Pembedahan yang menyediakan saluran kelahiran untuk bersalin

Pengembangan perineum dan faraj

Untuk meluaskan pembukaan faraj dan perineum, pembedahan episiotomi dan perineotomi digunakan.

Petunjuk:

• kelahiran faraj yang rumit (persembahan sungsang, distosia bahu janin, forsep obstetrik, pengekstrakan vakum janin);
• kesusahan janin;
• perubahan cicatricial dalam perineum yang menjadi penghalang kepada bersalin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Perineotomi

Selepas merawat kulit perineum dengan larutan alkohol 2% iodin dan anestesia tempatan, semasa pemotongan kepala pada ketinggian menolak, hirisan dibuat di perineum dengan gunting tumpul. Untuk melakukan ini, satu cabang gunting dimasukkan di bawah kawalan jari antara kepala dan tisu perineum. Senggatan sepanjang 2-3 cm dibuat di sepanjang garis tengah perineum.

Episiotomi ialah hirisan sisi perineum. Mengikut peraturan di atas, di bawah anestesia pudenda, hirisan sepanjang 2-3 cm dibuat ke arah tuberosity ischial.

Pelebaran saluran serviks

Pelebaran serviks menggunakan forsep kulit kepala. Pada masa ini, operasi dilakukan hanya dengan kehadiran janin pramatang yang mati (dalam pengguguran lewat). Syarat untuk melakukan operasi ialah pembukaan serviks sekurang-kurangnya 3-4 cm, pundi kencing janin yang pecah. Sebelum operasi, adalah perlu untuk memastikan bahawa tiada pundi kencing janin. Di bawah kawalan 1-2 jari tangan kiri, dimasukkan ke dalam faraj dan ditekan ke kepala yang muncul, forsep dua serampang kuat atau forsep Musot dimasukkan dan lipatan kulit kepala digenggam dengannya. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memastikan dengan jelas bahawa tisu sekeliling tidak terperangkap dalam forsep. Dengan perlahan-lahan menarik forsep ke luar, mereka memeriksa sama ada tisu kulit kepala digenggam dengan cukup kuat. Pembalut kain kasa dengan berat 300-400 g digantung daripadanya diikat pada pemegang rahang forsep dan dilemparkan ke atas blok. Operasi ini mempercepatkan pembukaan serviks dan meningkatkan kontraksi.

Pelebaran saluran serviks dengan tarikan berterusan pada kaki janin. Dalam obstetrik moden, operasi dilakukan hanya dengan kehadiran janin pramatang yang mati (sangat jarang). Syarat untuk melakukan operasi ialah pembukaan serviks sekurang-kurangnya 3-4 cm, pundi kencing janin yang pecah. Sebelum pembedahan, pastikan tiada pundi kencing janin. Sekiranya peraturan asepsis dan antisepsis diperhatikan, seluruh tangan dimasukkan ke dalam faraj, dan hanya dua jari (indeks dan tengah) dimasukkan ke dalam rahim. Jari yang dimasukkan memegang kaki depan janin dan mengeluarkannya dari faraj, gelung kain kasa dilemparkan ke atas kaki, berat sehingga 200 g digantung daripadanya dan dibuang ke atas blok.

[ 4 ]

Pecah buatan kantung amniotik

Biasanya, pundi kencing janin pecah dengan sendirinya pada penghujung peringkat pertama bersalin. Dalam sesetengah kes, terdapat keperluan untuk pecah tiruan pundi kencing janin: pecah pundi janin tertangguh, pundi kencing janin rata, plasenta previa tidak lengkap, kelewatan kelahiran janin kedua dalam kembar, dan sebelum penghantaran pembedahan melalui saluran kelahiran semula jadi dengan kehadiran pundi kencing janin yang utuh. Teknik operasi adalah mudah: mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis, telunjuk atau telunjuk dan jari tengah dimasukkan ke dalam faraj dan semasa kontraksi, mereka merobek membran pundi kencing janin yang tegang. Jika teknik ini gagal, pundi kencing akan pecah dengan dahan forsep peluru atau forsep. Pecah instrumental pundi kencing janin dilakukan di bawah kawalan jari yang dimasukkan. Biasanya pundi kencing pecah di bahagian tengah. Dalam kes polyhydramnios, adalah dinasihatkan untuk memecahkan pundi kencing dari sisi supaya cecair amniotik mengalir keluar dengan lebih perlahan. Untuk tujuan ini, anda juga tidak boleh mengeluarkan tangan anda dari faraj sehingga kepala ditekan ke bawah dan menghalang pelepasan cecair amniotik (pencegahan prolaps tali pusat).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]