Patah ulna: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Apakah yang menyebabkan patah olekranon?

Patah proses olekranon paling kerap berlaku akibat mekanisme kecederaan langsung (contohnya, kejatuhan pada siku), tetapi juga boleh berlaku dengan keganasan tidak langsung - patah avulsi akibat penguncupan tajam otot trisep atau akibat kejatuhan pada tangan dengan lengan dipanjangkan pada sendi siku.

Gejala patah olekranon

Pesakit mengadu sakit dan disfungsi sendi.

Diagnosis patah olekranon

Anamnesis

Pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal

Kontur sendi dilicinkan kerana edema dan hemarthrosis. Palpasi mendedahkan kesakitan yang tajam di zon patah tulang; dalam kes anjakan serpihan, kemurungan seperti celah dikesan, berjalan secara melintang ke paksi panjang tulang. Segitiga dan garisan Poter rosak. Pergerakan pada sendi siku terhad kerana kesakitan. Dalam patah tulang dengan anjakan, sambungan aktif kebanyakannya terjejas, kerana otot triceps brachii terlibat.

Kajian makmal dan instrumental

Diagnosis disahkan oleh sinar-X dalam dua unjuran, dengan unjuran sisi dilakukan dengan bengkok sendi siku.

[ 1 ], [ 2 ]

Rawatan patah olekranon

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Dalam tetapan pesakit luar dan rumah, patah proses olekranon dirawat tanpa anjakan serpihan.

Rawatan konservatif patah olekranon

Dalam kes patah olekranon tanpa anjakan serpihan, 10 ml larutan prokain 1-2% disuntik ke dalam tapak patah. Sendi siku dibengkokkan pada sudut 90-100°, lengan bawah ditetapkan dalam kedudukan antara supinasi dan pronasi, tangan berada dalam kedudukan yang menguntungkan dari segi fungsi. Kedudukan yang dicapai ditetapkan dengan plester splin dari sepertiga atas bahu ke sendi metacarpophalangeal untuk tempoh 3 minggu. Kemudian mereka memulakan rawatan pemulihan, dan splint plaster dipindahkan ke yang boleh ditanggalkan selama 1-2 minggu lagi.

Pesakit dengan patah kominutif dan patah tulang dengan perbezaan serpihan tertakluk kepada kemasukan ke hospital.

Sekiranya berlaku patah tulang dan patah tulang dengan perbezaan serpihan, taktik pakar bedah adalah seperti berikut. Di bawah bius tempatan, reposisi manual tertutup dilakukan dalam kedudukan lanjutan sendi siku untuk mengendurkan otot. Jika kedudukan semula berjaya, anggota badan boleh digerakkan dalam kedudukan yang tidak berfaedah dari segi fungsi (dilanjutkan) dengan splint plaster posterior selama 4-5 minggu. Kemudian mereka memulakan rawatan pemulihan, dan imobilisasi dipindahkan ke yang boleh ditanggalkan selama 1-2 minggu lagi.

Rawatan pembedahan patah olekranon

Patah olekranon yang tidak sejajar mengganggu kekongruenan dan membawa kepada pengehadan yang teruk pada fungsi sendi siku, jadi kedudukan semula terbuka diperlukan. Jika distasis serpihan 0.5 cm atau lebih kekal, rawatan pembedahan juga ditunjukkan. Serpihan olekranon dipasang pada katil dengan jahitan (sutera, wayar) atau skru panjang, yang mesti menembusi lapisan kortikal permukaan anterior ulna. Lebih baik lagi jika ia dipasang tambahan dengan gelung wayar yang dilalui secara melintang melalui ulna, serupa dengan gelung wayar dalam operasi Weber. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kami telah membuat gelung daripada bahan jahitan tahan lama yang boleh diserap secara perlahan, yang menghilangkan keperluan untuk campur tangan berulang.

Osteosintesis olecranon juga boleh dilakukan dengan plat. Osteosintesis harus stabil, tidak memerlukan imobilisasi luaran dan memberikan keupayaan untuk menggerakkan sendi siku sejurus selepas pembedahan.

Sekiranya berlaku patah tulang, semua serpihan tulang dibuang dan tendon trisep dilekatkan pada ulna.

Anggota badan digerakkan dengan tuangan plaster dalam kedudukan fleksi pada sendi siku pada sudut 90-100° selama 4 minggu secara kekal dan tuangan boleh tanggal dikekalkan selama 1-2 minggu. Buruh mungkin selepas 8-10 minggu. Fiksator logam dikeluarkan 12 minggu selepas campur tangan selepas gabungan disahkan oleh radiografi.

Anggaran tempoh ketidakupayaan

Kapasiti kerja dipulihkan selepas 6-8 minggu. Dalam kes lain, kerja dibenarkan selepas 8-10 minggu.

[ 3 ]