Osteoporosis pada kanak-kanak

Osteoporosis pada kanak-kanak [osteopenia, penurunan ketumpatan mineral tulang (BMD)] adalah penyakit multifaktorial yang kompleks dengan perkembangan tanpa gejala yang perlahan sehingga patah tulang berkembang.

Menurut definisi yang diterima pakai pada persidangan antarabangsa di Copenhagen (1993), "osteoporosis ialah penyakit rangka sistemik yang dicirikan oleh penurunan jisim tulang dan kemerosotan mikroarkitektur tulang, yang membawa kepada peningkatan kerapuhan tulang dan risiko patah tulang."

Sehingga kini, tiada istilah seragam mengenai keadaan patologi tisu tulang. Kesusasteraan masih membincangkan kemungkinan mendiagnosis "osteoporosis" jika hanya terdapat penurunan jisim tulang, tetapi belum ada patah tulang. Dalam kes sedemikian, sesetengah penulis mengesyorkan menggunakan istilah "osteopenia" atau "osteoporosis tanpa gejala". Penyelidik lain memanggil osteopenia penurunan jisim tulang yang ditentukan secara instrumental (dengan kaedah densitometrik), tanpa mengambil kira punca dan sifat perubahan struktur dalam tulang.

Kod ICD-10

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10, mengandungi sejumlah besar tajuk yang dikhaskan untuk osteoporosis.

Bentuk osteoporosis yang paling biasa yang berlaku pada zaman kanak-kanak boleh dikelaskan di bawah tajuk berikut:

• M81.4. osteoporosis akibat dadah.
• M80.4. Osteoporosis yang disebabkan oleh ubat dengan patah patologi.
• M81. Osteoporosis tanpa patah patologi.

Epidemiologi osteoporosis pada kanak-kanak

Osteoporosis, menurut WHO, menduduki tempat keempat dari segi kepentingan masalah (diagnosis, rawatan, pencegahan) di kalangan penyakit tidak berjangkit pada orang dewasa selepas penyakit kardiovaskular, patologi onkologi, dan diabetes. Ini dijelaskan oleh kelazimannya yang meluas, sifat multifaktorial, ketidakupayaan yang kerap, dan kadang-kadang kematian pesakit akibat patah tulang paha proksimal.

Data terkini mengenai kejadian osteoporosis pada zaman kanak-kanak berbeza secara meluas - dari 5 hingga 59%. Walau bagaimanapun, kebanyakan pengarang Rusia percaya bahawa kejadian tertinggi penurunan ketumpatan mineral tulang direkodkan pada remaja. Epidemiologi patah tulang menunjukkan bahawa maksimum mereka pada zaman kanak-kanak berlaku pada 5-7, 13-14 tahun dan mungkin disebabkan oleh peningkatan ketara dalam panjang badan terhadap latar belakang pengumpulan jisim tulang yang tidak mencukupi dengan usia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca Osteoporosis pada Kanak-kanak

Pengumpulan jisim tulang terjejas pada zaman kanak-kanak mungkin disebabkan oleh interaksi banyak faktor buruk, yang boleh diringkaskan dalam kategori yang dibentangkan di bawah.

Apakah punca osteoporosis?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Apa yang berlaku dalam osteoporosis?

Tisu tulang adalah sistem dinamik di mana, sepanjang hayat, proses penyerapan semula tulang lama dan pembentukan tulang baru berlaku serentak, yang membentuk kitaran pembentukan semula tisu tulang.

Patogenesis osteoporosis

Gejala Osteoporosis pada Kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, osteoporosis adalah tanpa gejala. Komplikasi osteoporosis teruk termasuk patah tulang tiub, dan dalam osteoporosis glukokortikoid, lebih kerap patah tulang mampatan vertebra. Akibatnya, sebilangan pesakit mengadu rasa keletihan di bahagian belakang, terutamanya dengan beban menegak, sakit pada tulang belakang toraks atau lumbar, yang disebabkan oleh mampatan akar saraf oleh vertebra yang cacat akibat patah mampatan.

Gejala Osteoporosis

Klasifikasi osteoporosis

Osteoporosis tidak mempunyai klasifikasi tunggal, dan tidak ada pendekatan tunggal untuk osteoporosis pada zaman kanak-kanak. Klasifikasi osteoporosis yang berbeza mencerminkan kriteria patofisiologi, morfologi, dan etiologi penyakit ini.

Dalam kerja praktikal mereka, doktor paling kerap menggunakan klasifikasi osteoporosis, yang dibina berdasarkan prinsip etiopatogenetik. Ia mengandaikan bahawa osteoporosis boleh menjadi primer, bukan disebabkan oleh sebarang penyakit, pengaruh ubat-ubatan, persekitaran luaran, dan sekunder, yang merangkumi kesan sebab-sebab yang disenaraikan.

Klasifikasi osteoporosis

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bagaimanakah osteoporosis didiagnosis?

Kaedah penyelidikan berikut wujud untuk penilaian biokimia ketumpatan mineral tulang:

• ciri metabolisme fosforus-kalsium;
• penentuan penanda biokimia pembentukan semula tulang.

Diagnosis osteoporosis

Bagaimana osteoporosis dirawat?

Matlamat rawatan:

• penghapusan aduan (sindrom sakit);
• pencegahan patah tulang;
• melambatkan atau menghentikan kehilangan tulang;
• normalisasi penunjuk metabolisme tulang;
• memastikan pertumbuhan normal kanak-kanak.

Pembetulan osteoporosis pada zaman kanak-kanak adalah rumit oleh fakta bahawa, tidak seperti pesakit dewasa dengan tisu tulang yang terbentuk, kanak-kanak masih perlu mengumpul kalsium dalam tulang untuk menghasilkan jisim tulang puncak pada masa hadapan.

Rawatan osteoporosis

Bagaimana untuk mencegah osteoporosis?

Sastera mengandungi maklumat tentang hubungan antara pencegahan osteoporosis pada orang dewasa dan pengumpulan jisim tulang pada zaman kanak-kanak. Penulis mendakwa bahawa jika jisim mineral tulang pada zaman kanak-kanak dikurangkan sebanyak 5-10%, maka pada usia tua kejadian patah pinggul meningkat sebanyak 25-30%. Kesusasteraan menyediakan data mengenai pergantungan langsung BMD pada wanita terhadap penggunaan makanan kaya kalsium pada zaman kanak-kanak dan remaja, mengenai kemungkinan meningkatkan jisim tulang puncak pada orang dewasa sebanyak 5-10% disebabkan oleh penggunaan norma kalsium yang sesuai dengan usia pada awal kanak-kanak.

Pencegahan osteoporosis

Menurut pengarang asing, ini sudah memadai untuk mengurangkan risiko patah tulang dalam tempoh kehidupan kemudian sebanyak dua kali ganda.