Neuropati Diabetik - Gambaran Keseluruhan Maklumat

Neuropati diabetik adalah patogenetik yang dikaitkan dengan diabetes mellitus gabungan sindrom kerosakan pada sistem saraf, dikelaskan bergantung pada penglibatan utama dalam proses saraf tulang belakang (distal, atau periferal, neuropati diabetik) dan (atau) sistem saraf autonomi (visceral, atau autonomik, neuropati diabetes dengan mengecualikan sebab lain kerosakannya.

Menurut definisi ini, hanya jenis kerosakan pada sistem saraf periferi yang boleh dianggap sebagai diabetes di mana faktor etiologi lain untuk perkembangan polineuropati dikecualikan, contohnya, etiologi toksik (alkohol) atau penyakit lain sistem endokrin (hipotiroidisme).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca dan patogenesis neuropati diabetik

Patogenesis neuropati diabetik tidak difahami sepenuhnya. Faktor patogenetik awal utama neuropati diabetik ialah hiperglikemia kronik, yang akhirnya membawa kepada perubahan dalam struktur dan fungsi sel saraf. Mungkin, peranan yang paling penting dimainkan oleh mikroangiopati (perubahan dalam vasa nervorum dengan bekalan darah terjejas kepada gentian saraf) dan gangguan metabolik, yang termasuk:

• pengaktifan shunt poliol (gangguan metabolisme fruktosa) - laluan alternatif metabolisme glukosa, akibatnya ia ditukar menjadi sorbitol di bawah tindakan aldose reduktase, kemudian menjadi fruktosa, pengumpulan sorbitol dan fruktosa membawa kepada hiperosmolariti ruang antara sel dan pembengkakan tisu saraf;
• pengurangan sintesis komponen membran sel saraf, yang membawa kepada gangguan pengaliran impuls saraf. Dalam hal ini, penggunaan cyanocobalamin, yang terlibat dalam sintesis sarung myelin saraf, mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan kerosakan pada sistem saraf periferi, dan merangsang metabolisme asid nukleik melalui pengaktifan asid folik, nampaknya berkesan dalam neuropati diabetik;

Punca dan patogenesis neuropati diabetik

Gejala neuropati diabetik

Tiada manifestasi klinikal neuropati diabetik pada peringkat awal. Neuropati dikesan hanya dengan bantuan kaedah penyelidikan khas. Dalam kes ini, adalah mungkin:

• perubahan dalam keputusan ujian elektrodiagnostik:
  • penurunan kekonduksian impuls saraf dalam saraf periferi deria dan motor;
  • penurunan dalam amplitud potensi neuromuskular teraruh,
• perubahan dalam keputusan ujian sensitiviti;
  • getaran;
  • sentuhan;
  • suhu;

Gejala neuropati diabetik

Diagnosis neuropati diabetik

Diagnosis neuropati diabetik dibuat berdasarkan aduan yang berkaitan, sejarah diabetes mellitus jenis 1 atau jenis 2, data daripada pemeriksaan klinikal piawai dan kaedah penyelidikan instrumental (termasuk deria kuantitatif, elektrofisiologi (elektromiografi) dan ujian autofungsi).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aduan dan pemeriksaan klinikal piawai

Untuk menilai secara kuantitatif keamatan kesakitan, skala khas digunakan (TSS - Skala Simptom Umum, VAS - Skala Analog Visual, skala McGill, HPAL - Soal Selidik Sakit Hamburg).

Diagnosis neuropati diabetik

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rawatan neuropati diabetik

Langkah utama untuk pencegahan dan rawatan neuropati diabetik ialah mencapai dan mengekalkan nilai glisemik sasaran.

Cadangan untuk terapi patogenetik neuropati diabetik (benfotiamine, perencat aldolase reduktase, asid thioctic, faktor pertumbuhan saraf, aminoguanidine, perencat protein kinase C) sedang dalam peringkat pembangunan. Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan ini melegakan kesakitan neuropatik. Rawatan neuropati meresap dan fokus adalah terutamanya simptomatik.

Asid tioktik - secara intravena dengan titisan (lebih 30 minit) 600 mg dalam 100-250 ml larutan natrium klorida 0.9% sekali sehari, kursus 10-12 suntikan, kemudian secara lisan 600-1800 mg / hari, dalam 1-3 dos, 2-3 bulan.

Rawatan neuropati diabetik