Hidrosefalus luaran

Hidrosefalus penggantian luaran (juga dikenali sebagai hidrosefalus pampasan) ialah keadaan di mana isipadu cecair di dalam rongga tengkorak (ventrikel serebrum) meningkat, tetapi tidak seperti hidrosefalus biasa, ini berlaku sebagai mekanisme pampasan untuk menangani masalah atau keadaan lain yang mempengaruhi otak.

Hidrosefalus pengganti boleh berlaku, contohnya, apabila terdapat kehilangan tisu otak yang berlebihan akibat trauma, tumor, jangkitan, atau faktor lain. Jumlah cecair yang meningkat di dalam rongga tengkorak membantu mengekalkan tekanan di dalam tengkorak dan menghalang otak daripada runtuh. Ia adalah sejenis mekanisme pampasan yang boleh membantu mengekalkan fungsi otak yang normal dalam keadaan di mana tisu otak berkurangan.

Rawatan untuk penggantian hidrosefalus biasanya bertujuan untuk merawat keadaan asas atau punca yang membawa kepada keadaan tersebut. Kadangkala, pembedahan mungkin diperlukan untuk menstabilkan tekanan di dalam tengkorak atau mengeluarkan punca masalah. Rawatan bergantung pada keadaan dan gejala individu pesakit dan mungkin memerlukan perundingan dengan pakar bedah saraf atau pakar lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca hidrosefalus luaran

Punca hidrosefalus penggantian luaran mungkin termasuk:

1. Trauma: Kecederaan traumatik pada otak atau saraf tunjang boleh membawa kepada hidrosefalus penggantian luaran, kerana ia boleh merosakkan saluran darah atau tisu, yang boleh menyebabkan gangguan dinamik aliran cecair serebrospinal.
2. Jangkitan: Jangkitan seperti meningitis atau keradangan otak dan saraf tunjang boleh menyebabkan hidrosefalus penggantian luaran.
3. Tumor: Sesetengah tumor boleh menyekat aliran normal cecair otak atau menyebabkan cecair berlebihan, yang boleh menyebabkan peningkatan jumlah cecair di luar rongga tengkorak.
4. Keradangan atau pendarahan: Keradangan atau pendarahan dalam otak boleh menyebabkan hidrosefalus penggantian luaran.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenesis

Hidrosefalus luaran pada orang dewasa adalah hasil daripada kemerosotan penyerapan cecair serebrospinal, yang mengakibatkan peregangan ventrikel serebrum. Patologi ini boleh menjadi akibat daripada gegaran otak, pembedahan otak, strok, tumor atau patologi berjangkit. Bentuk penyakit ini dalam kebanyakan kes memberi kesan kepada orang tua, memerlukan pemerhatian dan kawalan doktor dan rawatan wajib.

Penyakit ini dicirikan oleh proses aktif pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan dalam ruang cecair serebrospinal, yang disebabkan oleh gangguan dalam peredaran, penyerapan atau pengeluarannya. Manifestasi utama penyakit ini adalah pembesaran ventrikel serebrum, penurunan ketumpatan bahan otak akibat ia tepu dengan cecair serebrospinal, dan penyempitan ruang subarachnoid.

Hidrosefalus luar otak mempunyai gejala berikut: loya dan muntah, pesakit sentiasa mahu tidur, serangan migrain yang menyakitkan muncul, tanda-tanda dislokasi otak.

Hidrosefalus penggantian luaran berlaku akibat kerosakan sistem saraf pusat, yang berlaku akibat penyerapan cecair serebrospinal yang tidak betul yang terletak di rongga intrakranial. Hidrosefalus penggantian luaran boleh berkembang pada kanak-kanak kecil dan orang tua.

Ciri utama patologi ini adalah penurunan dalam jumlah otak dan mengisi ruang yang tinggal dengan cecair serebrospinal, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan sakit kepala. Penyakit seperti hidrosefalus penggantian luaran otak berbeza daripada bentuk lain kerana ia mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Pada orang tua, penyakit seperti itu boleh berlaku dengan latar belakang tekanan darah tinggi atau aterosklerosis, serta gegaran otak dan penyalahgunaan alkohol.

Gejala hidrosefalus luaran

Gejala hidrosefalus penggantian luaran mungkin berbeza-beza bergantung kepada puncanya dan tahap gangguan kepada peredaran cecair serebrum. Gejala biasa yang boleh dilihat dengan keadaan ini mungkin termasuk:

1. Sakit kepala: Ini adalah salah satu gejala yang paling biasa. Sakit kepala boleh sederhana atau teruk dan mungkin disertai dengan sensasi berdenyut.
2. Loya dan muntah: Cecair otak yang berlebihan dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak boleh menyebabkan loya dan muntah.
3. Kesukaran dengan koordinasi dan keseimbangan: Disebabkan peningkatan tekanan pada struktur otak, pesakit mungkin mengalami kesukaran dengan koordinasi dan keseimbangan.
4. Penglihatan berkurangan: Tekanan yang meningkat di dalam tengkorak boleh memberi tekanan pada saraf optik, yang boleh menyebabkan perubahan dalam penglihatan, termasuk penglihatan berganda, kabur dan penglihatan berkurangan.
5. Sawan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sawan.
6. Perubahan dalam status mental: Perubahan dalam status mental seperti mudah marah, kemurungan, mengantuk atau insomnia mungkin berlaku.
7. Peningkatan saiz kepala (pada kanak-kanak): Pada kanak-kanak, hidrosefalus penggantian luaran boleh menyebabkan peningkatan saiz kepala (hydrocephalus) kerana tulang tengkorak mereka belum lagi tertutup dan otak boleh menolak tengkorak ke luar.

Hidrosefalus luaran sederhana mempunyai gejala seperti mata berguling, inkontinensia kencing, serangan migrain, loya, muntah, penglihatan berganda, pesakit berasa keletihan yang berterusan, kecenderungan untuk tidur, terdapat juga gangguan berjalan dan koordinasi pergerakan. Diagnosis sedemikian hanya boleh dibuat oleh pakar berdasarkan hasil pengimejan resonans magnetik (dijalankan tidak lebih daripada sekali setiap enam bulan). Sekiranya patologi sedemikian dikesan, pesakit memerlukan rawatan, yang ditetapkan oleh pakar bedah saraf.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tahap

Peringkat-peringkat bentuk hidrosefalus ini boleh seperti berikut:

1. Peringkat awal: Pada peringkat ini, pesakit mungkin tidak mengalami simptom yang jelas, atau simptomnya mungkin ringan dan jangka pendek. Biasanya, tiada perubahan ketara dalam struktur otak lagi.
2. Peringkat progresif: Dari masa ke masa, hidrosefalus mungkin berkembang dan gejala mungkin menjadi lebih teruk. Pada peringkat ini, ventrikel otak boleh membesar dan memberi tekanan pada tisu sekeliling.
3. Peringkat decompensated: Pada peringkat ini, gejala menjadi sangat teruk dan mengancam nyawa. Tekanan pada otak meningkat, yang boleh menyebabkan sawan, kehilangan kesedaran, dan keadaan berbahaya yang lain.

Terdapat beberapa darjah keterukan hidrosefalus penggantian:

1. Teruk: Dicirikan oleh pengumpulan cecair yang ketara dalam tengkorak, yang boleh membawa kepada gejala dan komplikasi yang serius.
2. Sederhana: Dalam kes ini, pengumpulan cecair adalah kurang teruk, tetapi masih boleh menyebabkan pelbagai gejala dan memerlukan campur tangan perubatan.

Borang

Hidrosefalus luaran dan jenisnya:

• kongenital - bentuk ini berlaku akibat lesi intrauterin atau perkembangan kecacatan;
• diperoleh - adalah akibat kecederaan otak traumatik, serta proses keradangan.

1. Hidrosefalus penggantian dalaman: Ini adalah sejenis cecair yang berlebihan terkumpul di dalam ventrikel otak.
2. Hidrosefalus penggantian campuran: dalam kes ini, aspek hidrosefalus penggantian yang berbeza digabungkan, sebagai contoh, kedua-dua tanda dalaman dan luaran pengumpulan cecair di dalam tengkorak mungkin hadir.

[ 23 ], [ 24 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi hidrosefalus penggantian luaran boleh menjadi serius dan termasuk yang berikut:

1. Gejala yang semakin teruk: Hidrosefalus penggantian luaran mungkin berkembang dari semasa ke semasa, yang membawa kepada gejala yang semakin teruk. Ini mungkin termasuk sakit kepala, loya, muntah, peningkatan saiz kepala dan gejala neurologi lain.
2. Kerosakan Otak: Dengan penggantian hidrosefalus luaran yang berpanjangan, tekanan yang dikenakan oleh cecair pada otak boleh menyebabkan kerosakan pada tisu otak, yang boleh menyebabkan kerosakan kognitif, lumpuh, dan defisit neurologi yang lain.
3. Keadaan berbahaya: Dalam kes hidrosefalus penggantian luaran terdekompensasi, keadaan berbahaya seperti sawan, kehilangan kesedaran dan juga kematian mungkin berlaku.
4. Jangkitan: Pengenalan jangkitan ke dalam sistem saliran (cth, ventriculoperitoneal shunt) boleh menjadi komplikasi serius yang memerlukan rawatan perubatan segera dan rawatan antibiotik.
5. Masalah Shunt: Jika pesakit memasang shunt untuk mengalirkan cecair tulang belakang serebrum, mungkin terdapat komplikasi yang berkaitan dengan peranti tersebut. Ini mungkin termasuk penyumbatan shunt, pecah, jangkitan, dan masalah lain yang mungkin memerlukan pembedahan.

Diagnostik hidrosefalus luaran

Diagnostik hidrosefalus penggantian luaran adalah berdasarkan prinsip yang sama dengan diagnostik hidrosefalus biasa. Berikut adalah kaedah diagnostik utama:

1. Pemeriksaan klinikal: Doktor melakukan pemeriksaan fizikal pesakit, menilai simptom seperti pembesaran kepala, sakit kepala, loya, muntah, dan tanda-tanda neurologi lain.
2. Ultrasound (ultrasound otak): Kaedah ini sering digunakan untuk mendiagnosis hidrosefalus pada bayi baru lahir dan bayi. Ia membolehkan kita menilai saiz ventrikel otak dan jumlah cecair terkumpul.
3. Computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI): Imbasan ini memberikan imej yang lebih terperinci tentang otak dan strukturnya. Mereka boleh membantu menentukan punca hidrosefalus dan menilai keparahannya.
4. Ketik cecair serebrospinal (CSF): Prosedur ini boleh digunakan untuk menganalisis cecair serebrospinal (CSF) untuk jangkitan atau keabnormalan lain.
5. Perundingan Neurosurgikal: Jika hidrosefalus disahkan, rundingan neurosurgikal mungkin diperlukan untuk menilai keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Diagnosis hidrosefalus penggantian luaran perlu dibuat oleh pakar perubatan dan pakar bedah saraf yang berpengalaman untuk menentukan rawatan dan pelan penjagaan yang sesuai untuk pesakit.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan hidrosefalus penggantian luar melibatkan mengenal pasti dan membezakan keadaan ini daripada kemungkinan punca gejala seperti hidrosefalus. Berikut adalah beberapa keadaan dan penyakit yang mungkin mempunyai simptom yang serupa dengan hidrosefalus penggantian luaran:

1. Hidrosefalus dalaman: Hidrosefalus penggantian luaran boleh serupa dengan hidrosefalus dalaman, di mana cecair terkumpul di dalam ventrikel otak. Menggunakan pelbagai teknik pengimejan seperti CT atau MRI boleh membantu menentukan lokasi dan sifat hidrosefalus yang tepat.
2. Meningitis: Meningitis adalah keradangan membran yang menutupi otak dan saraf tunjang yang boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan hidrosefalus, seperti sakit kepala, loya, dan muntah. Analisis cecair serebrospinal dan pengimejan otak pada imbasan MRI atau CT membantu membezakan meningitis daripada hidrosefalus.
3. Tumor otak: Tumor otak boleh menyebabkan mampatan struktur otak dan pengumpulan cecair, yang juga boleh menyebabkan gejala seperti hidrosefalus. Imbasan MRI atau CT boleh membantu mengesan kehadiran tumor dan menentukan sifatnya.
4. Penyakit neurodegeneratif: Sesetengah penyakit neurodegeneratif, seperti penyakit Huntington dan amiloidosis, boleh mempunyai simptom yang serupa dengan hidrosefalus.
5. Hipertensi: Tekanan darah tinggi di dalam tengkorak boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan hidrosefalus. Diagnosis pembezaan termasuk mengukur tekanan intrakranial.

Untuk mendiagnosis dengan tepat dan menentukan punca simptom pesakit, pemeriksaan lengkap diperlukan, termasuk pelbagai ujian perubatan dan pengimejan otak menggunakan teknik pengimejan moden.

Rawatan hidrosefalus luaran

Rawatan hidrosefalus penggantian luaran biasanya melibatkan kaedah pembedahan, kerana ia adalah keadaan kronik yang berkaitan dengan pengumpulan cecair tulang belakang serebrum di dalam tengkorak. Pembedahan bertujuan untuk memperbaiki saliran atau mengawal peredaran cecair ini. Bergantung pada keadaan tertentu dan keadaan pesakit, kaedah rawatan berikut boleh digunakan:

1. Peletakan shunt: Ini adalah rawatan yang paling biasa. Shunt ialah peranti perubatan yang dimasukkan ke dalam otak dan/atau ventrikel otak dan mengarahkan lebihan cecair tulang belakang serebrum ke lokasi lain dalam badan, biasanya perut. Ini membolehkan cecair yang berlebihan disalirkan dan tekanan di dalam tengkorak dilegakan.
2. Reseksi ventrikel ketiga endoskopik: Teknik ini melibatkan penggunaan teknik endoskopik untuk membuang sekatan atau tumor yang mungkin menyekat aliran normal cecair tulang belakang serebrum di dalam otak.
3. Tingkap ventrikel ketiga endoskopik: Teknik ini mencipta pembukaan tiruan di ventrikel ketiga otak untuk memudahkan pengaliran cecair tulang belakang serebrum dan meningkatkan peredaran.
4. Pilihan pembedahan lain: Dalam sesetengah kes, prosedur pembedahan lain mungkin diperlukan bergantung pada keperluan individu setiap pesakit.

Rawatan penyakit seperti hidrosefalus luaran sederhana bertujuan untuk menormalkan tekanan intrakranial menggunakan tusukan atau ubat-ubatan. Selain itu, doktor yang merawat mungkin menetapkan satu set latihan pemulihan khas, mandian pain garam, ubat anti-radang, dan pengurangan dalam pengambilan cecair.

Daripada ubat-ubatan, pentadbiran jangka panjang Diamox dalam kombinasi dengan persediaan kalium adalah mungkin. Kaedah terapi manual juga boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks.

Ramalan

Prognosis untuk hidrosefalus penggantian luaran bergantung kepada beberapa faktor, termasuk punca hidrosefalus, tahap kerosakan otak, umur pesakit, dan ketepatan masa mendapatkan rawatan perubatan. Secara amnya, prognosis adalah lebih baik jika hidrosefalus penggantian luaran dikesan dan dirawat lebih awal dan jika punca asas dapat dihapuskan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, keadaan boleh berkembang dan menyebabkan komplikasi yang serius.

Potensi komplikasi hidrosefalus penggantian luaran mungkin termasuk gejala neurologi yang semakin teruk seperti kehilangan kesedaran, lumpuh, fungsi motor terjejas, dan masalah dengan kognisi dan penglihatan.

Kanak-kanak dengan hidrosefalus (saiz kepala membesar) mungkin mengalami pelbagai kelewatan dan gangguan perkembangan jika tidak dirawat dengan segera.

Rawatan biasanya bertujuan untuk menghapuskan punca hidrosefalus dan melegakan gejala. Pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang tumor, membetulkan keabnormalan, atau memulihkan peredaran normal cecair serebrum. Selepas rawatan yang berjaya, prognosis boleh menjadi baik, dan pesakit boleh pulih dan menjalani kehidupan normal. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk meneruskan pemantauan perubatan dan mengikuti saranan doktor untuk mengelakkan kambuh dan komplikasi jangka panjang.