Obesiti morbid pada orang dewasa: rawatan baru

Obesiti morbid adalah masalah berat badan berlebihan yang telah mencapai peringkat akhir. Dalam kes ini, penunjuk berat melebihi norma yang boleh diterima untuk seseorang lebih daripada 100%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa obesiti teruk (morbid) berlaku pada 3-5% orang dewasa di negara yang mempunyai tahap pembangunan ekonomi yang tinggi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Punca obesiti morbid

Penyebab obesiti morbid mungkin faktor berikut:

• pelbagai jangkitan yang mengganggu proses metabolik dalam badan;
• penyakit adrenal;
• kerosakan dan penyakit kelenjar pituitari;
• penyakit kelenjar seks atau kelenjar tiroid.

Biasanya agak sukar untuk memisahkan pelbagai punca obesiti morbid antara satu sama lain, kerana dalam kes ini masalah sedikit sebanyak menjejaskan semua kelenjar yang bertanggungjawab untuk rembesan dalaman.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenesis

Dalam penyakit ini, intipati proses pemendapan lemak adalah bahawa ketidakseimbangan dicipta antara tenaga yang memasuki badan dalam bentuk makanan, serta perbelanjaan seterusnya. Terdapat juga faktor tambahan seperti ketidakseimbangan hormon - yang meningkatkan proses pemendapan lemak, tetapi secara umum mekanisme perkembangan patologi tetap sama seperti yang ditunjukkan di atas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gejala obesiti morbid

Gejala utama penyakit ini adalah berat badan berlebihan, yang boleh ditentukan menggunakan BMI. Untuk melakukan ini, bahagikan berat anda (dalam kg) dengan ketinggian anda kuasa dua (dalam m). Sebagai contoh, dengan ketinggian 1.70 m dan berat 80 kg, BMI dikira seperti berikut: 80/1.70 ² = 27.68. BMI normal untuk lelaki ialah 20-25, dan untuk wanita - 19-23.

Antara simptom luaran obesiti morbid adalah seperti berikut:

• kehadiran dagu berganda;
• penampilan lipatan lemak di sisi dan perut;
• kaki berbentuk seperti breeches;
• kurang pembangunan sistem otot.

Kemudian, dengan obesiti, tanda-tanda berikut mula muncul:

• peningkatan berpeluh;
• ketidakstabilan emosi (rasa gugup atau mudah marah yang kerap);
• rasa mengantuk yang berterusan;
• penampilan sesak nafas;
• loya dan kelemahan umum;
• anggota badan mula membengkak;
• sembelit berterusan, dan sebagai tambahan kepada ini, sensasi yang menyakitkan pada sendi dan tulang belakang.

Dengan latar belakang obesiti morbid, penyakit seperti itu sering berkembang sebagai patologi sistem muskuloskeletal, sistem kardiovaskular, dan hati. Mereka menunjukkan diri mereka sebagai peningkatan tekanan darah, pankreatitis, dan arthrosis sendi.

Tahap

Obesiti morbid bermula apabila penyakit itu berkembang ke peringkat 3 atau 4.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Borang

Terdapat beberapa jenis obesiti morbid:

• Alimentary-constitutional. Jenis obesiti ini boleh berkembang disebabkan oleh sebab-sebab berikut: makan berlebihan sejak awal kanak-kanak, diet yang diterima pakai (disebabkan oleh tradisi kebangsaan), keturunan, dan ketidakaktifan fizikal. Di samping itu, perkembangan obesiti boleh dipengaruhi oleh gangguan dalam proses metabolisme lemak dan keadaan pusat hipotalamus, yang bertanggungjawab untuk selera makan dan kenyang. Puncanya juga boleh menjadi struktur tisu adiposa, serta ketidakseimbangan hormon (semasa menopaus, mengandung atau menyusu).
• Serebral. Berkembang akibat kerosakan tengkorak, tumor otak, jangkitan saraf, atau peningkatan tekanan intrakranial yang berpanjangan.
• Endokrin. Berlaku akibat penyakit utama kelenjar endokrin (hipotiroidisme, sindrom Cushing, insulinoma, atau hipogonadisme).
• Berubatan. Berkembang kerana penggunaan ubat yang berpanjangan yang meningkatkan selera makan atau mengaktifkan proses liposintesis.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikasi dan akibatnya

Antara komplikasi penyakit yang paling biasa adalah gangguan seperti diabetes mellitus jenis 2, hipertensi, apnea tidur, serta pelbagai patologi tulang belakang dan sendi besar.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostik obesiti morbid

Pesakit obes pada mulanya ditunjukkan pemeriksaan perubatan, di mana berat badan dan BMI pesakit harus ditentukan. Di samping itu, tinjauan dijalankan untuk mengetahui gaya hidup pesakit: belajar tentang diet dan diet, aktiviti fizikal yang dilakukannya, dsb. Pada masa yang sama, penyakit latar belakang (yang pesakit telah menderita dan sedang menderita) juga dikenal pasti - ini dianggap sebagai tugas utama doktor.

Ujian

Untuk membuat diagnosis, ujian darah mungkin diperlukan untuk memeriksa paras gula, lipoprotein, trigliserida dan kolesterol.

Diagnostik instrumental

Di samping itu, prosedur diagnostik instrumental juga dijalankan:

• ultrasound;
• MRI, serta CT;
• prosedur NMR;
• radiografi;
• ECG bersama dengan ekokardiografi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Rawatan obesiti morbid

Untuk merawat obesiti morbid, perlu mengikuti diet yang dipilih, senaman, dan mengambil ubat. Perlu diingatkan bahawa rangkaian ubat anti-obesiti moden agak kecil, dan semuanya mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan.

Ubat-ubatan

Terapi ubat terdiri daripada ubat-ubatan dengan kesan periferal dan pusat. Ubat ini dipilih untuk setiap pesakit secara individu - untuk mengambil kira kemungkinan kontraindikasi dan keberkesanan.

Orlistat ubat mempunyai kesan periferal. Ia menyekat lipase usus, dengan itu mengurangkan penyerapan lemak. Akibatnya, badan mula mengalami kekurangan tenaga, seterusnya mengurangkan berat badan. Di samping itu, disebabkan penurunan bilangan FFA dan monogliserida dalam lumen usus, penyerapan kolesterol dan keterlarutannya lemah - disebabkan ini, hiperkolesterolemia berkurangan. Kelebihan ubat adalah bahawa ia boleh diresepkan kepada pesakit dari mana-mana kumpulan umur, kerana ia hanya bertindak di dalam usus, tanpa menjejaskan sistem lain dengan organ. Kesan sampingan termasuk pelepasan berminyak dari dubur, gas dengan sedikit pelepasan, dan sebagai tambahan, dorongan mendesak untuk mengosongkan usus, peningkatan kekerapan pergerakan usus, inkontinensia najis, dan steatorrhea. Dalam sesetengah kes, sakit di usus (serupa dengan kolik) adalah mungkin - ini adalah sebab untuk menghentikan ubat.

Sibutramine mempunyai kesan pusat - ia adalah perencat OASI. Ubat ini dikontraindikasikan untuk diambil bersama-sama dengan MAOI, serta dalam kes intoleransi terhadap komponen dadah, bulimia atau anoreksia. Di samping itu, adalah dilarang untuk mengambil jika pesakit mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular (seperti CHF atau penyakit jantung iskemia, masalah peredaran darah, penyakit jantung, takikardia, serta aritmia dan hipertensi dalam bentuk yang teruk), gangguan buah pinggang atau hati, thyrotoxicosis, adenoma prostat atau glaukoma. Tetapi ia adalah Sibutramine yang merupakan ubat yang paling berkesan terhadap obesiti morbid (dalam kombinasi dengan kaedah terapi lain). Menetapkan dos yang mencukupi (dari 10 mg sehari dengan peningkatan beransur-ansur kepada 15-20 mg (ini adalah individu, bergantung pada perasaan pesakit)) dan mengambil ubat dengan betul (1-2 tablet pada waktu pagi (antara 10:00 dan 11:00), tanpa mengira makanan) akan membolehkan anda mendapatkan hasil yang diinginkan. Berat badan berkurangan secara semula jadi, kerana pesakit mula makan lebih sedikit. Disebabkan fakta bahawa Sibutramine adalah ubat yang bertindak secara terpusat dan mempunyai beberapa kontraindikasi, disyorkan untuk menetapkannya hanya kepada pesakit dalam kategori usia muda dan yang tidak mempunyai patologi bersamaan yang serius.

Meridia adalah ubat dengan kesan pusat - rawatan dengannya hanya dijalankan di bawah pengawasan seorang pengamal am, yang akan mengambil kira semua kemungkinan kontraindikasi dan sekatan.

Xenical melemahkan proses penyerapan lemak dalam usus, dengan itu menghalang penyerapan lemak pemakanan memasuki badan dengan makanan (sehingga 30%). Oleh kerana itu, perlu diambil kira bahawa kemungkinan kesan sampingan mengambil ubat adalah cirit-birit (dalam beberapa kes agak teruk).

Vitamin

Dalam obesiti morbid, pesakit sering mengalami kekurangan vitamin D dalam badan.

Rawatan fisioterapi

Daripada kaedah rawatan fisioterapi sedia ada untuk obesiti morbid, yang berikut digunakan:

• inductothermy bitemporal;
• air mineral;
• hydro- dan balneotherapy (dalam kes ini, kesannya dilakukan melalui mekanisme neurohumoral, menyebabkan kesan refleks pada badan);
• oksihipertermia;
• prosedur mandi beberapa jenis: udara kering (di sauna), dan sebagai tambahan kepada ini, inframerah (kawasan gelombang pendek UVR sering digunakan - kira-kira 780-1400 nm) dan wap;
• terapi lumpur.

Perubatan tradisional dan herba

Antara kaedah rakyat untuk merawat obesiti morbid:

• gunakan rebusan calendula, daun birch, thyme, dan poplar - tambahkannya ke dalam tab mandi air, yang kemudian anda perlu ambil (kira-kira 20 minit);
• sediakan infusi herba yang mengandungi bahan-bahan berikut: daun birch, beri hitam, dan coltsfoot. Campuran komponen ini (1 sudu besar) perlu ditambah ke dalam air mendidih (1 gelas) dan diselitkan selama 1 jam. Minum infusi pada waktu pagi atau sebelum makan tengah hari (segar).

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Akupresur untuk obesiti morbid

Acupressure atau urutan titik adalah salah satu kaedah tradisional perubatan Cina. Terdapat beberapa titik pada badan yang mempengaruhi penurunan berat badan - ia boleh dirangsang dengan menekan dengan hujung jari anda. Titik bioaktif ini terletak di kawasan badan yang berbeza. Titik yang ditemui dengan betul akan sakit sedikit akibat tekanan semasa urutan, dan ini adalah perkara biasa. Tetapi jika rasa sakit terlalu kuat, anda harus segera berhenti menekannya.

Perkara pertama: obesiti pada orang sering bermula akibat makan berlebihan yang kerap, jadi perlu untuk merangsang titik yang bertanggungjawab untuk pusat tepu. Ia terletak berhampiran telinga. Untuk menentukan lokasi titik, anda harus menggerakkan rahang bawah ke atas/bawah dan mengesan kawasan pergerakan yang tepat dengan jari anda (di mana anda akan merasakan rahang bergerak adalah titik yang dikehendaki). Anda perlu menekan tempat ini dan tahan selama 2-3 minit. Urutan ini perlu dilakukan sebelum makan.

Perkara kedua: kadangkala obesiti berkembang disebabkan oleh sistem penghadaman yang lemah. Untuk memberi kesan positif pada saluran gastrousus, anda harus mengurut titik E-36, yang terletak pada jarak kira-kira 4 jari ke bawah dari tempurung lutut (berhampiran bahagian luar tibia). Untuk mencarinya, anda perlu meletakkan telapak tangan anda pada lutut anda. Jari telunjuknya, yang akan berada di permukaan luar tulang kering, akan berada di kawasan titik - kemurungan kecil boleh dirasai di sana. Anda harus menekannya selama kira-kira 15-30 saat. Adalah penting untuk menjelaskan bahawa mata ini perlu dirangsang pada kedua-dua kaki (untuk mengelakkan ketidakseimbangan dalam badan). Wanita hamil adalah kontraindikasi untuk menjejaskan titik ini.

Titik ketiga: ia juga dipanggil titik No. 9 meridian pankreas-limpa. Ia terletak sangat dekat dengan titik E-36 - dari situ anda perlu menggerakkan jari anda lebih dekat ke bahagian dalam kaki dan bergerak sedikit lebih tinggi, ke lutut, ke titik dengan kemurungan kecil. Merangsang tempat ini membantu mengawal proses pertukaran air, yang akan sangat berguna bagi mereka yang mempunyai masalah dengan mengeluarkan air dari badan.

Titik keempat: ialah titik meridian usus besar dan terletak berhampiran siku - pada permukaan dalam lipatannya. Untuk mencari tempat ini, anda perlu menggerakkan jari anda di sepanjang lipatan ke arah permukaan dalaman sendi sehingga anda merasakan kemurungan. Semasa melakukan urutan, adalah disyorkan untuk memegang tangan anda rapat dengan badan. Anda perlu mengurut tangan kiri dahulu, dan kemudian kanan.

Rawatan pembedahan

Terdapat juga kaedah rawatan pembedahan obesiti morbid. Kaedahnya agak radikal, ia membolehkan anda menyingkirkan obesiti dengan segera. Pada masa kini, terdapat beberapa kaedah yang berbeza untuk melaksanakan operasi - kedua-duanya tidak boleh diterbalikkan dan boleh diterbalikkan. Antara yang pertama ialah prosedur seperti pintasan gastrik. Di samping itu, terdapat kaedah lain - jalur gastrik, gastroplasti lengan, dan sebagai tambahan kepada ini, liposuction perut.

Perlu diingatkan bahawa pembedahan tidak dibenarkan dilakukan jika pesakit adalah penyalahguna dadah atau bahan atau menyalahgunakan minuman beralkohol.

Pemakanan dan diet untuk obesiti morbid

Prinsip utama diet rendah kalori adalah keperluan untuk mencipta diet di mana seseorang boleh berpuas hati dengan makanan rendah kalori, yang juga berguna untuk tubuh. Jumlah kalori yang diperlukan oleh seseorang setiap hari adalah kira-kira 1600. Pada masa yang sama, diet tidak boleh mengandungi banyak cecair, gula dan garam, serta produk tepung (roti juga).

Menu untuk diet sedemikian sepatutnya kelihatan seperti ini:

• Untuk sarapan pagi, sebahagian kecil keju kotej rendah lemak dan 1 epal;
• Untuk makan tengah hari – sup dibuat dengan sup daging, yang mungkin mengandungi sedikit daging, dan sebagai tambahan kepada ini, kacang hijau dalam tin dan mousse epal tanpa gula;
• Untuk makan malam - lobak merah parut dan infusi rosehip;
• Untuk makan malam lewat, anda boleh minum kefir (1 gelas).

Ia dibenarkan menambah bilangan hidangan untuk memuaskan rasa lapar. Tetapi dalam kes ini, anda perlu mengurangkan sedikit jumlah bahagian yang dimakan. Dalam kes ini, anda harus mematuhi diet berikut:

• Bahagian pertama sarapan pagi (awal) – telur yang digoreng dalam minyak bunga matahari, serta salad ringkas tanpa sebarang pembalut atau kopi;
• Bahagian ke-2 sarapan pagi (lewat) - sedikit kembang kol rebus;
• Untuk makan tengah hari anda boleh makan sepinggan sup kubis hijau dan 2 epal;
• Untuk makan malam awal, anda dibenarkan makan keju kotej dan membasuhnya dengan infusi rosehip;
• Untuk makan malam lewat, minum kefir (1 gelas).

Dengan diet rendah kalori sedemikian, adalah perlu untuk mengatur apa yang dipanggil "hari puasa". Ini sepatutnya berlaku seminggu sekali. Pada hari-hari sedemikian, disyorkan untuk makan seperti berikut:

• Hari susu - minum kefir atau susu setiap 2 jam;
• Hari sayur – makan kira-kira 1 kg jenis sayur-sayuran yang sama setiap hari (semestinya mentah) – seperti lobak merah, kubis, tomato, dll.;
• Hari keju kotej – makan keju kotej (0.5 kg) bersama-sama dengan kopi dan krim masam (selang seli dengan sup rosehip);
• Hari epal – makan epal segar (1-1.5 kg) dalam bahagian yang lebih kurang sama sepanjang hari;
• Hari daging – pada siang hari anda dibenarkan makan sedikit daging rebus (kira-kira 300 g), perasakannya dengan hidangan sampingan sayuran, dan juga minum teh rosehip dan kopi.

Pencegahan

Antara kaedah pencegahan terhadap obesiti, berikut boleh dibezakan:

• mengekalkan diet seimbang yang sihat untuk badan;
• keluarkan makanan yang tidak sihat daripada diet anda, seperti sandwic, kerepek, soda, dsb.;
• menjalani gaya hidup aktif, bermain sukan;
• kawal berat badan sendiri.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Ramalan

Obesiti morbid selalunya mempunyai prognosis yang sangat tidak baik. Secara umum, pesakit obes meninggal lebih awal daripada orang yang mempunyai berat badan normal. Penyebab utama kematian termasuk kemungkinan pendarahan serebrum, kegagalan jantung, komplikasi cholelithiasis, infarksi miokardium, radang paru-paru lobar dan jangkitan lain, serta campur tangan pembedahan, dsb.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit itu berlanjutan, dan keterukan komplikasi dan risiko perkembangannya meningkat mengikut perkadaran dengan peningkatan jumlah rizab lemak, pengedarannya ke seluruh badan, dan jisim otot mutlak. Selepas penurunan berat badan, kebanyakan pesakit kembali ke berat badan mereka sebelum rawatan dalam tempoh 5 tahun akan datang, jadi boleh disimpulkan bahawa obesiti memerlukan program kawalan sepanjang hayat, seperti mana-mana patologi kronik yang lain.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]