. Dengan kecederaan tertutup pada saluran limfa toraks, bergantung pada tahap pecah, chylothorax, pericarditis, dan peritonitis mungkin terbentuk. Sangat jarang, dengan limfostasis pada kulit, limfangiectasias terbentuk dari kapilari, disertai dengan limforrhea. Dalam kes ini, gangguan trofik dalam pada kulit tidak berlaku, edema adalah terhad dan lembut.

Biasanya berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, tetapi jika kapal besar rosak, ia boleh menyebabkan keletihan pesakit kerana kehilangan sejumlah besar air, garam, protein dan lemak. Jika ia tumpah ke dalam rongga, keradangan purulen rongga ini boleh bergabung.

Untuk menentukan gangguan aliran limfa dan kerosakan pada saluran dan parasnya, terutamanya semasa pembedahan, ubat-ubatan yang mengotorkan limfa (indigo carmine, metilena biru, pewarna Evans) diberikan secara intravena atau pesakit diberi makan campuran lemak 2 jam sebelum (kaedah BV Ognev).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]