Penyebab dan patogenesis hipoparatiroidisme
Ulasan terakhir: 19.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Ada kemungkinan bentuk tunggal hipofarathyroidisme asas etiologi berikut (dalam urutan kekerapan menurun): postoperative; berkaitan dengan radiasi, vaskular, luka berjangkit pada kelenjar parathyroid; idiopatik (dengan kemunduran kongenital, ketiadaan kelenjar parathyroid atau genetik autoimun).
Punca yang paling biasa hypoparathyroidism ialah penyingkiran atau kerosakan kepada kelenjar paratiroid (satu atau lebih) semasa pembedahan tiroid kekurangan, yang dikaitkan dengan jarak anatomi mereka, dan dalam beberapa kes - dengan perkiraan luar biasa daripada kelenjar. Adalah penting trauma semasa pembedahan, pelanggaran pemuliharaan dan bekalan darah kelenjar parathyroid. Insiden penyakit selepas pembedahan pada kelenjar tiroid berbeza-beza, menurut penulis yang berbeza, dari 0.2 hingga 5.8%. Hypoparathyroidism Postsurgical sering diperhatikan pada pesakit selepas pembasmian daripada kelenjar tiroid untuk tumor malignan. Ciri-ciri perkembangan penyakit selepas operasi pada kelenjar parathyroid untuk hiperparatiroidisme. Dalam kes ini, hypoparathyroidism berkaitan dengan penyingkiran paling aktif apabila terdapat tisu tidak mencukupi (ditindas) aktiviti baki kelenjar paratiroid, kejatuhan mendadak aktiviti hormon dan tahap kalsium darah dan kalsium serum kepada penurunan dalam tubuh perkongsian sumber yang berkaitan dengan gangguan tulang.
Hypoparathyroidism mungkin disebabkan oleh kecederaan radiasi kelenjar paratiroid semasa penyinaran terpencil di kepala dan leher, serta penyinaran dalaman dalam rawatan toksik goiter atau tiroid kanser meresap dengan iodin radioaktif ( 131 1).
Kelenjar paratiroid boleh rosak faktor berjangkit, penyakit radang kelenjar tiroid dan tisu dan organ (sekitar thyroiditis, abses, phlegmon kawasan leher dan mulut), amyloidosis, kandidiasis, tumor paratiroid hormon aktif, dengan pendarahan ke dalam tumor kelenjar paratiroid.
Hypoparathyroidism terpendam dikesan pada latar belakang faktor memprovokasi, seperti jangkitan intercurrent, kehamilan, penyusuan, kekurangan kalsium dan Vitamin D dalam diet, peralihan keseimbangan asid-bes ke arah alkalosis (muntah-muntah, cirit-birit, hyperventilation), kemabukan (kloroform, morfin, Ergot, karbon monoksida).
Terdapat hypoparathyroidism dari genesis yang tidak jelas, yang dipanggil idiopatik. Kumpulan ini termasuk pesakit kurang upaya pembangunan 3-4 gerbang insang (sindrom Di George), displasia kongenital kelenjar paratiroid, serta gangguan autoimun, anemia kekurangan menyebabkan kekurangan hormon terpencil atau berbilang, termasuk penyakit. Patogenesis hypoparathyroidism idiopathic menjadi nilai genetik faktor keluarga dan gangguan metabolik kongenital tertentu. Kekurangan hormon paratiroid relatif boleh dikaitkan dengan rembesan hormon paratiroid dengan mengurangkan aktiviti biologi, atau tidak sensitif tkaney- "sasaran" untuk tindakannya. Hypoparathyroidism boleh dilihat pada kanak-kanak yang ibu mengandung hypomagnesia dan hypoparathyroidism.
Dalam patogenesis penyakit ini memainkan peranan utama, sama ada kekurangan mutlak atau relatif hormon paratiroid dengan hyperphosphatemia dan hypocalcemia, yang pembangunan dikaitkan dengan penyerapan kalsium terjejas dalam usus, mengurangkan mobilisasi dari tulang dan penurunan relatif dalam penyerapan semula tiub dalam buah pinggang. Kekurangan hormon paratiroid membawa kepada penurunan dalam tahap kalsium darah dan secara bebas, dan secara tidak langsung disebabkan oleh penurunan dalam sintesis bentuk aktif vitamin D buah pinggang 3 - l, 25 (OH 2 ) D 3 (cholecalciferol).
Kalsium negatif dan baki fosfor positif mengganggu keseimbangan elektrolit, kalsium / fosforus dan perubahan natrium / kalium. Ini membawa kepada pelanggaran sejagat terhadap kebolehtelapan membran sel, terutamanya dalam sel-sel saraf, kepada perubahan dalam proses polarisasi di rantau ini sinaps. Peningkatan kecacatan neuromuskular dan kereaktifan vegetatif secara umumnya menyebabkan peningkatan kesedihan konvulsi dan krisis tetanik. Dalam genetik tetany, sol penting adalah gangguan kepada metabolisme magnesium dan perkembangan hypomagnesemia. Ini memudahkan penembusan ion natrium ke dalam sel dan pembebasan ion kalium dari sel, yang juga menyumbang kepada keceriaan neuromuskular yang meningkat. Tindakan yang sama juga telah menyebabkan peralihan keadaan berasid ke arah alkalosis.
Pembedahan mayat
Hypoparathyroidism substrat anatomi adalah ketiadaan kelenjar paratiroid (sejak lahir atau disebabkan pembedahan), dan hypoplasia proses atropik akibat kerosakan autoimun, gangguan peredaran atau innervation rasuk atau kesan toksik. Dalam organ-organ dalaman dan dinding kapal besar di hypoparathyroidism pemendapan mungkin garam kalsium.