Esofagus

Esofagus adalah organ tiub berongga yang berfungsi untuk mengalirkan jisim makanan dari farinks ke perut. Panjang esofagus pada orang dewasa ialah 25-27 cm. Esofagus agak diratakan ke arah anteroposterior di bahagian atasnya, dan di bahagian bawah (di bawah paras takuk jugular sternum) ia menyerupai silinder yang diratakan. Esofagus bermula pada tahap persimpangan pharyngeal-esophageal pada tahap vertebra serviks V-VII dan mengalir ke dalam perut pada tahap vertebra toraks IX-XII. Sempadan bawah esofagus pada wanita biasanya terletak 1-2 vertebra lebih tinggi daripada lelaki.

Bahagian serviks esofagus (pars cervicalis) adalah 5-7 cm panjang. Ia dikelilingi oleh tisu penghubung yang longgar, yang melalui bawah ke dalam tisu selular mediastinum posterior. Di hadapan, bahagian serviks esofagus bersebelahan dengan dinding membran trakea, yang mana esofagus disambungkan rapat oleh tisu penghubung berserabut yang longgar. Saraf laryngeal berulang kiri biasanya berjalan dari bawah ke atas sepanjang permukaan anterior bahagian serviks esofagus. Saraf laryngeal berulang kanan biasanya berjalan di sepanjang permukaan sisi kanan esofagus, di belakang trakea. Di belakang, esofagus bersebelahan dengan tulang belakang dan otot panjang leher, dilindungi oleh plat prevertebral fascia serviks. Pada setiap sisi bahagian serviks esofagus adalah berkas saraf vaskular (arteri karotid biasa, urat jugular dalaman, saraf vagus).

Esofagus toraks

(pars thoracica) adalah 16-18 cm panjang. Di hadapan esofagus dalam rongga dada berturut-turut terletak dinding membran trakea, di bawah - gerbang aorta, permulaan bronkus utama kiri. Di antara dinding belakang trakea, bronkus utama kiri pada satu sisi dan esofagus di sebelah yang lain adalah berkas otot dan tisu penghubung otot dan ligamen bronkoesofagus yang tidak stabil. Di bawah, esofagus melepasi di belakang perikardium, bahagian itu yang sepadan dengan paras atrium kiri.

Di belakang bahagian toraks esofagus adalah tulang belakang (sehingga tahap vertebra toraks III-IV). Di bawah, di belakang esofagus dan sedikit di sebelah kanannya, adalah saluran limfatik toraks, dan lebih rendah lagi ialah vena hemiazygos.

Hubungan antara esofagus dan aorta adalah kompleks. Aorta pada mulanya menyentuh permukaan kiri esofagus, melepasi antaranya dan tulang belakang, dan di bahagian bawah bahagian toraks esofagus terletak di hadapan aorta.

Saraf vagus terletak bersebelahan dengan bahagian toraks esofagus dari bahagian bawah. Saraf kiri berjalan di sepanjang bahagian kiri lebih dekat ke permukaan anterior, dan saraf kanan berjalan lebih dekat ke permukaan posterior esofagus. Pada tahap vertebra toraks II-III, permukaan kanan esofagus sering diliputi oleh pleura mediastinal kanan.

Otot pleuroesophageal yang dipanggil berjalan dari permukaan kanan sepertiga bawah bahagian toraks esofagus ke pleura mediastinal kanan.

Bahagian perut esofagus (pars abdominalis), yang panjangnya 1.5-4.0 cm, pergi secara serong ke bawah dan ke kiri dari pembukaan esofagus diafragma ke kawasan peralihan ke dalam perut. Esofagus dalam rongga perut bersentuhan dengan kaki kiri bahagian lumbar diafragma, dan di hadapan - dengan lobus caudate hati. Saraf vagus kiri terletak pada dinding anterior esofagus, kanan - pada dinding posterior. Dalam 80% kes, esofagus dalam rongga perut ditutup dengan peritoneum pada semua sisi, dalam 20% kes dinding belakangnya tidak mempunyai penutup peritoneal.

Esofagus tidak mempunyai laluan lurus yang ketat, ia membentuk selekoh kecil. Esofagus terletak di sepanjang garis tengah ke tahap vertebra serviks VI, kemudian membuat sedikit selekoh ke kiri dalam satah hadapan. Pada tahap vertebra toraks II-III, esofagus beralih ke kanan ke garis tengah. Selekoh anteroposterior esofagus terletak di antara tahap vertebra serviks VI dan II toraks (sepadan dengan selekoh tulang belakang). Di bawah paras vertebra toraks II, esofagus sekali lagi membentuk bonjolan di hadapan (disebabkan berdekatan dengan aorta). Apabila melalui diafragma, esofagus menyimpang ke hadapan.

Esofagus mempunyai penyempitan yang terletak di kawasan persimpangan pharyngeal-esophageal, di belakang aorta (vertebra toraks tahap IV) dan di kawasan pembukaan esofagus diafragma. Kadang-kadang terdapat penyempitan di belakang bronkus utama kiri.

Dinding esofagus terdiri daripada empat lapisan: membran mukus, submukosa, membran otot dan adventitial (Rajah 225). Ketebalan dinding ialah 3.5-5.6 mm.

Membran mukosa (tunika mukosa) dinding esofagus dilapisi dengan epitelium tidak berkeratin rata berlapis-lapis (25-35 lapisan sel epitelium). Pada tahap sepertiga atas esofagus, ketebalan epitelium agak kurang daripada bahagian lain organ. Membran basal (tebal 0.9-1.1 μm) dipadatkan. Plat selaput lendir yang betul ditakrifkan dengan baik, membentuk banyak papila yang menonjol jauh ke dalam epitelium integumen. Di bahagian atas dan terutamanya di bahagian bawah esofagus terletak kelenjar jantung, serupa dengan kelenjar perut dengan nama yang sama (ia mengandungi lendir dan sejumlah kecil sel parietal dan endokrin). Ketebalan plat yang betul di kawasan di mana kelenjar jantung terletak meningkat dengan ketara. Plat otot membran mukus menebal ke arah dari pharynx ke perut.

Submukosa esofagus (tela submucosa) berkembang dengan baik; ia menyumbang kepada pembentukan 4-7 lipatan membujur yang berbeza dari membran mukus. Dalam ketebalan submukosa, bersama dengan kapal, saraf, sel pelbagai sifat (limfoid, dll.), Terdapat 300-500 kelenjar alveolar-tubular kompleks multiselular jenis mukus. Kelenjar ini mengandungi sel endokrin individu.

Membran otot esofagus (tunica muscularis) diwakili pada sepertiga atas oleh serat otot berjalur. Di bahagian tengah esofagus, mereka secara beransur-ansur digantikan oleh miosit licin. Di bahagian bawah esofagus, membran otot terdiri sepenuhnya daripada berkas miosit licin. Gentian otot dan miosit terletak dalam dua lapisan: lapisan dalam adalah anulus, lapisan luar adalah membujur. Di bahagian serviks esofagus, lapisan anulus adalah 2 kali lebih tebal daripada yang membujur. Di bahagian toraks, kedua-dua lapisan adalah sama dalam ketebalan, di bahagian perut, lapisan longitudinal mendominasi ketebalan. Membran otot menentukan kedua-dua peristalsis esofagus dan nada berterusan dindingnya.

Adventitia meliputi esofagus dari luar. Adventitia paling jelas dinyatakan di atas diafragma. Pada tahap diafragma, adventitia menebal dengan ketara dengan gentian gentian yang dikaitkan dengan gentian fascial diafragma. Bahagian perut esofagus ditutup sepenuhnya atau sebahagiannya oleh peritoneum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]