Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Patah kepala dan leher anatomi bahu: sebab, gejala, diagnosis, rawatan
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 05.07.2025
Apakah yang menyebabkan patah kepala dan leher anatomi humerus?
Mekanisme kecederaan adalah langsung - pukulan ke permukaan luar sendi bahu, tetapi ia juga boleh secara tidak langsung - apabila jatuh pada sendi siku lengan yang diculik. Kepala humerus dihancurkan, dan lebih kerap berpecah kepada beberapa serpihan. Kadangkala seluruh epimetaphysis proksimal tertakluk kepada kemusnahan.
Gejala patah kepala dan leher anatomi humerus
Mangsa bimbang tentang kesakitan dan disfungsi pada sendi bahu.
Diagnosis patah kepala dan leher anatomi humerus
Anamnesis
Anamnesis menunjukkan kecederaan yang sepadan.
Pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal
Sendi bahu diperbesarkan kerana edema dan hemarthrosis. Konturnya licin. Pergerakan aktif sangat terhad, terutamanya ke arah penculikan. Pergerakan pasif adalah mungkin, tetapi menyakitkan. Tekanan pada kepala humerus menyebabkan kesakitan. Simptom positif beban paksi - tekanan pada sendi siku dari bawah ke atas menyebabkan sakit pada sendi bahu. Ciri khas patah tulang supratuberkular adalah kemustahilan mutlak untuk penculikan aktif bahu (selepas anestesia!), Memandangkan sokongan pada permukaan artikular skapula hilang.
Kajian makmal dan instrumental
Diagnosis disahkan oleh sinar-X sendi bahu, dilakukan dalam dua unjuran: langsung dan paksi. Tanpa unjuran paksi, adalah mustahil untuk menentukan dengan tepat kehadiran patah dan sifat anjakan serpihan.
[ 4 ]
Apa yang perlu diperiksa?
Rawatan patah kepala dan leher anatomi humerus
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital
Rawatan pesakit luar bagi pesakit yang mengalami patah tulang leher anatomi dan kepala humerus adalah dibenarkan. Dalam kes kecederaan yang lebih kompleks, pesakit dihantar ke hospital.
Pertolongan cemas
Sebelum membawa mangsa ke hospital, ubat penahan sakit diberikan dan imobilisasi pengangkutan digunakan.
Rawatan konservatif patah kepala dan leher anatomi humerus
Rawatan patah tulang yang terjejas bermula dengan tusukan pada sendi bahu dan pengenalan 20 ml larutan prokain 1% ke dalam rongganya. Anggota badan diimobilisasi dengan plaster cast mengikut Turner - dari bahu yang sihat ke kepala tulang metakarpal. Lengan dibengkokkan pada siku, sedikit condong ke hadapan dan diculik sebanyak 40-50 °. Bantal berbentuk baji diletakkan di ketiak untuk memenuhi ruang. Natrium metamizole ditetapkan secara dalaman. UHF pada kawasan patah tulang dari hari ke-3 dan terapi senaman untuk tangan juga ditunjukkan.
Pada hari ke-7-10, tuangan plaster ditukar menjadi yang boleh ditanggalkan, pergerakan aktif di pergelangan tangan dan sendi siku bermula, yang pasif - di bahu. Selepas prosedur gimnastik dan fisioterapi (elektroforesis prokain, kemudian persediaan kalsium dan fosforus, aplikasi ozokerite, dll.), Belat diletakkan semula (ia akhirnya dikeluarkan selepas 3 minggu). Lengan digantung pada anduh dan rawatan pemulihan diteruskan.
Dalam kes patah tulang tanpa anjakan, walaupun ia multi-comminuted, tusukan sendi dilakukan, hemarthrosis dihapuskan dan 20 ml larutan prokain 1% diberikan. Anggota badan diletakkan dalam kedudukan dengan penculikan bahu ke sudut 45-50°, sisihan anterior dari paksi hadapan badan sebanyak 30° dan diikat dengan pembalut torakobrachial plaster atau splint penculikan CITO.
Dalam kes patah tulang dengan anjakan serpihan, adalah perlu untuk melakukan reposisi di bawah anestesia tempatan atau, lebih baik, di bawah anestesia am. Intipati perbandingan terdiri daripada daya tarikan sepanjang panjang dalam kedudukan yang berfaedah dari segi fungsi dengan pemodelan manual serpihan kepala humerus. Selepas manipulasi, anggota badan dibetulkan dengan pembalut thoracobrachial plaster atau splint penculikan.
Dalam kes keretakan kominutif dengan anjakan sedikit serpihan atau dalam kes percubaan tidak berjaya pada kedudukan semula manual tertutup, kaedah daya tarikan rangka untuk proses olekranon pada splin CITO harus digunakan.
Tempoh imobilisasi kekal untuk patah tulang dengan anjakan serpihan adalah 6-8 minggu, boleh tanggal - 2-3 minggu.
Rawatan pembedahan patah kepala dan leher anatomi humerus
Rawatan pembedahan untuk fraktur intra-artikular hujung proksimal humerus ditunjukkan dalam kes berikut:
- kerosakan pada berkas neurovaskular;
- patah terbuka, patah kominutif, patah-dislokasi;
- interposisi tisu lembut antara serpihan (selalunya ini adalah tendon kepala panjang bisep brachii);
- patah comminuted besar dengan anjakan serpihan, apabila pemulihan bentuk anatomi tulang adalah mungkin;
- kegagalan pengurangan tertutup.
Operasi ini terdiri daripada kedudukan semula terbuka dan penetapan serpihan dalam salah satu cara: dengan skru panjang atau pin logam, dimasukkan secara bersilang. Sekiranya patah tulang di sepanjang garis leher anatomi humerus, kepala boleh diperbaiki dengan jahitan transosseous atau rasuk Klimov.
Selepas campur tangan, anggota badan diperbaiki dengan pembalut thoracobrachial plaster selama 6 minggu.