Penyakit Parkinson: diagnosis
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Jika tiada diagnosis diagnosis alternatif penyakit Parkinson anda mesti mempunyai sekurang-kurangnya tiga daripada empat manifestasi utama: gegaran-siar, ketegaran (rintangan meningkat otot di seluruh jilid pergerakan pasif dalam sendi anggota badan tertentu), sering daripada "gear" jenis, bradykinesia dan ketidakstabilan postural. Ia juga sering diperhatikan kelemahan ekspresi muka (topeng muka seperti), mikrograf, terjejas koordinasi motor halus, postur bengkok (flexor), fenomena "pengerasan", yang mempunyai ciri-ciri tersumbat secara tiba-tiba lalu lintas dan sering dicetuskan oleh ketakutan tiba-tiba pada kemunculan rangsangan.
[Diagnosis keseimbangan penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson harus dibezakan daripada penyakit lain yang menyebabkan sindrom Parkinson, vtom dadah termasuk Parkinson, supranuclear palsy progresif, pelbagai atrofi sistem (degenerasi striatonigral, sindrom malu-Drager), meresap penyakit badan Lewy, degenerasi corticobasal. Setiap pesakit dengan penyakit Parkinson pertama perlu mengetahui jika dia tidak mengambil ubat yang menghalang reseptor dopamin, termasuk antipsikotik (contohnya, chlorpromazine dan haloperidol), ubat-ubatan untuk merawat loya dan motilitas gastrik terjejas (seperti prochlorperazine atau metoclopramide). Reserpine juga boleh menyebabkan Parkinsonisme.
Mengenai penyakit lain harus terlebih dahulu untuk berfikir dalam kes apabila pesakit tidak mempunyai tremor klasik istirahat. Dengan padyadernom lumpuh progresif (PPP) biasanya mengalami refleks postur awal, yang ditunjukkan oleh kejatuhan yang tidak dapat dijelaskan kerap. Lumpuh progresif Pdyaderny juga perlu disyaki melanggar sewenang-wenangnya Sak-cad, terutama dalam satah menegak dan juga dalam kes-kes di mana ketegaran di leher dan batang tubuh dinyatakan setakat yang jauh lebih besar daripada anggota badan. Degenerasi Striato-nigral dan sindrom malu-Drager adalah varian klinikal penyakit yang sama - sistem berbilang atrofi (MSA) , yang dicirikan oleh perubahan pathomorphological tertentu, tetapi boleh menunjukkan sindrom klinikal yang berbeza. Walaupun sesetengah pesakit multisitemnoy atrofi terdapat berehat gegaran, kehadiran kerap spasticity dalam anggota bawah, tanda berjoging extensor, hypotension orthostatic, dan kadang-kadang ataxia, membezakan mereka daripada pesakit dengan penyakit Parkinson. Degenerasi Corticobasal sering menjelma apraxia dan fenomena "anggota badan asing", yang dicirikan dalam bahawa lengan (jarang kaki) secara spontan mengamalkan postur yang luar biasa dan membuat pergerakan sukarela. Penyakit ini dementia badan Lewy meresap umumnya dicirikan oleh kecenderungan untuk halusinasi visual, tetapi kadang-kadang Parkinson nyata, yang tahan levodopa dadah. Ketiadaan lengkap tremor berehat sering menunjukkan bahawa pesakit tidak mempunyai penyakit Parkinson, tetapi salah satu penyakit di atas. Tanda diagnostik yang lebih dipercayai penyakit Parkinson adalah keberkesanan ejen dopaminergik yang tinggi.
Walaupun terapi gejala berkesan pada peringkat awal penyakit Parkinson, ia tidak menjejaskan proses kematian neuron pada zat hitam yang berterusan dan membawa kepada perkembangan penyakit. Kerana perkembangan penyakit Parkinson berlaku, komplikasi terlambat, yang sebahagian besarnya ditimbulkan oleh terapi itu sendiri. Ini termasuk ubat dyskinesia dan fenomena "on-off" yang dicirikan oleh turun naik pesat antara keadaan imobilitas disebabkan oleh peningkatan gejala Parkinson dan banyak lagi keadaan mudah alih, biasanya diiringi oleh dyskinesia. Terdapat tiga jenis utama dyskinesia, yang paling biasa ialah dyskinesia "dos puncak". Pergerakan ini biasanya mempunyai watak choreoathetoid, diperkuatkan oleh keseronokan, tetapi jarang menyebabkan pesakit ketakutan yang ketara. Satu lagi jenis dyskinesia - dyskinesia biphasic - pada awal dan akhir dopaminergik seterusnya. Diskinesia biphasic ke tahap lebih besar menyebabkan ketidakselesaan pesakit daripada dyskinesia "puncak puncak", dan biasanya mempunyai watak balistik atau dystonik. Selalunya mereka lebih teruk pada sebelah petang. Jenis ketiga psoriasis - tempoh psoriasis "off" - timbul terhadap tindakan pengurangan dos seterusnya dan peningkatan gejala Parkinsonian, mereka biasanya dipersembahkan dengan pencampuran menyakitkan kaki yang lebih rendah.