Orchitis pada lelaki: akibat dan komplikasi, diagnosis, prognosis

Penyakit radang organ genitouriner lelaki dengan kerosakan pada buah zakar adalah orchitis. Mari kita pertimbangkan punca dan gejala utama gangguan, kaedah diagnostik dan rawatan.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10 ICD-10, penyakit ini tergolong dalam kelas XIV Penyakit sistem genitouriner:

N40-N51 Penyakit organ kemaluan lelaki.

• N45. Orchitis, epididymitis dan epididymo-orchitis dengan abses. Abses epididimis atau testis.
• N45.9 Orchitis, epididymitis dan epididymo-orchitis tanpa menyebut abses. Epididymitis NEC, Orchitis NEC.

Testis adalah organ kelenjar berpasangan yang menghasilkan sperma dan hormon seks. Mereka terletak di dalam skrotum dan dilindungi oleh beberapa membran pelindung. Bentuknya bujur, sedikit leper di bahagian tepi. Dimensi lelaki dewasa adalah: panjang 4-5 cm, lebar 2-3 cm dan ketebalan kira-kira 3.5 cm, berat setiap testis adalah sehingga 20-30 g. Testis dipisahkan antara satu sama lain oleh septum, tetapi yang kanan sedikit lebih tinggi daripada kiri. Fungsi utama organ termasuk: pembentukan sperma, androgen dan estrogen.

Selalunya, orchitis berkembang dengan latar belakang proses berjangkit atau keradangan yang jauh di dalam badan. Patologi boleh disebabkan oleh faktor traumatik dan berlaku dalam bentuk unilateral dan dengan kerosakan dua hala. Dalam kes kedua, terdapat risiko tinggi ketidaksuburan yang tidak dapat dipulihkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Menurut statistik perubatan, dalam 60% kes orchitis berlaku disebabkan oleh pelbagai faktor berjangkit. Baki 40% adalah disebabkan oleh kecederaan dan proses bertakung dalam badan.

Selalunya, penyakit ini adalah komplikasi parotitis wabak. Kira-kira 20% lelaki dalam tempoh selepas akil baligh menghadapi akibat ini. Pada masa yang sama, penyakit ini tidak mempunyai pergantungan umur, iaitu, kedua-dua lelaki kecil dan lelaki matang terdedah kepadanya. Kehadiran faktor risiko dengan ketara meningkatkan kemungkinan proses keradangan dalam sistem genitouriner.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca orkitis

Orchitis bukanlah penyakit bebas. Ia berkembang dengan latar belakang luka berjangkit dan keradangan sistem genitouriner, disebabkan oleh proses berjangkit di dalam badan atau akibat kecederaan. Baca juga: Punca orchitis

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan orchitis. Mari kita lihat faktor risiko utama penyakit ini:

• Kehidupan seksual yang tidak teratur.
• Pantang seksual jangka panjang.
• Keterlaluan seksual.
• Gaya hidup yang tidak aktif dan tidak aktif.
• Hepatitis kronik.
• Diabetes mellitus.
• Keadaan imunodefisiensi.
• Keletihan fizikal atau mental.
• Hipotermia atau terlalu panas badan.
• Gangguan kencing.
• Pelbagai penyakit sistem genitouriner.

Sebagai tambahan kepada sebab di atas, keradangan boleh diprovokasi oleh tumpuan jangkitan kronik di dalam badan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan orchitis bergantung kepada punca-punca yang menimbulkan proses keradangan. Selalunya, patogenesis dikaitkan dengan penyebaran jangkitan melalui laluan hematogen. Mikroorganisma patogen menembusi sistem genitouriner melalui saluran darah, menjejaskan buah zakar. Dalam kes ini, patologi boleh disebabkan oleh penyakit seperti: beguk, brucellosis, radang paru-paru, reumatik, demam merah.

Jangkitan boleh memasuki testis secara limfogen atau melalui sentuhan sekiranya berlaku orchioepididymitis. Terdapat juga laluan kanalikular penyebaran flora patogenik, iaitu melalui vas deferens dari kelenjar prostat, bahagian posterior uretra dan vesikel mani.

Pelbagai kecederaan dan proses keradangan dalam uretra dicirikan oleh jangkitan hematogen pada testis dan pelengkapnya. Perkembangan penyakit ini mungkin disebabkan oleh peredaran darah terjejas dalam testis. Ini berlaku dengan ketegangan tajam dinding perut anterior dan mampatan kord spermatik. Kecederaan langsung skrotum dengan pecahnya testis adalah rumit oleh orkitis akut.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala orkitis

Gejala utama orchitis adalah sakit yang teruk di pangkal paha, yang boleh memancar ke belakang. Secara beransur-ansur, skrotum menjadi merah dan bengkak berlaku. Kesakitan yang tajam berlaku semasa palpasi, dan nodus limfa inguinal diperbesarkan.

Jika orchitis berkembang dalam bentuk akut, suhu badan meningkat secara mendadak kepada 39-40°C. Dengan latar belakang ini, menggigil dan keadaan demam muncul, serangan mual dan muntah mungkin. Buang besar dan buang air kecil memang menyakitkan, mungkin ada darah dalam air kencing.

Gejala sedemikian berkembang selama 1-3 hari dengan cara yang semakin meningkat. Ketidakselesaan hilang selepas 2-3 hari. Tetapi kehilangan tanda-tanda penyakit mungkin menunjukkan peralihannya kepada bentuk kronik, yang mengancam komplikasi yang serius.

Baca tentang simptom lain orchitis di sini.

Tahap

Lesi radang testis mempunyai beberapa peringkat, mari kita pertimbangkan:

• Ringan - suhu badan subfebril selama 1-3 hari, kemerosotan kesihatan umum. Kulit skrotum adalah hiperemik dan edematous, sensasi yang menyakitkan berlaku apabila cuba palpasi.
• Purata - suhu badan tinggi, mabuk umum badan. Skrotum membesar, panas apabila disentuh dan menyakitkan. Kesakitan merebak ke bahagian bawah belakang dan pangkal paha.
• Teruk – suhu badan 40 °C selama lebih daripada 5 hari, tanda-tanda mabuk umum yang ketara, kesedaran tertekan. Keradangan adalah rumit oleh proses purulen, pembentukan abses dan fistula adalah mungkin. Kejutan toksik berjangkit juga boleh diperhatikan.

Kaedah rawatan penyakit dan prognosisnya bergantung pada tahap orchitis yang didiagnosis.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikasi dan akibatnya

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, orchitis boleh disembuhkan sepenuhnya. Tetapi jika penyakit itu menjadi kronik atau rumit oleh jangkitan sekunder, terdapat risiko tinggi untuk mengalami akibat penyakit berikut:

• Abses adalah lesi purulen tisu organ dengan sindrom mabuk yang jelas.
• Pembentukan perekatan antara testis dan skrotum.
• Pembentukan fistula dalam tisu skrotum.
• Gangguan bekalan darah ke organ dengan atrofi dan nekrosis testis seterusnya.
• Epididimitis dua hala.
• Kemandulan.

Pembentukan terjejas, perkembangan dan pengangkutan spermatozoa dari testis ke uretra paling kerap diperhatikan dengan lesi dua hala. Statistik perubatan menunjukkan bahawa kira-kira 40% pesakit dengan proses keradangan kronik dalam testis mengalami gangguan fungsi pembiakan. Kemandulan berkembang disebabkan oleh kesan langsung jangkitan pada spermatozoa, rembesan terjejas kelenjar seks dan mekanisme imun.

Penyakit ini juga boleh menjadi rumit oleh pelanggaran pengeluaran testosteron. Kerana ini, libido berkurangan, ereksi melemah, jisim otot keseluruhan berkurangan, dan kapasiti kerja berkurangan dengan ketara.

Salah satu komplikasi serius orchitis ialah abses. Ia berkembang akibat hipotermia, sistem imun yang lemah, jangkitan, dan juga akibat kecederaan. Abses terbentuk dalam tisu testis dan merupakan pembentukan berkapsul dengan kandungan purulen.

Gejala komplikasi:

• Bengkak dan kemerahan skrotum.
• Sakit sengit di pangkal paha yang berterusan semasa pergerakan dan semasa berehat.
• Peningkatan suhu umum dan tempatan kepada nilai demam.
• Keadaan demam.
• Sakit otot dan kelemahan.

Neoplasma menyebabkan tisu testis cair, jadi apabila merabanya, terdapat perasaan mobiliti kandungan cecair kapsul. Abses boleh berlaku di bawah nama patologi akut kawasan inguinal-skrotum, menyerupai orchitis tuberkulosis atau neoplasma tumor. Tanda-tanda abses yang jelas menunjukkan diri mereka apabila terapi antibakteria tidak berkesan.

Untuk mendiagnosis fokus keradangan purulen, ultrasound skrotum ditetapkan. Pembezaan dijalankan dengan tumor epididimis, infarksi testis, epididimitis. Kaedah rawatan bergantung pada peringkat penyakit. Sebagai peraturan, kapsul abses dibuka dan disalirkan dengan rawatan lanjut dengan antiseptik dan antibiotik. Sekiranya terdapat komplikasi atau risiko jangkitan merebak, testis yang terjejas dikeluarkan, iaitu, orkiektomi dilakukan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostik orkitis

Sebagai peraturan, proses mendiagnosis keradangan testis tidak sukar. Kecurigaan orchitis mungkin timbul semasa proses mengumpul anamnesis dan memeriksa pesakit. Untuk menentukan punca sebenar penyakit dan memilih kaedah rawatan yang berkesan, satu set kajian makmal dan instrumental dijalankan.

Pemeriksaan fizikal testis, iaitu palpasi dan perasaan, adalah asas untuk mendiagnosis orkitis. Untuk mengenal pasti jangkitan tertentu, bezakan prostatitis dan adenoma prostat, pemeriksaan rektum prostat, kelenjar Cowper dan vesikel mani dilakukan. Untuk menentukan keadaan organ yang meradang, ultrasound skrotum dan diaphanoscopy diperlukan.

Perhatian khusus diberikan kepada kaedah makmal. Untuk menentukan punca keradangan dan menentukan patogen, ujian air kencing umum dan budaya mikroflora dilakukan. Sekiranya terdapat jangkitan, ujian ejakulasi mungkin diperlukan. Ujian STD juga perlu. Sekiranya terdapat kecurigaan proses tumor, pesakit memberikan darah untuk penanda tumor.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ujian

Diagnostik makmal dalam kes orchitis yang disyaki adalah perlu bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk mengenal pasti patogen dan menilai keadaan umum badan.

Dalam kes keradangan testis, pesakit ditetapkan set ujian berikut:

1. Ujian darah am - menentukan keterukan proses keradangan. Dalam kes jangkitan bakteria, terdapat peningkatan tahap leukosit dan peralihan dalam formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR. Dalam kes jangkitan virus - nilai leukosit yang tinggi. Sekiranya penyebab penyakit itu adalah jangkitan parasit atau tindak balas alahan, maka analisis mendedahkan peningkatan tahap eosinofil,
2. Analisis air kencing am - menentukan tahap kerosakan keradangan pada sistem genitouriner. Dalam kes orchitis, pyuria, kehadiran eritrosit dan silinder dalam air kencing dikesan.
3. Analisis bakteriologi air kencing - mikroorganisma patogen dikesan dan sensitiviti mereka terhadap ubat antibakteria ditentukan. Dalam kes keradangan testis, perkara berikut boleh dikesan: E.coli, staphylococcus, pseudomonas aeruginosa, proteus, streptokokus dan patogen lain.
4. Satu smear dari uretra menentukan jenis patogen dan sifat proses keradangan. Analisis mungkin mendedahkan staphylococci, mycoplasmas, klamidia, dan gonokokus. Peningkatan bilangan leukosit, kehadiran eritrosit, sel purulen, dan lendir juga mungkin.
5. Spermogram - pemeriksaan mikrobiologi cecair mani adalah perlu untuk menilai keadaan spermatozoa dan menentukan kesediaan mereka untuk konsepsi. Oleh kerana proses keradangan, penurunan jumlah ejakulasi dan penurunan aktiviti spermatozoa adalah mungkin. Pelbagai mikroorganisma, leukosit, dan eritrosit juga boleh dikesan.

Analisis yang disebutkan di atas dijalankan bukan sahaja pada peringkat diagnosis penyakit, tetapi juga semasa proses rawatan untuk menentukan keberkesanan terapi yang ditetapkan.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostik instrumental

Untuk menilai tahap kerosakan pada testis dan keseluruhan sistem genitouriner, kaedah diagnostik instrumental digunakan.

Untuk menentukan orchitis, kajian berikut dijalankan:

1. Diaphanoscopy - skrotum diterangi dengan pancaran cahaya terang. Kaedah ini membolehkan mengenal pasti punca sensasi yang menyakitkan dalam testis, membezakan keradangan daripada kilasan testis, hidrokel dan beberapa penyakit lain.
2. Pemeriksaan ultrabunyi - menentukan tahap proses keradangan. Membolehkan untuk menilai saiz dan bentuk organ yang terjejas. Dalam kes orchitis, sama ada satu atau kedua-dua buah zakar boleh diperbesarkan. Zon gema-negatif dengan struktur gema ditentukan di sekeliling organ. Tisu yang meradang muncul sebagai pembentukan hypoechoic berukuran 5-10 mm.
3. Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah diagnostik yang lebih tepat berbanding dengan ultrasound. Ia menentukan peringkat penyakit dan tahap proses keradangan dengan ketepatan maksimum. Ia juga menentukan fokus terkecil pengumpulan nanah.

Kaedah diagnostik instrumental memungkinkan untuk mengenal pasti dan mencegah perkembangan abses, atrofi testis dan perubahan degeneratif lain dalam organ dengan segera.

Diagnostik ultrabunyi

Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah diagnostik mandatori jika orchitis disyaki. Semua fokus patologi divisualisasikan dengan jelas pada ultrasound.

Apabila melakukan ultrasound, penderia cembung frekuensi tinggi dan linear lebih daripada 7.5 MHz digunakan. Semasa peperiksaan, pesakit berbaring telentang, membetulkan organ kemaluan ke dinding perut anterior dengan tangannya. Pakar ultrasound mengarahkan transduser berserenjang ke kawasan yang diperiksa dan secara berurutan mendapatkan tomogram dalam satah yang berbeza (melintang, membujur, serong) di sebelah kanan dan kiri skrotum.

Jika keradangan adalah akut, ultrasound akan menunjukkan testis membesar dalam jumlah dan echogenicitynya akan dikurangkan. Selalunya, efusi dikesan dalam membran organ. Apabila mendiagnosis orkitis kronik, perubahan kecil dalam saiz organ, kontur yang tidak rata dan struktur dalaman yang heterogen ditentukan. Sekiranya terdapat tanda-tanda trombosis, pembezaan dengan penyakit tumor dijalankan.

Diagnosis pembezaan

Dalam gejalanya, orchitis adalah serupa dengan banyak penyakit lain pada organ kemaluan lelaki. Untuk menentukan punca sebenar gejala patologi, diagnostik pembezaan dijalankan.

Orchitis dibezakan daripada patologi berikut:

• Tuberkulosis testis.
• Neoplasma tumor.
• Kilasan testis.
• Hernia tercekik.
• Epididimitis.

Sebagai peraturan, diagnosis dibuat menggunakan ultrasound, tetapi jika perlu, biopsi boleh ditetapkan.

Rawatan orkitis

Baca juga:

• Rawatan rakyat orchitis
• Rawatan orchitis dengan ubat-ubatan

Pencegahan

Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada merawat. Ini juga terpakai kepada keradangan testis, pencegahannya datang kepada peraturan mudah seperti:

• Rawatan yang tepat pada masanya terhadap sebarang penyakit badan, terutamanya luka berjangkit dan keradangan sistem genitouriner.
• Gaya hidup aktif.
• Penggunaan peralatan perlindungan untuk mengelakkan kecederaan pada alat kelamin semasa bekerja atau bermain bola sepak, hoki, seni mempertahankan diri dan sukan traumatik lain.
• Pemakanan seimbang yang kaya dengan vitamin dan unsur mikro yang bermanfaat untuk tubuh.
• Kehidupan seksual tetap dengan satu pasangan yang stabil dan sihat.
• Menjauhkan diri daripada penyelewengan dan keterlaluan seksual.
• Seks terlindung, iaitu menggunakan kondom, terutamanya semasa hubungan seks kasual.
• Menjalankan gimnastik khas untuk menghilangkan kesesakan di kawasan kemaluan dan pelvis semasa pantang seksual yang berpanjangan.
• Vaksinasi terhadap beguk wabak.
• Pematuhan dengan teliti terhadap kebersihan diri.
• Meninggalkan tabiat buruk: alkohol, merokok, gaya hidup tidak aktif, makan berlebihan.

Pencegahan orkitis juga melibatkan mengelakkan kerja berlebihan, hipotermia atau terlalu panas, kerana keadaan sedemikian menjejaskan sifat perlindungan sistem imun secara negatif, mengurangkannya dan meningkatkan risiko jangkitan.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ramalan

Dengan syarat diagnosis adalah awal dan rawatan dipilih dengan betul, orkitis mempunyai prognosis yang menggalakkan. Dalam kes ini, penyakit itu tidak menimbulkan bahaya kepada sistem pembiakan dan dirawat dengan kaedah konservatif. Bagi bentuk kronik penyakit dan lesi dua hala, prognosis selalunya tidak menguntungkan, kerana terdapat risiko tinggi untuk membangunkan komplikasi tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada ketidaksuburan dan gangguan pengeluaran hormon seks lelaki.

[ 47 ]