Nevus Becker pada orang dewasa dan kanak-kanak

Tanda lahir berpigmen dan berbulu (epidermal nevus) mempunyai nama lain - Becker's nevus, dinamakan sempena pakar dermatologi Amerika William Becker, yang pertama kali menggambarkan penyakit ini pada akhir 1940-an.

Epidemiologi

Menurut beberapa data, kelaziman patologi ini di kalangan pesakit dengan penyakit dermatologi berkisar antara 0.52 hingga 2%; dalam 0.5% kes ini adalah pesakit lelaki di bawah umur 25 tahun. [ 1 ]

Nisbah antara lelaki dan wanita adalah lebih kurang 1:1, menurut sumber lain – 5:1.

Punca Nevus Becker

Pakar menganggap nevus Becker sebagai salah satu jenis nevus melanocytic epidermis yang sporadis dan jarang berlaku, iaitu pembentukan berpigmen pada kulit. Ia juga ditakrifkan sebagai melanosis neviform atau hamartoma berpigmen Becker. [ 2 ]

Penyebab khusus patologi ini pada masa ini tidak diketahui.

Nevus Becker boleh berkembang pada kanak-kanak atau remaja, sesetengah kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan ini. Dan ia mungkin dikaitkan dengan kelainan pada gen yang belum dikenal pasti. [ 3 ] Selalunya dikaitkan dengan penyakit kongenital yang lain [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pembentukan nevus melanocytic epidermis berlaku disebabkan oleh peningkatan percambahan sel epidermis, melanosit dan folikel rambut. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang dapat menjelaskan dengan tepat bagaimana ini berlaku.

Oleh kerana pembesaran dan penggelapan tanda lahir dengan peningkatan pertumbuhan rambut di permukaannya diperhatikan pada masa remaja (dengan permulaan akil baligh), diandaikan bahawa hormon seks lelaki (androgen) yang beredar dalam darah terlibat dalam kejadiannya. [ 8 ]

Faktor-faktor risiko

Tanpa mengetahui asal usul yang tepat, pakar dermatologi tidak menetapkan faktor risiko untuk penampilan jenis nevus ini. Tetapi ramai yang percaya bahawa faktor utama adalah keturunan. Walaupun, menurut hasil beberapa kajian, kes keluarga menyumbang 0.52-2% daripada semua pesakit yang didiagnosis dengan melanosis neviform.

Ahli genetik menekankan kemungkinan kewujudan individu heterozigot dalam beberapa generasi dengan manifestasi patologi, dengan syarat bahawa klon sel homozigot terbentuk akibat mutasi somatik jangka panjang.

Patogenesis

Patogenesis melanosis Becker, yang termasuk dalam kategori nevi melanocytic kongenital, juga tidak jelas. Seperti yang telah disebutkan, mungkin terdapat sifat anomali pigmen yang bergantung kepada hormon, yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan tempatan dalam ekspresi reseptor androgen dalam kulit.

Dan klasifikasi nevus Becker sebagai sejenis hiperpigmentasi kulit memungkinkan untuk mempertimbangkan kaitannya dengan gangguan dalam sintesis pigmen kulit melanin oleh sel dendritik (melanosit) lapisan basal epidermis.

Gejala Nevus Becker

Semasa lahir atau kemudian, tanda-tanda pertama nevus Becker muncul sebagai tanda lahir coklat muda yang jelas pada kulit bahagian atas badan - di bahu, dada atau belakang, kadang-kadang di tempat lain, tetapi hanya di satu sisi. Tiada gejala lain diperhatikan.

Dengan usia, bintik menjadi lebih gelap, menunjukkan hiperpigmentasi progresif, dan kulit di dalam sempadannya menjadi lebih tebal. Di samping itu, banyak rambut tumbuh di tempat (ini dipanggil hypertrichosis). Kadang-kadang jerawat muncul di kawasan kulit yang terjejas.

Biasanya hanya kulit yang terjejas, tetapi mungkin terdapat anomali ipsilateral kongenital, iaitu pada bahagian yang sama dengan nevus. Dalam kes sedemikian, kita bercakap tentang apa yang dipanggil sindrom Becker nevus.

Sindrom nevus Becker mungkin nyata sebagai: [ 9 ], [ 10 ]

• hamartoma (percambahan) tisu otot licin;
• hipoplasia (kekurangan pembangunan) kelenjar susu atau aplasia otot dada;
• kehadiran puting tambahan;
• hiperplasia tisu adiposa di luar kelenjar susu;
• hipoplasia skapula, bahu atau lengan;
• hemivertebra (kelengkungan kongenital tulang belakang);
• penonjolan sternum dan tulang rusuk (juga dipanggil dada merpati0;
• distrofi tisu adiposa subkutan;
• pembesaran kelenjar adrenal.

Komplikasi dan akibatnya

Nevus Becker adalah pembentukan jinak; akibat jauh dalam bentuk keganasan tanda lahir telah direkodkan dalam sumber perubatan hanya dalam beberapa pesakit. [ 11 ]

Muskuloskeletal dan anomali lain dikaitkan dengan sindrom Becker nevus kongenital.

Diagnostik Nevus Becker

Sebagai peraturan, diagnosis terhad kepada pemeriksaan klinikal kawasan koi yang terjejas menggunakan dermatoskopi.

Untuk butiran lanjut lihat – Diagnosis tahi lalat

Jika doktor mempunyai keraguan tentang sifat jinak tanda lahir, biopsi dan pemeriksaan histologi sampel tisu dilakukan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk hiperpigmentasi selepas keradangan, hamartoma otot licin kongenital, sindrom McCune-Albright yang ditentukan secara genetik, dan anomali kongenital seperti nevus melanocytic raksasa.[ 12 ]

Rawatan Nevus Becker

Pada masa ini, rawatan berkesan bagi kebanyakan kes nevus Becker tidak mungkin, dan taktik penjagaan perubatan dibangunkan untuk setiap pesakit tertentu secara individu.

Oleh kerana nevus Becker mencipta masalah kosmetik yang mengurangkan kualiti hidup pesakit, rawatan pembedahan kosmetik boleh dilakukan: penyingkiran nevus dengan laser delima atau penurapan semula pecahan dengan laser neodymium. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ] Walau bagaimanapun, keberkesanan rawatan sedemikian diimbangi oleh kadar kambuh yang tinggi.

Adalah lebih mudah dan selamat untuk membuang rambut yang tumbuh pada nevus, contohnya, menggunakan produk penyingkiran rambut luaran. Satu kes rawatan dengan ubat antitumor Flutamide telah diterangkan. [ 17 ] Dan untuk mengelakkan tanda lahir daripada menjadi lebih gelap, ia perlu dilindungi daripada cahaya matahari langsung.

Pencegahan

Tiada langkah pencegahan untuk patologi ini.

Ramalan

Malangnya, tiada pil atau salap untuk nevus Becker, dan ia tidak hilang dengan sendirinya. Jadi prognosis tidak begitu menggalakkan.