Strok Iskemia: Gambaran Keseluruhan Maklumat

Strok iskemia - satu keadaan patologi, bukanlah penyakit yang berasingan dan berlainan, dan episod berkembang dalam rangka progresif lesi vaskular am atau tempatan dalam pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Pada pesakit dengan strok iskemia biasanya mencari penyakit vaskular biasa: aterosklerosis, tekanan darah tinggi, penyakit jantung (penyakit jantung koronari, reumatik, aritmia jantung), diabetes dan lain-lain bentuk penyakit dengan penyakit vaskular.

Oleh strok termasuk akut gangguan serebrum peredaran darah dicirikan oleh tiba-tiba (dalam masa beberapa minit, jarang jam) kemunculan gejala neurologi dan / atau serebrum tumpuan, yang berterusan melebihi 24 jam atau membawa kepada kematian pesakit dalam tempoh yang lebih singkat kerana sebab-sebab asal serebrovaskular. Dengan stroke iskemia, penyebab perkembangan keadaan patologi adalah iskemia fizikal akut otak. Jika gejala neurologi mundur dalam tempoh 24 jam, keadaan patologi ditakrifkan sebagai serangan iskemia sementara dan strok iskemia termasuk, tetapi bersama-sama dengan kedua tergolong dalam kumpulan akut jenis iskemia serebrovaskular.

Kod ICD-10:

• 163.0. Infarksi otak disebabkan oleh trombosis arteri precerebral.
• 163.1. Infarksi serebrum disebabkan oleh embolisme arteri preerebral.
• 163.2. Infarksi otak disebabkan oleh halangan yang tidak ditentukan atau stenosis arteri preerebral.
• 163.3. Infarksi serebrum disebabkan oleh trombosis arteri serebral.
• 163.4. Infarksi serebrum disebabkan oleh embolisme saluran cerebral.
• 163.5. Infarksi serebrum disebabkan oleh oklusi yang tidak ditentukan atau stenosis arteri serebral.
• 163.6. Infarksi serebrum disebabkan oleh trombosis urat otak, bukan pyogenik.
• 163.8. Satu lagi infark serebral.
• 163.9. Infarksi serebrum, tidak ditentukan.
• 164. Strok, tidak ditentukan sebagai pendarahan atau serangan jantung.

Epidemiologi

Epidemiologi strok iskemia

Isolasi utama (perkembangan pesakit ini untuk kali pertama dalam kehidupan) dan menengah (perkembangan pesakit yang pernah mengalami stroke iskemia) kes strok. Terdapat juga strok iskemia maut dan tidak bernafas. Sebagai selang masa untuk penilaian tersebut, tempoh akut stroke kini telah diambil - 28 hari selepas gejala neurologi (sebelum 21 hari). Teruk yang semakin teruk dan mati dalam tempoh masa yang tertentu dianggap sebagai kes utama dan stroke iskemia maut. Sekiranya pesakit mengalami tempoh akut (lebih daripada 28 hari), strok dianggap sebagai bukan maut, dan dengan perkembangan baru strok iskemia, kedua ini ditakrifkan sebagai berulang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Punca stroke iskemia

Punca Strok Ischemic

Penyebab stroke iskemia adalah pengurangan aliran darah serebrum akibat luka-luka utama saluran leher dan arteri otak dalam bentuk stenosis dan lesi oklus.

Faktor etiologi utama yang membawa kepada pengurangan aliran darah adalah:

• Atherosclerotic dan atherothrombotic stenoses dan occlusions arteri zkrastrakranialnyh leher dan arteri besar asas otak;
• arterio-arteri embolisme trombotik lapisan di permukaan plak atherosclerotic atau akibat daripada perpecahan, yang mana membawa kepada stalemate arteri intrakranial embolus ateroma;
• embolisme kardiogenik (di hadapan injap jantung buatan, fibrilasi atrial, dilatasi jantung iopati, infarksi miokardium, dan lain-lain);
• hyalinosis arteri kecil, yang membawa kepada perkembangan mikroangiopati dan pembentukan infark serebral lacunar;
• stratifikasi dinding arteri utama leher;
• perubahan hemorheologi dalam darah (dengan vasculitis, koagulopati).

Apalagi punca patensi terjejas arteri karotid menjadi parut keradangan trauma dan luaran saluran darah, displasia fibro-otot dan keluk yang tidak normal, menggelung saluran darah.

Keterlaluan arteri vertebra dalam kebanyakan kes diperhatikan di tempat dari berjalannya dari arteri subclavian.

Sebagai tambahan kepada proses sclerosis, penyebab stenosis arteri vertebral sering menjadi osteofit, yang terbentuk di osteochondrosis tulang belakang serviks.

Stenosis dan trombosis arteri serebral anterior dan pertengahan berlaku, sebagai peraturan, di tapak cawangan arteri karotid dalaman.

Apabila kapal-kapal sistem arteri karotis terjejas, infark serebral sering berkembang, dan di lembah vertebrobasilar - terutamanya gangguan peredaran serebral.

Stroke iskemia - Punca dan patogenesis

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Gejala stroke iskemia

Gejala stroke iskemia

Gejala strok iskemia serebrum bergantung kepada penyetempatan luka dan keterukan dan ketekunan gejala - dari saiz dan keadaan sistem cagaran. Ciri-ciri peredaran cagaran adalah seperti itu mungkin ada keadaan di mana apabila penyumbatan satu atau lebih saluran utama lagi gangguan fungsi otak tidak hadir atau minimum, dan sebaliknya - dalam stenosis kapal boleh dikonfigurasikan untuk melembutkan tumpuan pembangunan berikutnya gejala berterusan kerosakan otak. Stroke iskemia boleh berlaku pada bila-bila masa pada hari itu, tetapi lebih kerap berlaku pada waktu malam, semasa tidur. Sering kali, ada perkembangan yang beransur-ansur stroke iskemia, terutamanya dengan dominasi gejala fokus. Secara umum, manifestasi strok adalah disebabkan oleh lokasi infark serebral, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi otak yang sepadan.

Strok iskemia - Gejala

Diagnostik stroke iskemia

Diagnosis stroke iskemia

Pesakit dengan strok CBC mesti melaksanakan (termasuk kiraan platelet), analisis biokimia (glukosa, kreatinin, urea, bilirubin, jumlah protein, elektrolit, KLF), pembekuan (kandungan fibrinogen, diaktifkan separa tromboplastin masa, nisbah normal antarabangsa), jumlah analisis air kencing.

Strok iskemia - Diagnosis

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Rawatan stroke iskemia

Rawatan stroke iskemia

Tugas-tugas utama yang dijalankan oleh langkah perubatan (ubat, pembedahan, pemulihan) - pemulihan fungsi sistem saraf yang rosak, pencegahan komplikasi dan kawalan mereka, pencegahan sekunder peristiwa serebrovaskular berulang.

Pesakit dadah dirawat dengan acara strok melibatkan kejururawatan, penilaian dan pembetulan menelan fungsi, pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit (bedsores, pneumonia, jangkitan saluran kencing dan lain-lain.).

Rawatan stroke iskemia adalah yang paling berkesan dalam pembentukan vaskular khusus dengan pendekatan multidisiplin yang terkoordinasi untuk rawatan pesakit. Dalam struktur hospital mempunyai jabatan khusus untuk merawat pesakit dengan strok, memerlukan ruang (besar), dengan rawatan rapi sepanjang masa persembahan CT, EKG dan dada X-ray, ujian darah klinikal dan biokimia, kajian ultrasound vaskular.

Strok iskemia - Rawatan

Pencegahan

Pencegahan strok

Matlamat utama sistem pencegahan strok adalah untuk mengurangkan morbiditi keseluruhan dan mengurangkan kekerapan kematian. Langkah-langkah yang bertujuan untuk pencegahan utama strok adalah berdasarkan kepada strategi sosial penduduk pencegahan penyakit serebrovaskular di peringkat negeri (strategi massa) dan pencegahan perubatan (strategi berisiko tinggi).

Strategi besar-besaran adalah untuk mencapai perubahan positif dalam setiap orang dalam populasi umum melalui pendedahan kepada faktor-faktor risiko yang boleh diubah suai. Strategi berisiko tinggi memperuntukkan pengesanan awal pesakit yang berisiko tinggi untuk mendapat strok (mis, darah tinggi atau stenosis hemodynamically besar daripada arteri karotid dalaman) diikuti dengan ubat pencegahan dan pembedahan vaskular (jika perlu), yang membolehkan untuk mengurangkan kejadian strok sebanyak 50%. Pencegahan strok mestilah individu dan termasuk langkah-langkah bukan dadah, rawatan perubatan atau rawatan angiosurgikal.

Strok iskemia - Bagaimana untuk mencegah?

Ramalan

Apakah prognosis stroke iskemia?

Prognosis bergantung kepada banyak faktor, pertama sekali pada volume dan lokalisasi lesi otak, keparahan patologi bersamaan, usia pesakit. Kematian dalam strok iskemia ialah 15-20%. Keterukan yang paling besar dalam keadaan ini dicatat dalam 3-5 hari pertama, yang disebabkan oleh peningkatan edema serebral di kawasan lesi. Kemudian mengikuti tempoh penstabilan atau peningkatan dengan pemulihan beransur-ansur fungsi terjejas.