Plak dalam arteri karotid di kawasan serviks.

Walaupun arteri karotid biasa (a. Carotis communis), yang merupakan sebahagian daripada batang brachiocephalic (brachial), terbahagi kepada dua arteri (luar dan dalam), plak karotid dalam arteri karotid serviks biasanya terbentuk dalam arteri karotid dalaman (a. Carotis interna), yang mengalir ke leher melalui pembentukan tisu penghubungnya. [ 1 ]

Punca daripada plak karotid

Plak adalah deposit kolesterol pada dinding vaskular arteri - dalam lapisan dalam (tunica intima), terdiri daripada endothelium - lapisan nipis sel endothelial tunggal (endotheliocytes), yang disokong oleh lamina elastik dalaman yang membentuk sempadan antara lapisan dalam dan tengah (tunica media) dinding vesel.

Sebab-sebab pembentukan plak atheromatous atau aterosklerotik terletak pada gangguan metabolisme lipid (lemak) dan hiperkolesterolemia - peningkatan kolesterol darah dan tahap lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) yang beredar, yang membawa kepada perkembangan aterosklerosis karotid.

Seperti yang diketahui oleh pakar, tempat tipikal pembentukan plak aterosklerotik adalah bahagian serviks (pars cervicalis) arteri karotid dalaman berhampiran bifurkasi (pemisahan) arteri karotid atau karotid biasa - pada tahap vertebra serviks keempat (atau pada tahap tulang hyoid dalam trigonum caroticum - segitiga karotid leher).

Bergantung pada keadaan lumen dalaman arteri yang terjejas dan keupayaannya untuk mengambil bahagian dalam aliran darah sistemik membezakan: aterosklerosis bukan stenosis (dengan penyempitan lumen vaskular yang tidak ketara secara hemodinamik) dan aterosklerosis stenosing (apabila plak menghalang aliran darah normal).

Patogenesis

Secara amnya dipercayai bahawa aterogenesis bermula dengan kerosakan pada endothelium lapisan dalam kapal, yang membawa kepada pengumpulan dan lekatan lipoprotein berketumpatan rendah dalam ruang subendothelial - dengan pembentukan deposit lemak (LDL teroksidasi), yang kemudiannya mengalami fibrosis dan kalsifikasi. [ 2 ] Akibatnya, dinding vaskular menebal dan kehilangan keanjalan, dan plak menonjol ke dalam lumen saluran dan menyempitkannya, yang mengurangkan aliran darah normal ke otak.

Patogenesis proses aterosklerotik dengan pembentukan plak dibincangkan secara terperinci dalam penerbitan:

• Aterosklerosis - Punca dan faktor risiko
• Aterosklerosis saluran serviks
• Aterosklerosis cawangan ekstrakranial arteri brachiocephalic

Gejala daripada plak karotid

Aterosklerosis nonstenotik adalah asimtomatik pada kebanyakan pesakit.

Dalam kekurangan arteri arteri karotid akibat penyempitan ketara lumen mereka oleh plak aterosklerotik, gejala mungkin berlaku: [ 3 ]

• Kelemahan;
• pening dan bunyi bising yang kerap di kepala;
• Sakit kepala yang teruk timbul secara tiba-tiba;
• Kehilangan keseimbangan seketika;
• Jampi pengsan sekejap-sekejap;
• Paresthesia (kebas) pada bahagian muka atau lengan;
• Dengan kecacatan penglihatan sementara.

Komplikasi dan akibatnya

Plak dalam arteri karotid di leher boleh memerah arteri secara perlahan, mengurangkan aliran darah. Atau apabila plak itu pecah, bekuan darah (trombus) mungkin tiba-tiba terbentuk, menghalang sebahagian atau semua aliran darah ke otak. [ 4 ] Mungkin terdapat komplikasi dan akibat yang serius, termasuk:

• stenosis karotid;
• Perkembangan ensefalopati disirkulasi akibat trophicity terjejas tisu otak - dengan gangguan kognitif;
• Berlakunya serangan iskemia sementara (mini-strok);
• Strok iskemia.

Statistik klinikal menunjukkan kehadiran lesi aterosklerotik arteri karotid dalam 20-25% pesakit dengan strok iskemia dan serangan iskemia sementara.

Diagnostik daripada plak karotid

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan perubatan dan pengumpulan anamnesis, diagnosis lesi aterosklerotik saluran arteri melibatkan ujian makmal mandatori: ujian darah am dan biokimia; koagulogram; untuk tahap jumlah kolesterol, LDL (lipoprotein berketumpatan rendah), HDL (lipoprotein berketumpatan tinggi) dan trigliserida dalam serum; untuk antibodi kepada sel endothelial.

Memvisualisasikan diagnostik instrumental kapal: Dopplerografi vaskular ultrasound, pengimbasan dupleks kapal kepala dan leher, angiografi CT, angiografi MR.

Diagnosis pembezaan termasuk pembedahan arteri karotid, aterosklerosis arteri vertebra leher, aterosklerosis saluran serebrum, angiopati amiloid serebrum, dan patologi vaskular yang jarang berlaku pada arteri karotid dalaman - displasia otot berserabut pada sarung dalamannya.

Rawatan daripada plak karotid

Butiran dalam artikel:

• Aterosklerosis - Rawatan
• Rawatan aterosklerosis karotid

Rawatan pembedahan mungkin termasuk penyingkiran plak aterosklerotik (karotid endarterektomi), angioplasti karotid atau stenting.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan pembentukan plak aterosklerotik dalam saluran mana-mana penyetempatan adalah:

• Pematuhan kepada prinsip gaya hidup sihat;
• Rawatan untuk kolesterol tinggi;
• Diet untuk kolesterol tinggi.

Kesusasteraan

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: Pembedahan Vaskular. Manual kebangsaan. Edisi ringkas. Penerbit: GEOTAR-Media, 2020.
2. Shlyakhto, EV Kardiologi: panduan kebangsaan / ed. Oleh EV Shlyakhto. - ed. ke-2, semakan dan tambahan. - Moscow: GEOTAR-Media, 2021