Otitis media akut dalam demam kepialu

Jangkitan kepialu di Ukraine tidak selalunya rumit oleh keradangan akut telinga tengah, terutamanya pada masa ini, apabila demam kepialu telah dihapuskan secara praktikal dan berlaku hanya dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku pada individu yang "disahkan". Pada abad yang lalu, wabak kepialu di negara kita berlaku semasa Perang Dunia Pertama dan Perang Saudara, Perang Patriotik Besar, semasa tempoh bencana untuk penduduk dan kebuluran di negara ini. Dalam tempoh inilah jangkitan kepialu amat teruk dan menyebabkan banyak komplikasi.

[ 1 ]

Otitis dalam demam kepialu

Demam kepialu adalah penyakit berjangkit dari kumpulan jangkitan usus, yang dicirikan oleh lesi ulseratif pada alat limfatik usus kecil, kursus kitaran, bakteremia, gejala mabuk, ruam kulit. Ejen penyebabnya ialah Salmonella typhi. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit dan pembawa. Patogen dilepaskan ke persekitaran dengan najis dan air kencing. Dengan demam kepialu, komplikasi seperti radang paru-paru, luka baring, beguk, meningitis, otitis, dan lain-lain boleh diperhatikan.

Otitis paling kerap berlaku pada minggu ke-4-5 dari permulaan penyakit, tetapi boleh berlaku sepanjang proses berjangkit. Kekerapannya pada abad yang lalu adalah 3-7% daripada semua kes demam kepialu. Jangkitan menembusi telinga tengah melalui tiub pendengaran semasa pembentukan ulser dan kerak genesis kepialu dalam nasofaring. Laluan hematogen juga tidak boleh dikecualikan. Terdapat beberapa bentuk otitis dalam demam kepialu - dari nekrotik ringan hingga teruk, di mana terdapat pemusnahan ossikel pendengaran dan gegendang telinga. Bentuk nekrotik dicirikan oleh pertumbuhan tisu granulasi yang banyak, osteitis dan osteonekrosis, pelepasan nanah yang sedikit, dari mana patogen kepialu sangat jarang diasingkan. Jangkitan kepialu, kedua-duanya dalam otitis dalam demam kepialu dan ketiadaannya, boleh menyebabkan kerosakan pada labirin telinga, mengakibatkan pelbagai peringkat kehilangan pendengaran. Prognosis untuk fungsi labirin telinga, dengan pengecualian bentuk yang teruk, adalah baik.

Rawatan otitis dalam demam kepialu adalah tipikal untuk keradangan akut telinga tengah.

Pencegahan - sanitasi pencegahan nasofaring dengan mengairinya dengan pelbagai penyelesaian antiseptik.

Otitis dalam demam berulang

Demam berulang adalah penyakit berjangkit yang berlaku dalam bentuk serangan demam berselang-seli dengan tempoh apyrexia (suhu badan normal). Perbezaan dibuat antara epidemik bawaan kutu dan demam berulang bawaan kutu endemik. Tumpuan jangkitan berterusan di beberapa negara di Asia, Amerika dan Afrika. Agen penyebab demam berulang adalah spirochete seperti benang Obermeyer (strongorrelia recurrentis). Sumber agen berjangkit adalah orang yang sakit. Pembawa agen berjangkit adalah kutu. Jangkitan berlaku akibat kerosakan pada badan kutu dan penembusan hemolimfa serangga, yang mengandungi spirochetes, ke dalam kawasan kulit dan darah manusia yang rosak. Ejen berjangkit membiak dalam organ yang kaya dengan tisu retikuloendothelial. Kemasukan berulangnya ke dalam darah dalam kuantiti yang banyak disertai dengan kematian besar-besaran spirochetes dan pembebasan endotoksin, menyebabkan sindrom mabuk umum: demam, peningkatan kebolehtelapan vaskular, gangguan hemodinamik, dan lain-lain. Sesetengah patogen kekal dalam sistem saraf pusat, sumsum tulang, limpa, dan membiak semula, membentuk generasi baru sifat-sifat patogen. Kemasukan patogen ini menyebabkan serangan baru, dsb. Semasa serangan, setiap satunya menjadi kurang ketara, antibodi dihasilkan kepada beberapa jenis spirochetes, peningkatan imuniti, dan pemulihan klinikal berlaku.

Otitis paling kerap berlaku pada ketinggian serangan pertama, kurang kerap - yang kedua, kadang-kadang semasa serangan berikutnya, bilangannya tidak lebih daripada 4-5, dan juga semasa tempoh pemulihan. Insiden otitis dalam demam berulang adalah rendah (0.5-1.5%), bergantung pada wilayah dan negara. Gejala praktikalnya tidak berbeza dengan perjalanan keradangan akut telinga tengah yang cetek, kecuali fakta bahawa dengan setiap serangan baru terdapat pemburukan segerak otitis dengan kemunculan sakit teruk di telinga dan peningkatan pelepasan purulen.

Rawatan otitis dalam demam berulang adalah tipikal untuk keradangan akut telinga tengah dengan penggunaan ubat dari kumpulan tetracycline atau kloramfenikol sehingga penurunan suhu badan yang stabil, biasanya sehingga 5-7 hari.

Otitis dalam tifus

Typhus adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh kursus kitaran, demam, ruam yang pelik, kerosakan pada sistem saraf dan vaskular. Typhus disebabkan oleh Rickettsia prowazekii, yang merembeskan toksin dalam badan. Sumber agen berjangkit adalah orang yang sakit, dan pembawanya adalah kutu badan. Setelah memasuki usus kutu semasa menghisap darah orang yang sakit, rickettsia membiak. Apabila kutu seperti itu menghisap darah pada orang yang sihat, ia serentak membuang air besar, dan sejumlah besar patogen dikeluarkan bersama-sama dengan najis, yang disapu ke dalam kulit semasa gatal-gatal yang disebabkan oleh gigitan. Setelah memasuki darah, rickettsia membiak dalam endothelium vaskular dan memusnahkannya. Thrombovasculitis berlaku, dan seterusnya - granulomatosis, terutamanya ciri-ciri saluran kulit, sistem saraf pusat, dan kelenjar adrenal. Peranan penting dalam patogenesis penyakit ini dimainkan bukan sahaja oleh rickettsia sendiri, tetapi juga oleh eksotoksin yang dirembeskannya.

Gejala dicirikan, sebagai tambahan kepada keadaan teruk umum, dengan tanda-tanda seperti hiperemia pada muka, leher, bahagian atas badan, konjunktiva (eksotoksin patogen typhus mempunyai kesan vasodilator yang kuat); pada lipatan peralihan yang terakhir, bintik-bintik titik ciri warna merah atau merah gelap dengan warna sianotik boleh didapati (gejala Chiari-Avtsyn). Pembentukan yang sama juga boleh berlaku pada membran mukus lelangit lembut dan di pangkal uvula. Apabila cuba menjelirkan lidah, pergerakannya yang tersentak-sentak diperhatikan. Pada hari ke-4-6, salah satu tanda klinikal tifus yang paling penting muncul - ruam roseolous-petechial dengan penyetempatan tipikal pada permukaan fleksor lengan, belakang, paha dalam. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa berlakunya otitis dengan tifus menjadi kemungkinan besar. Komplikasi mungkin berlaku dengan rawatan yang tertangguh atau tidak cukup berkesan (radang paru-paru, meningoencephalitis, miokarditis, ulser trofik, nasofaringitis ulseratif, otitis akut, dll.).

Otitis dalam typhus biasanya berlaku semasa ketinggian penyakit, tetapi juga boleh diperhatikan semasa tempoh pemulihan atau sebagai pemburukan otitis media purulen kronik yang sedia ada. Insiden otitis dalam tifus adalah 4-6% dan meningkat secara mendadak semasa wabak tifus. Jangkitan di telinga tengah menembusi terutamanya melalui tiub dengan nasofaringitis atau hematogen yang disebutkan di atas. Tanda ciri otitis dalam typhus ialah penampilan bintik merah dan pendarahan titik kecil pada permukaan gegendang telinga, sama seperti ruam kulit. Tidak lama selepas kemunculan tanda-tanda ini pada gegendang telinga, penembusan spontannya berlaku. Gejala adalah tipikal keradangan akut cetek telinga tengah. Komplikasi otitis yang timbul adalah disebabkan oleh penurunan umum dalam imuniti yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari. Pada ketinggian gambaran klinikal typhus, tanda-tanda otitis biasanya bertopeng oleh keadaan umum yang teruk dan disfungsi sistem saraf pusat. Dalam tempoh ini, eksotoksin typhus boleh menjejaskan radas reseptor telinga dalam, menyebabkan pening, kehilangan pendengaran dan tanda-tanda kerosakan lain pada sistem saraf pusat, yang, bagaimanapun, menjadi normal selepas pemulihan.

Rawatan adalah tempatan, seperti dengan keradangan purulen cetek telinga tengah, dengan penekanan pada terapi antibiotik menggunakan ubat-ubatan dari kumpulan tetracycline atau kloramfenikol sehingga penurunan suhu badan yang stabil berlaku, biasanya sehingga 2-3 hari suhu normal.