Pneumonia di rumah penjagaan

Pneumonia di rumah kejururawatan adalah disebabkan oleh riba Gram-negatif, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, daripada influenzae Haemophilus, anaerobes, dan virus influenza. Gejala adalah serupa dengan radang paru-paru spesies lain, kecuali pesakit-pesakit yang lebih tua mempunyai perubahan yang jelas dalam tanda-tanda vital. Diagnosis adalah berdasarkan manifestasi klinikal dan radiografi dada, yang tidak selalu tersedia di rumah kejururawatan.

Dalam bentuk penyakit yang kurang teruk, pneumonia di rumah kejururawatan dirawat di tapak dengan antibiotik yang tersedia, dengan jangkitan yang lebih teruk, pesakit dimasukkan ke hospital. Kematian adalah sederhana tinggi, tetapi mungkin berlaku akibat patologi bersamaan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca radang paru-paru di rumah penjagaan

Menurut etiologi dan taktik rawatan, radang paru-paru di rumah dan institusi kejururawatan berada di tengah-tengah antara pneumonia yang diperolehi masyarakat dan hospital. Bakteria pneumococci dan gram-negatif boleh menyebabkan kekerapan kebanyakan jangkitan yang sama, walaupun persoalan sama ada bakteria gram negatif adalah patogen atau hanya saprophyte yang masih kontroversi. Selanjutnya mengikuti N. Influenzae dan Moraxella catarrhalis; klamidia, mycoplasma dan legionella jarang dikenalpasti.

[6], [7], [8], [9], [10]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko - selalunya dalam pesakit ini status fungsian lemah; mengurangkan mood, status mental dan kesukaran menelan; kehadiran trakeostomi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Gejala radang paru-paru di rumah penjagaan

Gejala sering menyerupai pneumonia yang dibeli oleh komuniti atau hospital, tetapi mungkin kurang jelas; batuk dan status mental yang berubah adalah perkara biasa, seperti tanda-tanda anoreksia yang tidak menentu, kelemahan, kegelisahan dan kegelisahan, jatuh dan bukan hubungan. Penyebab subjektiviti berlaku, tetapi kurang kerap. 1 termasuk kereaktifan yang kurang atau tidak, demam, tekakardia, tachypnea, stridor atau mengiu dan menggelegak, pernafasan basah.

Diagnostik radang paru-paru di rumah penjagaan

Diagnosis adalah berdasarkan kepada manifestasi klinikal dan X-ray dada. X-ray sering sukar untuk dilakukan di institusi-institusi jenis ini, jadi kemasukan ke hospital mungkin diperlukan, sekurang-kurangnya untuk peperiksaan awal. Dalam sesetengah kes, rawatan boleh dimulakan tanpa pengesahan x-ray. Pesakit dari rumah kejururawatan boleh tidak pada mulanya ditentukan oleh menyusup radiografi, nampaknya disebabkan oleh dehidrasi, yang biasanya disertai dengan demam pneumonia di kalangan orang tua, dan / atau lewat tindak balas imun, walaupun fenomena itu belum dibuktikan. Sejak Perubahan fizikal boleh dikesan dengan kelewatan, dan risiko yang tinggi komplikasi, perlu dinilai menggunakan hypoxemia nadi Oximetry dan membuat ujian untuk nitrogen urea darah (BUN) dan creatinine untuk mengesan hypovolemia.

[18], [19], [20]

Rawatan radang paru-paru di rumah penjagaan

Menjalankan sedikit penyelidikan untuk mengetahui keperluan untuk memilih tempat di mana terdapat perlu dijalankan rawatan radang paru-paru di rumah penjagaan, tetapi, secara umum, pesakit perlu dimasukkan ke hospital jika mereka mempunyai dua atau lebih tidak stabil tanda-tanda penting dan jika mereka tidak boleh disediakan dalam keadaan kecemasan Asrama membantu. Sesetengah pesakit tidak memerlukan rawatan di hospital. Satu dos antibiotik aktif terhadap S. Pneumoniae, H. Influenzae, bakteria Gram-negatif yang sering berlaku dan S. Aureus, mesti diberikan sebelum pesakit diangkut; cadangan biasa - oral antipnevmokokkovy fluoroquinolone (mis levofloxacin 750 mg 1 kali sehari, Moxifloxacin 400 mg 1 kali sehari, atau gemifloxacin 320 mg 1 kali sehari).

Ramalan

Kematian pada pesakit yang memerlukan kemasukan ke hospital adalah 13-41%, manakala pada pesakit yang menerima rawatan pneumonia di rumah kejururawatan - 7-19%. Kematian melebihi 30% jika terdapat lebih daripada dua tanda berikut: kadar pernafasan> 30 per minit, denyutan jantung> 125 denyutan seminit, perubahan akut dalam status mental dan anamnesis demensia. Indeks ramalan alternatif termasuk data makmal. Doktor mesti mengikuti semua garis panduan perubatan, kerana pneumonia di rumah kejururawatan sering merupakan episod terminal dalam pesakit yang haus dari rumah penjagaan.

[21], [22]