Verrucous nevus

Verrucous epidermal nevus (nevus verrucosus) ialah pertumbuhan jinak, berpigmen pada permukaan kulit yang menyerupai ketuat (dalam bahasa Latin, ketuat ialah verruca), dan oleh itu juga dipanggil tanda lahir berkutil. Verrucous epidermal nevus (VEN) adalah gangguan kulit yang biasanya berlaku semasa lahir dan selalunya tahan terhadap rawatan. [ 1 ]

Epidemiologi

Verrucous nevi, menurut beberapa data, terdapat dalam 0.1% daripada populasi; mereka menyumbang kira-kira 6% daripada semua nevi epidermis. [ 2 ]

Punca nevus verrucous

Walaupun terdapat perbezaan histologi antara pelbagai jenis tahi lalat pada badan - kawasan terhad pengumpulan abnormal (hipertrofi) sel kulit bukan malignan - sebab penampilan mereka adalah sama.

Nevogenesis, iaitu, perkembangan nevi kutil, serta nevi melanocytic dan keratinocytic lain, adalah proses yang kompleks. Hari ini, adalah dipercayai bahawa tahi lalat kongenital sebagai kecacatan kulit muncul secara sporadis disebabkan oleh kesilapan dalam penghijrahan melanosit (sel yang menghasilkan pigmen kulit) dari puncak saraf semasa tempoh embrio.

Maklumat lanjut dalam artikel – Punca tahi lalat.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan nevi kongenital dianggap sebagai keturunan, patologi kehamilan dan kesan teratogenik pada janin, yang memberi kesan negatif kepada keseluruhan proses perkembangan embrio.

Risiko mengembangkan tahi lalat kutil meningkat dengan pendedahan kepada dos tinggi sinaran ultraungu dan terutamanya selaran matahari, yang mengaktifkan fungsi melanosit kulit dan meningkatkan sintesis melanin.

Patogenesis

Sel Nevus - nevocytes - adalah sejenis melanosit, tetapi ia lebih besar daripada sel pigmen biasa - dengan sitoplasma yang lebih besar dan butiran besar, tidak mempunyai dendrit, melanin deposit dan disetempat dalam kelompok di sempadan antara dermis dan epidermis dan dalam dermis.

Kini diketahui bahawa dalam 40% kes, patogenesis nevus epidermis - termasuk nevus kutil - dikaitkan dengan mozek genetik, penyambungan atau mutasi dalam gen FGFR3 dan PIK3CA. Gen FGFR3 mengekod pembentukan protein - reseptor faktor pertumbuhan fibroblast jenis 3 (FGFR-3), yang memainkan peranan penting dalam proses selular embriogenesis, serta dalam percambahan sel (pembahagian), pembezaan dan angiogenesis (pembentukan saluran darah). [ 3 ]

Gen PIK3CA menyandikan sintesis protein alfa p110 (p110α), subunit enzim phosphatidylinositol 3-kinase, yang memastikan penghantaran isyarat kimia intraselular yang mengawal pertumbuhan sel, pembahagian, penghijrahan dan apoptosis. [ 4 ]

Telah ditetapkan bahawa mutasi yang berkaitan dengan nevus hanya menjejaskan sel tahi lalat dan tidak dikesan dalam sel kulit normal.

Gejala nevus verrucous

Biasanya, nevus kutil sudah ada pada bayi baru lahir atau mula muncul pada masa bayi, perlahan-lahan meningkat dalam saiz kemudian. Bagi orang dewasa, rupa nevi jenis ini adalah tidak biasa.

Gejala nevus sedemikian adalah papula hiperpigmentasi berwarna coklat kekuningan, bergabung menjadi plak pelbagai saiz dan bentuk dengan permukaan bergelombang atau berbutir. Pembentukan boleh tunggal, tetapi lebih kerap ia berbilang. Kekhususan mereka adalah konfigurasi linear atau melengkung-selang-seli - sepanjang garisan Blaschko yang dipanggil (arah penghijrahan sel embrio dari puncak saraf). [ 5 ]

Nevi berkutil boleh menjadi satu sisi, dua hala, atau terletak di mana-mana kawasan kulit, seperti di sepanjang seluruh anggota badan, di dada, perut, atau belakang.

Komplikasi dan akibatnya

Verrucous epidermal nevi selalunya tahan terhadap rawatan dan mempunyai kadar berulang yang tinggi. [ 6 ] Verrucous nevus tidak terdedah kepada transformasi malignan (iaitu ia tidak melanoma-berbahaya). Akibat negatif dan komplikasi nevi epidermis jenis ini boleh menjadi akibat kesan traumatik dan jangkitan pada kawasan kulit yang rosak. Baca juga: Perubahan berbahaya dan tidak berbahaya pada tahi lalat, Mengapa tahi lalat gatal dan apa yang perlu dilakukan?

Diagnostik nevus verrucous

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual kulit pesakit, diagnostik termasuk:

• dermatoskopi;
• pemeriksaan kulit.

Lihat juga penerbitan – Diagnosis tahi lalat

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus membezakan nevus kutil daripada porokeratosis linear kongenital, sindrom Solomon (sindrom Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), keratosis aktinik, lichen linear (lichen), tahap ulseratif inkontinensia pigmen, bulosis ichthyotic Siemens. [ 7 ]

Rawatan nevus verrucous

Seperti tahi lalat yang lain, rawatan untuk verucous nevus ialah pembuangannya, iaitu rawatan pembedahan, butiran lanjut – Pembedahan membuang tahi lalat. Walau bagaimanapun, penyingkiran pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan apabila lesi kulit sangat meluas, dan ini boleh menyebabkan parut. Banyak rawatan lain telah dilaporkan, termasuk ubat topikal, cryotherapy, [ 8 ] rawatan laser, [ 9 ] terapi fotodinamik dan pengelupasan kimia dengan hasil klinikal yang berbeza-beza. [ 10 ], [ 11 ]

Baca juga: Pembuangan Tahi Lalat: Gambaran Keseluruhan Kaedah Utama

Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, selepas penyingkiran nevi epidermis, pengulangannya mungkin.

Ramalan

Dengan kehadiran nevus sedemikian, prognosis boleh dianggap baik, kerana pada tahap tertentu pembentukan berhenti berkembang, dan transformasinya menjadi melanoma secara praktikal dikecualikan.